Anksčiau epilepsija buvo vadinama dieviška liga arba epilepsija, o ja sirgę žmonės buvo stigmatizuojami, tai yra, visuomenėje buvo stigmatizuojami psichologiškai, o dažniausiai neigiamai. Netgi mūsų kosminiame amžiuje kai kuriose šalyse žmonėms, kuriems diagnozuota generalizuota arba židininė epilepsija, neleidžiama dirbti daugelio profesijų, vairuoti automobilį ir užsiimti tam tikra laisvalaikio veikla, pavyzdžiui, nardyti.
Liaudies nuomonė, kad epilepsijos priepuolis būtinai atrodo taip: pacientas krenta ant žemės, ima konvulsuoti, iš burnos atsiranda putos. Jei žmogus šiuo metu yra padengtas tamsiu skudurėliu, priepuolis praeina ir pacientas užmiega. Tiesą sakant, epilepsija gali pasireikšti įvairiai, ji gydoma specializuotose medicinos įstaigose. Viena geriausių Rusijoje yra Bekhterevo klinika, kurioje naudojami modernūs diagnostikos ir gydymo metodai. Kalbant apie židininę epilepsiją pacientams ir jų artimiesiems, yra daugklausimai: iš kur ji atsiranda, ar ji paveldima, ar užkrečiama, kodėl maži vaikai serga epilepsija, ar galima ją visiškai išgydyti, kuo ji kupina, kiek pavojinga gyvybei ir daugelis kitų. Šiame straipsnyje mes stengsimės pateikti išsamią informaciją apie šią ligą.
Epilepsija yra…
Pirmiausia paaiškinkime, koks tai negalavimas – židininė epilepsija. Žmogaus nervų sistemoje yra mikroskopiškai mažų struktūrinių ir funkcinių darinių, vadinamų neuronais. Jų specifinė struktūra leidžia saugoti ir perduoti informaciją iš kitų tokių vienetų, taip pat iš raumenų ir liaukų. Tiesą sakant, bet kokią kūno reakciją lemia šių mažų dalelių elgesys. Žmogaus smegenyse jų yra daugiau nei 65 milijardai. Daugelis jų susipynė tarpusavyje ir sukūrė vadinamąjį neuroninį tinklą. Vaizdžiai tariant, jie gali būti pavaizduoti kaip tam tikra gerai koordinuota sistema, kuri gyvena pagal savo dėsnius. Epilepsijos priepuoliai atsiranda, kai neuronuose atsiranda staigios (paroksizminės) elektros iškrovos, sutrinka jų darbas. Taip gali nutikti sergant daugeliu ligų, kurių dauguma yra susijusios su įvairios etiologijos neurozėmis. Yra židininė epilepsija ir generalizuota. Žodis „židinys“kilęs iš lotyniško žodžio „focus“. Epilepsija laikoma židinine, kai neuronų sužadinimas sutelktas į vieną vietą (fokusas) arba, paprasčiau tariant, tam tikroje smegenų srityje yra pažeidimas. Epilepsija laikoma apibendrinta (bendra), kai pažeidimas paveikia iš kartoabu smegenų pusrutulius arba, atsiradę tam tikroje vietoje, išplinta į visas smegenis.
Klasifikacija
1989 m. buvo atnaujinta ankstesnė židininės epilepsijos ir jos simptomų klasifikacija. Dabar šios patologijos kontekste išskiriami šie sindromai:
1. Idiopatinis.
2. Simptominis.
3. Kriptogeninis.
Apibendrinta forma išskiriami idiopatinės ir simptominės epilepsijos sindromai.
Taip pat yra keletas sąlygų, kai yra ir židinio, ir bendrųjų požymių.
