Visi žino, kad b altieji kraujo kūneliai – leukocitai – suteikia organizmo imuninį atsaką. Jie yra pagrindiniai toksinų, nuodų ir antigenų neutralizatoriai. Vienas pagrindinių kraujo rodiklių – leukocitų formulė, kuri nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Bet kas tai yra ir kokie leukocitų tipai nustatomi tuo pačiu metu, ne visi žino. Straipsnyje bus pateiktas bendras leukocitų ir jų tipų aprašymas, leukocitų kraujo formulės skaičiavimo ir iššifravimo būdai.
Bendra informacija
Leukocitai yra ameboidinės formos b altieji kraujo kūneliai su įvairių formų branduoliais. Jų dydis yra nuo 7 iki 20 mikronų, o 1 ml3 kraujo jų yra iki 8 tūkst. (palyginimui, tokiame kraujo tūryje yra apie 5 mln. eritrocitų).
Leukocitai gyvena nuo 3 iki 5 dienų, todėl nuolat atnaujinami. Jie susidaro iš kamieninių ląstelių (kraujo ląstelių pirmtakų) raudonuosiuose kaulų čiulpuose irtaip pat blužnis ir limfmazgiai. Leukocitai baigia savo gyvavimo ciklą kepenyse ir blužnyje, o esant uždegiminiam procesui jo židinio vietoje.
Visos šios ląstelės turi fagocitozės (svetimkūnių absorbcijos) savybę, kurią atrado visame pasaulyje žinomas mokslininkas Ilja Mečnikovas (1845–1916). Kai kurie leukocitai gali prasiskverbti pro kraujagyslių sieneles į tarpląstelinio audinio skystį ir jau ten atlikti savo funkcijas. Be to, citokinų – organinių medžiagų, išskiriančių leukocitus – dėka jie gali keistis informacija ir koordinuoti veiksmus.
Leukocitų kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio faktorių – paros meto, organizmo būklės, emocijų, infekcinių ligų buvimo.
B altųjų kraujo kūnelių tipai
Mūsų kraujyje yra 5 b altųjų kraujo kūnelių tipai:
- Daugiausia yra neutrofilų. Šie leukocitai turi segmentuotą branduolį (segmentuotą arba suaugusį), kuris jaunuose neutrofiluose atrodo kaip lazdelė, kuri dar nebuvo padalinta į segmentus (stab). Jie pirmieji atsiranda infekcijos židinyje ir pradeda su ja kovoti – fagocituoja antigenus ir bakterijas.
- Limfocitai yra svarbiausia imuninio atsako grandis. Yra dviejų tipų: T limfocitai sunaikina paveiktas ląsteles ir neleidžia plisti infekcijai; B-limfocitai gamina antikūnus – biologiškai aktyvius b altymus, kurie jungiasi su svetimkūnių b altymais (antigenais bakterijų, pirmuonių paviršiuje,grybai ir virusai) ir padaryti juos atpažįstamus bei prieinamus pagrindiniams jų naikintojams – monocitams ir neutrofilams. Sudarant leukocitų kraujo formulę, T ir B limfocitai skaičiuojami kartu.
Ne tiek daug, bet vis tiek svarbu:
- Monocitai yra dideli leukocitai, turintys neskaidytą ekscentriškai išsidėsčiusį branduolį ir citoplazmą su daugybe lizosomų. Kraujyje jie gyvena daugiausiai iki 40 valandų, po to nusėda audiniuose ir virsta makrofagais – ląstelėmis, kurios aktyviai sugeria antigenus.
- Eozinofilai yra leukocitai, turintys dviskiltį branduolį. Jų užduotis yra kovoti su parazitais. Ir jie yra atsakingi už alerginės reakcijos atsiradimą.
