Šaknų kanalų plombavimas yra vienas iš svarbiausių procesų, susijusių su dantų, kurių pulpos anksčiau buvo pašalintos, gydymu. Ilgalaikio gydymo rezultato laipsnis priklauso nuo plombavimo kokybės. Neužplombuotame šaknies kanale vyksta mikroorganizmų vystymosi procesas, dėl kurio atsiranda aplink dantį esantis kaulo uždegimas. Be to, situacija taip pat neigiamai veikia visą kūną. Siūlome pasidomėti, kas yra šaknų kanalas, plombavimas (etapai ir metodai), taip pat kokios komplikacijos po procedūros.
Pagrindiniai užpildų tipai
Šaknų kanalų gydymas – tai vidinių dantų sričių, ty tos dalies, kurioje yra pulpa, gydymo procesas. Šios procedūros poreikį lemia tokios ligos kaip pulpitas ir periodontitas. Gydymas susideda iš kanalų valymo nuo pažeistų audinių ir vėlesnio jų uždarymo. Užpildymas – tai susidariusių ertmių užpildymas specialia medžiaga tam tikru būdu.
Ši procedūra yra dviejų tipų:
- Laikinas šaknų kanalų plombavimas – tai ertmės užpildymas plastikine nekietėjančia medžiaga (pasta), kuri turi tam tikrų gydomųjų savybių. Tai būtina tais atvejais, kai yra pažengęs pulpitas ar periodontitas. Tada pirmiausia dantis valomas nuo pažeistų audinių, laikinas plombavimas laikotarpiui nuo dienos iki kelių mėnesių, o vėliau – papildomas gydymas.
- Nuolatinis šaknies kanalo plombavimas vyksta tada, kai nėra ūmių uždegiminių procesų požymių. Tokia procedūra atliekama iš karto arba po laikinos.
Norint atlikti kokybišką šaknų kanalų plombavimą, būtina pasiruošti šiam procesui.
Pasiruošimo kanalo užpildymui žingsniai
Pagrindiniai veiksmai yra tokie:
- Anestezijos skyrimas.
- Ligotų audinių pašalinimas.
- Pulpos pašalinimas.
- Kanalų ilgio matavimas.
- Apdirbimas.
Injekcija su vietine anestezija atliekama toje vietoje, kur yra pažeistas šaknies kanalas. Pildymas, kaip ir pasiruošimas jam – gana nemalonus, o kai kur ir skausmingas procesas. Todėl gydymas neatliekamas be anestezijos.
Pažeisti audiniai šalinami taip: odontologas grąžtu išvalo uždegimo vietą, o kai kurie sveiki audiniai taip pat iš dalies pašalinami. Procedūra būtina sunaikinti infekcijos š altinį ir atidarytiprieiga prie kanalo angų. Pulpos šalinimas – tai ne tik vidinio audinio pašalinimas iš danties vainiko. Taip pat valomi šaknų kanalai.
Norint kokybiškai užpildyti, būtina išmatuoti kanalų ilgį. Ši kiekvieno žmogaus danties dalis turi skirtingą ilgį ir kreivumo laipsnį. Jei šie parametrai išmatuoti neteisingai, labai padidėja tikimybė, kad ertmė liks nepilnai užpildyta. To rezultatas bus pakartotinis uždegiminis procesas ir naujas gydymas.
Apdirbimas yra vienas iš pagrindinių žingsnių. Užpildant šaknų kanalus, ertmės sandarinimas yra labai svarbus. Todėl odontologas specialiu plonu instrumentu praleidžia kanalus, dar kartą juos išvalydamas ir išplėsdamas iki norimo dydžio, kad ertmė būtų tvirčiau užpildyta.
Mechaninės šaknų kanalų plombavimo procedūros yra dviejų tipų:
- Kai naudojami rankiniai įrankiai.
- Kai naudojamas specialus antgalis, į kurį įdedamos titano detalės, vadinami profiliais. Įrankis sukasi šaknies kanale ir pašalina drožles nuo jo sienelių, taip išplečiant ertmę.
