Inkstai atlieka labai svarbią funkciją organizme, nes padeda išvalyti kraują, pašalinti skysčių perteklių, normalizuoti vandens ir šarmų pusiausvyrą. Šio organo veikimo nutraukimas sukelia kūno apsinuodijimą ir paciento mirtį. Norint išvengti mirties ir pagerinti žmogaus savijautą prieš transplantacijos operaciją, naudojamas „dirbtinio inksto“aparatas.
Kas yra hemodializė
Dėl įvairių patologijų smarkiai sumažėja funkcinio inkstų audinio kiekis. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu. Yra tam tikrų veiksnių, kurie ypač prisideda prie jo atsiradimo, pavyzdžiui:
- pielonefritas;
- onkologinės ligos;
- medžiagų apykaitos procesų pablogėjimas;
- hematopoetinių organų ligos.
Inkstų nepakankamumas provokuoja organizmo intoksikaciją, sukelia medžiagų apykaitos produktų ir toksinų kaupimąsi kraujyje, taip pat nepakankamai gerą skysčių išsiskyrimą.
Šiuo atveju nurodoma šio organo transplantacija,tačiau tinkamo donoro laukimo procesas gali užtrukti ilgai, todėl naudojamas „dirbtinio inksto“aparatas. Hemodializė padeda pailginti paciento gyvenimą, leidžia išlaikyti normalią būklę prieš transplantaciją, taip pat leidžia gyventi aktyviai.
Pagrindiniai įrenginių tipai
Hemodializę galima atlikti ne tik ligoninėje, bet ir namuose, nes yra nedideli prietaisai, skirti naudoti namuose ar nuolatiniam nešiojimui.
Funkciniu požiūriu „dirbtinio inksto“aparatas skiriasi tik kai kuriomis techninėmis charakteristikomis ir membranos plotu. Be to, didelę reikšmę turi pagaminamumo lygis, nes šiuolaikiniuose įrenginiuose sprendimą ruošia pati įranga pagal turimus rodiklius.
Stebėjimo sistema yra gana gera ir leidžia kontroliuoti slėgio arba hemoglobino kitimo lygį, o tada savarankiškai reguliuoti tirpalo sudėtį. Tačiau tai gali padaryti tik didelių gabaritų „dirbtinio inksto“įrenginys „Dialog+“, taip pat „Gambra“, „Baxter-1550“įrenginiai, naudojami ligoninėse. Nešiojamų modelių, ypač skirtų dėvėti ant diržo, galimybės yra labai ribotos.
Stacionariniai prietaisai
Šiuolaikiniai hemodializės medicinos prietaisai – tai didelės spartos ir didelio tikslumo kompiuteris, skirtas kokybiškai ir nuolat stebėti paciento būklę beirodiklių analizė. „Dirbtinio inksto“aparatas „Fresenius“laikomas gana geru ir funkcionaliu prietaisu. Pagrindinis jos pranašumas yra tai, kad kūrėjai įdiegė modernią programinę įrangą. Tai apsaugo gydytojus nuo nuolatinio stebėjimo.
4008S dirbtinio inksto aparatas gali automatiškai apskaičiuoti tirpalo srautą, kontroliuoti dozę, stebėti hemoglobino lygį ir taip pat matuoti kraujospūdį.
Nešiojama buitinė technika
Dabar plačiai gaminami prietaisai, skirti naudoti namuose. „Dirbtinio inksto“aparatų gamintojai kasmet vis labiau tobulina savo gaminius, o moderniausi iš jų yra užsegami ant diržo ir sveria vos 4-7 kilogramus. Šiuo atveju hemodializė atliekama kasdien, o procedūros trukmė – 2-4 valandos. Daugelis gydytojų šį metodą laiko pačiu veiksmingiausiu, todėl Europos šalyse jis labai paplitęs. Nepaisant to, kad „dirbtinio inksto“prietaiso, skirto naudoti namuose, kaina yra gana didelė (nuo 5 tūkst. dolerių), daugelis žmonių nori naudoti būtent šio tipo gaminius.
