Viena iš rimtų priedų uždegimo pasekmių yra kiaušintakių liga – hidrosalpinksas. Remiantis statistika, jis nustatomas 30% reprodukcinio amžiaus moterų. Patologija trukdo sėkmingai pastoti vaiką. Tačiau tinkamai gydant pastoti galima. Šiandienos straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip laiku atpažinti negalavimą, kokius gydymo būdus siūlo šiuolaikinė medicina.
Kiaušintakių struktūra ir funkcija
Norint suprasti ligos vystymosi mechanizmą ir galimas priežastis, būtina gilintis į anatomiją. Gimda arba kiaušintakis yra suporuotas organas su dviem tarpais. Jo ilgis 10-12 cm. Vienas iš vamzdelio galų atsidaro į gimdą, o kitas baigiasi gaureliais ir išeina šalia kiaušidės. Per šias skylutes pilvo ertmė susisiekia su lytiniais organais.
Kiaušintakio sienelės susideda iš trijų sluoksnių:išorinis, raumeninis ir vidinis. Pirmąjį atstovauja pilvaplėvė ir atlieka apsauginę funkciją. Raumenų sluoksnis prisideda prie susitraukiančių judesių, nukreiptų į gimdos ertmę, atsiradimo. Kiaušintakio vidus išklotas blakstienuotu epiteliu. Pagrindinė jo funkcija – daryti banginius judesius, kurių dėka apvaisintas kiaušinėlis laisvai patenka į gimdą. Liaukinės ląstelės yra tarp blakstieninio epitelio elementų. Jie yra atsakingi už specialios paslapties kūrimą. Ši medžiaga palaiko spermatozoidų, kiaušinėlių ir embrionų gyvybingumą pradiniame vystymosi etape.
Kas yra kiaušintakių hidrosalpinksas?
Tai ginekologinė liga, dėl kurios laikui bėgant pablogėja kiaušintakių praeinamumas. Jai būdingas laipsniškas transudato kaupimasis kanalų spindyje. Dėl to vamzdis virsta dariniu, kuris atrodo kaip maišelis. Pradiniame vystymosi etape patologinis procesas praktiškai nepasireiškia. Dažniausiai liga diagnozuojama, kai moteris kreipiasi į ginekologą ieškodama nevaisingumo priežasčių.
Gydytojai išskiria šias hidrosalpinkso formas:
- kairė ranka;
- dešinė ranka;
- dvipusis.
Vienašalei ligos formai būdingas tik vieno vamzdelio uždegimas. Tokiu atveju moteris gali pastoti pati, tačiau sėkmingos pastojimo tikimybė sumažėja perpus. Naudojant dvišalį hidrosalpinksą, abu vamzdeliai yra užblokuoti. Su tokia diagnoze pastoti neįmanoma, jeinesikreipkite į gydytoją laiku. Vėliau gali formuotis visiškas nevaisingumas, kurio metu tikimybė savarankiškai ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką yra lygi nuliui.
Atskirai reikia atsižvelgti į lėtinę patologijos formą. Jis vystosi palaipsniui ir nepasireiškia jokiais nukrypimais. Moteris jaučiasi puikiai. Kiaušintakių hidrosalpinksas randamas atsitiktinai, ginekologo apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai profilaktiškai pasitikrinti pas šį gydytoją.
Ligos progresavimo mechanizmas
Kiaušintakių sutrikimas prasideda esant uždegimui, pvz., salpingitui ar salpingooforitui. Vyksta patologinis jungiamojo audinio proliferacija, susidaro daug sąaugų, randų. Uždegimas palaipsniui plinta į visus kiaušintakių sluoksnius.
Blakstienos epitelio gaureliai miršta, o raumenų sluoksnis nustoja visiškai susitraukti. Sukibimai auga vamzdelio spindyje, sutrikdydami jo praeinamumą. Susidariusioje ertmėje pradeda kauptis paslaptis. Jį gamina epitelio liaukos, reaguodamos į esamą uždegimą. Taigi išsivysto kiaušintakių liga – hidrosalpinksas.
Pagrindinės priežastys
Liga prasideda dėl vidurinės kiaušintakių dalies uždarymo. Paprastai tokia problema yra organizmo reakcija į vietinį uždegiminį procesą. Infekcijos sukėlėjai prasiskverbia tiek kylančiais, tiek nusileidžiančiais keliais. Pirmuoju atveju jie reiškia organusreprodukcinė sistema (gimdos kaklelis, gimda, makštis). Antrajame kalbame apie infekcinių agentų įsisavinimą kartu su kraujotaka iš apendikso, inkstų ar šlapimo pūslės. Kartais uždegimas būna aseptinio pobūdžio, kai prieš jo vystymąsi atsiranda įvairių ginekologinių negalavimų.
