Šlaplės susiaurėjimas (ICD 10 N 35) – tai nuo jokios priežasties nepriklausantis šlaplės susiaurėjimas, dėl kurio pažeidžiamas normalus šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės. Apie ligos simptomus ir gydymą kalbėsime toliau.
Patologijos simptomai
Šlaplės susiaurėjimo simptomai gali būti:
- Sunku pradėti šlapintis.
- Skauda šlapinantis.
- Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
- Sumažėjęs šlapimo spaudimas.
- Šlapimo nutekėjimas.
- Purkškite kartu su šlapimo srovės išsišakojimu.
- Hematurijos išsivystymas – kraujas šlapime.
- Matyti kraują spermoje.
- Jausmas skausmas pilvo apačioje.
- Išskyros iš šlaplės.
- Ejakuliacijos susilpnėjimas – lytinių santykių metu iš šlaplės išsiskiria sėklinis skystis.
Ligos formos
Dėl atsiradimo priežasčių išskiriamos įgimtos ir įgytos šios patologijos formos. Įgytas šlaplės susiaurėjimas atsiranda iškart po gimimoasmuo ir gali būti trauminio, uždegiminio ar jatrogeninio pobūdžio, o tai, kaip taisyklė, atsiranda dėl tam tikrų medicininių manipuliacijų.
Pagal eigą liga gali būti pirminė (pasireiškianti pirmą kartą), pasikartojanti (pasireiškianti) arba komplikuota.
Galimos vietos:
- Priekinė šlaplė. Šiuo atveju dalis šlaplės yra varpoje.
- Užpakalinė šlaplė, kai dalis šlaplės yra arti šlapimo pūslės.
Pagal ilgį šlaplės susiaurėjimas gali būti trumpas (iki vieno centimetro) ir ilgas (daugiau nei vieno centimetro).
Priežastys
Įgimtą šlaplės susiaurėjimą sukelia defektai, gauti nuo gimimo, kurie išreiškiami šlaplės susiaurėjimu. Įgytos patologijos formos paaiškinamos keliomis priežastimis. Dažniausiai taip nutinka dėl įvairių traumų:
- Bukai tarpvietės srityje dėl smūgio, kritimo ir pan.
- Skvarbios durtinės, šautinės žaizdos ir įkandimai.
- Dėl seksualinio pertekliaus – svetimkūnių buvimas šlaplėje kartu su varpos lūžiais, kuriuos savo ruožtu gali lydėti stiprus skausmas ir, be to, gausus vidinis kraujavimas.
- Dubens lūžis dėl automobilio avarijos, kritimo iš aukščio ir kt.
- Cheminis ir terminisšlaplės pažeidimo, kurį sukelia gydymui naudojamos medžiagos, pobūdis.
Be to, ši patologija gali atsirasti dėl uždegiminių procesų šlaplėje, tai yra dėl uretrito. Šios patologijos atsiradimą taip pat sukelia poradiacinės vyrų ir moterų šlaplės susiaurėjimas, atsirandantis kaip komplikacijos po spindulinio gydymo, skirto spinduliuotei gydyti navikų neoplazmas. Kiti provokuojantys veiksniai yra šios:
- Jatrogeninių priežasčių, atsirandančių dėl neatsargaus urologinių manipuliacijų ir operacijų atlikimo, buvimas.
- Susijusių sutrikimų, susijusių su ligomis, kurias lydi medžiagų apykaitos pablogėjimas ir šlaplės audinių aprūpinimas krauju, buvimas, kalbame apie diabetą, hipertenziją ir koronarinę širdies ligą.
Ligos diagnozė: anamnezės rinkimas
Atliekant diagnostikos pratimą, pacientams užsakomi šie tyrimai ir procedūros, kad būtų galima nustatyti kitą gydymą:
- Ligos anamnezės rinkimas, taip pat nusiskundimai dėl pirmųjų simptomų atsiradimo, jo išsivystymo ir pan.
- Gyvenimo istorijos analizė. Šiuo atveju nustatomi ligos pradžios rizikos veiksniai. Visų pirma, analizuojamas Urogenitalinės sistemos organų infekcinių patologijų atsiradimas, jų dažnis, taip pat atsižvelgiama į įvairius tarpvietės srities sužalojimus, dubens kaulų lūžius ir pan.
- Išlaikyti urologo apžiūrą.
- Atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos tyrimą. Taikant šį diagnostikos metodą, rodomasis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną, po kurio jaučiama prostata. Šis metodas leidžia detaliai įvertinti organo dydį, bendrą skausmą ir formą.
