Tuberkulino testas – diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti žmogaus jautrumą tuberkuliozės bakterijoms. Testas leidžia nustatyti, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Dažniausia testavimo parinktis yra Mantoux testas.
Tai, kas vadinama tuberkulino tyrimo eiga
Daugelis tėvų, pirmą kartą išgirdę diagnozę „tuberkuliozės tyrimo posūkis“, klausia, kas tai yra. Tuberkulino tyrimo eiga yra pirmasis teigiamas tyrimo rezultatas, jei prieš tai rezultatai buvo neigiami. Posūkio priežastis gali būti arba vakcinacija nuo tuberkuliozės, arba užsikrėtimas šia liga. Bet kokiu atveju, išgirdus šį terminą, neturėtumėte panikuoti: norint galutinai patvirtinti diagnozę, vaikui reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Ir tik po išsamaus tyrimo gydytojas galės nustatyti galutinę diagnozę.
Mantu
Mantoux reakcija vadinama organizmo atsaku į tuberkuliną. Injekcijos srityjevaistas atrodo būdingas uždegimas, kurį sukelia kraujo ląstelės, atsakingos už imunitetą. Jei tuberkuliozės bakterijos yra žmogaus organizme, tada organizmo reakcija į injekciją bus intensyvesnė ir testas parodys teigiamą rezultatą. Matuojant liniuote vadinamąją papulę (paprasčiau tariant, Mantoux „mygtukas“), nustatomas žmogaus imuniteto reakcijos į tuberkuliozės bakteriją laipsnis. Mantoux testas draudžiamas esant odos ar infekcinėms ligoms, taip pat pacientams, kenčiantiems nuo alergijos paūmėjimo.
Vaikų reakcija į tyrimą
Daugeliu atvejų vaiko reakcija į injekciją yra neigiama. Likusiems 30 % vaikų testas duoda abejotiną arba teigiamą rezultatą.
Vaiko kūnas ankstyvame amžiuje susiduria su tuberkuliozės bakterijomis. Išskirtinis Kocho lazdelės bruožas yra įsiskverbimo į žmogaus kūną greitis. Esant silpnam imunitetui, infekcija greitai pateks į organizmą ir išliks jame visą gyvenimą. Tuberkuliozės sukėlėjas gali nepasireikšti tol, kol nesusidaro palankios sąlygos plisti. Tuberkuliozės bakterijų kontakto su vaiko kūnu procesas yra labai sunkus. Vaikams iki 3 metų yra didesnė rizika. Šiame amžiuje 90% atvejų infekcija organizme sukelia ligos pradžią.
Visiems nuo tuberkuliozės paskiepytiems vaikams kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas.
Teigiamas testo rezultatas
Tuberkulino testo posūkis vaikams yra dinaminis pokytis nuo neigiamo iki teigiamo laikui bėgant. Procesą sudaro šie žingsniai:
- Abejotinas arba neigiamas rezultatas buvo diagnozuotas atlikus pradinį testą.
- Antrinis tyrimas parodė uždegimo padidėjimą iki 15 mm.
- Toliau atliktas patikrinimas parodė, kad papulė padidėjo 5 mm, palyginti su antruoju etapu.
Vaikų „tuberkulino testo vingio“diagnozė dar nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Papulės padidėjimas kartais gali būti alerginės organizmo reakcijos į injekciją rezultatas. Tačiau, kaip taisyklė, posūkis rodo ligos bakterijų buvimą vaiko kūne. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas paskiria papildomą paciento tyrimą.
Daktaro Komarovskio nuomonė
Įdomu sužinoti garsaus pediatro Jevgenijaus Olegovičiaus Komarovskio nuomonę apie vaikų tuberkulino tyrimo eigą. Gydytoja teigia, kad teigiamas Mantoux testas rodo, kad vaiko organizme yra tuberkuliozės bacila. Papulės padidėjimo procesas rodo imuniteto vystymąsi. Be to, Komarovskis pataria atlikti papildomą vaiko tyrimą: atlikti išsamų tyrimą, paimti kraujo tyrimą ir padaryti rentgeno nuotrauką. Jei šios priemonės patvirtino preliminarią diagnozę, būtina pradėti tuberkuliozės gydymą. Jei įtarimai nepasitvirtina, vaikas laikomas sveiku ir papildomujam nereikia diagnostinių ir gydymo priemonių.
Kartais gydančiam gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės. Taip dažnai nutinka, kai rentgeno vaizdo negalima interpretuoti vienareikšmiškai. Tokiu atveju Jevgenijus Olegovičius pataria atlikti profilaktinį gydymo Isoniazid kursą. Tuberkulino tyrimo posūkis laikui bėgant gali išsivystyti į tikrą tuberkuliozę. Tai gali užtrukti 5, o kartais net 10 metų, o ligos užuomazgos, tuo metu negydomos, pavirs tikra baisia liga.
Tokio proceso tikimybė yra 0,5 proc., tačiau, nepaisant to, daugeliu atvejų gydytojai tai daro saugiai ir skiria vaikams antibiotikų. Šioje situacijoje gydytojas Komarovskis pataria tėvams nepasitikėti gydytojais, kurie dažnai būna nekompetentingi, o sprendimus priimti patiems.
Isoniazido naudojimas
Tuberkuliozės gydymas yra ilgas procesas, juolab kad jį baigus pacientui reikalingas papildomas reabilitacijos kursas. Todėl tuberkuliozės profilaktika yra prioritetas nei jos gydymo procesas. Vaikų tuberkulino tyrimo gydymas izoniazidu yra svarbi antituberkuliozės priemonių dalis. Tyrimai rodo, kad izoniazido vartojimas gali 90 % sumažinti tikimybę susirgti tuberkulioze žmonėms, kurie anksčiau buvo užsikrėtę.
Vaistas veikia tuberkuliozės bakterijas, kurios yra dauginimosi stadijoje, taip pat naikina ligos mikroorganizmus ramybės fazėje. Didelis vaisto veiksmingumas pastebimas ne tik tuberkuliozės gydymui, bet ir profilaktikai. Svarbu suprasti, kad „Izoniazidas“turėtų būti vartojamas tik tais atvejais, kai diagnozė parodė aiškius šios ligos vystymosi rizikos veiksnius. Vaistas skiriamas tik tiems pacientams, kurių diagnozė leidžia užsikrėsti tuberkuliozės bakterijomis arba leidžia manyti, kad gali išsivystyti aktyvios ligos formos.
„Izoniazidas“skiriamas vaikams, kurie turėjo sąlytį su ligos nešiotojais. Praėjus 3 mėnesiams po gydymo kurso, vaikui parodomas Mantoux testas. Profilaktinio vaisto vartojimo kursas vaikams yra 2 mėnesiai. Izoniazidas vartojamas iki 10 mg vienam kilogramui paciento kūno svorio per dieną.
Vaiko rizika užsikrėsti
Keli epidemiologų atlikti tyrimai rodo, kad klasikine tuberkuliozės eiga vaikai labai retai užkrečia kitus vaikus ar suaugusiuosius. Vaiko kosuliui skrepliuoja mažai arba jų nėra, o vaiko silpnas kosulio šokas nepajėgia išsklaidyti bakterijų dalelių į orą. Tuo pačiu metu paaugliai, turintys platų ligos židinį, gali perduoti ligą. Kai vaikui nustatoma plaučių tuberkuliozė, daugelis gydytojų rekomenduoja mažą pacientą izoliuoti. Tačiau buvo įrodyta, kad tokia priemonė yra nereikalinga: tuberkulino testas vaikams perduodamas labai retai.