Atlikę šiuos veiksmus, galite pradėti tiesiai prie kanalų užpildymo specialiomis medžiagomis.
Iš ko gaminami įdarai
Medžiaga, skirta laikinai užpildyti šaknų kanalus, yra pasta. Jis gali būti kitoks, bet paprastai apima:
- pora antibiotikų,turintis platų antibakterinio ir priešgrybelinio aktyvumo spektrą;
- bet koks vaistas, galintis sumažinti uždegimą, nedarant įtakos apsauginėms periodonto reakcijoms;
- radioopinis užpildas, kuriuo galima įvertinti ertmės užpildymo kokybę rentgeno nuotraukoje.
Odontologinė medžiaga nuolatiniam šaknų kanalų plombavimui – tai kietieji užpildai (fileriai), kuriuos atstoja gutaperča ir kaiščiai, taip pat fiksuojantys cementai (plombatoriai), užpildantys ertmę tarp užpildo ir kanalo sienelių.
Smeigtukai pagaminti iš dviejų medžiagų:
- Gutaperča yra medžiaga, kuri kaitinama labai skysta, o atvėsusi tampa elastinga ir kieta.
- Metalas (sidabras).
Taip pat verta paminėti, kad sidabriniai stulpeliai odontologijoje naudojami nuo praėjusio amžiaus XX amžiaus. Šiandien jie retai naudojami. Nors tokie smeigtukai yra geros kokybės (lengvai įdedami ir išimami, turi radiopralaidumą), tačiau ilgai kontaktuojant su audiniais jie gali sukelti uždegiminius procesus. Todėl jie buvo pakeisti gutaperčos kaiščiais.
Plombinės medžiagos šaknų kanalų plombavimui atitinka šiuos reikalavimus:
- Atlikite patikimą sandarinimą.
- Netoksiškas.
- Labai biologiškai suderinamas.
- Mažai susitraukimas.
- Lengva sterilizuoti.
- Didelis rentgeno kontrastas.
- Nekeičia dantų emalio spalvos.
- Jei reikia, lengva išimti.
Kaip pildomas
Atkreipkite dėmesį, kad šiandien odontologijos klinikose yra naudojami šie šaknų kanalų plombavimo būdai:
- Su vienalytės pastos pagalba, kuri gaunama sumaišius specialius miltelius ir skystį. Šaknies kanalo užpildymas šiuo atveju susideda iš ertmės užpildymo gauta pastos pavidalo medžiaga. Ši kompozicija naudojama, kai yra labai išlenkti ir siauri danties kanalai.
- Vieno kaiščio metodas.
- Šoninio kondensacijos metodas.
- Naudojant Thermofil sistemą.
- Depoforezės metodas.
- Karštos gutaperčos naudojimas.
- Naudojant E&Q Plus sistemą.
Visi metodai, išskyrus pirmuosius, apima kietų užpildymo medžiagų ir (arba) kaiščių naudojimą. Vieno ar kito gydymo metodo taikymas priklauso ne tiek nuo paciento finansinių galimybių, kiek nuo jo dantų anatominių ypatybių.
Pildymo būdai skiriasi ne tik šaknų kanalų ertmės užpildymo būdu, bet ir procedūros greičiu, rezultato patvarumu, o taip pat ir kaina. Panagrinėkime kiekvieną metodą atskirai.
Vieno kaiščio metodas
Šaknų kanalų užpildymas smeigtukais yra gana dažnas gydymo būdas. Procesas atrodo taiptaip: į šaknies kanalą įvedama ne tik kietėjanti pasta, bet ir kaištis. Jo funkcija yra sandarinti užpildo medžiagą ir tolygiai paskirstyti ją išilgai kanalo sienelių. Šis metodas yra patikimesnis nei gydymas, kai naudojama tik pasta.
Šaknų kanalų sandarinimui įkišamas kaištis, kuris pagamintas iš gutaperčos. Tai produktas, gautas apdorojant lateksą iš tropinių augalų. Kaitinant tokia medžiaga suminkštėja, o atvėsusi sukietėja iki vientisos ir elastingos būsenos.
