Kiaušintakių praeinamumo nustatymas yra vienas iš svarbiausių metodų nustatant moterų nevaisingumo priežastį. Statistika rodo, kad 35% atvejų negalėjimas pastoti atsiranda dėl kiaušintakių faktoriaus. Sukibimų, susiliejimo ar kitų anomalijų buvimas neleidžia spermatozoidui apvaisinti kiaušialąstę, toliau zigotai patekti į gimdos ertmę. Norėdami nustatyti patologiją, šiuolaikinė medicina siūlo įvairias diagnostikos procedūras. Vienas iš jų yra kiaušintakių hidrotubacija.
Medicinos pažyma
Hidrotubacijos metu įprasta suprasti medicininę ir diagnostinę procedūrą, kurios esmė – specialaus skysčio įleidimas į kiaušintakius. Šios minimaliai invazinės technikos dėka galima nustatyti kiaušintakių praeinamumo laipsnį, o prireikus švelniai pašalinti esamas patologijas.
Recepto indikacijos
Kiaušintakiai vaidina svarbų vaidmenį pastojant vaiką. Subrendęs kiaušinėlis juda išilgai jų iš kiaušidės į gimdą, vyriškos lytinės ląstelės juda į priekį. Čia prasideda procesasapvaisinimas. Jei sutrinka kiaušintakių praeinamumas, moteris turi problemų pastoti. Ypač sunkiais atvejais jie sukelia nevaisingumą.
Kiaušintakių užsikimšimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tačiau dažniausiai pasitaiko infekcinės dubens organų ligos, dažni abortai, hormoniniai sutrikimai.
Indikacijos kiaušintakių hidrotubacijai yra šios sveikatos problemos:
- Iš dalies arba visiškas kiaušintakių ertmių suliejimas.
- Sukibimo procesai prieduose.
- Kiaušintakių nepraeinamumo įvertinimas po vienpusės vamzdelio pašalinimo.
- Kiaušintakio stebėjimo laikotarpis po operacijos.
Jei kiaušintakių angos susiaurės, ar padės hidrotubacija? Atsakymas visada bus teigiamas. Ši procedūra yra veiksminga, taip pat ir esant tokiai patologijai.
Kokios yra kontraindikacijos?
Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, hidrotubacija turi tam tikrų kontraindikacijų. Procedūra nerekomenduojama šiais atvejais:
- uždegiminiai procesai dubens organuose;
- autoimuninės patologijos;
- onkologinės ligos;
- kraujavimas iš makšties;
- širdies sistemos ligos.
Parengiamasis etapas
Kiaušintakių obstrukcija nepriklauso skubių patologijų kategorijai. Todėl prieš kiaušintakių hidrotubaciją pacientaskruopščiai paruoštas. Procedūrą rekomenduojama atlikti nuo 7 iki 24 mėnesinių ciklo dienos.
Likus kelioms dienoms iki intervencijos datos, moteris turi pasidaryti kraujo ir šlapimo tyrimus, ginekologinį tepinėlį. Jei pastarasis rodo mikrofloros pažeidimą, skiriamas terapinis gydymas. Tik ją užbaigus galima atlikti hidrotubaciją. Procedūra taip pat bus atsisakyta, jei šlapimo ir kraujo tyrimai parodys uždegiminį procesą organizme.
Prieš pat tyrimo pradžią pacientas turi visiškai ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę. Apie kitus apribojimus ginekologas turėtų pasakyti konsultacijos metu.
Pažanga
Dėl kiaušintakių hidrotubacijos nereikia hospitalizuoti. Visos manipuliacijos atliekamos ligoninėje.
Pirmiausia gydytojas jodu ar bet kokiu kitu antiseptiku gydo moters išorinius lytinius organus. Tada per makštį per švirkštą, prie kurio pritvirtintas manometras, suleidžia specialų tirpalą. Pastarasis leidžia stebėti slėgį. Jo našumas neturi viršyti 200 mm Hg. st.
Norint patikrinti kiaušintakių praeinamumą, suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Ypač sunkiais atvejais pridedama kontrastinė medžiaga. Vamzdžių pralaidumas leidžia įvertinti manometrą. Nesant kliūčių skysčio kelyje, slėgis pirmiausia šiek tiek sumažėja, o tada išlieka tame pačiame lygyje. Esant kliūtims, šis parametras palaipsniui didinamas. Be to, po visų manipuliacijų ištekės fiziologinis tirpalas.
Pateikiamas skystisį dubenį, ištirpsta savaime. Papildomi gydytojo veiksmai nereikalingi. Po diagnostinės procedūros pacientas dar kurį laiką stebimas, po kurio leidžiama vykti namo.