Idiopatinė židininė epilepsija
Šis patologijos tipas išsivysto, kai smegenų neuronai pradeda dirbti aktyviau nei būtina. Tokiu atveju susidaro vadinamasis epilepsinis židinys, kuriame susidaro per didelės elektros iškrovos, tačiau pacientas neturi struktūrinių smegenų pažeidimų. Iš pradžių kūnas, reaguodamas į tai, aplink židinį sukuria tam tikrą apsauginį veleną. Kai išskyros įgauna tokį intensyvumą, kuris leidžia iš jos išsiveržti, žmogų ištinka epilepsijos priepuolis. Idiopatinės epilepsijos priežastis daugeliu atvejų yra įgimta genų mutacija, todėl ji gali būti paveldima. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažnai pirmieji jos požymiai pastebimi vaikams. Laiku patekus į specialistus, liga gali būti pašalinta, o tinkamai negydant pacientams prasideda struktūriniai smegenų pusrutulių pokyčiai, dėl kurių atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.charakterio, įskaitant protinę veiklą. Vaikų epilepsija yra gerybinė, nes nekelia pavojaus gyvybei. Jis klasifikuojamas pagal aktyvių neuronų židinio vietą ir nutinka:
- laikinas;
- pakaušinis;
- pirminis epilepsijos rodmuo.
Laiko skilties epilepsijos simptomai ir klinika
Kaip rodo pavadinimas, tokio tipo patologija diagnozuojama, jei per daug aktyvių neuronų židinys sutelktas smilkiniuose. Židininė smilkininės skilties epilepsija kūdikystėje gali pasireikšti dėl šių priežasčių:
- perinatalinė (gimdymo) trauma;
- deguonies trūkumas kraujyje (hipoksemija) dėl įvairių priežasčių, viena iš kurių yra vaisiaus asfiksija gimdymo metu;
- potrauminė gliozė laikinojoje srityje.
Suaugusiesiems patologija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- smegenų kraujagyslių sutrikimai;
- smegenų infarktas;
- traumos.
Esant šiai patologijai, epilepsijos priepuolis praeina neprarandant sąmonės, o jo pirmtakų (auros) gali būti arba nebūti. Pacientai gali jausti klausos, skonio ar regos haliucinacijas, galvos svaigimą, kartais pilvaplėvės skausmą, pykinimą, diskomfortą širdyje, dusimą, š altkrėtį, aritmiją, baimę, mintis apie laiko tėkmės pasikeitimą, savo kūno pojūčius.
Jei neuronų sužadinimas palieka židinio sritį ir plinta į abu smegenų pusrutulius, tai yra, epilepsija iš židinio pereina įgeneralizuoti, priepuoliai gali praeiti prarandant sąmonę, pablogėjus atminčiai, parkritus, bet be traukulių. Taip pat šioje ligos fazėje pacientai gali patirti pasikartojančius veiksmus – ploti rankomis, kasytis, verkšlenti, kartoti tam tikrus garsus, mirksėti.
Progresuojant temporalinės skilties epilepsijai, stebimi priepuoliai, kurie vadinami antriniais generalizuotais. Jiems būdingas sąmonės netekimas, paciento kritimas, bet kurių raumenų traukuliai.
Pagrindinis vaistas nuo šios formos epilepsijos yra vaistas „Karbamazepinas“, o jei poveikio nėra, taikoma pakaitinė terapija. Ypatingai sunkiais atvejais nurodoma operacija.
Pakaušio epilepsijos klinika ir simptomai
Ši patologija taip pat laikoma gerybine ir pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau 76% atvejų jos pasireiškimai registruojami 3–6 metų kūdikiams. Vaikų pakaušio židininei epilepsijai būdinga tai, kad priepuoliai su ja gali pasireikšti labai skirtingai ir būna trumpi (apie 10 minučių) arba ilgi (daugiau nei 30 minučių, kartais kelias valandas).
Maždaug 10 % pacientų turi tik vegetacinius sutrikimus (pykinimą, dažniausiai baigiasi vėmimu, galvos skausmu, bloga savijauta, mieguistumu, gausiu prakaitavimu, blyškumu arba, atvirkščiai, odos paraudimu, kosuliu, sutrikusia širdies veikla, mioze, midriazė, šlapimo nelaikymas, karščiavimas).
Maždaug 80 % pacientų turi nukrypimų (neteisingapadėtis) akis. Dažniausiai vaikas žiūri į šalį.
26 % praneštų atvejų yra hemiklonija (atsitiktinis raumenų trūkčiojimas).
Ir galiausiai, 90 % atvejų vegetacinius simptomus gali lydėti sąmonės netekimas.
