Iki XIX amžiaus vidurio Rusijoje medicina praktiškai nebuvo išvystyta, o tik aukštesniosioms klasėms priklausantys žmonės galėjo gauti bent kažkiek pagalbos. Tačiau viskas pradėjo keistis, kai po 1864 m. atsirado Zemstvo institucijos.
Kūrybos istorija
1581 m. Maskvoje atsirado pirmieji vaistinių rūmai, o tai buvo pirmasis žingsnis organizuojant sveikatos priežiūros sistemą. Tačiau tinkamas vystymasis neįvyko ir tik XVIII amžiaus pradžioje Petras I surengė eilę renginių, kurių dėka pradėjo atsidaryti medicinos įstaigos, vaistinės, mokyklos ir aukštosios mokyklos būsimiems gydytojams ruošti.
Vėliau, valdant Aleksandrui I, jie pradėjo kalbėti apie tai, kad apskričių miestuose reikia kurti ligonines, bet pirmiausia reikia atidaryti paramedikų mokyklas. Tačiau tokia veikla kardinaliai pakeisti situacijos nepadėjo, o medicininę pagalbą galėjo gauti tik 0,5 proc. 6000 žmonių teko vienas gydytojas, o vienoje lovoje – 1500 gyventojų. Viskas būtų tęsiasi taip, jei nebūtų atsiradusios zemstvo įstaigos, kurios savo lėšomis tapoorganizuoti žemstvo ligonines, ambulatorijas, gimdymo klinikas ir kt.
Žemskio įstaigoms pagerinti padėtį padėjo visų klasių piliečiai, o kiekvienoje provincijoje situacija buvo skirtinga.
Zemsky gydytojai
19 amžiuje atsiradus žemstvo ligoninėms (ypač kaimo vietovėse), reikėjo specialistų, galinčių suteikti pagalbą įvairiose srityse – nuo peršalimo iki sunkių ligų.
Medicina kaimo vietovėse pirmiausia vystėsi apskričių ir miestų gydytojų lėšomis, o vėliau jaunieji specialistai iš pradžių išvyko į kaimus. Buvo toks žemstvo gydytojo portretas, pasižymintis aukštomis moralinėmis ir etinėmis savybėmis, nesuinteresuotumu ir noru padėti visiems, kuriems reikia pagalbos, o tai turėjo gerą įtaką ateities medicinos formavimuisi.
Maskvos provincijos Žemsky ligoninės
1869 m. provincijoje pradėta kurti Zemstvo medicina. Kai 1877 m. vyko gydytojų suvažiavimas, buvo parengtas projektas padalyti provinciją į šešis medicinos rajonus, kuriuose turėjo būti ligoninės su personalu, lovomis, gydytoju, felčeriu, akušere.
Daugelis mano, kad Maskvos provincijos zemstvo ligoninės buvo pavyzdys kitoms kitų sričių ligoninėms. Medicinos raida buvo suskirstyta į du laikotarpius. Pirmajame, nuo 1865 iki 1876 m., sparčiai didėjo gydymo įstaigų finansavimo apimtys, daugėjo personalo. Antrajame, 1877–1907 m., vyko medicinos infrastruktūros plėtra: vyko medikų kongresai, steigiami gydytojų sanitarų institutai, atidaromi felčeriai.mokyklos.
Maskva Zemstvo viena pirmųjų teikė nemokamas ir viešas medicinos paslaugas. Tai padėjo padidinti epidemijų prevencijos ir kontrolės veiksmingumą, taip pat padidino pagalbos besikreipiančių valstiečių skaičių. Tačiau pradiniame etape reikėjo nukreipti visą energiją, kad būtų sukurta primityvi medicinos darbo forma. Geriausia medicinos pagalba buvo organizuota pramoninėse apskrityse, tokiose kaip Bogorodsky ir Moskovskis, o blogiausia padėtis buvo žemės ūkio apskrityse (Mozhaysky, Volokamsky).
Tverės provincijos Žemsky ligoninės
1867 m. Tverėje atsirado pirmoji zemstvo ligoninė, kuri tapo ne tik žmonių gydymo vieta, bet ir socialinio bei kultūrinio gyvenimo centru.
Tveruose 1871 m. gydytojų suvažiavime buvo manoma, kad prieš tampant geru gydytoju būtina ištirti aplinką, kurioje gyvena pacientai. Svarbu žinoti, kokia yra higieniška aplinka, kokios gyvenimo sąlygos, nes tai padės darbe, bus aiškus vaizdas, kuo žmonės dažniausiai serga.
Gydytojas Michailas Iljičius Petrunkevičius, atvykęs į miestą 1874 m., suvaidino ypatingą vaidmenį plėtojant mediciną provincijoje. Jis sugebėjo sumaniai derinti savo darbą ir visuomeninę veiklą, siekdamas pakelti mediciną į aukščiausią lygį. Ligoninei nupirkta nauja tiems laikams skirta įranga, iš užsienio pirktos knygos, sukurta biblioteka, kuri padėjo pasisemti užsienio patirties.specialistai.
Ligoninės Samaros regione
Pirmosios zemstvo ligoninės Samaros regione buvo atidarytos XIX amžiaus antroje pusėje, kažkur šeštojo dešimtmečio pradžioje. Iki tol provincijoje dirbo tik viena ligoninė, kurioje 20 tūkstančių gyventojų teko vos 12 lovų, čia nuo visų ligų buvo gydomi ne tik paprasti piliečiai, bet ir kariškiai bei kaliniai.
1865 m. miesto pakraštyje buvo atidaryta Zemstvos ligoninė, kuri priimdavo visus, nepaisant klasės ir tautybės. Tuo metu dirbo 7 gydytojai, 26 sanitarai, buvo 360 lovų. Dėl to, kad buvo atidarytos kelios paramedicinos mokyklos, medicina pradėjo sparčiau vystytis, o jau 1899 m. kaimo vietovėse buvo atidarytos žemstvos ligoninės, jų buvo apie 70.
Iki 1875 m. buvo atidaryta pagrindinė provincijos ligoninė, kurioje 1890 m. dirbo 5 nuolatiniai rezidentai ir 9 viršininkai. Svarbiausias dalykas, nutikęs amžiaus pabaigoje, buvo tai, kad vargšai buvo gydomi nemokamai, o vaistai buvo duodami nemokamai.
Zemstvo medicinos pasiekimai ir rezultatai
Per zemstvo mediciną pagalba buvo suteikta 34 provincijose, ir tokia medicina vaidino progresyvų vaidmenį ateities raidoje. Be to, pagalba buvo teikiama ne tik miesto, bet ir kaimo gyventojams, ir tai buvo laikoma dideliu žingsniu sveikatos apsaugos sistemoje.
Zemstvo medicinos dėka atsirado tokios sąvokos kaip bendras prieinamumas, prevencija, nemokama pagalba, taip pat atsirado tokių įstaigų, apie kurias anksčiau nebuvo pagalvota -purvo vonios, medicinos ir maitinimo punktai, prieglaudos.
Medicinoje atsirado „progresyvių“gydytojų, kurie daug išmano, galėjo teikti pagalbą įvairiose srityse, taip pat atliko tyrimus ir tyrė ligas, todėl atidarė bakteriologijos institutus ir laboratorijas, sanitarinį biurą, akušerijos ir paramedicinos mokyklas.
Nepaisant to, kad žemstvos ligoninės dažnai negaudavo lėšų, įrangos, vaistų, pats medicinos atsiradimas, kur kiekvienas, nepaisant statuso, galėtų gauti bent kažkiek pagalbos, pažymėjo medicinos raidos pradžią..
