Šiandien sifilio diagnozė tampa kasdieniu įvykiu visų specialybių gydytojų praktikoje. Kasmet daugėja antriniu sifiliu sergančių žmonių. Remiantis daugybe prognozių, ateinančiais metais tikimasi, kad padaugės vėlyvųjų ligos formų, kurios išprovokuoja nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimus. Antrinė patologija pradeda vystytis praėjus trims mėnesiams po žmogaus užsikrėtimo. Tai pasireiškia bėrimu su daugybe pūslelių, papulių ir pustulių visame kūne. Taip yra dėl to, kad infekcija kartu su kraujotaka pradeda plisti visame kūne, paveikdama vidaus organus ir organizmo sistemas.
Ligos aprašymas ir savybės
Sifilis yra viena iš lytiškai plintančių ligų, kurios lėtinė eiga. Ligos sukėlėjas yra blyški treponema. Ši liga vystosi trimis etapais: pirminį, antrinį ir tretinį. Antrinis sifilis yra antrasis patologijos vystymosi etapas, kuris pradeda pasireikštitrečią mėnesį po žmogaus užsikrėtimo. Per šį laikotarpį infekcijos sukėlėjas greitai plinta visame kūne, paveikdamas visus organus ir audinius, taip pat centrinę nervų sistemą. Pagrindinis patologijos požymis yra bėrimų paplitimas papulių, pūslelių ir kitų darinių pavidalu visoje odoje ir gleivinėse.
Esant sveikam imunitetui, blyški treponema formuoja cistas, kuriose ji yra pasyvioje būsenoje, o tai apibūdina latentinį patologijos vystymosi laikotarpį. Pažeidus imuninę sistemą, sukėlėjas suaktyvėja ir įgauna patogeninę formą, žmogus serga antriniu pasikartojančiu sifiliu. Ši sifilio stadija gali trukti keletą metų, remisijos periodai kaitaliojasi su atkryčiais. Tuo pačiu metu odos bėrimai žmogui stebimi keletą mėnesių, po to jie kurį laiką išnyksta savaime, o vėliau vėl atsiranda. Daugelis gydytojų teoriškai leidžia spontaniškai išgydyti ligą, kuri priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos funkcionalumo.
Ligos priežastys
Vererinės ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum. Žmogus užsikrečiama, kai treponema prasiskverbia per odą (kurios vientisumas pažeidžiamas), lytinių santykių metu arba buitinio kontakto metu. Kai kurie gydytojai kalba apie galimą patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimą per nepažeistas gleivines.
Vyrų ir moterų antrinis sifilis gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir atsitiktinai aptiktas tik planuojamodiagnostika. Kai kuriais atvejais liga pirmoje stadijoje nepasireiškia, todėl žmogui iš karto diagnozuojama antrinė patologija.
Infekcijos sukėlėjas gali išgyventi tik žmogaus organizme, už jo ribų yra jautrus aplinkos sąlygų poveikiui, todėl žūsta veikiamas ultravioletinių spindulių ir cheminių medžiagų, aukštos temperatūros, tačiau žema temperatūra neturi jokios įtakos ant jo.
Antrinio sifilio klasifikacija
Liga vystosi trimis laikotarpiais:
- Šviežia liga (pastebėta po pirminio sifilio) trunka apie keturis mėnesius. Jam būdingas nedidelis bėrimas.
- Latentinis negalavimas atsiranda dėl simptomų išnykimo ir trunka apie tris mėnesius.
- Pasikartojantis antrinis sifilis, kurio metu remisijos laikotarpis pakeičiamas atkryčiu. Bėrimas vėl atsiranda, tačiau jis yra ne toks ryškus ir didesnis. Šiame patologijos vystymosi etape žmogus pradeda slinkti plaukai. Ligos antriniu sifiliu laikotarpiu atkryčių skaičius siekia keturis.
Ligos simptomai ir požymiai
Paprastai antrinė liga pradeda rodyti požymius, panašius į SARS simptomus: pakyla kūno temperatūra, negalavimas, atsiranda mialgija. Praėjus septynioms dienoms po to, pastebimi gerybiniai odos bėrimai, kurie yra apvalios formos, aiškių ribų ir kartais gali niežėti. Liga turi daug infekcinių sukėlėjų, todėl žmoguskelia pavojų kitiems, nes gali lengvai juos užkrėsti.
