Motorinė afazija medicinoje turi kitą pavadinimą – Brokos afazija, šią ligą aprašiusio mokslininko garbei. Tai sunkus kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl kairiojo pusrutulio priekinės dalies pažeidimo ir jo funkcijų pažeidimo. Tokios problemos dažniausiai kyla dėl insulto arba sunkių kaukolės ir smegenų sužalojimų.
Ši patologija pasireiškia sunkiais kalbos defektais, sunkumais renkantis žodžius kalbant ir, deja, neapsiriboja artikuliacijos sutrikimais.
Kuo išsiskiria aferentinė afazija?
Viena iš patologinių kalbos sutrikimų atmainų yra aferentinė motorinė afazija, dar vadinama kinestezine.
Pažeidžiamos paciento apatinės parietalinės smegenų dalys (pirmaujantis pusrutulis). Dešiniarankiams tai yra kairysis pusrutulis, atsakingas už kalbėjimo procesą. Esant šio tipo kalbos sutrikimui (lengvos formos), pacientas kalba ypač sklandžiai, be pauzių tarp žodžių. Kuriamepastebimi artikuliacijos sutrikimai, taip pat parafaziniai defektai (t. y. kai kurių garsų ar skiemenų pakeitimas žodyje kitais) skaitant ar spontaniškai kalbant.
Sunkiais atvejais pacientui sunku ištarti garsus. Be to, aferentinė afazija turi įdomų bruožą - pavyzdžiui, žmogus gali netyčia ištarti kai kuriuos iš jų, bet ne paprašydamas, nes būtent šiuo metu jis turi išspręsti problemą, kaip sulenkti lūpas, kur ištarti. padėkite liežuvį ir pan., kad išgirstų tą ar kitą garsą.
Papildomi aferentinės motorinės afazijos požymiai
Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad, be kalbos sutrikimų, pacientams, kuriems diagnozuota „aferentinė motorinė afazija“, taip pat yra sutrikusi burnos (t. y. ne kalbos) praktika.
Ši būklė išreiškiama nesugebėjimu atlikti įvairių burnos judesių (beje, ir savarankiškai, ir kažkam juos parodžius), pavyzdžiui, išpūsti abu arba vieną skruostą, iškišti liežuvį ir pan.
Ir dėl kinestetinio defekto pacientai taip pat turi rašymo problemų (tiek diktantų, tiek savarankiško rašymo). Beje, gana dažnai išvardintus sutrikimus lydi ir paciento pasyvumas, nulemtas nervinėse skaidulose vykstančių procesų inercijos.
Kas yra eferentinė afazija
Eferentinė motorinė afazija yra kita kalbos patologijos rūšis, kuri pažeidžia apatinės priekinės girnos užpakalinę dalį. Tokiu atveju pacientas dažnai gali ištarti atskirus garsus, bet juos surinktižodžiu, „persijungti“iš pirmo garso į kitą, jis nesugeba. Pacientams, sergantiems šio tipo patologija, tai yra kalbos akto, vadinamosios „kinetinės melodijos“organizavimo procesas (kaip sakė tyrėjas A. R. Luria).
Tokiems pacientams būdingas „kabojimas“ant pirmojo žodžio ar pirmojo skiemens su vėlesniais ilgais kartojimais. Kalba praranda sklandumą, sunku parinkti žodžius, atsiranda vadinamieji embolai – žodžiai ar garsų rinkiniai, kuriais pacientas bando pakeisti viską, ko nepajėgia ištarti.
Kalbos ypatumai esant eferentinei afazijai
Ir dažniausiai kalbėdamas (su „eferentinės motorinės afazijos“diagnoze) pacientas vartoja tik pradinės formos daiktavardžius ir veiksmažodžius, pavyzdžiui: „Namas… yra… stovėti. “Tai, ką sako toks pacientas, paprastai turi telegrafinį stilių, tačiau tuo pačiu metu frazės pasirodo gana informatyvios.
Korekcinis darbas su motorine afazija, beje, dažnai apima melodinės-intonacinės technikos naudojimą. Pacientams siūloma dainuoti, taip pat lėtai ir nuolankiai tarti žodžius. Ir įdomu tai, kad atliekant tokius pratimus (net ir esant giliosios artikuliacijos sutrikimams) tarimo procesas tampa beveik normalus.
