Lėtinė inkstų liga – tai kolektyvinė diagnozė, apimanti bet kokią šio organo patologiją, sumažėjusią jų veikimo efektyvumą. Sveiki inkstai pašalina vandens perteklių ir atliekas iš kraujo. Šis organas taip pat dalyvauja kontroliuojant kraujospūdį ir formuojant raudonuosius kraujo kūnelius.
Sergant lėtinėmis inkstų ligomis, sutrinka jų veikla, todėl jie negali visiškai pašalinti kenksmingų medžiagų. O paciento būklei būdingas didelis nuovargis, nemiga, atsiranda tinimas, pablogėja atmintis. Kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina atlikti diagnozę ir gydymą, kurį paskirs gydytojas.
Ligos ypatybės
Lėtinė inkstų liga (pagal TLK-10: N18) pasižymi ryškiu šių organų veiklos pablogėjimu ilgiau nei tris mėnesius. Inkstai veikia kaip tam tikras kūno filtras. Per jas per dieną praeina kelios dešimtys litrų kraujo, kuris išvalomas nuo toksinių medžiagų ir atliekų.
Išsivysčius lėtinėmsinkstų liga yra funkcinio jungiamojo audinio organo pakaitalas arba nefronų mirtis. Tokie patologiniai procesai sukelia negrįžtamus inkstų pokyčius ir sutrikdo jų gebėjimą visapusiškai atlikti kraujo valymo ir vandens pertekliaus šalinimo funkcijas.
Ši liga smarkiai pablogina gyvenimo kokybę ir gali net baigtis mirtimi, o to išvengti galima tik atliekant sudėtingas manipuliacijas, ypač tokias kaip hemodializė ar inkstų transplantacija.
Kūrimo etapai
Pagal klasifikaciją lėtinė inkstų liga skirstoma į keletą stadijų, priklausomai nuo patologijos eigos. Gydytojai skiria 5 laipsnius:
- latentinis;
- kompensuota;
- protarpinis;
- nekompensuota;
- terminalas.
Kai atsiranda pirmoji stadija, lėtinė inkstų liga praktiškai niekaip nepasireiškia. Pacientai praktiškai nesiskundžia, išskyrus padidėjusį nuovargį. Laboratoriniai tyrimai rodo nedidelį b altymų kiekį šlapime.
Antrojo etapo metu pacientams vis dar būdingi tie patys simptomai, tačiau jie pasireiškia daug dažniau. Laboratorinių parametrų pokyčiai pastebimi šlapime ir kraujyje. Kasdien išskiriamas šlapimo kiekis mažėja.
Trečiajam etapui toliau mažėja inkstų funkcija. Atliekant kraujo tyrimą, padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis. Bendra sveikata labai blogėja.
Ketvirtajame etape įvyksta tai, kas negrįžtamainkstų funkcijos pasikeitimas. Pastebima pastovi edema, sutrinka širdies darbas, atsiranda odos niežėjimas, atsiranda erozinių pakitimų odoje ir gleivinėse.
Penktam lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo laipsniui būdingas šio organo veiklos nutrūkimas. Tokiu atveju kraujyje stebimas padidėjęs karbamido kiekis. Be to, sutrinka elektrolitų apykaita, atsiranda uremija. Pacientui reikia nuolatinio kraujo valymo.
Priklausomai nuo lėtinės inkstų ligos klasifikacijos, simptomai būdingi kiekvienam patologijos laipsniui. Pažeidimo stadija nustatoma pagal tokius kriterijus kaip glomerulų filtracijos greitis ir b altymų rodikliai šlapime. Dauguma pacientų net nežino apie ligos buvimą pradinėje stadijoje ir gali net nepaisyti atsirandančių požymių, kai liga toliau progresuoja.
Įvykio priežastys
Lėtinė inkstų liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu. Visų pirma provokuojantys veiksniai yra nutukimas, hipertenzija ir cukrinis diabetas. Jie turi žalingą poveikį inkstų nefronams.
Be to, jis provokuoja lėtines inkstų ligas – pielonefritą ir glomerulonefritą. Reikia pažymėti, kad moterys nuo tokių sutrikimų kenčia daug dažniau nei vyrai. Tarp priežasčių taip pat yra šios:
- neoplazmų atsiradimas;
- autoimuniniai sutrikimai;
- apsinuodijimo pasekmės;
- komplikacijos po traumos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Dažnai gana sunku nustatyti lėtinės inkstų ligos priežastis, nes patologinis procesas gali būti nenustatytas etiologija.
Pagrindiniai simptomai
Lėtinės inkstų ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo proceso pažeidimu, kartu su intoksikacijos požymiais. Tarp pagrindinių ligos simptomų galima išskirti:
- šlapinimosi proceso pažeidimas;
- šlapimo parametrų pasikeitimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- letargija ir silpnumas;
- sausos gleivinės;
- odos niežėjimas;
- apetito praradimas;
- nuolatinis troškulys.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės galima pastebėti tokius sutrikimus kaip krūtinkaulio skausmas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, galūnių tirpimas. Visi šie simptomai gali labai skirtis, nes kiekvieno paciento ligos istorija yra skirtinga.