Gydytojai nustato šias kiaušintakių hidrosalpinkso priežastis:
- dažni abortai, diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas;
- intrauterinio prietaiso naudojimas;
- hipotermija (patogeninės floros suaktyvėjimas susilpnėjusio imuniteto fone);
- dažnas seksualinių partnerių keitimas;
- uždegiminiai procesai, paveikiantys priedų ir kiaušidžių sritį (oophoritas, adnexitas);
- seksualinis infantilizmas;
- adenomiozė;
- endometritas;
- makšties disbakteriozė.
Vienpusis procesas (kairiojo kiaušintakio hidrosalpinksas arba tik dešinysis) dažnai atsiranda dėl anatominių sutrikimų arba dėl piosalpinkso. Tokiu atveju pūlingas turinys visiškai absorbuojamas, lieka tik serozinė paslaptis. Dvišalis patologinis procesas, pažeidžiantis abu kiaušintakius, susidaro dėl lėtinio uždegimo, kurį sukelia įvairūs infekciniai veiksniai.
Klinikinė nuotrauka
Kokie yra kiaušintakių hidrosalpinkso simptomai? Pradiniame ligos vystymosi etape nėra būdingų požymių, nes uždegiminiai procesai nėra aktyvūs. Tai paaiškėja, kaip jau minėjome, atsitiktinai, ginekologo apžiūros metu.
Tobulėjantnegalavimas, atsiranda išplėstas klinikinis vaizdas. Padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš epitelio liaukų sukelia vamzdelių perpildymą, todėl jų dydis padidėja. Dėl šios priežasties moteris jaučia sunkumą apatinėje pilvo dalyje. Jei patologija yra dvišalio pobūdžio, toks simptomas pasireiškia abiejose pusėse. Periodiškai galima padidinti temperatūrą iki subfebrilo rodiklių. Kai kuriais atvejais moterys praneša apie padidėjusią sekreciją iš makšties.
Kai diagnozuojama "kiaušintakių obstrukcija", hidrosalpinksas atsispindi organizmo reprodukciniame gebėjime. Kai spindžiai visiškai užsidaro, kiaušinėlis negali patekti į vidų, todėl apvaisinimas neįvyksta. Šis sutrikimas vadinamas kiaušintakių nevaisingumu. Jei spindis nėra visiškai užsikimšęs, išlyginamos gleivinės raukšlės, atrofuojasi raumeninis audinys. Dėl šių pokyčių moteriai padidėja negimdinio nėštumo rizika.
Nemaloni hidrosalpinkso komplikacija yra kiaušintakio plyšimas. Šiam sutrikimui būdingas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Oda palaipsniui tampa blyški, ant jos atsiranda ryškūs prakaito burbuliukai. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kvieskite medicinos komandą.
Hidrosalpinksas ir nėštumas
Laparoskopija rekomenduojama moterims, sergančioms hidrosalpinksu ir planuojančioms nėštumą. Ši procedūra leidžia atkurti vamzdžių praeinamumą, bet sutai dažnai sutrikdo natūralią jų funkciją. Be to, smarkiai sumažėja pagrindinių hormonų – estradiolio ir progesterono – receptorių. Šie veiksniai gali sukelti negimdinį nėštumą.
Jei patologinis procesas tęsiasi tik iki vieno vamzdelio, pastojimas įmanomas. Tačiau uždegimo židinio buvimas dubenyje kenkia besivystančiam embrionui. Jame esantis skystis susideda iš limfocitų ir kitų toksinių medžiagų. Todėl be chirurginio gydymo pastoti nerekomenduojama. Kiaušintakių šalinimas hidrosalpinksu nesumažina moters seksualinio potraukio, neturi įtakos jos hormoniniam fonui ar mėnesinių ciklui. Esant dvišalei ligos formai, nėštumas natūraliu būdu neįmanomas. Tokiu atveju moteriai rekomenduojama atlikti IVF procedūrą.
Kiaušintakių rezekcija prieš apvaisinimą mėgintuvėlyje padidina sėkmingo pastojimo tikimybę maždaug 30%. Prognozė žymiai pagerėja, jei pašalinimo operacija atliekama nedelsiant, o ne bandoma atkurti kiaušintakių praeinamumą įvairiomis laparoskopinėmis priemonėmis.
Anksčiau buvo teigiama, kad pašalinus kiaušintakius pažeidžiamas kiaušidžių aprūpinimas krauju ir nervinis reguliavimas. Atlikti tyrimai šios informacijos nepatvirtino. Pažeistų vamzdelių pašalinimas prieš IVF neturi įtakos kiaušidžių būklei, jų reakcijai į stimuliavimo procesą, apvaisinimo greičiui.
Diagnostikos metodai
KadaJei įtariate kiaušintakių hidrosalpinksą, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Šios ligos diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros. Atliekant bimanualinę palpaciją, patologija apčiuopiama pailgos, sandarios formacijos forma tik iš vienos pusės arba vienu metu iš abiejų pusių. Ši procedūra gali sukelti skausmo diskomfortą. Tada jie pereina prie instrumentinių diagnostikos metodų. Iš jų labiausiai informatyvios yra šios procedūros:
- Transvaginalinis ultragarsas. Leidžia nustatyti hidrosalpinksą, nustatyti lokalizaciją, formą ir apytikslį dydį.