Kiaušintakių obstrukcija gali būti dalinė. Tokiu atveju skystis į makštį patenka po kelių minučių ar valandų. Įtarus patologinį procesą, gydytojas iš anksto įspėja moterį apie galimas išskyras. Pacientas, savo ruožtu, turi pranešti gydytojui, jei tokia situacija susiklosto.
Terapinė hidrotubacija
Ši procedūra atliekama ir gydymo tikslais. Palankus metas yra tarpmenstruacinis laikotarpis. Paprastai reikia maždaug 5–6 manipuliacijų per kelis ciklus.
Kiaušintakių hidrotubacijos metodas yra praktiškai toks pat, kaip ir tada, kai procedūra skiriama diagnostikos tikslais. Tačiau vietoj fiziologinio tirpalo naudojami šie vaistai:
- antibiotikai („penicilinas“, „streptomicinas“);
- kortikosteroidai uždegimui pašalinti („Hidrokortizonas“, „Prednizolonas“);
- Lidazė naudojama klijų procesui ištirpinti;
- proteolitiniai fermentai, turintys antimikrobinį poveikį („tripsinas“).
Procedūra dažniausiai skiriama kartu su elektroforeze ir ginekologiniu masažu. Per visą gydymo laikotarpį svarbu vengti lytinių santykių arba naudoti barjerines kontraceptines priemones.
Remiantis atsiliepimais, kiaušintakių hidrotubacija,atliekami terapiniais tikslais, duoda teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei gydymas yra nepertraukiamas tris ar daugiau ciklų. Tačiau jų skaičius gali skirtis priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, gretutinių patologijų buvimo, organizmo reakcijos į gydymą.
Galimos komplikacijos
Maždaug 5 % pacientų lydi komplikacijų dėl kiaušintakių hidrotubacijos. Neigiamo pobūdžio pasekmės išreiškiamos šiais pažeidimais:
- temperatūra pakyla;
- kiaušidžių spazmai kartu su skausmingu sindromu;
- kiaušintakio plyšimas dėl didelio skysčio kiekio patekimo;
- alergija vartojamiems vaistams;
- uždegiminių procesų paūmėjimas dubens organuose.
Dažniausia komplikacija yra skausmas. Jį gali lydėti odos blyškumas, kvėpavimo nepakankamumas ir sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Nėštumas po procedūros
Po gydymo kurso nėštumas gali įvykti jau per pirmąjį ciklą. Tačiau daugeliu atvejų tai baigiasi persileidimu ankstyvosiose stadijose arba pasirodo esanti negimdinė. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti kontraceptikus 2-3 ciklus. Tik pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui galima planuoti pastojimą. Maždaug trečdalis moterų turi teigiamą rezultatą.
Po hidrotubacijos daugumai pacientų menstruacijos vyksta normaliai, sveikstalibido ir moters ciklas. Jei bandymas pastoti nepavyksta, gydytojai rekomenduoja IVF. Procedūra apima kiaušialąstės apvaisinimą už kūno ribų ir tolesnį embriono implantavimą į gimdą.
Technikos privalumai
Kiaušintakių hidrotubacija yra veiksminga procedūra, kurios pagalba galite nustatyti obstrukcijos priežastį. Jis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitomis diagnostikos galimybėmis.
Vienas iš pagrindinių privalumų yra saugumas. Technika neapima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimo, todėl nekenkia moters organizmui. Jei reikia, tai galima pakartoti kelis kartus iš eilės.
Kitas privalumas – tai, kad nereikia hospitalizuoti. Po manipuliacijų moteris tą pačią dieną gali grįžti į savo verslą. Tyrimas atliekamas greitai, o rezultatai žinomi iš karto. Kiaušintakių hidrotubacija yra palyginti pigi ir įprasta procedūra. Šiandien beveik kiekvienas medicinos centras turi tam reikalingų priemonių.
Atskirai būtina paminėti didelį šio diagnostikos metodo tikslumą ir informacijos turinį. Standartinėje versijoje atliekamas įprastinis dvimatis tyrimas, kuris neleidžia visiškai matyti kiaušintakio. Jis lenkiasi trimis plokštumomis. Šios problemos sprendimas yra 3D ir 4D ultragarsas, kurį galima naudoti kuriant trimatį vaizdą.
Medicinos statistika rodo, kad hidrotubacija leidžia pasiekti rezultatų, kurie 91 proc.panašus į laparoskopiją. Neatitikimų priežastis yra ta, kad ultragarsas yra nuo operatoriaus priklausomas tyrimo metodas. Čia daug kas priklauso nuo procedūrą atliekančio specialisto kvalifikacijos ir jo patirties. Be to, ultragarsinio tyrimo kokybei įtakos turi ir pašaliniai veiksniai. Mes kalbame apie dujas žarnyne, didelį nutukimo laipsnį ir kt.
