Kiaušintakiai jungia gimdą su kiaušidėmis. Juose vyksta kiaušialąstės apvaisinimas ir tolesnis jo judėjimas į gimdą, kad joje užsifiksuotų. Tačiau kai kuriais atvejais nėra galimybės išgelbėti moteriškų organų. Tokiu atveju atliekama speciali operacija – vamzdžių pašalinimas – kiaušintakių pašalinimas. Po tokio įsikišimo pasekmės organizmui gali būti skirtingos, tačiau jos pasitaiko ne visada.
Kodėl šalinami kiaušintakiai
Chirurginė intervencija kiaušintakių šalinimui atliekama skubiai arba planuojama. Kiaušintakių operacija būtina esant gyvybei pavojingiems jų funkcijų pažeidimams, taip pat anatominėms anomalijoms.
Dažniausiai toks įsikišimas reikalingas, kai:
- Kiaušintakių plyšimas dėl negimdinio nėštumo. Tai lydi gausus vidinis kraujavimas ir gali būti pavojingas gyvybei. Todėl negimdinio nėštumo metu kiaušintakio pašalinimas yra būtina priemonė.
- Nesutrikdytas negimdinis nėštumas, kai situacijos negalima ištaisyti konservatyvia chirurgine terapija.
- Netrikdomas, bet pasikartojantis nėštumas iš kiaušintakių toje pačioje pusėje.
- Lėtinio pobūdžio uždegiminiai procesai - pūlingas salpingitas, salpingooforitas, hidrosalpinksas kairėje arba dešinėje. Tokios patologijos pastaraisiais metais nėra neįprastos, jų skaičius kasmet tik auga. Ankstyva seksualinė veikla, lytiškai plintančios infekcijos, abortai sukelia uždegiminių moterų lytinių organų patologijų vystymąsi, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.
- Pyosalpinx (pūlių susikaupimas vieno ar abiejų kiaušintakių spindyje).
- Nėštumo planavimas reprodukcinių technologijų pagalba, jei diagnozuojamas nevaisingumas, kurio negalima taikyti konservatyviai, sukeltas hidrosalpinkso ar lėtinio salpingito. Pavyzdžiui, esant hidrosalpinksui, kiaušintakyje kaupiasi skystis, kuris toksiškai veikia endometriumą ir apvaisintą kiaušialąstę, gali net sutrukdyti implantacijai, ypač patologijos paūmėjimo metu. Vamzdžio pašalinimas šiuo atveju būtinas siekiant padidinti IVF procedūros veiksmingumą. Be to, vamzdžių pašalinimas apsaugo nuo galimo nėštumo pradžios. Tačiau tuo pačiu metu intervencija gali pabloginti kiaušinėlio brendimą ir slopinti ovuliaciją, todėl paprastai rekomenduojama naudoti dideliems vamzdeliams ir jei hidrosalpinksas rastas kairėje arba dešinėje daugiau nei prieš 6 mėnesius.
- Kaušidės cistos plyšimas arba kojų sukimas.
- Ryškus klijavimo procesas, kuriame dalyvauja ir priedai.
- Tubo-kiaušidžių dariniai, didelės ar daugybinės fibromos, piktybiniai navikai, išorinė endometriozė, storosios žarnos onkologija. Dažnai, esant tokioms patologijoms, vamzdelis pašalinamas kartu su kitais moteriškais organais.
- Gangreninis perforuotas apendicitas arba Krono liga, kurią lydi peritonitas, dėl kurio priedai buvo įtraukti į patologinį procesą.
Operacija, skirta pašalinti kiaušintakius, atliekama laparotomija arba laparoskopiniu metodu.
Laparotomijos intervencija
Tai yra pilvo operacija. Pacientui daromas išilginis arba skersinis pilvo ertmės pjūvis. Pirmasis metodas yra paprastesnis, jis naudojamas kritiniais atvejais, kai reikia nedelsiant sustabdyti stiprų kraujavimą, taip pat sąaugas dubens srityje, įvairaus pobūdžio tūrinius navikus.
Antrasis būdas laikomas mažiau traumuojančiu, operacijos metu galima užsidėti kosmetinį odos siūlą, o atsistatymo laikotarpis po intervencijos yra trumpesnis. Šio metodo naudojimo indikacijos yra tokios pačios, tačiau nereikia imtis skubių priemonių. Operacija atliekama ir tokiu būdu, jei nėra galimybės atlikti laparoskopijos.
Pati kiaušintakių operacija atliekama taip:
- uždėkite spaustukus ant gimdos vamzdelio ir žarnos žarnos, kurie padeda sustabdyti kraujavimą (jei yra);
- išpjaustykite sąaugas, jei tokių yrabūtinybė;
- atskyrę vamzdį virš spaustuvų, nuimkite jį.