Šoninio kondensacijos metodas
Šiuo atveju odontologas vietoj pastos naudoja sandariklį (sandarį). Pažiūrėkime, kaip atrodo užpildymo etapai taikant šoninio kondensavimo metodą:
- Įdėtas vidurinis kaištis.
- Naudojant papildomus popieriaus taškus, užpildymo vieta išdžiovinama, po to jie pašalinami.
- Įšvirkškite sandariklį.
- Įdėkite pagrindinį kaištį ir pristumkite jį prie sienos.
- Įvedami papildomi kaiščiai, kurie taip pat iš anksto apdoroti sandarikliu.
- Likusi ertmė užpildoma sandarikliu iki visiško sandarumo.
- Medžiagos perteklius pašalinamas, todėl danties paviršius įgauna natūralią formą.
- Gutaperča yra kondensuota kanalo žiotyse.
- Odontologas atlieka galutinį gydymą burnos ertmėje.
Dėl tokio gydymone tik pakankamai patikimas viršūninio angos uždarymas, bet ir visiškas visos šaknies kanalo ertmės užpildymas.
Metodas, apimantis Thermofil sistemos naudojimą
Thermofil yra plastikiniai laikikliai, ant kurių užtepama gutaperča. Šio metodo metu atliekami šie veiksmai:
- Paruoštas šaknies kanalas užpildomas nedideliu kiekiu sandariklio.
- Laikiklis pašildomas specialioje orkaitėje ir įdedamas į ertmę.
- Likusi strypo dalis nupjauta.
Todėl pašildyta gutaperča pasižymi dideliu sklandumu ir palaipsniui užpildo visą šaknies kanalo erdvę. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad plombavimas vyksta ne tik pagrindiniame šaknies kanale, bet ir šoniniuose kanalėliuose. Tai taip pat gana greitas procesas su patikimais rezultatais.
Vienintelis metodo, kuriame naudojama Thermofil sistema, trūkumas yra tas, kad užpildo medžiaga gana dažnai išeina už kanalų.
Pagrindiniai šio metodo pranašumai yra šie:
- aukštas sandarumo lygis;
- sumažėja pakartotinio uždegimo rizika;
- minimalus toksiškumas;
- neskauda po plombavimo procedūros;
- gydymo procesas yra gana greitas.
Depoforezės užpildymo būdas
Naudojamas esant sunkiai pasiekiamiems ir išlenktiems kanalams, taip pat tiems, kurie jau buvo gydytianksčiau. Metodo esmė slypi tame, kad to paties pavadinimo instrumento pagalba vaistai įvedami į visą šaknų kanalų sistemą. Tiesą sakant, jos tikslas yra visiška sterilizacija.
Sunkiais atvejais depoforezės užpildymo procedūra atliekama kelis kartus su vienos ar dviejų savaičių intervalu. Šio metodo privalumai yra tai, kad gydymo rezultatas yra daug didesnis nei visų esamų, išsaugomas danties kietumas, ilgus metus nesunaikinami danties audiniai pašalinus pulpą. Bet svarbiausia, kad dėl atliktos sterilizacijos pakartotinio užsikrėtimo rizika sumažėja iki nulio. Procedūros trūkumas yra didelė jos kaina.
Karštas gutaperčos metodas
Yra keturi karštosios gutaperčos naudojimo būdai:
- Injekcinė gutaperča.
- Vertikali kondensacija.
- Nuolatinė banga.
- Naudojant švirkštą.
Šaknies kanalo užpildymas švirkščiama gutaperča apima iki 200 laipsnių įkaitintos medžiagos naudojimą ertmei užpildyti. Jis pasklinda po visą ertmę, todėl ją kruopščiai užpildo.
Vertikalus kondensacijos metodas yra gana sudėtingas ir ilgas. Jį sudaro šie veiksmai:
- Iki reikiamos temperatūros pašildyta medžiaga dedama į paruoštą ertmę šaknų kanalams užpildyti.
- Tada jis nukreiptas į viršūninį angą ir šoninius kanalėlius.
- Po pilno sandarinimo centrinėje dalyjeįkiškite suminkštintą gutaperčos kaištį.
