Ašarų maišelio flegmona yra gana sudėtinga liga, kuri be gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Jis turi infekcinę etiologiją. Flegmona yra pūlingas poodinio audinio uždegimas. Ši patologija dažniausiai yra dakriocistito komplikacija, uždegiminis procesas ašarų maišelyje. Supūliavimas po oda neatsiranda per vieną dieną. Tai pažengusios dakriocistito formos pasekmė.
Priežastys
Dakriocistitas daugeliu atvejų yra prieš celiulitą. Pirma, yra nosies ašarų kanalo užsikimšimas. Tokiu atveju ašarų maišelyje prasideda padidėjęs bakterijų dauginimasis, o tai sukelia uždegimą. Dakriocistitas pasireiškia šiais simptomais:
- akies skausmas, spinduliuojantis į nosį ir žandikaulį;
- vidinio akies kampučio patinimas ir paraudimas;
- padidėjęs ašarojimas;
- pablogėjęs regėjimas.
Nepakankamai gydant, uždegimo židinyje susidaro pūlinys. Turinys prasiskverbia pro ašarų maišelio sienelę ir pasklinda per poodinį audinį. Taip susidaro flegmona. Paciento būklė smarkiai pablogėja.
Tačiau ašarų maišelio flegmona atsiranda ne tik dėl dakriocistito. Pluošto pūlimo priežastis gali būti sinusų ligos - sinusitas ir sinusitas. Tokiu atveju infekcija į akių sritį patenka per nosies ašarų kanalą.
Ašarų maišelio flegmonos sukėlėjai yra įvairios bakterijos: stafilokokai, pneumokokai, streptokokai ir kt. Dažniausiai prieš ligą susilpnėja imunitetas.
ICD kodas
Dešimtoje Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūroje ši patologija klasifikuojama kaip H04. Pagal šį bendrąjį kodą nurodomos ašarų aparato ligos. Visas ašarų maišelio flegmonos kodas pagal TLK-10 yra H04.3 (flegminis dakriocistitas). Tai taikoma tiems atvejams, kai liga išsivysto vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems.
Dakriocistitas ir flegmona dažnai stebimi kūdikiams. Naujagimių ašarų maišelio flegmonos kodas yra P39.1.
simptomai
Sergant flegmona, bendra paciento būklė smarkiai pablogėja. Yra silpnumas, negalavimas, karščiavimas. Yra stipri edema, kuri plinta iš ašarų maišelio srities į voką, nosį, skruostą. Pažeistos vietos oda parausta ir tampa karšta liečiant. Stiprus skausmas jaučiamas ašarų maišelio srityje ir yra palpuojamasantspaudas. Šis ligos vystymosi etapas vadinamas infiltraciniu.
Po kelių dienų prasideda svyravimo etapas. Pažeista vieta tampa minkšta. Šiame etape susidaro abscesas. Oda tampa gelsva dėl susikaupusių pūlių.
Pulinys gali prasiskverbti per odą savaime. Tokiu atveju susidaro žaizda, kuri ilgainiui perauga. Po to visi nemalonūs simptomai išnyksta. Tačiau nereikėtų tikėtis tokio palankaus rezultato. Be gydymo flegmona gali sukelti sunkių komplikacijų.
Be to, pūlinys gali prasiskverbti pro nosies ertmę. Taip latake susidaro fistulė, per kurią ašarų skystis teka per nosį. Dažnai ant odos susidaro ilgalaikės negyjančios fistulės.
Kūdikių ligos ypatumai
Kaip jau minėta, ašarų maišelio flegmona dažnai stebima kūdikiams. Kai kurių naujagimių nosies ašarų latakas uždaromas želatininiu kamščiu arba embriono membrana. Šios formacijos daugeliu atvejų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais išnyksta savaime. Jei taip neatsitiks, kūdikiui gali išsivystyti dakriocistitas. Nepakankamai ar neteisingai gydant ligą komplikuojasi flegmona.
Sergant dakriocistitu, vaikui parausta akys, gelsvai žalsvos išskyros, patinsta ašarų maišelio sritis. Lengvai spaudžiant patinusią vietą, išsiskiria pūliai. Jei ligą komplikuoja flegmona, tai bendra kūdikio savijauta smarkiai pablogėja, pakyla temperatūra, tinimas apieakys auga. Kūdikis nustoja valgyti ir tampa neramus.