Jei nėra lipnumo procesų, pilvo ertmė neužpildyta daug kraujo, operacija trunka apie keturiasdešimt minučių.
Kai kuriais atvejais, užuot visiškai pašalinus vamzdelius, jie iš dalies išpjaustomi. Ši procedūra galima, jei pacientas turi:
- mažos vietos, padengtos klijavimo procesu;
- išsivysto negimdinis nėštumas, bet vamzdelis dar nėra plyšęs;
- viename iš gimdos segmentų yra mažo dydžio gerybinis auglys.
Laparoskopinė intervencija
Atliekama įvedant instrumentus į pilvo ertmę per tris mažus pjūvius. Intervencijos metu naudojamas laparoskopas, kuris yra lankstaus vamzdelio formos su kamera gale. Monitoriuje rodomas vaizdas, kurio dėka ginekologas chirurgas gali įvertinti reprodukcinių organų būklę, nustatyti anomalijas ir atlikti operaciją.
Laparoskopija atliekama intervencija yra mažiau traumuojanti. Atsigavimo laikotarpis po gydymo yra trumpas ir lengvas.
Veikimo žingsniai:
- Ruošiamas pilvas. Tuo tikslu vietoje prie bambos padaromas pjūvis, per kurį įsmeigiama Veress adata, per kurią pilvo ertmė užpildoma anglies dvideginiu. Tokios manipuliacijos leidžia pakelti pilvo sieną, o tai padeda geriau matyti vidinę erdvę.
- Adatos išėmimas, pakeitimas laparoskopu.
- Padaromi dar du pjūviai, į kuriuos chirurgas ginekologas įdeda instrumentus.
- Įvertinus pilvo ertmės būklę ir nustačius probleminį organą, uždedami spaustukai ir surišamos kraujagyslės.
- Pašalintas kiaušintakis.
- Įrankiai pašalinti. Kosmetiniai siūlai ant punkcijos vietos uždedami savaime susigeriančiais siūlais.
Ši procedūra trunka nuo 40 minučių iki valandos.
Taip pat yra kontraindikacijų tokiam kiaušintakio pašalinimui. Laparoskopija neatliekama, jei pacientas turi šias patologijas:
- Peritonitas.
- Kiaušintakių plyšimas su gausiu kraujavimu.
- Širdies priepuolis, insultas.
- Piktybinės moterų lytinių organų ligos.
- 3 arba 4 laipsnio nutukimas.
- Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje.
Tokiais atvejais vamzdeliams šalinti naudojamas laparotomijos metodas.
Bet kuri intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Laparoskopinei salpingektomijai reikia naudoti tik endotrachėjinę anesteziją. Jei nėra kraujavimo, gali būti taikoma regioninė anestezija (epidurinė arba spinalinė).
Pasiruošimas operacijai
Pacientė domisi, kurią dieną atlikti ginekologinį echoskopiją, jei yra indikacijų operacijai. Diagnozė atliekama prieš pat chirurginę intervenciją. Be to, iš moters imamas kraujas analizei, taip pat ultragarsu tiriama pilvo ertmė, daromaPlaučių rentgeno nuotrauka.
Svarbu tinkamai pasiruošti operacijai. Septynias dienas prieš procedūrą moteris turi laikytis specialios dietos. Dieną prieš intervenciją rekomenduojama išvalyti žarnyną klizma, o valgymas ir gėrimas turėtų būti riboti. Pacientas taip pat atlieka būtinas higienos procedūras, atlieka depiliaciją bikinio srityje.
Reabilitacijos laikotarpis
Norint greičiau atsigauti po kiaušintakio ekscizijos, būtinas ankstyvas fizinis aktyvumas. Jei operacija buvo atlikta laparoskopiškai, moteriai leidžiama keltis po penkių–šešių valandų. Galima gerti šiek tiek vandens, bet tik tuo atveju, jei pacientė nepykina, nevemia, kas dažnai nutinka po operacijos. Po laparotomijos intervencijos galite pakilti antrą dieną. Tačiau kadangi skausmas gali trukdyti moteriai judėti, reikės tinkamo skausmo malšinimo.
Iš karto po intervencijos rekomenduojama valgyti lengvai virškinamą maistą, kuriame nėra daug skaidulų. Specialios dietos nereikia. Iš pradžių geriau vartoti skystą maistą, naudinga naudoti tyres sriubas, skystas kruopas, pieno rūgšties produktus. Jei žarnyno veikla nesutrikusi, nėra pykinimo ir vėmimo, leidžiamas garuose ar virtas maistas. Šviežių vaisių, daržovių, miltinių gaminių ir saldumynų kol kas reikėtų vengti, nes jie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo. Jei operacijos metu neteko daug kraujo, reikėtų laikytis dietosįtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, makro ir mikroelementų.