Laboratoriniai tyrimai
Be kita ko, urologai, turintys vyrų šlaplės susiaurėjimą, atlieka laboratorinius tepinėlių, paimtų iš šlaplės, tyrimus, siekdami nustatyti tam tikrų lytinių infekcijų buvimą. Tai atliekama šiais būdais:
- Tiesioginė imunofluorescencija yra tiesioginio antigenų aptikimo metodas. Ta ar kita medžiaga, žmogaus organizmo laikoma svetima ar potencialiai pavojinga, imama kaip priešas ir nuo jos pradedama gaminti apsauginius b altymus. Būtent nuo šių b altymų kiekio priklauso ši tyrimo analizė, kuri atliekama naudojant fluorescencinį mikroskopą su specialiu šviesos filtru.
- Polimerazės grandininės reakcijos vykdymas šiandien laikomas labai tiksliu diagnostikos metodu, leidžiančiu aptikti dezoksiribonukleino rūgštį – struktūrą, kuri užtikrina gyvų organizmų genetinių programų saugojimą ir įgyvendinimą. Šio metodo dėka galima nustatyti konkrečios patologijos sukėlėją.
- Bakteriologinis sėjimas – tai laboratorinis tyrimas, kurio metu biomedžiaga patalpinama į jai palankią aplinką, kurioje vyksta augimas.mikrobai. Šis metodas leidžia nustatyti mikroorganizmų jautrumo antibiotikams laipsnį.
Alternatyvūs diagnostikos metodai
Be pirmiau minėtų metodų, diagnozuojant šlaplės susiaurėjimą atliekamos šios parinktys:
- Atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kuris leidžia aptikti b altymų perteklių kartu su b altaisiais kraujo kūneliais, raudonaisiais kraujo kūneliais ir pūliais.
- Uroflowmetrija, kuri matuoja šlapimo tekėjimo greitį specialiu prietaisu, leidžiančiu įvertinti šlapinimosi sutrikimų sunkumą.
- Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas. Ši procedūra, kaip taisyklė, atliekama iš karto po šlapinimosi, todėl galima nustatyti likusio šlapimo kiekį, susidaryti supratimą apie įvairių funkcijų pažeidimus.
- Inkstų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti organo vaizdą, kad būtų galima įvertinti tam tikrų pakitimų buvimą.
Rentgeno kontrastiniai metodai ligai diagnozuoti
Šis metodas leidžia įvertinti lokalizaciją kartu su šlaplės susiaurėjimo ilgiu (ICD N 35), nustatyti, ar nėra klaidingų kanalų, divertikulų ir, be to, akmenų, įskaitant šlapimo pūslėje.. Šiuo atveju technika yra tokia:
- Retrogradinė uretrografija, kai kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į šlaplę per išorinę angą. Šis metodas leidžia įvertinti vietą pagal susiaurėjimo ilgįšlaplė.
- Intraveninės urografijos atlikimas. Tokiu atveju į paciento veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, kuri po trijų minučių pradeda šalintis per inkstus. Šiuo metu specialistai daro rentgeno nuotraukas, kurios daromos tam tikrais intervalais. Be to, kai vaistas visiškai pašalinamas per inkstus, patekęs į šlapimo pūslę, šlaplės nuotrauka daroma tuo metu, kai pacientas šlapinasi. Šis metodas leidžia įvertinti inkstų funkciją kartu su šlapimo pūslės būkle ir, be to, nustatyti vietą pagal šlaplės susiaurėjimo mastą.
- Atlikti kelių pjūvių kompiuterinę cistouretrografiją. Šios procedūros metu į paciento veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri po trijų minučių pradeda šalintis per inkstus. Be to, kai tik visas vaistas išsiskiria ir patenka į šlapimo pūslę, atliekama kompiuterinė tomografija, leidžianti pamatyti audinius sluoksniais. KT tyrimas atliekamas pacientui šlapinantis. Ši technologija yra informatyviausias tyrimas, leidžiantis atkurti visą šlaplės vaizdą.
endoskopinės diagnostikos metodai
Šis diagnostikos tipas leidžia ištirti šlaplės susiaurėjimo sritį, o tai leidžia nustatyti galimas ligos priežastis ir atlikti audinių biopsiją tolesniems tyrimams. Taikant šį metodą atliekamos šios procedūros:
- Cistoskopija, kuri atlieka šlapimo pūslės tyrimąspecialus įrankis. Šis instrumentas yra cistoskopas, kurio metaliniame korpuse įmontuota optinė sistema.
- Ureteroskopija, kuri yra šlaplės tyrimas ir apžiūra, taip pat atliekama šiuo prietaisu.
Kaip gydoma vyrų šlaplės susiaurėjimas?
