Galvos skausmas yra vienas dažniausių suaugusiųjų simptomų. Retai vystosi vaikams. Galvos skausmas gali būti susijęs su įvairiomis ligomis, taip pat su oro sąlygų pasikeitimu, atmosferos slėgiu, stresu ir t.t.. Šio simptomo priežastis – bet koks apsinuodijimas (uždegiminės patologijos, apsinuodijimai, infekcijos), neurologiniai sutrikimai, traumos, migrena. Žmonės dažnai nekreipia dėmesio į galvos skausmą, pripranta ir laiko jį nepavojingu. Tai netiesa. Kai kuriais atvejais šis simptomas yra labai rimtas. Tai gali rodyti, pavyzdžiui, patologiją, tokią kaip intrakranijinė hematoma. Dažnai jo išvaizda yra susijusi su galvos trauma. Tačiau yra ir kitų jo vystymosi priežasčių.
Kas yra intrakranijinė hematoma?
Intrakranijinės hematomos simptomai atsiranda dėl smegenų suspaudimo krauju. Negydoma gali sukelti rimtą centrinės nervų sistemos pažeidimą. Ligos pavojus slypi tame, kad požymiaipatologijos atsiranda palaipsniui.
Taigi, kas yra hematoma kaukolės viduje? Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti kraujavimas iš galvos kraujagyslių. Dėl to smegenų dangaluose susidaro vadinamoji mėlynė – hematoma. Skirtingai nuo kraujavimų minkštuosiuose audiniuose ir odoje, jis išnyksta labai lėtai. Tik mažos hematomos gali išnykti savaime. Esant vidutiniams ir dideliems kraujavimams, būtina chirurginė intervencija.
Hematomos priežastys
Turite žinoti, kad hematomos smegenų membranose ar medžiagose atsiranda dėl įvairių ligų ir traumų. Daugeliu atvejų stiprūs smūgiai į kietus paviršius (grindys, sienos, ledas), automobilių avarijos sukelia kraujavimą. Senatvėje žymiai padidėja intrakranijinių trauminių hematomų atsiradimo rizika. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių sienelių ir jų membranų silpnumo.
Tačiau kai kuriais atvejais intrakranijinė hematoma susidaro net nesant trauminio poveikio. Taip yra dėl kraujagyslių aneurizmos plyšimo. Tokia liga gali būti įgimta (išsigimimas) arba įgyta. Aneurizma susidaro dėl negydytos arterinės hipertenzijos.
Kita intrakranijinės hematomos priežastis yra smegenų arba jų membranų navikas. Tiek gerybiniai navikai, tiek onkologiniai procesai sukelia kraujavimą.
Hematomos vystymąsi taip pat skatina galvos smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai, infekcinės patologijos, insultas ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis, angioedemos sutrikimai. Kraujavimo rizika padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, rūkantiems, sergantiems arterine hipertenzija ir nutukimu.
Intrakranijinių hematomų įvairovė
Priklausomai nuo dydžio, išskiriamos mažos, vidutinės ir didelės hematomos. Be to, intrakranijiniai kraujavimai klasifikuojami pagal eigą ir lokalizaciją.
Mažas hematomos tūris yra mažesnis nei 50 ml. Kai kuriais atvejais jie išsprendžia patys. Jei kraujavimo tūris yra nuo 50 iki 100 ml, tai vadinama vidutine hematoma. Jiems reikalingas chirurginis gydymas. Didesnė nei 150 ml hematoma gali būti mirtina.
Pagal klinikinę eigą išskiriami 3 kraujavimų tipai. Ūminės intrakranijinės hematomos požymiai nustatomi per 3 dienas nuo jos susidarymo momento. Jie laikomi pavojingiausiais. Poūmios hematomos nustatomos per 3 savaites. Būklės pablogėjimas vyksta palaipsniui. Lėtinis kraujavimas pasireiškia po 3 savaičių nuo jų atsiradimo momento.
Pagal lokalizaciją išskiriamos šios patologijų rūšys:
- Epidurinė intrakranijinė hematoma. Jis susidaro, kai pažeidžiama arterija, esanti tarp išorinio kietojo kietojo audinio paviršiaus ir kaukolės.
- Subdurinė hematoma. Kraujavimo š altinis yra venos, jungiančios smegenų medžiagąsmegenys su kietaisiais sinusais. Dažniausiai būna poūmio eiga.
