Chirurginės operacijos visada sukelia žmonių baimę, nes bet kokia intervencija turi pavojų. Tačiau be šių manipuliacijų išsiversti neįmanoma. Viena iš chirurginių intervencijų yra cistektomija. Tai procedūra, kuri atliekama įvairiose chirurgijos srityse. Jis skiriamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda jokio poveikio. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, cistektomija atliekama tik esant griežtoms indikacijoms. Jį skiria tik specialistas po apžiūros. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis. Prieš tai būtina paruošti kūną.
Cistektomija – kas tai yra
Kaip žinote, kiekviena chirurginė intervencija priklauso vienam ar kitam chirurginiam profiliui. Pavyzdžiui, urologija, proktologija, onkologija ir tt Nepaisant to, yra nemažai tokių procedūrų, kurios laikomos universaliomis. Viena iš jų – cistektomija. Tai operacija, kuri reiškia cistos pašalinimą. Toks gerybinis darinys gali atsirasti beveik bet kuriame vidaus organe. Cista yra apvali arba ovali ertmėformos, užpildytos skystu turiniu. Dažniausiai randama kiaušidėse, kepenyse, inkstuose, šlapimo pūslėje. Be to, cista gali susidaryti dantų kanaluose ir dantenose.
Be to, atliekama tokia operacija kaip šlapimo pūslės cistektomija. Ši chirurginė intervencija turi visiškai kitokią reikšmę, nes ji nėra susijusi su cistomis. Šis medicininis terminas reiškia paties organo – šlapimo pūslės – pašalinimą. Dažnai tokia operacija atliekama dėl onkologinių patologijų.
Kokių ligų atveju atliekama cistektomija
Cistektomija yra radikalus gydymo metodas, nes jos metu visiškai pašalinama cista su jos apvalkalu. Šią procedūrą atlieka įvairaus profilio chirurgai. Tarp jų – krūtinės ir pilvo ertmės organų operacijas atliekantys specialistai, gydytojai urologai, onkologai, odontologai, ginekologai. Nepaisant to, kiekvienas chirurgas turėtų įvaldyti cistos pašalinimo techniką. Ir vis dėlto, nuo kokių ligų atliekama cistektomija? Nepaisant to, kad cista gali susidaryti beveik bet kuriame organe, tokia operacija atliekama ne visada. Kartais gerybinis darinys gydomas vaistais. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą organą (pavyzdžiui, esant didelei cistai inkste). Reikėtų nepamiršti, kad cistektomijai yra kontraindikacijų. Kartais tokios operacijos atlikti nepatartina dėl didelio pavojaus sveikatai. Būklės, dėl kurių atliekama cistektomija, yra šios:
- Kiaušidžių cista. Turiu omenyje puikų išsilavinimąkuris nereaguoja į kitų rūšių gydymą.
- Kepenų cista. Dažniausiai tokiose dariniuose būna ne tik skysčio, bet ir parazito (echinokokozė). Šiuo atveju vienintelis gydymas yra chirurgija.
- Cista burnoje. Jis gali turėti skirtingą lokalizaciją. Šią ligą gydo dantų chirurgas.
- Kasos cista. Nepaisant to, kad tai yra gerybinis navikas, šio organo operacijos yra pavojingos. Todėl kasos cistektomiją turėtų atlikti patyręs specialistas.
Be išvardintų ligų, operacijos gali prireikti dėl krūties ir skydliaukės cistų, uodegikaulio ir kt. Tokiais atvejais gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo darinio dydžio.
Radikalios cistektomijos indikacijos
Be cistų pašalinimo iš organų, radikali cistektomija yra šlapimo pūslės operacija. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra vėžinis navikas. Piktybinis darinys gali išsivystyti pačioje šlapimo pūslėje arba išaugti į organo storį iš netoliese esančių audinių. Dažniausiai šie navikai yra gimdos kaklelio ir endometriumo, kiaušidžių, prostatos ir tiesiosios žarnos vėžys. Šlapimo organo (šlapimo pūslės) cistektomija yra visiškas arba dalinis jo pašalinimas. Atsižvelgiant į tai, kad tokia procedūra yra traumuojanti ir sukelianti negalią, ji atliekama tik tais atvejais, kai nepadeda kitos gydymo galimybės. Šios patologijos laikomos indikacijomis atlikti cistektomiją:
- Pažengęs gimdos kaklelio vėžys iršlapimo pūslės kūnas, įaugantis į audinio storį.
