Šiandien pažangiai tobulėjant medicinos mokslui, vis dar yra kai kurių ligų (embolijos karštligės, maliarija, vidurių šiltinės, tuberkuliozės), kurioms reikia daug prisidėti tiriant gydymo metodus ar būdus joms likviduoti. Daugelis iš jų turėjo ir turi endemijų ir pandemijų formas, kurios lydi įvairias socialines nelaimes (karą, badą). Toliau pakalbėsime apie vieną iš šių pavojingų ligų.
Net senovėje Hipokratas aiškiai atsakė į klausimą „kas yra šiltinė“. Šiuo terminu jis nurodė visas karščiavimo būsenas, atsirandančias su sąmonės drumstimu arba jos praradimu.
Kokia šiltinė žinoma šiandien?
Bendrinis pavadinimas typhus reiškia tris atskiras nozologines formas. Egzistavimas žinomas šiandien:
- sėkla;
- grąžinama;
- vidurių šiltinė.
Jie visi turi skirtingus perdavimo būdus ir skiriasi ligos nešiotojų pobūdžiu.
Bendra informacija
Daugelis gerai žinomų faktų apie visų tipų šiltinę ir paratifoidą gali būti aiškiai parodyti lentelėje.
| Žiūrėti | Patogenas | Vežėjas |
| Vidurių šiltinė | Salmonella | Sergantis asmuo arba vežėjas |
|
Pasikartojantis karščiavimas:Epidemija Endeminis |
Spirochetai iš genties Borrelia |
UtėlėsErkės |
|
Typhus: EpidemijaEndemija |
Rickettsia ProwachekaRickettsia mooseri | Utėlės (drabužiai, galva, retai gaktos)Žiurkių blusos |
Toliau pažiūrėkime, kas yra šiltinė ir kaip ji pasireiškia, konkrečiai kiekvienai formai.
Daugiau apie vidurių šiltinę
Užsikrečiama geriant užkrėstą pieną, vandenį, daržoves, vaisius, duoną ir kitus produktus, taip pat netyčia nurijus salmonelėmis užkrėsto vandens maudantis uždaruose vandenyse.
XIX a., pasirodė tikslūs aprašymai, Kaip yra vidurių šiltinė. Tai ūminės eigos infekcinė liga. Tai pasireiškia karščiavimo būsena, intoksikacija, rožiniais bėrimais ant odos. Pastebimi limfinio aparato pažeidimai plonojoje žarnoje, padidėja kepenys ir blužnis. Latentinis laikotarpis trunka vidutiniškai dvi savaites. Vidurių šiltinė prasideda palaipsniui, pacientai skundžiasi daugeliui ligų: silpnumas, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimai, anoreksija (apetito stoka), karščiavimas, vidurių pūtimas (pilvo pūtimas), vidurių užkietėjimas.
Pradinio laikotarpio objektyvioms apraiškoms būdinga: vangumas, bradikardija, pulso dikrotija (pulso išsišakojimassmūgis), duslūs širdies tonai, sausi karkalai plaučiuose.
Apžiūros metu gydytojai pastebi, kad liežuvis yra sustorėjęs, padengtas viduriu, yra pilkšvai rudas, švarus nuo kraštų ir galiukų, katarinės krūtinės anginos pasireiškimus., padidėjusios kepenys ir blužnis. Po savaitės pasireiškia maksimalus simptomų vystymasis: sutrinka sąmonė, sergantys vidurių šiltine, pilvo viršuje ir apatinėje odoje atsiranda rožinis-papulinis bėrimas. krūtinė. Jie turi žemą kraujospūdį. Pastebėti virškinimo trakto simptomai:
- Liežuvio išsausėjimas, jis padengtas tankia ruda arba purvinai ruda danga;
- Skausmas klubo srityje dešinėje ir "barzgimas" pilve;
- Vidurių užkietėjimas ir stiprus vidurių pūtimas.
Atliekant kraujo tyrimus – leukocitų sumažėjimas, b altymas nustatomas šlapime. Jei pacientas negydomas, jis miršta nuo komplikacijų: kraujavimo iš žarnyno, žarnyno perforacijos (perforacijos).