Sunkūs motorinės afazijos atvejai
Jei motorinė afazija yra sunki, paciento kalboje gali būti tik neryškūs garsai arba žodžiai „taip“ir „ne“. Pacientai bando ištartivisą jiems prieinamą fonemų rinkinį su skirtingomis intonacijomis, kad pašnekovas suprastų jų požiūrį į tai, ką išgirdo. Beje, kaip minėta aukščiau, tokie pacientai žodinę kalbą suvokia beveik visiškai, išskyrus sudėtingus kalbos posūkius ar alegorijas.
Beje, bet kokio sunkumo motorinę afaziją turinčių žmonių emocinis fonas taip pat yra sutrikęs. Pacientai paprastai pradeda verkšlenti ir lengvai patenka į nevilties ar depresijos būseną. Neurologiniams patologijos požymiams būdingas veido raumenų silpnumas, taip pat nesugebėjimas vienu metu naudoti veido, gerklės ir burnos raumenų. Šių pacientų regėjimo laukas taip pat pasislenka nuo įprastų ribų.
Kas yra jutiminė afazija
Sunkiausias kalbos sutrikimo tipas yra sensorinė-motorinė afazija, arba kitaip – akustinė-gnostinė. Jį sukelia viršutinio smilkininio girnelės užpakalinio trečdalio pažeidimas ir jis išreiškiamas pažeidžiant šnekamų garsų supratimą, nors tarimo ir artikuliacijos procesai pacientams, kaip taisyklė, nėra pažeisti. Tokiems pacientams atsiradusios foneminės klausos problemos lemia savo kalbos nekontroliavimą.
Būtina atkreipti dėmesį į dar vieną šio tipo kalbos sutrikimo požymį – sensorinė-motorinė afazija pasižymi tuo, kad, skirtingai nuo ankstesnių patologijos tipų, pacientas nežino apie savo problemą.
Pacientai, kuriems nustatyta aukščiau nurodyta diagnozė, paprastai kalba greitai, tačiau tuo pat metu vartoja žodžius savavališkai. Ir visa tai klausytojui atrodo savotiškaižodinės „salotos“, sunkiais atvejais visiškai be prasmės.
Kalbos atkūrimas esant motorinei afazijai: ką reikia atsiminti
Praktika rodo, kad net esant vienodoms kiekvieno paciento afazijos formoms, ji pasireiškia skirtingai. Tai priklauso ne tik nuo sveikatos būklės ir amžiaus, bet ir nuo žmogaus išsilavinimo, kultūrinio lygio, taip pat nuo jo asmenybės savybių.
Ūminės eigos metu (po insulto) iš karto gali atsirasti visiška afazija, kai pacientas negali ištarti garso. Tačiau, laimei, laikui bėgant kalba dažnai pradeda atsigauti.
Tuo pačiu artimieji, norintys padėti sužeistam žmogui, kalbėdami su juo neturėtų šaukti, stengtis jį paskatinti kalbėti – jis puikiai jus girdi. Taip pat nebūtina, kreipiantis į pacientą, kalbėti sudėtingomis frazėmis, nes suvokti, kas šiuo metu buvo pasakyta, jam yra labai sunku. Tačiau tuo pat metu reikia atsiminti, kad paciento intelektas nėra sutrikęs. Šio žmogaus problema yra būtent tarimo sunkumas!
Motorinė afazija – gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių
Deja, atgauti pilną kalbą po insulto ar smegenų traumos yra gana sunku. Tačiau pacientas, turėdamas teisingą požiūrį į tai, sugeba pakankamai atkurti savo bendravimo įgūdžius.
Žinoma, pirmiausia reikėtų atlikti visapusišką paciento ištyrimą, siekiant išsiaiškinti pažeidimų priežastis. Kaip tu žinai,kalbos atkūrimo metodas labai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo pažeista.
Medicininė terapija taip pat pridedama prie darbo su logopedu. Diagnozavus „motorinę afaziją“, gydymas, kaip taisyklė, apima tokių vaistų kaip Cavinton, Korsavin, Telektol ir kt., Turinčių vazoaktyvią orientaciją (jie pagerina smegenų aprūpinimą krauju), vartojimą. Ne mažiau populiarios yra anticholinesterazės medžiagos, tokios kaip „Amiridinas“ir „Galantaminas“(jie turi stimuliuojančią autonominę nervų sistemą), taip pat raumenų relaksantai, mažinantys paralyžiuotų galūnių raumenų tonusą (vaistai „Elatin“ir „Mydocalm“).) ir nootropinių medžiagų.
