Žinoma, visi yra girdėję apie epilepsiją. Šią neurologinę ligą gydytojai anksčiau vadino epilepsija. Kaip tai gydoma šiuolaikine medicinos raida? Ar moterys, turinčios šią diagnozę, dabar gali pagimdyti sveikus vaikus?
Priepuolių priežastys vis dar tiriamos naudojant šiuolaikinę įrangą. O tai, kad ligą galima kontroliuoti, yra didelis viso mokslo žingsnis į priekį. Pacientai nuolat verčiami vartoti specifinius vaistus nuo epilepsijos, taip išsaugoma jų gyvybė. Pažiūrėkime atidžiau, kas slepiasi po medicinine epilepsijos diagnoze.
Ar epilepsija yra pavojinga liga?
Sąvoka „epilepsija“reiškia nervų sistemos ligą. Tiksli patogenezė vis dar neaiški. Nors ši liga žinoma nuo Hipokrato laikų. Šia neurologine liga, šiandien PSO duomenimis, visame pasaulyje serga beveik 50 mln. Epilepsija yra lėtinė liga. Labai tikėtina, kad ataka pasikartos vieną kartą.
Epileptiku vadinamas žmogus, kuris retkarčiais patiria smegenų nervinių ląstelių patologinės veiklos priepuolius. Priepuolius lydi sąmonės netekimas, dažnai kvėpavimo sustojimas ir sunkūs kūno traukuliai. Ankstyvosiose ligos stadijose priepuoliai yra reti ir beveik nepastebimi, todėl ne visi vaikai iš karto pastebi šią ligą.
Kai liga progresuoja, o tėvai bijo ar nenori duoti vaiko gydytis, kyla pavojus susirgti epilepsine būsena – kai ant kūno „užpuola“4 ir daugiau priepuolių vienu metu. Pats pacientas visų savo būklės detalių neprisimena. Šios sąlygos yra labai pavojingos, dažnai mirtinos, jei šalia nieko nėra. Tačiau laiku suteikta pagalba ir tinkami vaistai gali padėti užauginti vaiką ir sėkmingai jį socializuoti.
Epilepsijos tipai
Iš esmės yra 2 epilepsijos tipai: lokalizuoti ir generalizuoti priepuoliai. Apibendrinti skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Lokalūs traukuliai turi vieną ar daugiau priepuolių veiklos sričių smegenyse. Šie priepuoliai nėra susiję su smegenų pažeidimu ar aplinkos veiksniais. Jų išvaizda medikams tebėra paslaptis. Dažnai jų prigimtį lemia genetinis polinkis.
Generalizuoti (generalizuoti) priepuoliai yra tokie priepuoliai, kurie pasireiškia 80 % suaugusiųjų, kuriems diagnozuota epilepsija. Elektrinis aktyvumas šiuo atveju veikia abu smegenų pusrutulius.
Išskyros smegenų žievėjeyra tokie stiprūs, kad kenčia ir psichinė sfera. Pablogėja atmintis, prasideda depresija.
Atskirkite toninius ir atoninius traukulius, konvulsinę ir nekonvulsinę formą. Paaugliams dažnai diagnozuojama jaunatvinė miokloninė epilepsija. Apskritai, yra daugybė ligų rūšių.
Ligos priežastys
Dažnai atsitinka, kad patologiniai nervinių ląstelių nenormalaus sužadinimo židiniai atsiranda po kaukolės traumos, sunkaus gimdymo metu ar po nesėkmingų griuvimų su galvos trauma vaikystėje. Tačiau 50% atvejų epilepsija diagnozuojama kaip kriptogeninė. Tai yra, gydytojai negalėjo nustatyti ligos pradžios priežasties.
Kiti 50% atvejų yra galvos smegenų auglio, hematomos, kraujotakos sutrikimų (išemijos) ar aukščiau aprašytų traumų pasekmės. Be to, epilepsija pasireiškia pacientams, kurių smegenų uždegiminis procesas yra susijęs su encefalitu.
