Šiuo metu kvėpavimo sistemos ligos tampa vis dažnesnės. Tokia padėtis, žinoma, gąsdina gydytojus. Jie skatina žmones rimčiau rūpintis savo sveikata.
Keturi LOPL laipsniai
Tarptautiniai ekspertai išskiria kelis LOPL progresavimo etapus:
- 0 laipsnis (dar ne liga). Tai pradinis etapas, kai yra didelė LOPL rizika, tačiau baimės ne visada pagrįstos. Žmogus dažnai kosėja ir atsikosi gleivėmis. Tai tik LOPL klasifikavimo pradžia. Kas toliau?
- I laipsnis (vidutinio sunkumo liga). Jai būdingi nedideli obstrukciniai pokyčiai, nuolatinis kosulys ir skreplių išsiskyrimas.
- II laipsnis (vidutinio sunkumo ligos eiga). Obstrukciniai pokyčiai progresuoja. Žmogus kvėpuoja vaikščiodamas, taip pat yra klinikinių požymių, kurie didėja fizinio aktyvumo metu.
- III laipsnis (sunki liga). Padidėjęs oro srauto apribojimas žmogui iškvepiant. Ligonis dar labiau dūsta fizinio metuapkrovos, o paūmėjimai pasireiškia dažniau. Šiame etape žmogaus kvėpavimo sistemos ligos gali būti labai pavojingos.
- IV laipsnis (labai sunki liga). Jai būdinga sudėtinga bronchų obstrukcijos forma, kuri dažnai gresia mirtimi. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, cor pulmonale.
LOPL gydymas
Blogos terapiją lemia jo sudėtingumo laipsnis. Reikėtų aiškiai suprasti, kad gydymas vaistais gali tik sulėtinti ligos vystymąsi, taip pat stabilizuoti jos eigą. Jei neatmetate ligos progresavimą skatinančių veiksnių (pavyzdžiui, cigarečių), gydymas gali neduoti norimų rezultatų. Vaistų sąrašą, jų kiekį ir galimybę derinti su kitais farmakologiniais preparatais nustato gydytojas. Gydytojas pulmonologas specializuojasi plaučių ligų srityje. Visų pirma, jis žino LOPL klasifikaciją, taip pat žino, kaip gydyti šiuos negalavimus.
Vidutinės ligos terapija
Esant pastebimiems dusulio požymiams, pacientas gali griebtis inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus: Salbutamolį, Ventoliną, Beroteką, Terbutaliną, Fenoterolį. Tačiau jų neturėtų vartoti tie, kurie serga tachiaritmija, ŠKL, dekompensuotu cukriniu diabetu, glaukoma, miokarditu, aortos stenoze ir tirotoksikoze. Pacientas gali vartoti vaistus ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Jūs neturėtumėte to daryti dažniau. LOPL liga, kurios gydymas atliekamas iki paciento mirties, reikalauja atsakingosantykiai su savimi.
Būtina tinkamai įkvėpti. Jei toks gydymas buvo paskirtas pirmą kartą, pradinę procedūrą turite atlikti su gydytoju, kad jis jus informuotų apie galimus neteisingus veiksmus. Vaistus reikia įkvėpti (suleisti) į burną tiksliai įėjimo lygyje: taip jis pasieks bronchus, o ne tik įkris į gerklę. Procedūros pabaigoje įkvėpdami turite sulaikyti kvėpavimą ir taip sėdėti 5-10 sekundžių.
Ką daryti, jei sergate vidutinio sunkumo liga?
Čia jūs negalite išsiversti su vaistais, skirtais vidutinio sunkumo LOPL gydyti. Be jų, reikia vartoti vaistus, kurie plečia bronchus ir veikia ilgai. Jūs tikrai turite juos nusipirkti. Bronchų ir plaučių ligos paprastai yra brangios.
Ypač skiriamas vaistas "Serevent". Jis tiekiamas dozuoto inhaliatoriaus pavidalu. Optimali paros dozė suaugusiems yra 50-100 mcg du kartus per dieną. Įkvėpimas turi būti atliekamas laikantis visų taisyklių.
Be to, gydytojai skiria Formoterol. Jis gaminamas kapsulėse, kuriose yra inhaliaciniai milteliai. Procedūra atliekama naudojant rankinį aparatą. Gydytojai paprastai skiria 12 mikrogramų du kartus per dieną. Reikia pažymėti, kad plaučių ligų gydymas ne visada duoda norimą efektą. Liūdna, bet tiesa.
