Difterija vaikams yra ūmi liga, kurią išprovokuoja infekcinio agento nurijimas. Patologija laikoma sunkia, kelia pavojų gyvybei. Ligoniui uždega kvėpavimo sistemos organai, židiniai gana dideli, tuo pačiu pažeidžiamos akys, oda. Paprastai infekcijos sukėlėjas pažeidžia lytinius organus. Savarankiškas tokios problemos gydymas gali lengvai sukelti mirtį arba daugybę sunkių komplikacijų, negrįžtamų sveikatos problemų. Difteriją gydo tik kvalifikuoti gydytojai. Pirmą kartą įtarus ligą, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Norėdami išsiaiškinti ligos buvimą registratūroje, gydytojas paima tamponą iš pobūvių salės gerklės. Norint išvengti difterijos infekcijos, reikia laiku pasiskiepyti. Šiuo metu mūsų šalyje ji prieinama visiems, vakcina pagaminta visiškainemokama.
Iš kur kilo bėda?
Jei vaikas suserga difterija, tai reiškia, kad organizme susiformavo korinebakterijų kolonija, mokslui žinoma antruoju pavadinimu „diphtheria bacillus“. Šis infekcijos sukėlėjas ne tik pavojingas, bet ir atkaklus – nebijo suš alti, išdžiūti. Atsitrenkęs į kasdieniame gyvenime naudojamą daiktą, mikroskopinis kenkėjas ilgai ir kantriai laukia galimybės persikelti į žmogaus kūną. Veiksmingiausias pavojaus naikinimo būdas – virinimas. Vos viena minutė leidžia visiškai atsikratyti infekcinių kolonijų. Dešimties minučių dezinfekcija naudojant chloraminą ir vandenilio peroksidą yra dar vienas patikimas būdas pašalinti ligas sukeliančias gyvybės formas iš namų apyvokos daiktų.
Dažniausiai difterijos simptomai, kuriems reikia skubaus gydymo vaikams, pastebimi kontakto su infekcinio agento nešioju ar sergančiu asmeniu fone. Inkubacinis laikotarpis trunka tik tris dienas. Kai tik pastebimi pirmieji užsikrėtimo požymiai, pats vaikas tampa pavojaus š altiniu aplinkiniams. Jis platina aplink save kenksmingus mikrobus iki visiško pasveikimo. Dažniausiai bakterijos perduodamos iš žmogaus žmogui oro lašeliniu būdu, kiek rečiau – per namų apyvokos daiktus. Įprastas patekimo į kūną kelias yra per gerklas, nosies ertmę.
Formos ir veislės
Skirstymas į tipus pagrįstas skirtingų organų pažeidimo laipsniu. Vaikams yra ryklės, gerklų ir nosies ertmės difterija. Liga gali būti sutelktaregos organai, reprodukcinė sistema, ausyje. Kiekvienas uždegiminio proceso lokalizacijos variantas reikalauja savo unikalaus požiūrio į gydymą. Labiausiai paplitęs mažų vaikų tipas yra gerklų difterija. Kai kuriems pacientams uždegiminis procesas yra izoliuotas, kitiems pirmiausia pastebimi pažeidimai viename organe, o po to kitose kūno vietose atsiranda naujų židinių. Palaipsniui difterijos plėvelė plinta į gerklas, dengia balso ertmę. Tai apsunkina kvėpavimą. Siekdamas išsiaiškinti atvejo ypatybes, gydytojas paima tepinėlį, siunčia organinių audinių mėginius laboratoriniams tyrimams.
Pirmasis difterijos simptomas vaikams yra karščiavimas. Paprastai temperatūra siekia 38 laipsnius. Vaikas kosėja, balsas užkimsta. Laikui bėgant kosulys transformuojasi į lojimą, o po poros dienų nuo ligos pradžios kvėpavimą lydi švilpukas, kuris sunkiai duodamas ligoniui. Nesant tinkamo gydymo, karščiavimas laikui bėgant mažėja, tačiau tai tik rodo patologijos progresą. Pacientas kvėpuoja neritmiškai, gali: nekontroliuojamos išmatos, šlapinimasis, sąmonės netekimas, traukulių būsena. Jei nesuteiksite skubios medicinos pagalbos, yra didelė mirties nuo uždusimo tikimybė.