Žinoma, kad priepuolis prasideda tada, kai patologinis židinys vienoje iš smegenų sistemų staiga išplinta visoje žievės srityje. Kartais šią reakciją sukelia aštrūs jutimo dirgikliai, kartais kai kurios tabletės.
Išvardinkime, ko negali padaryti epileptikai, kokie vaistai gali sukelti kūno traukulius:
- kai kurie skausmą malšinantys vaistai;
- antidepresantai;
- bronchus plečiantys vaistai;
- antibiotikai;
- antihistamininiai vaistai.
Žmogus, sergantis epilepsija, yra priverstas save riboti įvairiais būdais. Jūs negalite gerti, profesionaliai sportuoti, daugelis profesijų tai padarysnepasiekiamas.
Vaikų liga
Epilepsija – liga, kuri prasideda vaikystėje ir lydi žmogų visą gyvenimą. Jaunesniems vaikams dažniau pasitaiko nekonvulsinė epilepsija arba pravaikštos. Atsiranda 5-8 metų amžiaus. Tėvai gali pastebėti, kad kūdikio akys sustojo, jis nustojo reaguoti į kitus. Kartais akies obuolys susiriečia, o oda pradeda mėlynuoti nuo laikino kvėpavimo sustojimo. Sąmonė gali likti arba šiek tiek apsiniaukti.
Būna vadinamieji atoniniai priepuoliai, tai yra, vaikas praranda raumenų tonusą ir krenta. Kai kuriems vaikams traukuliai pasireiškia tik naktimis, kai kuriems konvulsinis sindromas apima tik veido raumenis. Pavyzdžiui, Rolando epilepsija, kai vaikui trūkčioja lūpos ar gerklos, gerokai padidėja seilėtekis. Šios ligos formos nėra pavojingos.
Apibendrinti toniniai-kloniniai epilepsijos priepuoliai vaikams diagnozuojami nuo 5–6 iki 18 metų. Pirmasis priepuolis trunka neilgai, o vyresnio amžiaus žmonės šiuo metu neturėtų panikuoti. Tereikia ką nors pakišti po galva ir pasukti vaiką į šoną. Tai geriausia, ką tokioje situacijoje gali padaryti suaugęs žmogus, ir, žinoma, reikia kviesti gydytoją.
Toninės-kloninės epilepsijos simptomai
Apibendrinta toninė-kloninė epilepsija turi 4 atskiras fazes. Jie yra pagrindiniai simptomai. Ši forma visada atrodo labai baisiai. Pacientas nesąmoningas, mokiniaiišsiplėtęs, jo kūnas išlenktas arba skausmingai konvulsuojantis. Tokiam žmogui būtinai reikia trečiųjų šalių pagalbos. Atakos fazės yra šios:
- Fazės pranašas arba aura. Likus porai valandų iki stipraus priepuolio, pacientui dažnai skauda galvą arba jis blogai jaučiasi.
- Tonizuojanti fazė – maždaug 15-40 sekundžių trunka konvulsinė visų raumenų grupių įtampa. Taip pat pertempti krūtinės raumenys, žmogus negali kvėpuoti. Šiuo metu veidas pasidaro mėlynas.
- Kloniniai traukuliai. Šis etapas trunka apie 3-4 minutes. Pacientas pradeda užkimęs kvėpavimą. Dėl stipraus seilėtekio iš burnos išeina kažkas panašaus į putas su krauju.
- Atsipalaidavimas. Smegenų ląstelėse yra ryškus slopinimas. Po traukulių žmogus netenka sąmonės, o paskui pamažu susimąsto. Kartais iškart užmiega arba ištinka lengva koma.
Jei epilepsijos traukuliai prasideda antrą ir trečią kartą, turite skubiai kviesti gydytoją. Jis turi skubiai pašalinti asmenį iš statuso, kitaip prasidės smegenų pažeidimas dėl hipoksijos.