- Medžiagos perteklius pašalinamas.
Taikant šį metodą, erdvė užpildoma trimačiai, o gutaperča naudojama maksimaliai, o sandariklis yra minimalus.
Nuolatinės bangos metodas yra ankstesnio užpildymo metodo variantas. Jį sudaro du etapai:
- Centrinis kaištis įdedamas į šaknies kanalą, kuris įkaitinamas iki dviejų šimtų laipsnių, ir nupjaunamas viduriniame trečdalyje.
- Paeiliui įkišama daugiau tokio pat dydžio kaiščių, bet jie jau įkaista iki šimto laipsnių.
Išskirtinis bruožas, dėl kurio šis metodas yra geresnis nei ankstesnis, yra tai, kad procesas yra paprastesnis ir sandarinimas yra toks pat baigtas.
Gutaperčos įvedimo būdas naudojant švirkštą yra patogus ir greitas. Tačiau šoninių kanalėlių užpildymas šiuo atveju neįvyksta. O kartais plombinė medžiaga nepasiekia šaknies kanalo viršaus. Todėl darbą dažnai tenka daryti iš naujo
E&Q Plus metodas
E&Q Plus sistema yra specialus įpurškimo pistoletas su antgaliu ir įvairiais priedais. Jo dėka gutaperčą galima pašildyti iki norimos temperatūros pačiame šaknies kanale. Taigi vyksta laipsniškas nuolatinis medžiagos tankinimas. Dėl to užpildas yra trimatis.
Taip pat galite užbaigti procesą naudodami ginklą,arba griebtis vertikalios kondensacijos metodo. Plombavimo būdas naudojant E&Q Plus sistemą odontologų pripažįstamas kaip vienas geriausių šiandien. Todėl jis naudojamas dažniausiai.
Galimi uždegiminiai procesai ir komplikacijų gydymas po plombavimo
Gana dažnai po šaknies kanalų plombavimo procedūros pacientai skundžiasi gydomo danties skausmu. Tai visiškai nereiškia, kad kažkas negerai. Iš pradžių nieko nejaučiate dėl suleistos anestezijos. Tada, kai jo veikimas praeina, atsiranda natūralūs procesai. Juk pildymas yra trečiosios šalies įsikišimas.
Dantų skausmas gali būti įvairaus laipsnio. Paprastai odontologas apie tai įspėja ir paskiria kelis vaistus ar liaudiškas priemones, kurių reikėtų vartoti esant stipriam skausmui. Paprastai ši būklė stebima nuo dienos iki dviejų.
Jei skausmas, kad ir koks jis būtų, nepraeina, verta susitarti su gydytoju iš naujo. Yra komplikacijų tikimybė. Taip pat verta apsilankyti pas odontologą, jei dantis tik skauda ilgą laiką arba skauda tik įkandus, taip pat jei patinusios dantenos.
Tolesnio vizito metu gydytojas turi atlikti šiuos veiksmus:
- Vizualiai apžiūrėkite paveiktą zoną.
- Padarykite rentgeno diagnostiką, kurios pagalba galėsite įvertinti situaciją šaknies spindyje.
Jei yra perforacija, pacientas patirs stiprų skausmą, kraujuos ir iškrisįrankis. Tokiu atveju susidariusi ertmė turėtų būti užpildyta iš naujo.
Pakankamai retai, tačiau pasitaiko atvejų, kai instrumentas nulūžo pirmo gydymo metu. Likęs šaknies kanale, sukelia uždegiminius procesus, kuriuos taip pat lydi skausmas. Priemonės likučius galite pamatyti rentgeno nuotraukoje. Jūs galite atsikratyti problemos tik pašalinę dantį.
Kitais atvejais pildomas nekokybiškas. Gali likti neužpildytų spragų. Tada atliekamas medžiagos ištraukimas, valymas ir pakartotinis šaknies kanalo sandarinimas. Verta žinoti, kad laikui bėgant dantį teks pakeisti implantu ar tiltu. Vidutinė dantų, gydomų šaknų kanalais, gyvenimo trukmė yra apie penkiolika metų.