- Dauginės papilomos, esančios vidiniame organo paviršiuje.
- Naviko pasikartojimas po ankstesnės operacijos (pasikartojantis vėžys).
- Piktybinio naviko dygimas į šlapimo pūslę iš gretimų organų.
Mažiau agresyvaus vėžio atveju chirurgai stengiasi išvengti radikalios cistektomijos. Tokiais atvejais apsiribojama daliniu organo pašalinimu toje vietoje, kur yra navikas.
Pasiruošimas šlapimo pūslės cistektomijai
Operacinė cistektomija yra didžiulė pilvo chirurginė intervencija. Todėl prieš pradedant procedūrą reikia paruošti paciento kūną. Kadangi operacija gali sukelti infekcinį procesą dubens srityje, būtina iš anksto pradėti vartoti antibiotikus. Rekomenduojami vaistai "eritromicinas" ir "neomicinas". Taip pat 14 dienų prieš operaciją reikia vartoti vaistus, kuriuose yra bifidus ir laktobacilų. Jie reikalingi ne tik dėl antibiotikų terapijos, bet ir siekiant pagerinti žarnyno veiklą po operacijos.
Atsižvelgiant į tai, kad virškinimo sistemos organai ribojasi su šlapimo pūsle, reikalinga speciali dieta. Likus 3 dienoms iki cistektomijos, reikia atsisakyti nevirškinamo maisto. Leidžiama gerti skysčius (virintą vandenį, mineralinį vandenį be dujų, arbatą, sultis), sultinį ir želė. Operacijos išvakarėse atliekamas žarnyno valymas. Tam tikslui specialusvidurius laisvinantys vaistai arba eilė klizmų.
Šlapimo pūslės cistektomija
Cistektomija atliekama keliais iš eilės etapais. Pirmasis žingsnis yra bendroji anestezija. Kad būtų patogiau patekti į šlapimo pūslę, pacientas turi būti specialioje padėtyje. Pacientas paguldomas ant nugaros, dubuo pakeltas 45 laipsniais lyginant su galvos ir pėdų galais. Pjūvis daromas išilgai vidurinės linijos. Jis prasideda gaktos simfizės srityje ir baigiasi 2-3 cm virš bambos žiedo. Pirmoji cistektomijos stadija – šlapimo nukreipimas ir sąlygų jo nutekėjimui (vedimui) sukūrimas. Po to organas pašalinamas. Chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo naviko masto. Dažnai, be šlapimo pūslės, pašalinami netoliese esantys limfmazgiai ir kiti organai. Moterims tai yra priekinė makšties sienelė, šlaplė. Esant ryškiam infiltraciniam naviko augimui, gimda ir kiaušidės pašalinamos. Vyrams, be šlapimo pūslės, dažnai reikia pašalinti ir prostatos liauką bei sėklines pūsleles. Atsižvelgiant į tai, kad operacijos metu netenkama daug kraujo, cistektomija turi daugybę kontraindikacijų.
Paskyrus šlapimą į priekinę pilvo sieną arba žarnas, organas atskiriamas nuo pilvaplėvės, kraujuojančios kraujagyslės perrišamos ir pašalinamos. Toliau atliekama elektrokoaguliacija ir spinalinė anestezija, siekiant sumažinti skausmą pirmosiomis valandomis po manipuliacijos. Reikėtų pažymėti, kad 1–2 chirurginės intervencijos etapai turėtų trukti nuo 4 iki 6savaites.