Pagrindiniai šio metodo pranašumai yra saugumas ir naudojimo paprastumas. Tačiau yra keletas prietaiso trūkumų, tarp kurių yra didelė kaina, taip pat stebėjimo poreikis.sveikatos priežiūros darbuotojas, ypač iš pradžių.
Dirbtinio inkstų funkcija
Įrenginys "Dirbtinis inkstas" naudojamas tuo atveju, jei jo paties kūnas praranda savo funkcionalumą 85-90%. Šis įrenginys padeda:
- pašalinkite karbamidą iš kraujo;
- gerinti medžiagų apykaitos procesus;
- pašalinkite skysčių perteklių;
- kontroliuokite rūgščių ir šarmų balansą;
- neleiskite susidaryti kraujo krešuliams.
Be to, padeda prisotinti kraują oru, o tai pagerina paciento savijautą. Dėl šiuolaikinių nešiojamųjų technologijų hemodializę galima atlikti bet kuriuo patogiu metu, neišeinant iš namų.
Kaip veikia įrenginys
Aparato „dirbtinis inkstas“veikimo principas pagrįstas tuo, kad prietaisas paima iš paciento kraują, jį išvalo ir grąžina atgal. Įrenginys susideda iš 3 pagrindinių blokų, kurie atlieka skirtingą funkciją. Kraujo apdorojimo įrenginį sudaro siurbliai jo transportavimui, oro šalinimo sistema, taip pat jutikliai, leidžiantys stebėti slėgio lygį venose ir arterijose. Tirpalo kūrimo blokas apima vandens ir koncentrato maišymo sistemą. Jame taip pat yra filtravimo lygio stebėjimo ir kraujo nustatymo tirpale sistema. Dializatoriuje yra membrana, skirta hemodializei.
Pagal savo struktūrą prietaisas gali būti sluoksninis arba kapiliarinis. Plokštelių įrenginiai pasižymi tuo, kad su jų pagalba tai labai patogukontroliuoja kraujo filtravimo lygį, taip pat sumažina trombozės riziką.
Kapiliariniai prietaisai pasižymi tuo, kad juose naudojama membrana, per kurią kraujas tiekiamas viena kryptimi, o dializato tirpalas grąžinamas, paruoštas ilgalaikiam naudojimui.
Mokslininkų grupė 2010 m. sukūrė prietaisą, implantuotą į paciento kūną, ir sėkmingai panaudojo jį praktikoje. Toks įrenginys yra kompaktiškas ir nesukelia nepatogumų. Jis veikia esant intensyviam kraujospūdžiui ir jam nereikia elektros.
Kaip veikia mašina
Aparato „dirbtinis inkstas“veikimo principas pagrįstas tuo, kad jis yra prijungtas prie žmogaus kraujotakos sistemos, kraujas iš veninės sistemos pradeda judėti į membraną. Kitoje pusėje yra dializės tirpalas valymui. Dėl to kraujas atsikrato toksinų. Tada išgrynintas kraujas teka atgal į venų sistemą.
Dializatas ruošiamas iš anksto, atsižvelgiant į paciento ypatybes ir jo fizinę būklę. Įrenginio sistema savarankiškai sukuria tirpalą, naudodama tam distiliuotą vandenį ir koncentruotą priemonę pagal turimus parametrus. Po procedūros jos efektyvumas vertinamas pagal kelis parametrus.
Hemodializės atlikimas aparatu „dirbtinis inkstas“
Kraujo valymas paprastai atliekamas 2–4 kartus per savaitę. Esant ūminei ligos formai, parodomas jos kasdienis įgyvendinimas. Patį procesą kontroliuoja nefrologas arbareanimatologas ir gali užtrukti nuo 2 iki 7 valandų.