Atkūrimo laikotarpiu fizinio aktyvumo neturėtų būti. Grįžti į sportą galima gavus gydytojo leidimą, bet labai palaipsniui ir lėtai. Apkrovos turėtų būti minimalios.
Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus. Taip pat bent trims mėnesiams teks atsisakyti fizinio darbo. Jei tai neįmanoma, tuomet verta bent jau sumažinti krūvį iki minimumo, kitaip gali atsirasti komplikacijų ir sveikatos problemų.
Be to, yra apribojimų seksualiniams kontaktams. Seksualinis gyvenimas įmanomas tik praėjus mėnesiui po operacijos. Pagrindinė šio draudimo priežastis – infekcijos patekimo į lytinius organus tikimybė. Dėl chirurginės intervencijos sumažėja tiek bendras, tiek vietinis imunitetas, organizmas nesugeba tinkamai apsaugoti. Be to, po chirurginio gydymo reikia laiko atkurti operacijos metu pažeistus audinius. Paprastai tai trunka apie dvi savaites.
Prieš seksą patartina apsilankyti pas gydytoją. Po apžiūros specialistas galės pasakyti, kaip vyksta gijimo procesas, ar neprisijungė infekcija, ar neatsirado kitų komplikacijų.
Pooperacinė terapija apima antibakterinius vaistus, vaistus nuo uždegimo, vitaminus. Norint išvengti uždegiminio proceso atsiradimo, rekomenduojama atliktifizioterapija. Dažniausiai taikoma jono- ir fonoforezė, lazeris ir magnetoterapija.
Kad nesusidarytų sąaugų, rekomenduojama:
- operacijos pabaigoje į pilvo ertmę įšvirkščiami absorbuojami barjeriniai geliai, apsaugantys organų paviršius nuo sąlyčio;
- minimalus fizinis aktyvumas kitą dieną po intervencijos;
- elektroforezė su jodu ir cinku;
- naudoti poodines alavijo ekstrakto injekcijas dvi savaites, gali būti skiriamos makšties žvakutės "Longidaza";
- tinkama siūlų priežiūra, kad būtų išvengta uždegimų (vietoj vonios, rekomenduojama nusiprausti po dušu, uždengiant siūlės vietą, kad nepatektų vandens);
- mėnesį po operacijos dėvėti liekninančius apatinius.
Po chirurginio gydymo moteris gali pastebėti kraujingų išskyrų iš makšties atsiradimą, o tai neturėtų kelti susirūpinimo. Taip yra dėl to, kad operacijos metu kraujas grįžta atgal į gimdą.
Mėnesinės po kiaušintakio pašalinimo gali prasidėti po kelių dienų, jei atsigauna greitai arba yra tam tikrų hormonų sutrikimų. Tai taip pat nekelia nerimo, jei menstruacijų pobūdis nepasikeitė. Jei kraujavimas yra stiprus, gali prireikti grandymo.
Jei menstruacijos neprasideda praėjus dviem mėnesiams po intervencijos, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Moterų sveikata reikalauja dėmesio, todėl neturėtumėte paleisti situacijos.
Pooperacinės komplikacijos
Po operacijos gali išsivystyti šios komplikacijos:
- Uždegiminis procesas. Iškart po operacijos arba po kelių dienų moteris gali karščiuoti, o tai rodo uždegimo išsivystymą.
- Kraujavimas, mėlynės pilvo ertmėje. Tokie pažeidimai rodo, kad paciento kraujo krešėjimas sutrikęs arba hemostazės procedūra atlikta neteisingai.
- Pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Tokie požymiai gali atsirasti kaip reakcija į anestezijos įvedimą, o priežastis taip pat gali būti žarnyno dirginimas po laparoskopinės operacijos, kai į pilvo ertmę patenka anglies dioksido.
- Spygliai, trukdantys vidaus organų darbui. Jų atsiradimo galimybė egzistuoja po bet kokiu būdu atliktos operacijos. Klijavimo proceso požymis bus skausmas po procedūros. Ateityje sukibimai gali paveikti žarnyną, o tai turės įtakos jo praeinamumui.
Pažymėtina, kad šios komplikacijos yra retos.
Pasekmės kūnui
Daugelio ginekologų teigimu, kiaušintakiai reikalingi tik tam, kad kiaušinėlis galėtų praeiti pro juos, o operacijos šioje srityje neturi įtakos viso organizmo būklei.
Tačiau moksliniai tyrimai įrodo priešingai, nes gimda su vamzdeliais ir kiaušidėmis yra viena sistema. Taigi beveik pusei pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, po kurio laiko jie galiišsivysto simptomai, rodantys neuroendokrininės sistemos veiklos sutrikimus. Šie ženklai apima:
- perteklinio svorio atsiradimas;
- per didelis plaukų augimas;
- skydliaukės veiklos sutrikimai;
- krūtų jautrumas ir perpildymas.