Sunki liga
Šiame etape žmogui reikia nuolatinio priešuždegiminio gydymo. Skiriamos vidutinės ir didelės gliukokortikosteroidų dozėsįkvėpus. Skiriami šie vaistai: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort ir kt. Jie gaminami dozuojamų inhaliacinių aerozolių arba tirpalų, įšvirkščiamų į gerklę purkštuvu, pavidalu. Beje, tai labai patogus įrenginys. Jei sergate plaučių liga (LOPL), galite jį nusipirkti.
Be to, šioje ligos stadijoje gali būti skiriami mišrūs vaistai, kuriuose yra ir ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas, ir inhaliacinis kortikosteroidas. Jūsų gydytojas gali skirti Symbicort arba Seretide. Mišrūs vaistai šiandien laikomi veiksmingiausiais vaistais gydant šios stadijos plaučių ligas. Jie tikrai verti dėmesio. Vartojant lėtinę plaučių ligą galima sustabdyti.
Labai sunki LOPL: ką daryti?
Be vaistų, skiriamų esant sunkiai ligos stadijai, pridedama deguonies terapija (reguliariai įkvepiamas oras, kuriame yra daug deguonies). Šiai procedūrai medicinos prekėmis prekiaujančiose parduotuvėse ar didelėse vaistinėse galima įsigyti ir gana didelių aparatų savarankiškam naudojimui, ir mažų skardinių. Pastarąjį galima pasiimti su savimi į gatvę ir užtepti pradėjus jausti oro trūkumą. Astma yra LOPL ir kelia pavojų gyvybei, todėl visada turėkite buteliuką su purškimu.
Jei žmogus dar nėra labai senas ir yra patenkinamos formos, galima atliktichirurginė intervencija. Sunkios būklės pacientui gali prireikti ventiliatoriaus.
Kaip išvengti LOPL?
Kvėpavimo sistemos ligų profilaktika labai svarbi. Pirmas ir rimčiausias veiksmas, kuriuo siekiama užkirsti kelią plaučių ligoms, yra pašalinti cigaretes iš savo gyvenimo. Ši priemonė veiksminga tiek ligos prevencijai, tiek jau prasidėjusios patologijos vystymosi stabdymui. Jei jūsų profesija susijusi su kokia nors gamyba, kurioje visada surenkama daug metalų aerozolių ar pramoninių dulkių, būtinai pasitelkite apsaugos priemones. Tačiau veiksmingiausia ligos prevencijos priemonė – atleidimas iš pavojingo darbo. Dėl lėtinių kvėpavimo takų problemų karts nuo karto reikia apsilankyti pas gydytoją ir išsitirti.
Atvejų istorijos pavyzdys
Tiems, kurie domisi LOPL, gydymo istorija taip pat gali atrodyti įdomi. Pažvelkime į pavyzdį.
Aš. Paso informacija
1. Paciento vardas: Sergejevas Vladimiras Kuzmichas.
2. Paciento lytis: vyras.
3. Amžius: 53.
4. Gyvenamoji vieta: Omskas, g. Raudonasis kelias, 18/7.
5. Specialybė: bedarbis.
6. Atvykimo į ligoninę data ir laikas: 2014-02-19 14:55.
7. Išvykimo iš ligoninės arba perkėlimo į kitą kliniką data: -.
8. Kas nukreipė pacientą: atvežė greitosios medicinos pagalbos darbuotojai.
9. Ligonį atvežusios įstaigos nustatyta diagnozė: dešinės pusės nestacionarinė apatinės skilties pneumonija.
10. Ligos priėmimo metu: kvėpavimo takųpirmojo etapo nesėkmė. Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija ne ligoninėje.
II. Pagrindiniai paciento nusiskundimai
Pacientas praneša, kad jo kūno temperatūra siekia 39,5°C. Jis taip pat nuolat kosėja ir skundžiasi seroziniais skrepliais, kuriuos gali būti sunku išsiskirti. Tai gali būti kvėpavimo sutrikimo požymis.
III. Antriniai pacientų skundai
Pacientą nerimauja energijos stoka, negalavimas, kūno drebulys, nesugebėjimas tinkamai atlikti savo darbo, prakaitavimas, migrena.
Kvėpavimo sistemos tyrimas
Dusulys: atsiranda fizinio aktyvumo metu, yra derinamas.
Kosulys: nesiliauja visą dieną, vidutiniškai išsiskiria gleivių skreplių kiekis. Gali būti sunku atsikosėti.