Ar įmanoma turėti vaikų?
Jei epileptologui pavyko rasti reikiamą gydymą ir pacientei nustatyta stabili 2-3 metų remisija, ji gali planuoti nėštumą.
Žinoma, rizika didelė, nes jei pacientą kamuoja generalizuoti traukuliai, tai traukulių metu ji gali pažeisti skrandį, dėl to atsiskirs placenta.
Be to, visi vaistai nuo epilepsijos neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Visų pirma, jiesumažinti vaisiaus gimdymui reikalingos medžiagos – folio rūgšties – kiekį. Todėl net likus keliems mėnesiams iki pastojimo moteris turėtų pradėti vartoti folio rūgšties kapsules, kad atkurtų nėštumui būtiną lygį. Folio rūgšties vaidmuo vaisiui yra neįkainojamas, ypač labai ankstyvose stadijose, kai nervų sistema tik formuojasi.
O kaip dėl vaistų vartojimo žindymo laikotarpiu? Kai kūdikiui pasireiškia ūmi alerginė reakcija į motinos pieną, būtina kreiptis į gydytoją. Jis gali pakeisti vaistą nuo epilepsijos į saugesnį, bet gali tekti pakeisti kūdikio maitinimą iš buteliuko. Kiekvienas atvejis nagrinėjamas atskirai.
Klausimai apie epilepsijos paveldėjimą
Mitas ar tiesa, kad epilepsija visada paveldima, o vaikas taip pat sirgs tokia liga? Tiesą sakant, rizika paveldėti ligą, jei vienas iš sutuoktinių serga, o kitas yra visiškai sveikas, yra maža.
Įgytos ligos atveju epilepsija apskritai neperduodama. Kaukolės traumą patyrę epileptikų vaikai visada sveiki. Paveldėjimo tikimybės laipsnis vis dar labai priklauso nuo ligos formos. Rizika yra didelė, kai vienas iš giminaičių (broliai, dėdės, tetos) turėjo smegenų auglį, dėl kurio išsivystė epilepsija, arba kūdikių miokloninių traukulių, kurie laikui bėgant liovėsi.
Būna atvejų, kai vaikystės priepuolius paveldėjo anūkai, o anūkui liga pasireiškė daug kartų sunkiau. Todėl prieš planuojant vaiką reikiasužinokite viską, kas skaudina senelius, o ne tik tėvus.
Ligos diagnozavimo metodai
Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atlikti daugybę tyrimų. Po epilepsijos simptomais gali slypėti visai kas kita. Pavyzdžiui, stiprius traukulius sukelia cukraus kiekio kraujyje pažeidimas arba banalus natrio trūkumas kraujyje. Be to, nepainiokite epilepsijos su febriliniais priepuoliais.
Taigi, kokius tyrimus paprastai skiria gydytojas?
- EEG su stimuliacija ir miego trūkumu.
- Smegenų MRT.
- Kaukolės rentgenas.
- Kraujo tyrimas: imunologinis ir biocheminis.
- PET smegenys.
Mums reikia daugiau testų, kad nustatytų psichikos pokyčius: mąstymo greitį, atmintį. Šie tyrimai padeda nustatyti patologiją.
Psichologiniai testai taip pat parodo, ar yra kokių nors pokyčių emocinėje sferoje (depresija, mintys apie savižudybę). Tačiau tokie psichikos nukrypimai yra itin reti.
Gydymas
Kaip skiriami vaistai? Po tyrimo epileptologas parenka vaistą, kuris sumažins nervinių ląstelių patologinį jaudrumą. Kartais atliekama kombinuota terapija. Pacientui skiriami 2 ar daugiau prieštraukulinių vaistų. Kartais reikalingi hormonai: predinisonas arba AKTH.
90 % atvejų reguliarus epilepsijos tablečių vartojimas sumažina priepuolių skaičių. Epilepsija yra visiškassocialiai žmogus, o traukuliai trukdo jam vystytis.