Ligos pasekmės
Flegmona yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju gali kilti rimtų pasekmių ir komplikacijų:
- Pūliai gali prasiskverbti į sinusus. Tokiu atveju pacientas suserga sinusitu arba sinusitu. Tai dažniausia ir ne pati sunkiausia celiulito komplikacija.
- Pavojingesnė pasekmė – flegmonos išplitimas į akiduobę. Tokiu atveju pastebimas regos nervo ir vidinių akies struktūrų pažeidimas. Yra panoftalmitas. Tai platus pūlingas visų akies obuolio audinių uždegimas. Tokia liga gali sukelti aklumą arba regėjimo organo amputaciją.
- Svarbu atsiminti, kad ašarų maišelis yra arti smegenų. Infekcijos prasiskverbimas iš regėjimo organo į kaukolės ertmę gali sukelti meningoencefalitą. Tokia liga dažnai būna mirtina.
Diagnostika
Jei įtariama flegmona, oftalmologas apžiūri akį ir apčiuopia ašarų maišelį. Klinikinis ligos vaizdas toks būdingas, kad diagnozuoti nėra sunku.
Be to, skiriama orbitos ir nosies sinusų rentgenograma. Tai leidžia nustatyti ligos etiologiją ir komplikacijų buvimą.
Gydymas
Skubi pagalba dėl ašarų maišelio flegmonos turi būti suteikta nedelsiant. Tačiau gydyti tokią ligą gali tik specialistas. Reikėjo ASAPnuveskite pacientą pas oftalmologą.
Ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Infiltracinėje stadijoje nurodomas konservatyvus ašarų maišelio flegmonos gydymas. Išrašyti antibiotikų injekcijas:
- "Cefazolinas";
- "Ampicilinas";
- „Ceftriaksonas“.
Gydymas papildomas vietiniu akių lašų su antibiotikais ir sulfonamidų vartojimu. Skiriami šie vaistai:
- "Floksalas";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetinas";
- „Vigamox“.
Kortikosteroidiniai akių lašai su deksametazonu skirti skausmui ir uždegimui malšinti. Kartu skiriamos fizioterapinės procedūros: UHF, elektroforezė antibiotikais, gydymas mėlyna šviesa.
Pūliniui patekus į svyravimo stadiją, atsidaro ašarų maišelio flegmona. Taikant vietinę nejautrą, pažeistoje vietoje padaromas pjūvis. Pūlinga ertmė nuplaunama antiseptiniais tirpalais, o tada dedami drenažo vamzdeliai turiniui nusausinti. Ant žaizdos uždedamas tvarstis.
Pirmomis dienomis po operacijos tvarsčiai keičiami kelis kartus per dieną. Ant jų tepami antibakteriniai tepalai. Ateityje tvarsliava atliekama 1 kartą per kelias dienas. Paskirkite antibiotikus tablečių arba injekcijų pavidalu. Pirmą kartą po absceso atidarymo pacientui reikia visiško poilsio. atkūrimo laikotarpis pooperacija trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį.
Atslūgus visoms ūminėms apraiškoms, pacientui siūloma atlikti nosies ašarų kanalo praeinamumo atkūrimo operaciją. Tai padeda išvengti patologijos pasikartojimo. Vaikams tokia chirurginė intervencija atliekama ne anksčiau kaip nuo 5-7 metų.
Visiškas ašarų maišelio pašalinimas šiais laikais yra labai retas. Tokia operacija turi nemalonių pasekmių: pacientas nuolatos ašaroja. Todėl tokios chirurginės intervencijos imamasi tik labai pažengusiais atvejais.
Prevencija
Pagrindinis flegmonų profilaktikos metodas yra savalaikis dakriocistito gydymas. Negalima ignoruoti tokių simptomų kaip akies obuolio skausmas, ašarojimas, akies kampo patinimas ir paraudimas, neryškus matymas. Ankstyvosiose stadijose dakriocistitas gerai reaguoja į gydymą, todėl operacijos vis tiek galima išvengti. Taip pat reikia laiku gydyti sinusitą ir kitas sinusines ligas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mažų vaikų dakriocistito gydymui. Vaiko ašarų maišelio uždegimo simptomai gali būti panašūs į konjunktyvito požymius. Dažnai tėvai patys gydosi ir kūdikio akis plauna arbatos lapeliais. Tai tik pablogina skausmingas apraiškas, o ateityje dakriocistitas virsta flegmona. Todėl, esant nuolatiniam vaikų akių uždegimui, būtina skubiai kreiptis į oftalmologą.
