Priežastis, kad tėvai praktiškai nesusiduria su ūminio adenoidito problema iki vaikui sukaks treji metai, slypi ne patologijos amžiaus pasirinkimų selektyvumu. Tam tikras etapas yra dviejų laikotarpių sandūroje – namų, kai vaikas nuo infekcijų saugomas praktiškai izoliuojant nuo patogeninės aplinkos patogenų, ir socialinio. Antrasis iš šių vaiko gyvenimo etapų yra susijęs su jo buvimu bendraamžių aplinkoje. Dėl to kyla daugiau galimų infekcijos pavojų, o kūdikio kūno apkrova išauga daug kartų.
Monzilės ir adenoidai
Vaiko perėjimas į socialinį gyvenimą paprastai prasideda staiga, susilpnėjus imuniniam aparatui. Susidūrus su daugybe nepažįstamų bakterijų dirgiklių, pradeda nukentėti natūrali vaiko, nepripratusio prie tokio puolimo, gynyba.
Mažojo žmogaus nosiaryklės sistemoje yra migdolinis kūnas, kuris atlieka barjerinę funkciją tarp išorinės mikrobinės aplinkos ir trapaus vaikų organizmo. Apsauginio kūno galimybės nėrayra beribės, o kai, veikiant provokuojantiems veiksniams, padidėja apkrova migdolinei daliai, ji pradeda sparčiai augti, formuojasi į adenoidus.
Iki brendimo pradžios adenoidai atrofuojasi savaime, o suaugusiems jų aptinkama itin retai. Tačiau nors jų funkcionalumas yra didžiausias, bet kokia stipri provokacija gali sukelti uždegimą ir ūminio adenoidito susidarymą.
Šiame etape aptikti ir sustabdyti procesą yra pirmoji tėvų ir medicinos darbuotojų užduotis. Sugaištas laikas nuolaidai žiūrint į vaiko sveikatą sukelia negrįžtamas veido kaukolės dalies formavimosi patologijas, lėtinį rinitą, tonzilitą, bendro vystymosi slopinimą ir kitus sutrikimus.
Adenoidito formos ir laipsniai
Adenoidito klasifikacija reiškia, kad liga skirstoma pagal eigos formą, pažeidimo tipą ir būklės sunkumą:
- Ūminis adenoiditas. Ilgo kurso metu temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, o visi limfinio žiedo segmentai patenka į uždegimo sritį. Ūminė forma stebima diagnozavus vaikui ARVI ir kitas infekcines ar bakteriologines infekcijas. Esant įgimtoms tonzilių patologijoms, kūdikiams gali būti užregistruotas poūmis adenoiditas.
- Lėtinis adenoiditas pasižymi ilgesne trukme, nuo šešių mėnesių. Simptomai gali būti žymiai pakeisti keliais gretutinių ENT ligų požymiais, nes šis tipasadenoidų uždegimas apima visas kvėpavimo takų dalis ir šalia esančius organus.
Be to, atsižvelgiant į ligos sudėtingumo skalę ir nosiaryklės tonzilių pažeidimo mastą, įvertinamas patologinės būklės lygis:
- I laipsnis – uždegusi tonzilė blokuoja trečiąją nosies pertvaros dalį ir kvėpavimo takus.
- II laipsnis – antroji pertvaros kaulo dalis blokuojama adenoido.
- III laipsnis – trečdalis pertvaros lieka laisva nuo uždegiminio organo.
- IV laipsnis – reiškia visišką negalėjimą kvėpuoti per nosį dėl didelio nosies pertvaros padengimo uždegimu.
simptomai
Ūminis vaikų adenoiditas pasireiškia tokiais akivaizdžiais požymiais, kad neįmanoma nepastebėti proceso pačioje pradinėje stadijoje. Dar prieš padidėjusiems limfmazgiams po apatiniu žandikauliu tapus pakaitalais ir pradėjus skausmu reaguoti į prisilietimą, vaiko kvėpavimą sapne nutrauks knarkimas, o išskyros iš nosies konsistenciją ir spalvą pakeis iki tirštų, nemalonaus kvapo gleivių.
Kiti simptomai bus:
- temperatūros svyravimai arba nuolatinis pakilimas iki 38 laipsnių;
- vaikas pradeda tarti „gundos“balso garsus, „pūva“;
- pablogėja vaiko klausa - jis dar kelis kartus klausia ir suvokia ką girdi blogiau;
- ryte kūdikis kosėja be skreplių;
- vaikas, galintis aiškiai paaiškinti savo būklę, gali skųstis tuogerklėje nuolat jaučiamas gumbas, kartais šį pojūtį lydi skausmas.
Taip vadinamas „adenoidinis veidas“atsiranda vaikui dėl to, kad tėvai itin nepaiso visų ankstesnių požymių. Tokie vaikai visada pastebimi ypatinga, tarsi beprasmiška ar nustebusia išraiška, kai burna vis prasiskleidžia, o tarp viršutinės pakeltos lūpos ir nosies susidaro patinęs gumbas. Padidėjus seilėtekiui tokių vaikų smakras visada būna šlapias nuo išsiskiriančio seilių skysčio.