Kiaušintakių pašalinimo pasekmės organizmui gali būti skirtingos. Moterys, kurioms buvo atlikta operacija, pastebi, kad dažnai pradėjo kilti kraujospūdis, atsirado galvos skausmai, svaigimas. Taip pat pacientus kamuoja karščio bangos ir gausus prakaitavimas, padidėjęs emocionalumas, psichikos nestabilumas, greitas širdies plakimas. Tokios apraiškos atsiranda po ilgo menstruacijų vėlavimo, ir šis reiškinys pastebimas maždaug 30% dailiosios lyties atstovių, kurioms buvo pašalinti kiaušintakiai. Pasekmės organizmui pradeda ryškėti praėjus keliems mėnesiams po intervencijos, atsiranda mėnesinių ciklo sutrikimai, gali nebūti ovuliacijos, susilpnėja folikulų ir geltonkūnio funkcijos.
Atlikus instrumentinį tyrimą, galima nustatyti limfos ir kraujotakos pažeidimą intervencijos srityje, nenormalų folikulų vystymąsi, kiaušidės padidėjimą operuotoje pusėje.
Pašalinus vamzdelius abipusiai, visi išvardyti požymiai bus ryškesni, tuo tarpu yra ankstyvos menopauzės rizika.
Ar įmanoma pastoti pašalinus kiaušintakį
Vienintelis būdas pagimdyti kūdikį po dvišalio kiaušintakio pašalinimo yra IVF. Jei lieka vienas trimitas, šansasdėl natūralaus apvaisinimo ir nėštumo yra maždaug 60 % moterų, kurioms buvo atlikta operacija.
Prieš apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą reikės atlikti eilę tyrimų, siekiant įvertinti hormoninį foną, nustatyti endometriumo storį, nustatyti moters lytinių organų ligas. Diagnozės rezultatai padės suprasti, ar įmanomas sėkmingas nėštumas. Taip pat moteriai reikės atlikti biocheminį kraujo tyrimą, o dėl infekcijų, šlapimo tyrimą, tamponus iš lytinių organų, apžiūrėti terapeutas ir mamologas. Kurią dieną daryti ginekologinį echoskopiją, pasakys ginekologas, tačiau dažniausiai jis atliekamas 5-8 ciklo dieną. Abu sutuoktiniai taip pat turės pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito.
Jei sutuoktinių sveikatos būklė nekelia nerimo, pasiruošimas apvaisinimui bus apsaugoti nuo streso, peršalimo ir kitų ligų, gauti organizmui reikalingų vitaminų ir mineralų su maistu ar su multivitaminų kompleksų pagalba.
Kada galite planuoti nėštumą
Planuoti nėštumą galite ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po intervencijos. Geriausia, jei praeis 12 mėnesių. Iki tol būtina vartoti geriamuosius kontraceptikus. Tokie vaistai leidžia pailsėti kiaušidėms, padeda išvengti nepageidaujamo pastojimo šiuo laikotarpiu, atkuria likusio kiaušintakio tonusą. Taip pat geriamieji kontraceptikai prisideda prie hormonų lygio normalizavimo, o tai labai svarbu norint pradėti ir vėliau sėkmingai pagimdyti, netjei lieka vienas kiaušintakis.
Panaikinus hormoninius vaistus, pora gali pradėti aktyvų intymų gyvenimą ir būti neapsaugota. Nėštumas gali užtrukti nuo 6 mėnesių iki metų, o tai yra įprastas pasirinkimas.
Skubėti su nėštumu taip pat neverta, nes netrukus po operacijos embrionas gali fiksuotis už gimdos ertmės, todėl reikės pakartotinai įsikišti ir išimti antrąjį vamzdelį, o tai reiškia nevaisingumas.
Prieš planuojant svarbu pasikonsultuoti su specialistu, taip pat pasiteirauti, kurią ciklo dieną atlikti ginekologinę echoskopiją, kad būtų įvertinta vamzdelių būklė.
Esant poreikiui, esant neuroendokrininiams sutrikimams, skiriama pakaitinė hormonų terapija. Gydymo režimą ir kurso trukmę nustato specialistas.
Ar įmanoma atstatyti vamzdžius po operacijos
Jei operacijos metu buvo pašalinta tik dalis vamzdžio, galima plastinė operacija. Tokia procedūra atliekama tik tada, kai yra galimybė pastoti natūraliai. Visiškai pašalinus kiaušintakius, atsigauti neįmanoma.
Siekiant išvengti sunkių priedų uždegimo ir kitų patologijų komplikacijų, padeda pašalinti kiaušintakiai. Pasekmės organizmui ne visada neigiamos, kai kuriais atvejais tokia priemonė netgi padeda pastoti, net ir apvaisinimo mėgintuvėlyje pagalba.