Diagnostika
Pacientai retai kreipiasi dėl skundų dėl inkstų ligos eigos 1–2 stadijose. Patologija gali būti aptikta visiškai atsitiktinai gydant Urogenitalinės sistemos uždegiminius procesus arba esant prastiems šlapimo ir kraujo tyrimams. Jei pastebimi šlapimo sistemos pokyčiai, reikalinga išsami lėtinės inkstų ligos diagnostika, kuri apima:
- laboratorinis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- ultragarsas;
- tomografija.
Pagal testo rezultatus, lytį ir amžiųpacientą lemia patologinio proceso eigos ypatumai. Be to, gali prireikti konsultacijos su kitais specialistais. Remiantis diagnoze, parenkamas ligos gydymo metodas.
Gydymas
Lėtinės inkstų ligos gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape terapija yra skirta išsaugoti maksimalų nurodyto organo funkcionuojančių ląstelių skaičių. Gydymas atliekamas naudojant specialius vaistus, taip pat laikantis specialios dietos.
Būtina pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Deja, visiškai išgydyti jo neįmanoma. Galite tik palaikyti šlapimo sistemos funkcionavimą ir palengvinti bendrą paciento savijautą. Vėlesniuose etapuose reikalinga hemodializė arba inkstų persodinimas.
Laiku diagnozavus ir skiriant kompetentingą gydymą, prognozė yra gana palanki. Net ir taikydami nuolatinę hemodializę galite pailginti paciento gyvenimą ir išlaikyti jo efektyvumą.
Tačiau verta atsiminti, kad ši liga vėlesnėse stadijose gali būti mirtina. Štai kodėl po pirmųjų jo požymių būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydant lėtinę inkstų ligą būtina labai griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų.
Vaistų terapija
Gydymo procese, visų pirma, būtina normalizuoti spaudimą, nes tai gana blogai veikialigos eiga. Norėdami ištaisyti šią būklę, turite naudoti šiuos vaistus:
- kalcio kanalų blokatoriai (felodilinas, verapamilis, amlodipinas);
- AKF inhibitoriai (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas, eprosartanas).
Gydymo metu būtina palaikyti normalų fosforo kiekį kraujyje. Šio elemento kiekio perteklius gali sukelti labai rimtų pasekmių organizmui:
- greitas patologijos progresavimas;
- padidėjusi mirtingumo rizika;
- audinių ir kraujagyslių kalcifikacija.
Tam yra skiriami fosfatų rišikliai, kurie turi savybę blokuoti fosfatus žarnyne. Tarp geriausių vaistų yra tokie kaip Sevelamer, Renagel. Jie yra labai veiksmingi ir retai sukelia šalutinį poveikį. Jei vartojant šiuos vaistus savijauta nepagerėja, tuomet papildomai skiriamas vitaminas D. Jis padeda normalizuoti medžiagų apykaitą.
Lėtinės ligos eigoje dažnai išsivysto anemija. Hemoglobino kiekiui padidinti naudojamas geležies gliukonatas, "eritropoetinas". Pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra padidėjęs, liga vystosi daug greičiau nei esant normaliai medžiagų apykaitai. Štai kodėl jiems priskirta „Doppelherz Active Omega-3“, nes tai leidžia stabilizuoti lipidų kiekį.
Kineziterapija
Kineziterapija atliekama 1-3 ligos stadijoje ir yra labaigeras papildomas gydymas. Verta prisiminti, kad jie turi tam tikrų kontraindikacijų. Tai apima:
- sunkus organizmo apsinuodijimas;
- širdies nepakankamumas;
- infekciniai procesai inkstuose;
- arterinė hipertenzija;
- lėtinės ligos ūminėje stadijoje.
Pacientams paprastai skiriama elektroforezė, hidroterapija, UHF terapija. Be to, jiems rodomos chlorido, radono ir natrio vonios. Šios procedūros suaktyvina inkstų veiklą, turi priešuždegiminį poveikį, taip pat gerina savijautą.
Elektroforezės metu į organizmą patenka reikalingos naudingos medžiagos. Ši technika garantuoja, kad alergijos nepasireiškia.
Pakaitinė terapija
Esant pažengusioms ligoms, gali prireikti pakaitinės terapijos, tokios kaip hemodializė arba peritoninė dializė. Hemodializė – tai kraujo valymo nuo susikaupusių toksinių medžiagų metodas. Procedūros metu paciento kraujas praeina filtravimo ir valymo etapą. Naudodami panašią techniką galite:
- pašalinti toksiškas medžiagas;
- stabilizuoti slėgį;
- normalizuokite rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Tarp pagrindinių procedūros kontraindikacijų būtina pabrėžti širdies ir kraujagyslių patologijų, piktybinių navikų, ūmių infekcinių ligų buvimą.