- Paskutinis b altųjų kraujo kūnelių tipas yra bazofilai arba bazofiliniai granulocitai. Kraujyje jų nedaug, jie turi S formos branduolį ir didžiausius dydžius tarp leukocitų. Jų granulėse yra histamino, serotonino, prostaglandinų – uždegimų ir alergijų tarpininkų. Jų dėka audiniuose blokuojami nuodai ir toksinai, jie taip pat dalyvauja kraujo krešėjimo mechanizme.
Norma ir nukrypimai
Įprasti suaugusiųjų leukocitų formulės rodikliai pateikti aukščiau esančioje lentelėje. Tuo pačiu metu nukrypimai nuo normos gali būti ir viename parametre, ir keliuose.
Leukocitų formulės nukrypimai nuo normos žymimi šiais terminais:
- Padidėjus tam tikro tipo limfocitų kiekiui, prie jų pavadinimo pridedama galūnė „oz“/ „ez“arba „ia“. Pavyzdžiui, monocitozė, bazocitozė, eozinofilija.
- Sumažėjus tam tikrų limfocitų lygiui, pridedama „dainavimo“pabaiga. Pavyzdžiui, monopenija, eozinopenija.
Formos pakeitimas
Be to, analizuojant leukocitų formulę, naudojama jos poslinkio sąvoka:
- Paslinkimas į kairę reiškia, kad padidėja nesubrendusių neutrofilų skaičius (dūrimas) ir jaunų (metamielocitų) bei mielocitų atsiradimas. Tai gali rodyti nekrozinius procesus audiniuose, uždegimą, infekciją, apsinuodijimą. Tačiau tokie rodikliai taip pat gali atsirasti po didelio fizinio krūvio ir ilgainiui normalizuotis.
- Leukocitų formulės poslinkis į dešinę reiškia, kad kraujyje sumažėja nesubrendusių neutrofilų, o padidėja segmentuotų neutrofilų skaičius. Tokie rodikliai gali rodyti spindulinę ligą, inkstų ir kepenų patologijas. Tokia formulė nėra patologinė pacientams, kuriems buvo perpiltas kraujas.
Shift šis rezultatas vadinamas dėl to, kad formulės skaičiavimas paklūsta tam tikram algoritmui – pirmiausia atsižvelgiama į jaunus neutrofilus, o po to didėjančia tvarka subrendusius. O jų skaičiaus disbalansas „paslenka“leukocitų formulę arba į vieną, arba į kitą pusę.
Kaip jie skaičiuojami?
Gana ilgą laiką leukocitų skaičius kraujyje buvo skaičiuojamas rankiniu būdu. Tam naudojami du metodai:
- Keturių laukų Šilingo metodas – b altųjų kraujo kūnelių skaičiavimas keturiose kraujo tepinėlio srityse.
- Filipčenko trijų laukų metodas – leukocitų skaičiavimas pradinėje, vidurinėje ir paskutinėse dalysekraujo tepinėlis.
Šiuolaikiniai analizatoriai leidžia tiksliau apskaičiuoti leukocitų kiekį kraujyje. Analizatoriai apima apie kelis tūkstančius leukocitų, o skaičiuojant rankiniu būdu, leukograma apima iki 200 ląstelių.
Todėl renkantis įstaigą, kurioje duoti kraujo leukogramai, svarbu pasidomėti, kokias priemones turi laboratorija.
Kodėl jis skiriamas ir kaip atliekamas tyrimas?
Bendra analizė su leukocitų formule gali padėti suprasti:
- Organizmo gebėjimas kovoti su infekcija ir įvertinti imuninį atsaką.
- Alerginių reakcijų sunkumas ir parazitų buvimas.
- Tam tikrų vaistų ir chemoterapijos neigiamo poveikio laipsniai.
- Patologiniai procesai kraujyje (leukemija) ir jų diagnostika.
Kraujo tyrimui su leukocitų formule tinka tiek veninis, tiek kapiliarinis kraujas. Kad analizė būtų tiksli, būtina jai pasiruošti, būtent:
- Dieną prieš kraujo davimą nevartokite alkoholio ir nerūkykite bent pusvalandį prieš tyrimą.