Skrepliai: yra, gleivingi, sunkiai išsiskiriantys, ¼ puodelio per dieną, tai nepriklauso nuo ligonio padėties, kvapas niekuo dėtas (taip pasireiškia daugelis kvėpavimo sistemos ligų).
IV. Ligos istorija
Liga netikėtai prasidėjo 2014 m. vasario 13 d., po ilgo buvimo š altyje, kai ligonio temperatūra pakilo iki 39,5ºС ir prasidėjo sausas kosulys. Pacientas nevartojo jokių vaistų. Po dviejų dienų kosulys jau buvo šlapias, o skreplius buvo sunku atsikosėti. Temperatūra nepasikeitė keturias dienas. 2014 m. vasario 19 d. pacientas iškvietė greitąją medicinos pagalbą ir buvo nuvežtas į Omsko miesto centrinę klinikinę ligoninę. Jam buvo duotaDiagnozė: dešinės pusės nestacionarinė apatinės skilties pneumonija. Pacientas nebuvo registruotas. Nurodo, kad anksčiau jokių kvėpavimo sistemos negalavimų, išskyrus ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją, nesirgo. Tai baigia vidutinio sunkumo LOPL istoriją.
V. Paciento gyvenimas
Sergejevas Vladimiras Kuzmičius gimė 1961 m. Omsko mieste. Jis buvo pirmasis savo tėvų vaikas. Jo svoris po gimimo buvo 2700 g. Paciento mamai gimdymo metu buvo 20 metų, tėčiui – 28. Pacientė buvo maitinama krūtimi. Į pirmą klasę įstojo būdamas 6 metų. Mokėsi daugiausia ketvirtoje. Po mokyklos įstojo į technikumą. Išsilavinęs statybininkas.
Informacija apie profesiją. Pacientas įsidarbino būdamas 22 metų, tapo statybininku. Pavojai: darbas lauke, dulkės, fizinė ir emocinė perkrova. Neseniai jis išėjo iš darbo.
Būstas ir gyvenimo sąlygos normalios. Pacientei priklauso trijų kambarių butas mūriniame name. Prieš prasidedant kvėpavimo takų ligai, jis ten gyveno ramiai ir nesitikėjo bėdų.
Kas sirgo vaikystėje, neprisimena. Jis praneša, kad kartą sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Teigiama, kad neserga tuberkulioze, LPL, AIDS ir virusiniu hepatitu.
VI. Kūno tyrimas
Bendra paciento būklė gali būti vadinama vidutine, jo padėtis aktyvi, sąmonės niekas netemdo. Veido išraiška normali, paranojos ir šizofrenijos apraiškų nepastebėta. Pasivaikščiojimas lengvas. Kūno tipaspatenkinama. Pagal konstituciją jis yra normostenikas. Kaklo, rankų ir kojų dydis yra proporcingas kūno ilgiui. Ūgis - 165 cm, svoris - 73 kg. Pacientas turi antsvorio ir netrukus gali nutukti.
Matoma gleivinė ir odos sistema
Šviesiai rausva oda, matomos tos pačios spalvos gleivinės (akių, lūpų, nosies, burnos). Skausmingos pigmentacijos nerasta. Oda gana elastinga. Yra turgoras. Odos drėgmė yra normali. Tyrimo metu bendros edemos nerasta. Nėra bėrimų, randų, lupimosi, per odą ant kūno neatsiranda kraujagyslių.
Krūtinės ląstos apžiūra
Krūtinė yra normosteninio tipo. Epigastrinis kampas yra tiesus. Pečių ašmenys tvirtai prispausti prie krūtinės. Šonkaulių eiga tiesi. Pastebimi tarpai tarp jų. Raktikauliai taip pat gerai apibrėžti, virš jų ir žemiau jų yra mažos duobutės. Krūtinės ląstos paviršiuje nėra asimetrinių iškilimų ar įdubimų. Skoliozė nenustatyta.
Paviršinis pilvo zondavimas
Paviršutiniškai zonduojant pacientas nepatyrė diskomforto, pilvas minkštas, nepastebėta nei įsitempusių raumenų, nei išvaržų iškilimų. Shchetkin-Blumberg simptomas nepatvirtintas. Kirkšnies ir bambos žiedas yra normalus.
Pilvo išvaizda, kai pacientas guli ant nugaros
Pilvas atrodo didelis dėl poodinių riebalų, jo forma normali, simetriška, kyla kvėpuojant. Pastebima perist altikanerasta. Pilvo šonuose ir prie bambos po oda yra venų tinklas. Tiesiųjų raumenų neatitikimų, taip pat išvaržų nenustatyta. Bamba atitraukta.