- Histerosalpingografija. Padeda įvertinti kiaušintakių praeinamumą. Diagnozės metu į gimdos ertmę, esant slėgiui, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Po to daroma serija radiografinių vaizdų, ant kurių aiškiai matomi vidiniai lytiniai organai.
Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai po tokio tyrimo moterys pastojo pačios. Kita vertus, tai padidina lėtinio uždegimo paūmėjimo tikimybę.
Kiaušintakių hidrosalpinkso laparoskopija laikoma patikimesniu diagnostikos metodu. Šio metodo naudojimas leidžia įvertinti jų būklę ir paimti turinį, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją, jo jautrumą antibiotikams. Kartais gydytojai atsisako laparoskopijos dėl jos invaziškumo. Toks įsikišimas gali pagerinti klijavimo procesą.
Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas patvirtina arba paneigia preliminariusdiagnozė ir gydymo rekomendacijos. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Apsvarstykime kiekvieną iš parinkčių išsamiau.
Konservatyvus gydymas
Gydymą reikia pradėti nedelsiant, kai gydytojas patvirtina kiaušintakių hidrosalpinkso diagnozę. Moterims, kurios nebeplanuoja nėštumo arba kai patologinis procesas yra šiek tiek sunkus, rekomenduojamas gydymas be operacijos. Siekiant kovoti su uždegimu, skiriami antibiotikai. Gydymo kurso trukmę ir vaistų dozes nustato gydytojas. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į patogeninės floros jautrumą vartojamiems vaistams ir patogeno pobūdį.
Konservatyvus gydymas apima priemones, skatinančias imunitetą. Šiuo tikslu pacientams skiriami imunomoduliuojantys vaistai (Taktivin, Timalin, Imudon) ir vitaminų kompleksai. Plačiai taikomos fizioterapinės procedūros. Jie visiškai neišgydo ligos, tačiau turi teigiamą poveikį organizmui. Tarp jų yra:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforezė;
- endovaginalinis vibracinis masažas.
Jei gydytojai diagnozavo pažengusį kiaušintakių hidrosalpinksą, gydymas galimas tik chirurgine intervencija.
Chirurginis gydymas
Cirurgija rekomenduojama visiemsmoterų, kurios vis dar svajoja išbandyti mamos vaidmenį. Be to, operacija yra būtina esant greitai progresuojančiam lipnumo procesui, taip pat esant komplikuotai ligos eigai.
Kaip gydyti kiaušintakių hidrosalpinksą? Šiandien laparoskopija naudojama kaip pagrindinis chirurginio patologijos šalinimo metodas. Tai pats efektyviausias ir kartu tausojantis gydymo būdas. Yra keletas šios procedūros variantų. Konkretų gydymo variantą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatą, kiaušintakių būklę.
- Tubektomija. Šios operacijos metu gydytojas atlieka vieno arba abiejų vamzdelių rezekciją. Jis naudojamas, kai nėra kitų ligos gydymo galimybių.
- Salpingoneostomija. Procedūra apima naujos skylės formavimąsi kiaušintakyje.
- Fimbriolizė. Chirurginėmis manipuliacijomis siekiama atlaisvinti vamzdelio galinės dalies gaureles nuo sukibimo, pašalinti skystį.
- Salpingo-ovariolizė. Procedūros metu gydytojas išpjausto vamzdelio spindyje esančias sąaugas.
Ar galima pastoti po kiaušintakių laparoskopijos? Hidrosalpinksas yra labai rimta patologija, kurios ilga eiga būtinai turi įtakos moters sveikatai. Sėkminga operacija nėra greito kūdikio pastojimo garantija. Jei gydytojui pavyko išsaugoti vamzdelius ir atkurti jų pralaidumą, kiaušintakis visiškai neveiks. Blakstienos epitelio blakstienos gali prarasti judrumą, o raumenų sluoksnis dažnai nustoja susitraukti. Dėl to normalusperist altika. Todėl moterims po operacijos gresia negimdinis nėštumas. Tokius pacientus rekomenduojama apvaisinti IVF.
Prevencijos priemonės
Kiaušintakių hidrosalpinas, kurio gydymas aprašytas aukščiau, yra rimta liga. Tačiau jo atsiradimo galima išvengti, jei laikomasi šių rekomendacijų:
- Ginekologinius negalavimus būtina gydyti laiku. Jei pajutote skausmą, neįprastas išskyras ar kitus nemalonius simptomus, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.
- Svarbu laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių. Dušo gydytojai pataria vartoti du kartus per dieną. Menstruacijų metu turėtumėte kuo dažniau keisti higienos priemones.
- Geriau vengti palaidojimo ir visada naudoti barjerines kontraceptines priemones.
- Būtina laikytis sveikos gyvensenos, išskirti visas priklausomybes.
Negydomas kiaušintakių hidrosalpinas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima ne tik nevaisingumą. Net ir sėkmingai pastojant kūdikį, yra persileidimo arba savaiminio persileidimo tikimybė.