- Intracerebrinė hematoma. Toks kraujavimas yra labai pavojingas. Jis vystosi dėl smegenų medžiagos impregnavimo. Šis kraujavimas gali sukelti nuolatinį nervų ląstelių pažeidimą.
- Smegenų kamieno intrakranijinė hematoma. Šio tipo kraujavimas yra mirtinas.
- Diapedezinės hematomos. Vystosi dėl padidėjusio smegenų kraujagyslių pralaidumo.
Priklausomai nuo kraujavimo vietos ir š altinio, klinikinis hematomų vaizdas gali skirtis. Pagal tai parenkama gydymo taktika.
Klinikinis patologijos vaizdas
Kaip nustatyti, kad susidarė intrakranijinė hematoma? Patologijos simptomai priklauso nuo kraujavimo tipo. Taigi, epidurinės hematomos požymiai yra stiprus galvos skausmas, konvulsinis sindromas, sutrikusi sąmonė ir mieguistumas. Tiriant mokinių reakciją į šviesą, pastebima anisokorija. Vėliau prisijungia galūnių paralyžius. Intrakranijinės hematomos požymiai aptinkami per kelias valandas ar dienas nuo arterijos pažeidimo momento. Vaikams simptomai pasireiškia greičiau.
Subdurinei hematomai būdingas toks klinikinis vaizdas:
- vyrauja galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas be palengvėjimo;
- meninginiai požymiai;
- kartais ištinka traukuliai.
Intracerebrinio kraujavimo simptomai yra panašūs. Skirtingai nuo simptomųsubdurinė hematoma, skausmas apima vieną galvos pusę, pastebimas sąmonės netekimas. Intracerebrinis kraujavimas dažnai sukelia galūnių paralyžių.
Diapedetinėms hematomoms būdingi nuolatiniai galvos skausmai. Juos sunkiausia atpažinti, nes jie yra maži.
Kaukolės viduje esančios hematomos diagnozė
Intrakranijinės trauminės hematomos diagnozuojamos anksčiausiai, nes dažniausiai po traumos žmonės kreipiasi į medikus. Sunkiau aptikti kraujavimus, atsiradusius dėl kraujagyslių ligų. Diagnostikos metodai apima:
- Smegenų kompiuterinė tomografija.
- Kaukolės rentgeno tyrimas.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Galvos skausmų diferencinei diagnostikai atlikti atliekamas kraujagyslių ultragarsas su doplerografija, EEG, echoencefalografija.
Ligos gydymo metodai
Intrakranijinės hematomos gydomos konservatyviais ir operaciniais metodais. Nesant komplikacijų ir nedidelio kraujavimo, gydytojas tik stebi paciento būklę. Tokiu atveju pacientas turi būti ligoninėje ir laikytis lovos režimo. Jei hematoma nepraeina savaime, skirkite vaistų, mažinančių intrakranijinį spaudimą. Taip pat atliekama simptominė terapija. Išrašyti vaistus "Relanium", "Furosemidas", "Ketonal".
Elgiasi operatyviaiintervencijos
Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis intrakranijinės hematomos pašalinimas. Jį sudaro kraujo pašalinimas. Šiuo tikslu atliekamos šių tipų chirurginės intervencijos:
- Osteoplastinė trepanacija. Jam būdinga nedidelė skylutė kaukolėje ir kraujo krešulių pašalinimas specialiais instrumentais bei vakuuminiu įtaisu.
- Stereotaktiniai trukdžiai. Kraujas pašalinamas iš kaukolės ertmės naudojant specialią kaniulę.
- Punkcija-aspiracinis hematomos pašalinimas. Jį sudaro plono kateterio įdėjimas.
Cirurginio gydymo metodą neurochirurgas parenka atsižvelgdamas į kraujavimo dydį, gretutines ligas ir paciento amžių.
Intrakranijinė hematoma: ligos pasekmės
Hematomos pasekmės apima tokias klinikines apraiškas kaip potrauminiai traukuliai, amnezija, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Šie simptomai gali trukti kelis mėnesius. Todėl reabilitacija trunka apie šešis mėnesius. Jei chirurginis gydymas neatliekamas laiku, hematoma gali sukelti paralyžių, smegenų edemą ir mirtį.