VII. Numanoma diagnozė
Remiantis paciento pasakojimu, ligos istorija, informacija apie gyvenimą, taip pat objektyviu tyrimu, pacientui gali būti diagnozuota tokia numanoma diagnozė: dešiniojo plaučio apatinės dalies pneumonija, kuri yra išėjusi. - ligoninė. Liga yra vidutinio sunkumo. Taip pat yra komplikacija, būtent pirmojo etapo kvėpavimo nepakankamumas. Be to, iš LOPL istorijos galima sužinoti daug svarbių dalykų.
VIII. Paciento apžiūros seka
1. Pilnas kraujo tyrimas.
2. Pilvo ertmėje esančių organų ultragarsinis tyrimas.
3. Kraujo biochemijos (b altymų, karbamido, gliukozės, kreatinino) tyrimas.
4. Bendras šlapimo tyrimas.
5. Kraujas Wassermano reakcijai.
6. Elektrokardiograma.
7. Krūtinėje esančių organų rentgeno nuotrauka.
8. Išmatos nuo kirminų.
9. Bakteriologinis skreplių tyrimas.
XI. Galutinė diagnozė ir paaiškinimas
Remiantis paciento pasakojimu, ligos istorija, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, pacientui gali būti diagnozuota tokia diagnozė: dešiniojo plaučio apatinės dalies pneumonija, kuri yra ne ligoninėje. Liga yra vidutinio sunkumo. Yra pirmosios stadijos kvėpavimo nepakankamumas.
XII. Esminė terapija
1. Karščiuojantis laikotarpis reikalauja griežto lovos režimo.
2. Pacientas turi daug gerti ir laikytis Pevsnerio dietos Nr. 15.
3. Etiotropinė terapija – antibiotikų vartojimas pagal tipą „karščiavimo periodas + 5-7 dienos“.
Kitas LOPL atvejų istorijos pavyzdys
Panagrinėkime dar vieną atvejo istoriją, ji ne mažiau įdomi. Pradedančiam gydytojui bus naudinga jį perskaityti ir analizuoti.
Aš. Asmeninė informacija
1. Paciento vardas: Petras Iljičius Ivanovas.
2. Paciento lytis: vyras.
3. Gimimo metai: 1958 (56 m.).
4. Specialybė: mūrininkas.
5. Išsilavinimas: profesinis vidurinis.
6. Gyvenamoji vieta: Omskas, g. Marx, 23/2.
7. Atvykimo į ligoninę data ir laikas: 2014-04-15 20:15.
8. Diagnozė: lėtinio bronchito paūmėjimas. Pirmojo etapo kvėpavimo nepakankamumas.
9. Kitos ligos: arterinė hipertenzija, I laipsnis, II rizika.
II. Informacija apie paciento darbą
Bendra patirtis - 40 metų, darbas pagal specialybę - 27.
Darbo sąlygų aprašymas. Darbo dienos trukmė 8 val., pertrauka 60 min. Pacientas gali laiku išeiti atostogų. Pagrindinė specialybė – mūrininkas.
III. Paciento pasakojimas apie jo būklę
Atvykęs į ligoninę pacientas pranešė, kad karščiuoja, blogai jaučiasi, skrepliuoja ir kosėjo, o fizinės veiklos metu pradėjo dusti. Ši LOPL atvejo istorija nestebina, ji gana tipiška.
IV. Informacija apie paciento gyvenimą
Pacientas teigia, kad neserga lytiniu keliu plintančių ligų ar diabetodiabetas, paveldimos patologijos ar psichinės ligos. Jis taip pat praneša, kad neturi auglių ir neoplazmų. Pasak paciento, jo artimieji taip pat neserga nė viena iš šio sąrašo ligų. Pacientas pasakoja, kad vaikystėje sirgo infekcija (būtent tymais), be to, peršalo, taip pat plaučių uždegimu 2008 m. Pavojingos priklausomybės: rūko, karts nuo karto vartoja alkoholį (reikšmingomis pasimatymais). Gimė 1958 m. Buvo antras vaikas šeimoje. Jis brendo ir vystėsi geromis gyvenimo ir socialinėmis sąlygomis. Mokėsi mokykloje, technikume baigė mūrininko specialybę. Pradėjo dirbti 1985 m.
V. Paciento apžiūra
Svoris - 95 kg, ūgis - 188 cm. Bendra paciento būklė normali, padėtis aktyvi, o minčių niekas netemdo.