Formos ypatybės: pažeista nosis, burna
Kartais difterijos simptomai vaikams rodo nosies pažeidimą. Ši liga taip pat gana plačiai paplitusi tarp mažų vaikų. Kaip ir bet kurios kitos lokalizacijos atveju, liga pirmiausia pasireiškia karščiavimu. Vaikas sunkiai kvėpuoja, ištinsta nosies ertmės gleivinės, audiniai uždegami,o iš vienos šnervės trykšta išskyros, panašios į ichorą. Apskritai simptomai yra panašūs į bet kurias infekcines ligas, todėl daugelis žmonių difteriją painioja su peršalimu ar gripu. Tai ir veda į bylos pradžią – laiku nesikreipiama į medikus, tikėdamiesi, kad liga praeis savaime. Karščiavimą lydi silpnumas, apetito stoka, dažnai vaikas tiesiog negali aiškiai paaiškinti jį trikdančių pojūčių, o liga painiojama su sezoniniu SŪRS. Vienas iš pagrindinių difterijos simptomų yra aštrus, stiprus gerklės skausmas.
Jei ryškiausias difterijos požymis vaikams yra pluoštinė plėvelė, kurią akimis mato tiriant burnos ertmę, prasminga manyti, kad uždegiminis procesas lokalizuotas ant tonzilių. Šie organai padengti pilka danga, jos pašalinti beveik neįmanoma. Jau tokio simptomo pakanka, kad būtų galima pagrįstai įtarti difteriją. Liga pasireiškia dviem formomis: pilnas plėvelės padengimas, salelės. Vizualiai jos skiriasi apnašos vieta – gali visiškai uždengti tonziles arba uždengti atskiras ribotas vietas. Kai kuriems difterija pirmiausia pasireiškia liežuvyje, gomuryje. Taip atsitinka, kad apraiškos yra ryškiausios ant ryklės (nugarinės sienelės). Pirmiausia susidaro skaidri plėvelė, po kurios atspalvis pasikeičia į b altą, tankis didėja.
Simptomatologija: kas dar įmanoma?
Difterijos požymiai vaikams yra kaklo patinimas ir vangumas. Pacientas praktiškai nejuda, karščiuoja, pamažu didėja limfmazgiai. Ligą lydi galvos skausmas. Palaipsniuipatinimas nuo kaklo pereina į raktikaulius. Kuo didesnis plotas, tuo prastesnė paciento būklė, tuo didesnė rizika gyvybei. Paprastai paciento lūpos yra sausos, oda blyški, kvėpavimas greitas ir triukšmingas. Nosis tampa nekontroliuojamo skysčio išleidimo š altiniu. Tai, kad kūdikiui gresia ypatingas pavojus, rodo traukulių būsena.
Jei vaikai nebuvo laiku paskiepyti nuo difterijos ir stabligės, liga nuo užsikrėtimo labai sunki, simptomai sparčiai progresuoja, patologija sukelia daugybę rimtų komplikacijų. Jei buvo paskiepyta, liga pati savaime neprasideda, o kūdikis tampa infekcijos sukėlėjo nešiotoju. Jei patologija vis tiek prasideda, simptomai yra riboti, ne tokie ryškūs. Slaptasis infekcijos sukėlėjo laikotarpis yra nuo kelių dienų iki pusantros savaitės.
Difterija ar tonzilitas?
Kaip minėta, pagrindinis ligos simptomas yra stiprus gerklės skausmas, tačiau būtent jam būdingas ir gerklės skausmas, dėl kurio kyla painiava. Norėdami namuose suprasti, kuo vaikas susirgo, turėtumėte atidžiai apžiūrėti kūdikį. Jei prasideda difterija, vaikai gali pastebėti b altą plėvelę primenantį apnašą ant tonzilių. Tačiau krūtinės angina provokuoja ryškų uždegiminį procesą, todėl organai įgauna rausvą atspalvį. Galima išsiskirti pūliai, geltono atspalvio apnašos. Sergant krūtinės angina, ant liežuvio pastebimos apnašos, liežuvis paburksta, parausta ryklė. Jei prasidėjo difterija, tada uždegiminis procesas apima ne tik tonziles, bet ir dangų, bet tai yra krūtinės anginavisiškai be charakterio.