Odos pažeidimas
Antrinio sifilio požymiai pasireiškia bėrimu, kuris gali būti kelių tipų:
- Roseola (dėmėtasis sifilis) – apvalios rausvo atspalvio dėmės iki dešimties milimetrų dydžio. Formacijos dažniausiai yra ant galūnių ir kamieno, vieną savaitę jie atsiranda grupėmis po dvylika vienetų per dieną. Kartais rozolės gali nusilupti, suragėti arba iškilti virš odos, panašios į pūsles. Taip pat ant plaukų folikulų gali būti mažų raudonų mazgelių, didelių eriteminių dėmių dėl bėrimo elementų susiliejimo.
- Rožinio arba raudono atspalvio papulės, kurių dydis siekia iki penkių milimetrų. Centrinė papulių dalis po tam tikro laiko pradeda luptis, vėliau lupimasis plinta į jos kraštus. Papulėms išnykus, jų vietoje atsiranda hiperpigmentacija.
- Pustules atsiranda retai. Paprastai tokios formacijos pastebimos alkoholikams ir narkomanams, taip pat pacientams, sergantiems tuberkulioze. Bėrimui būdingas pūlinys, kuris laikui bėgant išdžiūsta ir susidaro geltona pluta.
- Pigmentai (leukoderma) susidaro ant kaklo apvalių b altų dėmių pavidalu. Jie susidaro dėl infekcinės ligos sukėlėjo poveikio kaklo nervų rezginiams, kurie yra atsakingi už melanino gamybą.
Dažnai, sergant šia liga, pažeidžiama nagų plokštelių struktūra. Jų lovoje susidaropapulės ar pustulės, sukeliančios skausmą ir uždegimą. Nagai pabąla, sustorėja ir skilinėja.
Antrinio sifilio simptomai pasireiškia ir padidėjus limfmazgiams, kurie nesukelia skausmo, plaukų slinkimo, burnos ertmės ir gerklų epitelio pažeidimo. Iš vidaus organų padaugėja kepenų, išsivysto gastritas, sutrinka virškinamojo trakto veikla. Ligoniui išsivysto nefrozė, meningitas, periostitas, sutrinka miegas. Kartais žmogui išsivysto otitas, tinklainės uždegimas, pleuritas. Įtarus sifilį, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą, nes žmogus yra infekcijos nešiotojas.
Sifilio nuplikimas
Šios patologijos atveju yra keletas plaukų slinkimo tipų:
- Alopecija areata atsiranda dėl toksinų poveikio ant plaukų folikulų. Tokiu atveju plaukai iškrenta ant galvos ir antakiai mažomis kekėmis. Blakstienos taip pat dažnai iškrenta.
- Difuzinė alopecija atsiranda dėl patogeno poveikio pagumburiui, endokrininei ir autonominei nervų sistemoms, kurios yra atsakingos už plaukų maitinimą. Tokiu atveju žmogus visiškai netenka visų kūno plaukų.
Taikant efektyvų gydymą, plaukų linija visiškai atkurta per du mėnesius.
Epitelio ir vidaus organų sužalojimas
Bėrimai ant burnos gleivinės dažnai yra infekcijos perdavimo priežastis, kaibučiuotis, naudoti higienos priemones ir stalo įrankius. Infekcijos sukėlėjas pažeidžia tonziles, gomurį, gerklas, liežuvį ir skruostų paviršių. Dėl šios priežasties žmogui dažnai užkimsta balsas, pabrinksta tonzilės, neatsiranda skausmo ryjant.
Vidaus organai pažeidžiami be simptomų, todėl jų patologijos nustatomos tik diagnostikos metu. Antrinis sifilis pažeidžia visus vidaus organus, provokuodamas daugelio kitų ligų vystymąsi.
Apklausa
Liga pasireiškia įvairiais simptomais. Medicinoje visiems žmonėms, kuriems yra difuzinis bėrimas kartu su daugybiniais kūno liaukų pažeidimais, rekomenduojama išsitirti dėl sifilio. Tam tyrimams paimami ir ant odos esantys dariniai bei atliekamas RPR testas. Taip pat atkryčio laikotarpiu galima atlikti limfmazgių biopsiją, likvoro punkciją. Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją.