Hemodializė atliekama ligoninėje arba poliklinikoje. Prieš procedūrą turite pasverti pacientą, kad nustatytumėte skysčių pertekliaus kiekį, kurį reikia pašalinti iš organizmo, taip pat išmatuokite pulsą ir spaudimą. Tada pacientas atsisėda į kėdę, gydytojas į veną įveda kateterį ir prijungia jį prie aparato. Kraujas įsiurbiamas į dializatoriaus kamerą, tada praeina per filtravimo sistemą ir išgrynintas grąžinamas atgal į kūną. Tirpalo sudėtis ir koncentracija kiekvienam pacientui nustatomos individualiai.
Hemodializės metu pacientas turi būti ramus ir ramus. Po to matuojamas karbamido lygis.
Pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie hemodializės procedūrą yra prieštaringi. Daugelis mano, kad tai vienintelis išsigelbėjimas, kai nėra galimybės transplantuoti organus. Medikai teigia, kad atsiradus šiuolaikiniams aparatams, procedūra tapo saugesnė, o teisingai atlikus ligoniai gali gyventi 20-30 metų. Tačiau taip pat svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą.
Kai kurie pacientai praneša apie šalutinį poveikį po procedūros, taip pat pablogėjimą. Gydytojai pažymi, kad kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, todėl nereikėtų tikėtis vienodo prietaiso poveikio skirtingiems žmonėms.
Procedūros indikacijos
Aparatas "dirbtinisinkstas" naudojamas esant patologinėms būsenoms, kai nėra kito būdo išvalyti kraują nuo susikaupusių nuodų ir toksinų. Pagrindinės procedūros indikacijos:
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- lėtinis trūkumas;
- pielonefritas;
- hiperhidratacija;
- apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
- apsinuodijimas etilo alkoholiu.
Visos šios ligos nėra absoliuti indikacija kraujo valymui, todėl prieš skiriant procedūrą būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus kenksmingų medžiagų kiekiui nustatyti. Jis taip pat gali būti skiriamas sergant cukriniu diabetu, nes normalizuojasi cukraus kiekis, o tai padeda pailginti paciento gyvenimą.
Procedūros kontraindikacijos
Hemodializė taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti. Kontraindikacijos apima tokias sąlygas kaip:
- kraujo ligos;
- širdies liga;
- centrinės sistemos pažeidimai ir įvairūs psichikos sutrikimai;
- infekcinės ligos;
- sunki hipertenzija;
- vidaus organų tuberkuliozė;
- onkologinės ligos.
Be to, viena iš kontraindikacijų yra vyresnio nei 80 metų paciento amžius.
Dietos laikymasis
Hemodializės rezultatai labai priklauso nuo mitybos. Tokiu atveju dietos nesilaikymas gali pabloginti būklę. Ji yra paskirtaindividualiai, nes labai svarbu atsižvelgti į nefrologo, kardiologo ir endokrinologo rekomendacijas. Pagrindiniai dietos principai:
- ribotas druskos vartojimas;
- išbraukite iš dietos kalio turtingą maistą;
- pašalinkite maisto produktus, kurie skatina skysčių susilaikymą;
- kalcio kiekio kontrolė organizme;
- mažinti cukraus vartojimą.
Taip pat patartina riboti skysčių vartojimą ir stebėti savo svorį, nes priaugę keli kilogramai rodo nesubalansuotą mitybą. Produktus geriausia virti arba virti garuose. Mityba turi būti dalinė ir subalansuota.
Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis
Kraujo valymo procedūra nėra tokia saugi, kaip norėtume. Dirbtinis inkstas kai kuriais atvejais sukelia šalutinį poveikį, pvz.:
- odos niežėjimas kateterio įvedimo vietoje;
- raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas;
- slėgio šuoliai;
- skausmas ir raumenų mėšlungis;
- miego sutrikimai;
- kaulų stiprumo sumažėjimas.
Taip pat yra rimtesnių komplikacijų, tokių kaip perikardito uždegimas, galimybė. Gali įvykti įrangos gedimas, dėl kurio pacientas gali mirti.