Išsamiau apie šiltinę
Yra dvi šiltinės formos: epideminė ir endeminė. Epideminė šiltinė, dar žinoma kaip europinė, klasikinė arba utėlių šiltinė. Kiti jo pavadinimai: laivo arba kalėjimo karštinė. Perdavimo iš žmogaus žmogui būdai. Š altuoju metų laiku žmonės serga dažniau.
Žmogus šukuoja kūno utėlių įkandimo vietas ir vabzdžių išmatos kartu su riketsijomis patenka į kraują. Bakterijos užkrečia mažų kraujagyslių endotelio (vidinį) sluoksnį ir žmogus tampa užkrečiamas!
Besimptomis laikotarpis trunka nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Dabar išsamiai apie tai, kas yra šiltinė ir kaip ji pasireiškiakliniškai. Liga prasideda ūmiai. Pirminės jo apraiškos yra š altkrėtis, karščiavimas (temperatūra iki 40 laipsnių trunka dvi savaites), nuolatinis galvos skausmas, nuolatinis nugaros skausmas. Po kelių dienų pilvo odoje atsiranda dėmėtas rausvas bėrimas.
Ligonis yra labai atsilikęs, nesiorientuoja laike ir erdvėje, kalba skubotai, nerišliai, gali ištikti koma. Jei šiuo metu pradedamas gydymas antibiotikais reikiamomis dozėmis, žmogus gali būti išgelbėtas!
Tifo simptomai buvo aprašyti aukščiau. Dabar keli žodžiai apie tai, kas yra endeminė šiltinė. Jis taip pat vadinamas žiurkėmis, blusomis arba amerikiečiu. Ji taip pat vadinama riketsija, bet iš mooseri genties. Ši forma labiau paplitusi JAV. Kasmet ten užregistruojama apie 40 užsikrėtimo atvejų. Endeminė šiltinė mėgsta šiltą abiejų pusrutulių klimatą. Dažniausiai kaimo gyventojai serga ir daugiausia vasarą. Liga yra daug lengvesnė nei epideminė šiltinė.
Kas yra pasikartojanti šiltinė
Jei infekcija atsiranda dėl spirochetomis užkrėstų utėlių įkandimų, jie kalba apie epideminę (europinę) pasikartojančios karštinės formą. Jei žmogus suserga įsisiurbus užsikrėtusiai erkei, tai yra endeminė recidyvuojanti karštligė.
Nuo užsikrėtimo momento iki pirmojo ligos priepuolio gali praeiti nuo 5 dienų iki dviejų savaičių.. Liga prasideda staiga priepuoliu, kai karščiavimą pakeičia trumpas š altkrėtis, kūno temperatūrai pasiekus 39 laipsnius, atsiranda ir intoksikacijos simptomų (galvos skausmas, sąnarių,.raumenų skausmas, pykinimas, gali būti vėmimas). Kūno oda yra išsausėjusi su rausvais, petechiniais, žievės ar raudonais bėrimais. Veidas raudonas. Gali būti suleidžiama skleros kraujagyslės. Pulsas greitas, kraujospūdis žemas. Padidėja kepenys ir blužnis. Kraujyje – sumažėjęs trombocitų skaičius.
Šiam laikotarpiui gali būti būdingas nuolatinis kraujavimas iš nosies, kraujavimas odoje ir gleivinėse, hemoptizė, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime. Priepuolio aukščiui būdingas meninginių simptomų atsiradimas. Priepuolio trukmė – nuo 2 iki 6 dienų.
Pripuolimo pabaigai būdingas kūno temperatūros kritimas ir gausus prakaitas. Kartais kritinį temperatūros sumažėjimą lydi kolapsas (staigiai nukrenta AKS, pabąla oda, šąla galūnės, netenka sąmonės). Kai kūno temperatūra normalizuojasi, paciento būklė pagerėja. Priepuolis gali pasikartoti po savaitės. Europos recidyvuojanti karštinė pasireiškia 2–5 priepuoliais (jei negydoma antibiotikais).