Svarbios ir fizioterapinės priemonės – akupunktūra, masažas, fizioterapiniai pratimai ir elektrostimuliacija.
Kaip atkurti kalbą pradiniame etape
Jau pradinėse stadijose nustačius problemą, motorinę afaziją reikia koreguoti, nes veiksmingiausias kalbos atstatymas galimas tik pirmą mėnesį nuo ligos pradžios (vėliau pastebimi reikšmingi teigiami pokyčiai, kaip taisyklė, nepastebimi).
Šiuo atveju turite pabandyti „nestabdyti“kalbos, kad paciente sukeltumėte kalbos srautą. Tai yra, tie, kurie padeda pacientui, turėtų provokuoti jį ištarti bent kai kuriuos garsus, išnaudoti visas galimybes. Pavyzdžiui, pasiūlykite mėgdžioti bet kokius garsus: „Pasakyk, kaip laša vanduo?“. - "Kap, kap." Arba: "Kaip kaukia vėjas?" - "U-u-u". Daugiaupavyzdys: "Kaip važiuoja automobilis?" - "W-w-w". Šiuo atveju garsai turi būti stipriai artikuliuoti, kad pacientas suprastų, kaip tuo pačiu metu juda kalbėtojo lūpos.
Kai kurios motorinės afazijos korekcijos ypatybės
Jei pacientas turi lengvą motorinę afaziją, neskatinkite jo vietoj žodžių naudoti gestus ar veido išraiškas, stenkitės paskatinti kalbą. Tačiau tuo pat metu neprimeskite dalykų, pasiekite švarų ir aiškų tarimą. Netaisykite nuolat visko, ką sako pacientas.
Pakvieskite pacientą pasikalbėti paskui jus, pavyzdžiui, gerai žinomus posakius: „Tyliau – toliau…“Tegul iš pradžių jis nesugebės ištarti viso žodžio, net garsų imitacija yra pakankamai, o tai sukels impulsą kalbėti. Taip pat padės artimųjų nuotraukos. Turite paprašyti, kad kas nors parodytų jiems ir pasakytų savo vardą.
Kai tik prasidės slopinimas, stenkitės vartoti veiksmažodžius, jungti visas komunikacijos rūšis: kalbą, rašymą, skaitymą. Pavyzdžiui: "Ką veikia katė?" - "Miega". Tegul pacientas ne tik ištaria duotą žodį, bet ir tarp siūlomų parašų suranda tą, kuris atitinka paveikslėlį.
Ką daryti sunkios afazijos atveju
Kaip minėta aukščiau, stiprus afazijos laipsnis lemia tai, kad žmogus nesugeba ištarti net skiemens, o ne tik žodžio. Tokiu atveju jam reikės eilinio skaičiaus, kartoti savaitės dienų pavadinimus arba dainuoti.
Tiesa ta, kad šie procesai yra labiausiai automatizuoti irjų kontrolė pereina į kitas smegenų dalis. Todėl skaičiuodamas po jūsų: „Vienas, du, trys, keturi“, pacientas nedvejodamas ištaria garsus. Beje, tas pats vyksta ir dainuojant. Daina turi būti pažįstama ir kuo paprastesnė. Pirmiausia dainuokite kartu su pacientu, o tada padrąsinkite visus, net neaiškius bandymus dainuoti ar skaičiuoti savarankiškai.
Atminkite, kad visais reabilitacijos etapais pacientams reikia padrąsinančių pokalbių ir teigiamos motyvacijos užsiėmimams, nes emocinis veiksnys yra svarbus komponentas, sėkmingai įveikiantis motorines afazijos formas.
Paskutinis žodis
Kalbos atkūrimo darbas yra gana ilgas ir sunkus procesas. Tam reikia bendrų gydančio gydytojo, logopedo ir, žinoma, artimo nukentėjusiojo rato pastangų. Be to, motorinės afazijos korekcija turi būti atliekama profesionaliai, ir kuo anksčiau ji pradedama, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Ypač ryški teigiama dinamika jauniems pacientams. O spontanišką išėjimą iš motorinės afazijos, beje, gali lydėti mikčiojimas.
Apsvarstykite visa tai, nepraraskite tikėjimo sėkme – ir jums pasiseks!