Laikui bėgant, jei šiuo atveju nesiimama priemonių, kaukolės konfigūracija pasikeičia. Plaučiai ir krūtinės ląstos kaulų struktūra kenčia nuo netinkamo kvėpavimo.
Ligos priežastys
Liga neatsiranda nuo nulio, visada prieš ją būna nosiaryklės tonzilės uždegimas. Proceso sukėlėjai yra patogeniniai grybai arba virusinių infekcijų sukėlėjai, tokie kaip Staphylococcus aureus ir Streptococcus bakterijos. Taip pat svarbus yra vaiko polinkis į mikroorganizmų padarytą žalą. Todėl labai svarbu nepraleisti proceso pradžios ir visada atsižvelgti į aplinkybes, kurios gali lemti patologijos formavimąsi:
- yra rizika užsikrėsti SARS nuo kito asmens;
- vaikas sušalo;
- dažnos ligos, sukeltos imunodeficito;
- sirgo sunkiomis infekcinėmis ligomis: skarlatina ar tymais;
- yra lėtinis rinitas, kvėpavimo takų ligos;
- sugedęsmaistas;
- gyvenimo sąlygos neatitinka bendrųjų higienos standartų;
- rūkymas vaiko akivaizdoje;
- yra ryškus polinkis į alergiją.
Remiantis autoritetinga daktaro Komarovskio nuomone (jo atskiro vaizdo pokalbio tema buvo ūminio adenoidito gydymas vaikams), galima teigti, kad didžioji dauguma užfiksuotų ligos perėjimo į lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo.
Pūlingas adenoiditas
Užkrečiamųjų chlamidijų sukėlėjų įtakoje arba dėl bendro imunodeficito, dėl kurio organizmas nepajėgia atmesti svetimų ląstelių, adenoidai pradeda išskirti pūlius. Susikaupus dideliam kiekiui skystos medžiagos, išskyros nusileidžia į gerklę, pasklinda sinusuose, o kartu su krauju patekusios į kraujagysles net pradeda keliauti per kūną, nusėda ant filtravimo organų – kepenų. ir inkstus.
Verta atsiminti, kad ši ligos stadija yra natūralus ryškių ūminės eigos simptomų tęsinys, o tai reiškia, kad uždegimo tonzilių irimo stadijos buvo galima išvengti.
Aptikti ūminį pūlingą adenoiditą padės šios būdingos savybės:
- nuolatinis vaiko nosies užgulimas su nepaliaujamai tamsių, žemiškų gleivių sekrecija;
- miego kokybės pablogėjimas, vaikas dažnai pabunda, o miego metu visiškai neužsiverčia burna;
- Temperatūra išlieka 37,5 laipsnių;
- davananuolatiniai galvos skausmai;
- klausos praradimas;
- maži vaikai raugia gausiai vemia, vyresni vaikai skundžiasi dažnu pykinimu, dėl dažno vidurių užkietėjimo ar viduriavimo tampa nereguliarus apsilankymas tualete.
Ūminiam pūlingam adenoiditui gydyti taikomas daugkartinis nosiaryklės aparato plovimas ir skiriamas visas antibiotikų kursas.
Poūmis adenoiditas
Poūmis adenoiditas, kaip ir lėtinis, yra nestabilių požymių būklė, pasireiškianti remisijos ir atkryčio etapais. Tačiau greitai imantis terapinių priemonių, pastebimi uždegiminio susilpnėjimo dinamikos pagerėjimai pastebimi per dvi savaites. Ši ūminio adenoidito komplikacija proceso pradžioje eina lygiagrečiai su lakuninio tonzilito išsivystymu.
Temperatūra vaikui, sergančiam poūmiu adenoiditu, gali išlikti kurį laiką po to, kai išnyksta kiti simptomai, ir net sveikimo laikotarpiu. Atlikus fizinę apžiūrą bus nustatyti padidėję, skausmingi gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai.
Diagnostika
Kai vaikams pasireiškia adenoidito simptomai, gydymas ir palaikomosios priemonės ne visada neatsilieka nuo tikrosios diagnozės. Tais atvejais, kai submandibulinių limfmazgių padidėjimas yra ryškus ženklas, tėvai skuba parodyti vaiką odontologui. Visiška burnos ertmės sanitarija kartais atima daug brangaus laiko, tuo tarpu reikia pradėti teisingą ūminio adenoidito gydymą.iš karto.
Specialistas, į kurį reikia kreiptis su skundais, jei randami bent du simptomai iš pirmųjų sąrašų, yra otolaringologas. ENT gydytojas turi visas reikalingas priemones endoskopiniam tyrimui atlikti, tačiau tėvai turi būti pasiruošę, kad diagnozei patikslinti prireiks rentgeno ir laboratorinių tyrimų.