Esant vidaus organų pažeidimo simptomams, būtina papildoma urologo, neurologo, otorinolaringologo, gastroenterologo ir kt. Ultragarsas, rentgenografija, gastroskopija, faringoskopija, KT skiriami kaip papildoma diagnostika.
Infekcinio agento testas
Gydytojas taip pat paskiria sifilio tyrimą, kuris parodo serologines reakcijas, pvz., TPHA ar RIF. Jį galite vartoti tiek specializuotose klinikose, tiek valstybinėse gydymo įstaigose. ATpastaruoju atveju analizė yra nemokama, tačiau laikas rezultatams gauti gali būti ilgas, o ne visos ligoninės turi atitinkamą įrangą. Jei reikia greito rezultato, rekomenduojama kreiptis į privačią laboratoriją.
Toks tyrimas yra privalomas nėščioms moterims, taip pat tam tikrų profesijų darbuotojams, pavyzdžiui, medicinos virėjams ar kariškiams. Be to, tyrimas atliekamas prieš chirurginę intervenciją. Veninis kraujas imamas infekcijai ištirti.
Diferencialinė diagnozė
Kadangi bėrimai sergant sifiliu yra panašūs į bėrimus, būdingus kitoms odos patologijoms, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina diferencinė diagnozė. Gydytojas antrinį sifilį skiria nuo tokiomis ligomis kaip šiltinė, raupai, toksikodermija, žvynelinė, tuberkuliozė, plokščioji kerpligė, ektima, impetiga, genitalijų karpos, ŽPV, stomatitas, glositas, taip pat tonzilitas, pienligė, leukoplakija ir kt. Remiantis kompleksinės diagnostikos rezultatais, kuriama patologijos gydymo taktika.
Terapija
Antrinio sifilio gydymas apima tų pačių vaistų, kaip ir pirminės ligos, vartojimą. Dažniausiai tai yra penicilino serijos antibiotikas, kuris skiriamas injekcijų forma. Gydymas atliekamas ligoninėje, vaistai suleidžiami per 24 dienas. Netoleruojant penicilino, galima vartoti tetraciklinus. Antrinio sifilio gydymas taip pat apima šių vaistų vartojimąmedicinos reikmenys:
- Imunomoduliatoriai.
- Antihistamininiai vaistai.
- Vitaminų kompleksai.
- Probiotikai.
Odos bėrimai gydomi antiseptiniais tirpalais arba jodu. Su vidaus organų pažeidimu taikomas simptominis gydymas. Gydytojo nurodymų nesilaikymas ar priešlaikinis vaistų vartojimo nutraukimas sąlygoja patologijos perėjimą į kitą stadiją, tokiu atveju išsivysto tretinis sifilis.
Prognozė
Antrinis sifilis yra gerai išgydomas, todėl terapija duoda teigiamų prognozių ir rezultatų. Nesant gydymo, pradeda ryškėti komplikacijos, o vėliau – trečiasis patologijos etapas, kuris baigiasi mirtimi. Šiuolaikinė medicina turi pakankamai lėšų sėkmingai ligai gydyti.
Prevencija
Antrinio sifilio profilaktika turėtų būti atliekama šiose srityse:
- prevencinė vaistų terapija;
- kontracepcijos naudojimas;
- skubus pirminio sifilio gydymas.
Prevencijos tikslais būtina stebėti asmens higieną, naudoti savo stalo įrankius. Taip pat rekomenduojama periodiškai pasitikrinti, ar nėra infekcijos, ir kas šešis mėnesius tikrintis pas gydytoją.
Prevencijos tikslais gydytojai rekomenduoja:
- turėti vieną seksualinį partnerį;
- neužmegzkite atsitiktinių intymių santykių;
- nesilieskite su infekcijos nešioju;
- nenaudokitekitų žmonių higienos prekės, buities ir stalo įrankiai;
- nevartoti narkotikų;
- periodiškai eiti pas gydytoją;
- neverkite, netatuiruokite nenaudodami antiseptikų.
Pasireiškus ligos simptomams, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis. Specializuotose gydymo įstaigose imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo buitinėmis priemonėmis. Norėdami tai padaryti, genitalijas reikia apdoroti specialiomis dezinfekavimo priemonėmis, tada į šlaplę suleidžiamas specialus tirpalas.