- Duokite kraują tuščiu skrandžiu, ty nevalgykite likus bent 3 valandoms iki analizės. Galite gerti tik negazuotą vandenį.
Kintamumas ir klinikinė reikšmė
Kaip jau minėta, leukograma yra gana įvairi analizė, kuri priklauso nuo lyties, amžiaus ir kitų organizmo savybių.
Tačiau vienos rūšies padidėjimasLeukocitų kiekis visada atsiranda dėl jų kito tipo sumažėjimo. O visapusiškas paciento leukocitų kraujo formulės aiškinimas suteikia bendrą vaizdą apie patologinį procesą, komplikacijų tikimybę ir prognozuoja ligos vystymąsi.
Analizė dažnai skiriama kartu su bendru kraujo tyrimu, reikalinga ruošiantis operacijai ir planinių medicininių tyrimų metu.
Našumo didinimas
Padidėjęs neutrofilų skaičius gali rodyti įvairias patologijas. Tokia leukograma būdinga sergant bakterinės, virusinės ir grybelinės etiologijos infekcinėmis ligomis, esant padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje sergant cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis, pankreatitu, miokardo infarktu, apsinuodijus sunkiaisiais metalais. Neutrofilų skaičiaus padidėjimas stebimas esant emociniam, fiziniam ir skausmingam stresui, perkaitimui ir nušalimams.
Leukocitų skaičiaus padidėjimas būdingas infekcijoms (mononukleozei, toksoplazmozei, citomegalovirusui, vėjaraupiams, tuberkuliozei), kraujo patologijoms, apsinuodijimams.
Monocitų kraujyje padaugėja pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, piktybiniais navikais, sunkiai apsinuodijus fosforu. Šis klinikinis vaizdas stebimas sergant lėtiniu sifiliu ir tuberkulioze.
Padidėjęs eozinofilų ir bazofilų kiekis rodo alerginę reakciją (bronchinę astmą, egzemą, alergiją maistui ir vaistams) ir parazitus, odos ir plaučių patologijas. Jų lygis taip pat padidėja ūminės infekcinės ligos eigoje.
Atmesti
Žymus neutrofilų kiekio sumažėjimas paciento kraujyje rodo infekcines ligas (gripas, hepatitą, tymus), B-12 stokos anemiją ir anafilaksinį šoką. Tai taip pat gali rodyti sepsį, onkologiją ir metastazes kaulų čiulpuose.
Leukocitų kiekio sumažėjimas gali rodyti imunodeficito būsenas (AIDS / ŽIV), ūminį uždegimą, inkstų nepakankamumą, spindulinę ligą.
Onkohematologinės patologijos, aplazinė anemija ir ūminė infekcinės ligos eiga žymiai sumažina monocitų skaičių.
Žymus eozinofilų sumažėjimas liudija apie uždegiminio proceso pradžią, pūlingą infekciją, apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, kaulų čiulpų ir limfmazgių onkologiją.
Bazofilų kiekis natūraliai sumažėja ovuliacijos, nėštumo ir didelio streso metu. Teigiama, kad patologija su tokiais rodikliais yra tada, kai yra infekcinė liga arba Kušingo sindromas (antinksčių žievės hormonų perteklius).
Rezultatas
Šiuolaikinis leukocitų formulės kraujo tyrimas pasižymi dideliu tikslumu, objektyvumu ir atkuriamumu. Ši analizė šiandien laikoma vienu iš efektyviausių kraujo tyrimo metodų.
Duomenys apie leukocitų skaičių ir tipus leidžia gydytojui diagnozuoti ir stebėti alergijų, uždegiminių procesų, kraujo ligų ir kitų patologinių būklių gydymo efektyvumą.
Analizė paprasta ir greita, tačiau svarbiausia pasirinkti gydymo įstaigą su reikiamaisįranga tiksliam ir kokybiškam leukogramos sudarymui.