Laikui bėgant, tinkamai gydant, traukuliai gali visiškai išnykti. Suaugęs žmogus, pasibaigus traukulių priepuoliams, paskirtas tabletes turi vartoti mažiausiai 5 metus. Vaikams tereikia 2 metų.
Epilepsine būkle sergantys pacientai normalizuojami intraveniniais prieštraukuliniais vaistais. Dažni priepuoliai, kuriuos sukelia navikas, kelia nerimą artimiesiems, o gydytojai kartais siūlo atlikti operaciją, kad būtų pašalinta dalis smegenų.
Šios operacijos yra labai pavojingos, nes gydytojas gali netyčia pataikyti į svarbius neuronus. Tačiau pagal statistiką sėkmingiausios yra židinio pašalinimo operacijos smilkininėje skiltyje.
Vaikų ir paauglių, sergančių epilepsija, socializacija
Epileptiku vadinamas žmogus, kurio centrinė nervų sistema „šokinėja“. Tai jokiu būdu ne psichikos ligonis, nes daugelis klysta, be to, tokie žmonės dažnai būna labai talentingi.
Epilepikų profesijos yra visos tos, kur žmogus negali išprovokuoti situacijų, kurios savo liga gresia aplinkiniams. Šie žmonės turi prieigą prie vietų bibliotekoje, apskaitą. Jis gali baigti universitetą, tapti botaniku, biologu. Jei yra duomenų, jis gali įgyti išsilavinimą meno mokykloje.
Epileptikų sanatorija
Nurologinės ligos sanatorijose pradėtos gydyti nuo XIX amžiaus vidurio. Epileptikams naudingos purvo procedūros ir švarus oras. Sergantiems šia liga itin svarbu išlaikyti ramybęir reguliari kasdienė rutina. Tokie pacientai neturėtų praleisti vaistų ar miego trūkumo. Gydantis gydytojas sanatorijoje turėtų žinoti, kokie vaistai jau vartojami.
Gerai rasti sanatoriją tokiam žmogui miško vietovėje ar kalnuose – ten, kur nesigirdi atšiaurių garsų, dirginančių nervų sistemą. Tik ten žmogus gali normalizuoti bioritmus.
Prognozės
Epilepikų gyvenimo trukmė priklauso nuo priepuolių stiprumo ir žmogaus gyvenimo būdo. Pavojingiausia yra generalizuota epilepsija. Kaip minėjome, toninio priepuolio metu pacientas gali per ilgai būti be oro arba užspringti vėmimu traukulių metu, jei šalia nėra žmogaus, kuris paverstų ant šono. Tačiau nedidelė konvulsinė epilepsijos forma visai nepavojinga.
Jei nuo vaikystės, maždaug nuo 8-10 metų, vaiką kamuoja sunkūs ir dažni traukuliai, jį reikia gydyti prieštraukuliniais vaistais. Tačiau vidutines pajamas gaunančioms šeimoms visa diagnostika yra labai brangi, ypač 12 valandų trukmės EEG diagnostika. Geri vokiški vaistai taip pat daug kainuoja.
Be tinkamo gydymo greitai progresuojanti liga baigiasi mirtimi gana jauname 20–30 metų amžiuje. Tai ypač pasakytina apie vaikinus, kurie nepaiso dienos režimo ir karts nuo karto išgeria, nepaisydami draudimų. Žmogus, sergantis epilepsija, neturėtų gerti alkoholio. Taip pat neturėtų plaukti toli, nežiūrėti daug televizoriaus ar sėdėti prie kompiuterio monitoriaus, jei jo priepuoliai prasideda povizualinio dirgiklio poveikis.
Tie, kurie atsisako rūkyti ir alkoholio, geria tabletes nuo epilepsijos ir gyvena išmatuotą gyvenimą, dažniausiai sugyvena iki senatvės.