Gavimas po operacijos
Po cistektomijos reabilitacija gali užtrukti ilgai. Taip yra ne tik dėl organizme vykstančių fiziologinių pokyčių, bet ir dėl psichologinės paciento būklės. Galų gale, be to, kad sutrinka įprastas šlapinimosi procesas, pastebimi ir kiti funkciniai pokyčiai. Kūno atsigavimas neįvyksta iš karto. Pirmą dieną po operacijos pacientas turi būti intensyviosios terapijos skyriuje. Tai būtina norint stebėti gyvybinius požymius, nepraleisti kraujavimo ir šoko. Perkėlus pacientą į bendrąją palatą, jis jau gali judėti savarankiškai. Rekomenduojama kuo daugiau vaikščioti, kad mažajame dubenyje nesivystytų lipnumo procesas. Kai kuriais atvejais pacientai turi ilgą laiką valgyti maistą su zondu. Nepaisant to, laikui bėgant žarnyno darbas atstatomas, o pacientas pradeda valgyti pats. Šlapinimasis taip pat palaipsniui normalizuojasi. Tačiau pacientai visą laiką turi vaikščioti su kateteriu. Todėl kai kuriems pacientams atliekama dar viena operacija – sukuriama dirbtinė šlapimo pūslė. Tokia manipuliacija atliekama po kelių mėnesių, nesant kontraindikacijų.
Dantų cistektomija: įgyvendinimo etapai
Dantų cistos pašalinimas taip pat vadinamas cistektomija. Ši operacija atliekama odontologijos kabinete. Jai atlikti bendrosios nejautros nereikia, pakanka tik vietinės nejautros. Vaikai gali būti išimtis. Danties cistektomija apima visišką cistos membranų turinio pašalinimą. Veikimo veiksmai apima:
- Gleivinės ir periostealinio atvarto paruošimas naudojant pjūvį. Tada jis nulupamas.
- Kaulinės plokštelės gavimas, kad būtų galima patekti į cistą. Norėdami tai padaryti, formoje išgręžiamos kelios skylės.
- Cistos ir dalies danties šaknies pašalinimas.
- Susiformavusios ertmės peržiūra.
- Gleivinės periostealinio atvarto susiuvimas.
Dažniausiai cista yra įgimta epitelio audinio formavimosi yda. Rečiau atsiranda dėl užsitęsusių uždegiminių procesų, netinkamai atliktų odontologinių procedūrų.
Kiaušidžių cistektomija
Kiaušidžių cistektomija yra operacija, kuri būtina esant didelėms cistoms, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui. Šis gerybinis darinys pavojingas, nes gali sukelti apopleksiją – organo plyšimą. Cistos pašalinimo operacija atliekama tiek atviru būdu, tiek laparoskopijos pagalba. Darinio turinys siunčiamas citologiniam tyrimui. Jei piktybinių ląstelių nerandama, kiaušidės koaguliuojamos ir susiuvamos.
Vidaus organų cistų cistektomijos atlikimo technika
Panašiai atliekama ir kitų vidaus organų cistų cistektomija. Sudėtingos operacijos apima kasos, plaučių, kepenų darinių pašalinimą. Tokios intervencijos atliekamos atviru chirurginiu metodu pagal bendrąjįanestezija.
Kontraindikacijos cistektomijai
Kontraindikacijos pašalinti cistinius darinius yra šios:
- Ūmus ir lėtinis širdies, inkstų, kvėpavimo organų nepakankamumas, esantis dekompensacijos stadijoje.
- Pūlingi uždegiminiai procesai dubens, pilvo ir krūtinės ertmėje.
- Dantų šaknies panardinimas į cistą daugiau nei trečdaliu.
- Prastas citologijos rezultatas. Tokiais atvejais reikalingi kiti chirurginio gydymo metodai.
Gydytojų atsiliepimai apie cistektomiją
Dauguma įvairių specialybių gydytojų mano, kad cistektomija laikoma būtina chirurgine intervencija, nes užkertamas kelias sunkioms komplikacijoms (peritonitui, sepsiui). Dažnai ši procedūra nekelia pavojaus sveikatai ir atliekama laparoskopiškai.
Šlapimo pūslės pašalinimas, pasak gydytojų, yra rimta ir traumuojanti operacija, kurią lydi komplikacijų rizika. Tačiau manoma, kad tai būtina piktybiniams navikams.