Gydymas
Šiai ligai gydyti taikomi šie gydymo būdai:
- Šlaplės išsiplėtimas, kai naudojami specialūs bougie dilatatoriai, kurie yra lygūs metaliniai arba plastikiniai strypai, galintys išplėsti balioninius kateterius. Tokie kateteriai savo ruožtu yra lankstus vamzdelis su balionu gale. Šio prietaiso dėka ištempiama rando sritis, kurioje po šlaplės susiaurėjimo operacijos buvo susiaurėjimas.
- Uretrotomija, kurios metu susiaurėjusioje šlaplės dalyje vidinis pjūvis padaromas naudojant endoskopinius instrumentus, kurie yra lankstus vamzdelis kartu su įmontuota optine sistema, leidžiančia daryti mikroskopinius pjūvius odoje. Kas dar reikalinga gydant vyrų šlaplės susiaurėjimą?
- Šlaplės stentavimas. Atliekant šią procedūrą, naudojant endoskopinius instrumentus į šlaplės spindį įkišama speciali spyruoklė.
- Cistostomijos atlikimas. Ši procedūra apima šlapimo pūslės pradūrimą ir vamzdelio įkišimą į jos spindį, kad nutekėtų šlapimas. Naudokite šį metodą, jei išsivysto visiškas šlapimo susilaikymas. Stricture gydymasšlaplė tuo neapsiriboja.
- Atliekama atvira šlaplės operacija. Tokiu atveju gali būti pašalintos šlaplės dalys, po to šlaplės galai susiuvami. Tuo atveju, kai susiaurėjimas yra pratęstas, iš karto po tos vietos pašalinimo, siekiant pakeisti defektą, naudojama paties paciento skruostų ar lūpų gleivinė.
Šlaplės striktūros gydymas lazeriu
Stiktūrų endoskopiniam gydymui naudojami įvairūs chirurginiai lazeriai.
Dažniausiai naudojamas neodimio lazeris. Jis turi paprastą ir kompaktišką struktūrą, gerą išėjimo galią.
Vidinė lazerinė uretrotomija atliekama pagal klasikinį optinės uretrotomijos metodą, kai lazerio spindulys vienoje vietoje perpjauna rando žiedą išilgai striktūros perimetro. Optinis pluoštas neturėtų giliai įsiskverbti į randinį audinį, nes tai gali sukelti sveikų audinių krešėjimą.
Didesnės nei 1 cm ilgio stryklos gydomos metodu, kuris koaguliuoja randų audinį keliose vietose.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Šios ligos vystymosi fone pacientas gali susidurti su šiomis komplikacijomis:
- Šlapimo takų infekcijų, pasireiškiančių cistitu, prostatitu, pielonefritu arba orchitu, atsiradimas.
- Akmenų susidarymas ir dėl to šlapimo pūslės akmenligė.
- Visiškas užsikimšimas ir nesugebėjimas išleisti šlapimo.
- Hidronefrozės, kuri yra laipsniškas dubens kaulo išsiplėtimas, išsivystymassistema, o tai, kaip taisyklė, sukelia ryškų inkstų funkcijos sutrikimą.
- Inkstų nepakankamumo formavimasis.
Komlikacijos po šlaplės susiaurėjimo operacijos yra šios:
- Atkryčio vystymasis – patologijos pasikartojimas ir kraujavimo atsiradimas.
- Ekstravazacijos procesas, kurio fone aplinkiniai audiniai prisotinami krauju.
- Varpos padidėjimas smarkiai padidėjus elastingumui, o tai vėliau prisidės prie kempinės audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu.
- Įrengto stento poslinkis, dėl kurio sukels stiprų skausmą lytinio akto metu ir sėdint.
Patologijos prevencija
Siekiant vykdyti prevenciją, būtina stebėti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Šiuo atžvilgiu būtina atsisakyti atsitiktinių santykių ir, be to, naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Norint išvengti šios nemalonios ligos, taip pat svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių intymaus gyvenimo procese. Remiantis šia rekomendacija, reguliari lytinių organų higiena turėtų būti atliekama iškart po lytinių santykių. Turi būti naudojamas tik atskiras rankšluostis. Vyrai bent kartą per metus turėtų profilaktiškai pasitikrinti pas urologą ir dėl lytiniu keliu plintančių ligų.
Ypatingai svarbu laiku gydyti uretritą, jei vyrams pasireiškia simptomai. Tada šlaplės susiaurėjimas neatsiras. Iš šonogydytojai turėtų būti atsargūs atlikdami enduretrines procedūras. Be to, vyrai turėtų vengti traumų ir kitų neigiamų veiksnių, tokių kaip hipotermija.