Įrenginys „dirbtinis inkstas“leidžia žmogui pailginti gyvenimą. Procedūra turi būti atlikta 3kartą per savaitę. Vieno užsiėmimo trukmė – 4 valandos.
Inkstų persodinimas
Pačiame paskutiniame etape nurodoma inksto transplantacija. Organas gali būti persodintas iš gyvo arba mirusio žmogaus. Naujas sveikas inkstas persodinamas į klubinę sritį arba vietoje pažeisto organo. Kai kuriais atvejais paliekamas paties žmogaus inkstas. Ši technika turi tam tikrų kontraindikacijų. Tai apima:
- piktybiniai navikai;
- ūmūs uždegiminiai procesai;
- širdies nepakankamumas;
- senatvė;
- ŽIV infekcija.
Gyvas asmuo iki 18 metų negali būti inkstų donoru. Senatvė taip pat yra kontraindikacija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka 2-4 valandas.
Inkstas dedamas į jam paruoštą vietą, tada šis organas sujungiamas su arterija, šlapimtakiu ir vena. Prie šlapimo surinkimo prietaiso prijungtas kateteris įvedamas į šlapimo pūslę.
Tinkamai atlikus transplantaciją, per 1–2 savaites persodintas organas pradeda normaliai funkcionuoti. Po to pacientas visą gyvenimą turi vartoti imunosupresinius vaistus, kad išvengtų donoro organo atmetimo.
Dietos laikymasis
Susirgus liga, taikoma speciali dieta. Būtina apriboti b altymų vartojimą, nes jiems skylant susidaro specialios medžiagos, kuriose yra toksinų. Būtinaiturite sumažinti kasdienėje dietoje suvartojamų riebalų kiekį. Visų pirma reikėtų sumažinti nesočiųjų riebalų, kurių perteklius padidina cholesterolio kiekį, buvimą iki minimumo.
Būtina kuo labiau sumažinti druskos suvartojimą su maistu, nes esant jos pertekliui, organizme kaupiasi skysčių perteklius ir sulėtėja toksinų šalinimo procesas. Patartina maistą gaminti visai be druskos.
Svarbu nustoti gerti alkoholį, nes jis sutrikdo vandens balansą ir daro toksinį poveikį organizmui, todėl padidėja inkstų apkrova. Keptas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, nes šis gaminimo būdas žymiai padidina riebalų koncentraciją.
Svarbu apriboti skysčių suvartojimą, o jo paros normą parenka tik gydantis gydytojas. Kaip gėrimą galite naudoti arbatą, laukinių rožių nuovirą ar užpilą, švarų vandenį.
Vaikų liga
Lėtinis inkstų nepakankamumas vaikystėje yra labai retas. Ir iš esmės vaikų susirgimų atvejai yra susiję su tam tikromis patologijomis:
- įgimtos anomalijos;
- vaisiaus vystymosi sutrikimas;
- priešlaikinis gimdymas;
- mažas gimimo svoris.
Inkstų liga gali būti paslėpta ilgą laiką. Jie atsiranda mokykliniame amžiuje su padidėjusiu stresu. Dažnai tai yra ūminis nefrozinis sindromas. Vaikui atsiranda ūmaus kūno apsinuodijimo požymių, o jisreikia skubios vaistų terapijos ligoninėje.
Prieš pradėdami gydymą, turite atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą, taip pat patikrinti b altymų koncentraciją organizme. Dažniausiai atliekamas gydymas vaistais, tačiau sunkiais atvejais nurodoma dializė. Šiuo gydymo metodu siekiama išvalyti kraują skiriant vaistą.
Galimos komplikacijos
Jei nepaisysite esamų požymių pradinėje ligos eigos stadijoje, pokyčiai gali tapti beveik negrįžtami. Lėtinė inkstų liga gali išprovokuoti sudėtingus patologinius procesus, keičiančius daugelio organų ir sistemų veiklą. Tarp pagrindinių komplikacijų yra šios:
- širdies priepuolis, išemija;
- piktybinė hipertenzija;
- nevaisingumas;
- skydliaukės patologija;
- diabetas;
- osteoporozė;
- sumažėjęs imunitetas.
Pati pagrindinė komplikacija yra hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Būtent jie lemia paciento mirtį.
Profilaktika
Lėtinės inkstų ligos profilaktika turėtų prasidėti iki 40 metų amžiaus. Prevencinės priemonės turi apimti:
- nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
- svorio normalizavimas;
- riboti druskos vartojimą, konservuotas maistas.
Prevencijos tikslais labai svarbu vartoti pakankamaiskysčių ir geriau, jei tai būtų grynas vanduo. Negalima savarankiškai vartoti diuretikų, skausmą malšinančių vaistų, vitaminų ir biologinių papildų. Turėtumėte stengtis kuo labiau sumažinti kontaktą su toksiškomis medžiagomis. Griežtos dietos, hipotermija ir badas gali pabloginti inkstų veiklą.
Patologijos prevencija apima planinį medicininį patikrinimą. Svarbu reguliariai stebėti kraujospūdį, cukraus kiekį ir vidaus organų būklę.