Didelė problema daugeliui vaikų yra paprastas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas kontaktiniu, pirštų metodu zonduoja adenoidus. Tačiau šis metodas retai naudojamas, nes patologinių auglių stebėjimas naudojant užpakalinę rinoskopiją (su veidrodžiu, per burnos ertmę) arba fibroskopu (lanksčiu endoskopu) suteikia gana išsamų ligos lygio ir sudėtingumo vaizdą.
Tipiška klinika, leidžianti diagnozuoti patologiją ir nustatyti, ar vaikui reikia pašalinti adenoidus, rodo ryklės tonzilių pabrinkimo laipsnis, pūlinių susidarymas ir ryklės struktūra (laisvumas, tankis). sergantis organas.
Jeigu adenoiditas kartojasi ir yra įtarimas, kad tonzilių mikroflora nepriima gydymo, iš gleivinės paimamas tepinėlis bakterinei aplinkai pasėti, kad būtų parinktas tinkamas gydymas antibiotikais.
Adenoidito gydymas
Pagrindinė gydytojų užduotis, diagnozuojant vaikų adenoidito simptomus, yra pagrindinės ligos, kuri dažniausiai pasirodo kaip SARS, gydymas. Tai įtraukiama į bendrosios paskirties priemones, o veiksmai, kuriais siekiama suimti, laikomi vietinėmis priemonėmis.skausmingos apraiškos.
Nerimą keliančius adenoidito požymius ir skausmo sindromą palengvina:
- Nosiaryklės skalavimas fiziologiniu tirpalu arba jo pagrindu pagamintais produktais. Kad nedirgintų gleivinės, druskos skalavimus rekomenduojama kaitalioti su vaistinių augalų, pasiteisinusių kaip antimikrobinis poveikis, užpilais ir nuovirais. Tai: šalavijas, ramunėlės, medetkos, jonažolė.
- Norėdami sustabdyti gleivių išsiskyrimą iš nosies, naudokite (ne ilgesniam nei savaitės kursui) priemones vietiniam vazokonstrikcijai. Tai yra: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (vaikams). Išleidimo formos gali būti bet kokios, tačiau purškiamas drėkinimas turi tolygų skysčio pasiskirstymą.
- Iš vietinių antibiotikų vaikų gydytojai ir toliau skiria patikrintą „Albucid“, tačiau vartojant vaistą vaikams atsirandantis deginimo pojūtis, terapija tampa skausminga ir vaikui, ir tėvams. Todėl purškikliai jau seniai ir sėkmingai veikia kaip alternatyva senam vaistui: „Isofra“, „Bioparox“(jo rinkinyje yra du purkštukai – nosies ir gerklės drėkinimui), „Polydex“.
Nosies steroidų skyrimas adenoiditui gydyti vertinamas taip pat privalomas kaip ir antibiotikų vartojimas, ypač pastaruoju metu, kai priemonių parinkimas leidžia kuo labiau atsižvelgti į individualias vaiko organizmo ypatybes. kaip įmanoma. Tarp šių vaistų yra "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". ypatingas dėmesysnusipelno vaisto "Nasonex". Esant ūminiam vaikų adenoiditui, šios priemonės naudojimas yra pateisinamas klinikinėmis rekomendacijomis. Taip pat geras suderinamumas su daugeliu siauro ir plataus spektro vaistų.
Kaip gydyti ūminį antrojo ir trečiojo sudėtingumo laipsnio adenoiditą vaikui, sprendžia gydantis gydytojas, tačiau tik išmėginus visus konservatyvius metodus ir rezultatui esant mažesniam nei tikėtasi, kyla klausimas dėl adenoidito pašalinimo. gali atsirasti operacijos metu uždegtų tonzilių.
Komplikacijos ir pasekmės
Ūminis vaikų adenoiditas, perėjęs į lėtinę fazę, taip pat slopina psichoemocinę vaiko būklę. Aplinkiniams tampa pastebima, kad jis greitai „nusiriečia“mokykloje, praranda susidomėjimą žaidimais, ypač tarp bendraamžių.
Kūdikiams adenoiditas yra retas reiškinys, tačiau jis taip pat yra ryškus ir negali būti paslėptas nuo dėmesingų akių. Kūdikis tampa neramus, verkdamas dūsta, atsisako valgyti. Jau suvartotas maistas dažnai pasireiškia kaip gausus raugėjimas ar net vėmimas.
Esant pažengusioms ligos formoms, vaikui galima diagnozuoti pavojingiausią ūminio pūlingo adenoidito komplikaciją – sepsį.
Prevencija
Adenoidito profilaktika turėtų prasidėti gimus kūdikiui ir tęstis visą laiką, kol vaikas sulauks paauglystės. Be nuolatinio vaiko elgesio miego metu stebėjimo (užmerkus ar atvirą burną, jismiega, knarkia ar dūsta), karts nuo karto reikia pasirūpinti nosiaryklės sanitarija silpnais druskos tirpalais. Priemonė ypač svarbi gripo epidemijų metu arba vaikui lankantis darželyje, kur rinitas yra visur.
Laikus visų virusų sukeltų kvėpavimo takų ligų gydymas yra labai svarbus siekiant išvengti tonzilių streso.