Krūtinės anginos požymis yra stiprus, aštrus skausmas bandant nuryti maistą, todėl pacientas visiškai praranda apetitą. Vaikų difterija tokių pojūčių nelydi, tik gerklėje trikdo diskomfortas, o apetitas dingsta dėl kitų priežasčių. Tačiau abiejų ligų nereikėtų bandyti gydytis namuose – komplikacijų rizika didelė. Tiek tonzilitas, tiek difterija kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl, pasireiškus patologijos apraiškoms, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kūdikis bus išsiųstas tyrimams, iš ryklės paimtas audinių mėginys, kuris leis tiksliai nustatyti, kuo vaikas serga ir kaip jį gydyti.
Kas pavojinga?
Difterija vaikams yra rimta liga, sukelianti daugybę komplikacijų. Jei laiku nepradedamas adekvatus gydymas, infekcijos sukėlėjas gali užkrėsti įvairius vidaus organus. Vaikai, kurie nebuvo skiepyti, yra ypač pavojingi. Difterijos fone galimi inkstų pažeidimai, neigiamas poveikis nervų sistemai ir pneumonija, kuri pasireiškia labai sunkia forma. Difterija gali sukelti toksinį šoką, kurį lydi aukšta temperatūra, raumenų skausmas ir vėmimas. Vaikas svaigsta, galbūt alpsta. Pasitaiko atvejų, kai difterija išprovokavo širdies raumens pažeidimą. Visos aprašytos komplikacijos yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, o vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių – laiku atvykti į kliniką.
Ką daryti?
Kiekvienas atsakingas tėvas turėtųžinoti, kokie yra vaikų difterijos simptomai, gydymas, profilaktika, kad būtų imtasi visų priemonių savo vaiko sveikatai apsaugoti, o užsikrėtus – kuo labiau sumažinti neigiamas ligos pasekmes. Kaip minėta pirmiau, pirmą kartą įtarus ligą, reikia kreiptis į gydytoją. Jei gydytojas dalijasi susirūpinimu dėl diagnozės, kūdikis nedelsiant siunčiamas į vietinės ligoninės infekcinių ligų skyrių ir laboratorijoje patikrinami organinių audinių mėginiai. Jei difterija patvirtinama, reikia skubiai skirti specializuoto serumo. Tik remiantis šio įvykio rezultatais, stebint organizmo reakciją, galima daryti prognozes dėl pasveikimo, galimų komplikacijų.
Jei liga sunki, išsivystė kompleksinė forma, vaikų difterijos gydymas apima labai koncentruotų vaistinių išrūgų produktų naudojimą. Dozės pasirinkimas lieka gydančiam gydytojui. Vaisto įvedimas būtinas nedelsiant, kai tik patvirtinama diagnozė. Paprastai paskyrimo metu gydytojas paima mėginį iš gerklės ir iš karto siunčia į laboratoriją, todėl laukti rezultatų prireiks labai nedaug. Jei terapija parinkta sėkmingai, preparato koncentracija parinkta teisingai, apnašos palaipsniui nyksta. Pacientui skiriamas antimikrobinių vaistų kursas, padedantis sustabdyti patologinių veiksnių veiklą. Be to, norint sumažinti neigiamą poveikį žarnyno traktui, paprastai skiriami prebiotikai.
Kaip nesusirgti?
Difterijos profilaktika vaikams apima skiepijimą. Skiepijimas yra veiksmingiausias imunizacijos būdas. Kiekvienas šiuolaikinis vaikas turėtų tai gauti. Tokia priemonė leidžia ne tik užtikrinti sveiką, laimingą ateitį kūdikiui, bet ir visai šeimai. Skiepijimo esmė yra susilpnėjusio ligos š altinio patekimas į organizmą. Moksliniai tyrimai leido nustatyti, nuo kokio amžiaus tiksliai reikia leisti difterijos toksoidus, kad būtų pasiektas maksimalus efektas, o kartu nesusidurtų su neigiama organizmo reakcija.