1/5 vaikų gali patirti traukulius, Džeksonišką žygį, o kai kuriems gali pasireikšti apakimas arba ryškios haliucinacijos.
Pasibaigus priepuoliui, vaikas jaučiasi normaliai, be neurologinių simptomų ir intelekto problemų.
Tėvams, manantiems, kad vaikas gali mirti, labai baugina priepuolių trukmė ir autonominiai simptomai. Tačiau pagalba esant trumpalaikiams epilepsijos priepuoliams nereikalinga. Jei pakaušio epilepsijos priepuolis užsitęsęs ir turi ryškių vegetacinių simptomų, teikiama neatidėliotina pagalba, kurią sudaro intraveninės benzodiazepinų injekcijos. Jei vaiką dažnai ištinka traukuliai, atliekamas profilaktinis gydymas karbamazepinu.
Pagrindinis skaitymo epilepsija
Retiausias ligos pasireiškimas, pasireiškiantis berniukams, palyginti su mergaitėmis santykiu 2:1. Ši epilepsijos forma pasireiškia ankstyvame mokykliniame amžiuje. Priepuoliai prasideda nuo smakro drebėjimo, apatinio žandikaulio raumenų trūkčiojimo, rečiau pasunkėja kvėpavimas, jutimo nukrypimai skaitymo metu, ypač jei tai daroma garsiai. Kai pasirodo pirmieji pranašai, vaikas turi nustoti skaityti, kitaip priepuolis gali išsivystyti į stiprų priepuolį. Kai kurietėvai, mokytojai taip pat rimtai nežiūri į šią vaiko būklę, tačiau skaitymo epilepsiją būtina gydyti, nes ateityje priepuoliai gali prasidėti žaidimų metu, kalbant ar valgant. Pagrindinis vaistas nuo šios epilepsijos formos yra valproatas. Gydytojai taip pat gali skirti flunarizino ir klonazepamo.
Simptominė židininė epilepsija
Ši patologija diagnozuojama, kai smegenų žievėje yra struktūrinių sutrikimų, kurių priežastis patikimai nustatoma. Simptominė epilepsija suaugusiems ir vaikams registruojama maždaug tokiu pačiu dažniu. Jo atsiradimo priežastys gali būti šios:
- bet kokios etiologijos trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcinės ligos;
- virusinės ligos;
- gimdos kaklelio kraujagyslių displazija;
- hipertenzija;
- stuburo osteochondrozė;
- nervų sistemos defektai;
- deguonies badas (asfiksija);
- daug vidaus organų negalavimų;
- gimimo trauma naujagimiams.
Simptominė epilepsija gali pasireikšti net praėjus keleriems metams po traumos ar ligos.
Simptominės epilepsijos klasifikacija
Šioje patologijoje išskiriamos keturios formos, priklausomai nuo struktūrinių pakitimų vietos:
- laikinas;
- parietal;
- pakaušinis;
- priekinis.
Šioje grupėje taip pat išskiriamas Koževnikovskio sindromas (lėtinė ir kartu progresuojanti epilepsija)ir sindromas, kai židininius epilepsijos priepuolius sukelia koks nors išorinis dirgiklis, pvz., po staigaus pabudimo.
Laikinajai simptominei epilepsijai būdingas klausos, loginio mąstymo ir elgesio ypatybių pablogėjimas.
Kai frontaliniai dažniausiai pastebimi kalbos sutrikimai, atminties praradimas, greitas protas ir kiti pažinimo nukrypimai nuo amžiaus normų.
Pakaušio epilepsija sukelia regėjimo pablogėjimą, nuovargį, sutrikusią judesių koordinaciją.
Parietalinėje dalyje yra traukulių, parezės, sutrikusios motorinės funkcijos.
Simptotinės epilepsijos priepuoliai gali būti paprasti (nežymūs autonominiai, motoriniai ir jutimo sutrikimai veikiant protui), sudėtingi (susilpsta sąmonė ir vidaus organų veikla) ir antriniai generalizuoti (sąmonės netekimas, traukuliai, reikšmingi autonominiai sutrikimai).