Šviesiai rožinė oda, šilta. Turgoras ir elastingumas yra normalūs. Poodinis riebalų sluoksnis gali būti vadinamas vidutinio sunkumo, jis pasiskirstęs proporcingai. Gleivinės, kurias galima apžiūrėti, neturi jokių sutrikimų. Periferiniai limfmazgiai: apčiuopiami mobilūs, padidėję, neprilituoti prie aplink esančių audinių. Apžiūros metu pacientas nepatyrė diskomforto.
Skeleto struktūroje defektų nerasta. Sąnariai normalios formos, judesiai juose neribojami, neskauda. Raumenų išsivystymo laipsnis, jų tonusas ir jėga yra patenkinami.
Kalbant apie skydliaukę, ji yra normalaus dydžio, neprilituota prie aplink esančių audinių, judri, lygi, tiriant nemalonius pojūčiuspasirodo. Diagnozei nustatyti būtinas tyrimas, vien LOPL anamnezės neužtektų.
Kvėpavimo organai
Krūtinė simetriška, normalios formos, abi pusės aktyviai ir proporcingai dalyvauja kvėpavimo procese. Ištirtos duobės virš raktikaulių ir po jais. Jie yra aiškiai matomi ir simetriški. Tarpai tarp šonkaulių yra gerai apibrėžti, jie yra elastingi, o palietus pacientas nejaučia jokio diskomforto.
Virškinimo organai
Normalios formos pilvas. Paviršinio zondavimo metu minkštas. Be skausmo. Giluminio zondavimo metu pažeidimų nenustatyta. Kepenys yra normalaus dydžio, jos neviršija šonkaulių lanko ribos. Kai zondavimo skausmas nepasireiškia. Žiūrint pagal Kurlovą, kraštai nepadidinti. Tulžies pūslės ir blužnies nejaučiama. Pacientas reguliariai, kartą per dieną, eina į tualetą, tuštinimosi veiksmas yra normalus.
VI. Preliminari diagnozė
Remiantis paciento pasakojimu, kad fizinio krūvio metu (lipdamas laiptais į 3-4 aukštą) uždūsta, kad jam yra bespalvių gleivinių skreplių ir kosulys, diskomfortas krūtinėje, informacija iš anamnezės (pacientas praėjo apžiūrint profesinės patologijos skyriuje nustatyta, kad serga lėtiniu bronchitu) ir kūno apžiūra (lyginamuoju palpavimu per viršutines plaučių dalis girdisi dėžutės garsas, auskultacijos metu nustatomas sunkus kvėpavimas per visus organus;yra sausų pavienių karkalų) galima teigti, kad Ivanovui paūmėjo lėtinis bronchitas. Taigi gydytojų spėjimai pasitvirtino. Jei buvo kokia nors plaučių ligų prevencija, tai pacientui nepadėjo.
VII. Apklausos planas
1. Bendras šlapimo tyrimas: patenkinamas.
2. Kraujo tyrimas biochemijai: normalus.
3. Spirografija: Tiffno indekso sumažinimas.
4. Bendras kraujo tyrimas: patenkinamas.
5. Krūtinėje esančių organų rentgeno nuotrauka: per aiškus plaučių raštas.
Lėtinio bronchito paūmėjimo diagnozė buvo nustatyta dėl šių priežasčių:
1. Paciento pasakojimas apie skrepliavimą, kosulį ir dusulį fizinės veiklos metu.
2. Informacija apie paciento gyvenimą: jis rūko, serga lėtiniu bronchitu.
3. Paciento apžiūra, kurios metu buvo nustatyti sausi karkalai, taip pat sunkus kvėpavimas.
4. Laboratoriniai tyrimai, kurių metu sumažėjęs Tiffno indeksas, sumažėjęs didžiausias iškvėpimo srautas, rentgeno nuotrauka parodė per aiškų plaučių vaizdą.
VIII. Gydymas
1. Reikalingas režimas: Bendra.
2. Dieta: 15.
3. Vaistas "Macropen" - viena tabletė tris kartus per dieną. 400 mg.
4. Halixol sirupas – vienas didelis šaukštas tris kartus per dieną.
5. Vitaminai "Revit" - pora dražių du kartus per dieną.
6. Tabletės "Bromheksinas" - tris kartus per dieną po 0,008 g.
7. Fizioterapija: kvarcas ant krūtinės, taip pat jonoforezė.
Visada turite atsimintikiek pavojinga LOPL. Gydymo istorija tai visiškai patvirtina.