Pirmoji difterijos vakcina skiepijama vaikams sulaukus trijų mėnesių. Anatoksinus reikia įvesti tris kartus. Tarp požiūrių padarykite laiko intervalus - pusantro mėnesio. Pakartotinė vakcinacija reikalinga sulaukus dvejų metų. Paprastai netrukus po injekcijos vaikas pradeda karščiuoti, patinsta injekcijos vieta, gali pablogėti sveikata. Šios reakcijos paaiškinamos aktyvia imuninės sistemos kova su mikrobais. Kadangi infekcijos sukėlėjas į organizmą patenka susilpnėjusiu pavidalu, vakcina nesukelia tokios sunkios reakcijos kaip įprasta infekcija.
Kita prevencinė priemonė aplinkai apsaugoti nuo infekcijos – skubus ligonių, patologijos nešiotojų, hospitalizavimas. Siekiant užtikrinti aukštą saugumo lygį, imamasi karantino priemonių. Tai padeda sumažinti riziką sveikiems žmonėms.
Kai kurios ligos ypatybės
Dažniau difterija vaikams suserga 3-7 metų amžiaus. Žindomas kūdikis turi pasyvų motinos imunitetą, kuris sumažina riziką. Nuo septynerių ir vyresnio amžiaus žmogus įgyja atsparumą infekciniam sukėlėjui, todėl atsiranda tikimybė užsikrėstipakankamai žemas. Ligos pavojus paaiškinamas agento gebėjimu generuoti egzotoksinus, fermentų junginius, veiksnius, provokuojančius nekrozinius procesus, organinių audinių skystėjimą. Jei toksinas patenka į gyvą ląstelę, tai sukelia intoksikaciją ir turi stiprų neigiamą vietinį poveikį. Difterija – tai nekroziniai procesai epitelyje, dėl kurių padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir sulėtėja kraujotaka, todėl per kraujagyslių sieneles galima išskirti fibrino prisotintą eksudatą. Procesą atspindi pačios plėvelės, pagal kurią vizualiai apžiūrint difteriją galima atpažinti, susidarymas.
Jei 7 metų vaikas nebuvo laiku paskiepytas nuo stabligės, difterijos, kūdikis užsikrėtė, nesunkia forma, visiškai išgydyti galima vos per savaitę. Jei difterija yra lokalizuota, komplikacijų gali ir nebūti, tačiau neteisingai parinkta terapinė programa tokių komplikacijų riziką gerokai padidina. Jei liga tęsiasi vidutinio sunkumo, bandant pašalinti apnašas, gerklės paviršiai kraujuoja. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga greitai pereis į sunkią formą. Difteriją galite pastebėti pagal būdingą saldų kvapą iš burnos. Jei infekcija yra sunki, apnašos yra gana tankios. Tinkamai gydant, karščiavimas sumažėja po keturių dienų, apnašos gali išnykti per savaitę. Nesant terapijos arba nesėkmingai pasirinkus programą, yra didelė daugelio komplikacijų, įskaitant širdies raumens pažeidimą, tikimybė.
Specialios ligos formos
Jei vaikai nebuvo laiku paskiepyti nuo difterijos, galimas ligos vystymasis pagal subtoksinį scenarijų. Ši parinktis yra gana saugi, nes simptomai nėra pernelyg ryškūs. Priešingas variantas yra hipertoksiškas, kai patologija vystosi žaibo greičiu, labai greitai sutrinka širdis ir kraujagyslės. Jau antrą ligos dieną mirties tikimybė didelė. Jei ketvirtą ligos dieną ant odos atsiranda bėrimas, diagnozuojama hemoraginė difterijos forma. Be odos, bėrimai pastebimi ir gleivinių paviršiuje. Pacientą nerimauja kraujavimas iš nosies, miokarditas, kraujas išsiskiria virškinimo trakte, iš dantenų. Šios formos pasekmės taip pat vertinamos kaip labai sunkios.
Nustačius ligą, būtina kuo greičiau įvesti specialų serumą. Vaisto vartojimo būdą sukūrė Bezredke. Pirmiausia po oda įšvirkščiama 0,1 ml praskiestos kompozicijos, po trečdalio valandos įšvirkščiamas panašus tūris, bet neskiesta medžiaga. Jei tolerancija normali, po pusvalandžio (kartais laukimo laikas pailgėja dvigubai) sušvirkščiama vaistų likučių. Gydymas tęsiamas tol, kol apnašos visiškai išnyks. Tokio gydymo veiksmingumas bus rodomas tik kartu su antimikrobiniais vaistais. Be to, skiriami antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai, bronchus plečiantys vaistai, atliekamas gydymas infuzija.