Jei turite epilepsijos simptomų, kreipkitės į savo klinikos neurologą arba psichiatrą. Puikią reputaciją turi Sankt Peterburgo Bekhterevo klinika, kurioje, be kitų, yra neurologijos ir vaikų psichiatrijos skyrius. Čia yra moderni diagnostinė bazė, atliekami biocheminiai, hormoniniai, bendrosios medžiagos tyrimai, nustatomi koronariniai rizikos veiksniai, atliekama vaistų stebėsena, atliekama funkcinė diagnostika, ultragarsas, EKG, kraujagyslių tyrimas.
Kriptogeninė židininė epilepsija
Žodis „kriptogeninis“yra kilęs iš graikų „kryfto“, kuris reiškia „paslėptas“, „paslėptas“. Diagnozė„kriptogeninė epilepsija“diagnozuojama, kai nepavyksta nustatyti ligos priežasties. Gana dažnai ši patologija stebima vyresniems nei 16 metų žmonėms. Galimos priežastys – įvairios galvos traumos, navikai, daugybė ligų, kraujotakos sutrikimai. Dėl neaiškumo dėl ligos priežasties sunku ją gydyti. Tokiu atveju, esant galimybei, patartina kreiptis į centrines klinikas, kur yra diagnostinė bazė su modernia pažangia įranga, pavyzdžiui, Smegenų institutas (Sankt Peterburgas). Čia patyrę specialistai atlieka pažangų galvos srities kraujagyslių tyrimą, elektroencefalografiją, elektroneuromiografiją, smegenų potencialų tyrimus ir įvairius biocheminius bei laboratorinius tyrimus.
Klinikinis kriptogeninės epilepsijos priepuolių vaizdas gali būti labai įvairus. Šios patologijos priepuoliai stebimi su sąmonės netekimu ir be jo, su autonominių sutrikimų simptomais, traukuliais arba be jų, įvairaus intensyvumo ir trukmės traukuliais arba tiesiog nedideliais motoriniais ir (arba) jutimo sutrikimais.
Pagal pernelyg sužadintų neuronų židinio židinį išskiriamos šios formos:
- dešiniajame pusrutulyje;
- kairiajame pusrutulyje;
- giliuose smegenų segmentuose;
- kriptogeninė židinio priekinės skilties epilepsija.
Be to, kriptogeninę epilepsiją gali lydėti Lennox-Gastaut sindromas. Jis dažniau stebimas 4–6 metų berniukams ir pasireiškia nevalingu drebėjimu, raumenų tonuso praradimu, kritimu ir sąmonės netekimu.
Gydymas
Pirmąją pagalbą ištikus epilepsijos priepuoliui turėtų suteikti artimieji ir kiti, kurių akyse tai įvyko. Ką daryti? Algoritmas yra toks:
- apsaugokite pacientą nuo pavojingų daiktų, kad jis netyčia nesusižalotų;
- jei žmogus nukrito, pakišk jam po galva ką nors minkšto;
- atlaisvinkite užsegimus (sagas, užtrauktuką) ant kaklo ir krūtinės;
- pacientui susiprotėjus, gydykite jo žaizdas, jei tokių yra;
- iškvieskite greitąją pagalbą.
Ko nedaryti:
- laikyk konvulsuojantį vyrą;
- atverti paciento dantis;
- pabandykite duoti jam vandens ar vaistų.
Epilepsijos gydymas atliekamas nustačius ligos priežastį ir tikslią diagnozę, todėl, esant galimybei, patartina kreiptis į specializuotas klinikas, pavyzdžiui, Smegenų institutą (Sankt Peterburgas), kliniką. atkuriamajai neurologijai (Maskva) ir kitoms specializuotoms gydymo įstaigoms, kuriose dirba epileptologai.
Epilepsija gydoma keliais būdais:
- sumažinti priepuolių dažnumą ir trukmę;
- naujų priepuolių prevencija;
- skausmo malšinimas;
- pasiekti paciento būseną, kai galima nutraukti vaistų vartojimą.
Kai kuriais atvejais gali būti taikomas privalomas gydymas specializuotose psichiatrijos klinikose. Gydymo galimybės apima vaistus, dietą, osteopatiją, Voight metodą ir, sunkiais atvejais, chirurgiją.