Skiepijimo ypatybės
Paprastai vaikai nuo difterijos skiepijami kompleksiniu preparatu,padedantis įgyti imunitetą keliems ligų sukėlėjams vienu metu. Klasikinis variantas – difterijos, stabligės, kokliušo toksoidų derinys. Kadangi agentai į organizmą patenka susilpnėjusios formos, tai dažniausiai nesukelia problemų. Jei vaikas jau sirgo kokliušu arba jo imuninė sistema yra labai silpna, vakcinacija atliekama naudojant specializuotą ADS-M sudėtį, sukurtą būtent tokiems vaikams. Visos ypatybės, skiepijimo laikas yra numatyti visuotinai priimtame nacionaliniame kalendoriuje, nurodant privalomus profilaktinius skiepus mūsų šalies teritorijoje.
7 metų vaikai nuo difterijos skiepijami ADS-M. Ateityje būtina pakartotinai skiepytis kartą per dešimtmetį. Naudojamas tas pats susilpnintas ADS-M preparatas. Yra tam tikrų kontraindikacijų jo vartojimui. Kad nesusidurtumėte su šalutiniu poveikiu, turite į juos visus atsižvelgti. Visų pirma, jūs negalite būti skiepijami gripo, SARS laikotarpiu. Injekcija vaikui neduodama, jei organizmas yra užkrėstas ar randami uždegiminiai židiniai. Jei jau buvo atlikta injekcija, sukėlusi stiprų neigiamą organizmo atsaką, pakartotinė vakcinacija neatliekama. Bet, pavyzdžiui, dantų pjovimo laikotarpis netaiko jokių apribojimų. Kitos specialios vaiko sąlygos neturi reikšmės.
Vakcina: saugus
Aukščiau jau buvo nurodyta, kai vaikai skiepijami nuo difterijos: pirmoji injekcija turi būti atliekama sulaukus trijų mėnesių, o vėliau ją reikia kartoti reguliariai.injekcijos. Tėvų užduotis yra kontroliuoti vaiko būklę po vaisto gavimo. Jei injekcija sukėlė stiprų karščiavimą, vėmimą, išmatų sutrikimus, jei plomba injekcijos vietoje yra didelė, skauda, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas apžiūrės pacientą ir suformuluos, ar tai individualios organizmo savybės, ar reikalinga kvalifikuota intervencija, vaikui reikalinga medikų pagalba.
Nepaisant to, kad difterijos vakcinos šalutinis poveikis vaikams yra gana neigiamas, jei laikomasi vaisto vartojimo taisyklių, jis pasireiškia tik nedidele dalimi atvejų. Iš tiesų, aprašyti simptomai yra gana nemalonūs, tačiau bet kokiu atveju jie yra daug lengvesni ir saugesni nei ligos apraiškos. Nepamirškite ir komplikacijų, kurias gali išprovokuoti difterija: jos daug pavojingesnės nei diskomfortas, patirtas po vaisto injekcijos. Kai kurie vaikai labai nerimauja po injekcijos. Ši savybė taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją. Ir vis dėlto nereikia be galo panikuoti: dėl šalutinio poveikio, žinoma, gydytojas turi ištirti kūdikį, tačiau daugeliu atvejų tai nerodo pavojaus vaikui.
Į ką dar reikia atkreipti dėmesį?
Kartais nutinka taip, kad tėvai sąmoningai atsisako skiepyti savo vaikus nuo difterijos. Nepageidaujamos reakcijos daugelį gąsdina, žmonės tikisi, kad infekciją apeis būtent jų vaikas. Jei nuspręsta atsisakyti vakcinos, bet vaikas serga, labai svarbu kruopščiai dezinfekuoti visus namų paviršius, taip patnamų apyvokos daiktai, skalbiniai, su kuriais pacientas kontaktavo. Jei kūdikis pasveiksta, jis įgyja nestabilų imunitetą, ilgainiui gresia pakartotinė liga. Jei difterija pastebima antrą kartą, ji paprastai praeina lengviau, organizmo toksikozė ir vietinės apraiškos yra gana silpnos. Tačiau tai nėra priežastis gydyti vaiką savarankiškai, namuose – bet kokiu atveju reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.
