Būtinybė atlikti alergijos tyrimus anestetikams (stomatologiniams, bet kokiems kitiems medicininiams tikslams) gali iškilti bet kurio žmogaus gyvenime. Jei organizmas yra linkęs į padidėjusio jautrumo reakciją, paprastas ir palyginti nebrangus testas tiksliai nustatys, ar yra rizika, kurie vaistai yra saugūs žmogui, o kurie susiję su anafilaksinio šoko paūmėjimu, angioneurozine edema ir kitomis ligos apraiškomis. padidėjęs organizmo jautrumas.
Bendra informacija
Alergija anestetikams stebima dažniau nei daugumai žmonijai žinomų vaistų. Tam tikru mastu reakcijų į skausmą malšinančius vaistus dažnis gali konkuruoti su antibiotikais. Alerginės reakcijos į anestetikus, ypač naudojamus vietinei anestezijai, ypatumai kelia pavojų gyvybei.paciento ir sisteminis poveikis organizmui. Apsvarstykite viską iš eilės.
Analgetikus įprasta skirstyti į tuos, kurie turi vietinį poveikį ir suteikia bendrąją nejautrą. Vietinis efektyvumas būdingas para-aminobenzenkarboksirūgšties esterio junginiams, priskirtiems atskirai kategorijai, ir visiems kitiems antrosios klasės vaistams. Pirmajai grupei priklauso vaistai, kurių sudėtyje yra pro-, tetra-, benzo-, chloropro-, ciklometikaino. Antroji klasė – anestetikas „Lidokainas“, taip pat įprasti junginiai: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakainas. Vaistai cinkochaino ir diklonino pagrindu priklauso tai pačiai kategorijai.
Alergijos ypatybės
Kaip žinoma, tiriant alergijos anestezijai atvejus, kryžminės alerginės reakcijos yra būdingos pirmosios kategorijos vaistams. Jie retai sutinkami antroje kategorijoje. Apskaičiuota, kad tarp šių dviejų klasių kryžminio atsako tikimybė yra lygi nuliui.
Kaip paaiškins bet kuris alergologas-imunologas, vietinės anestezijos naudojimas visada yra susijęs su padidėjusia nepageidaujamo organizmo atsako rizika. Tuo pačiu metu anafilaksinės reakcijos stebimos nedidele dalimi atvejų, vietinis tiesioginis toksinis poveikis registruojamas daug dažniau. Vaistų vartojimo vieta patinsta, sumažėja paciento kraujospūdis ir sutrinka širdies plakimo dažnis ir ritmas, galimas alpimas. Tokios reakcijos gali būti alerginio pobūdžio arba paaiškintos kitaismechanizmai.
Galimybės ir rizika
Kaip tai būtinai nurodyta visose „Novokaino“ampulėse, „Lidokaino“ir kitų medicinos praktikoje skausmui malšinti vartojamų vaistų vartojimo instrukcijose, jei yra pagrindo manyti, kad netoleruojate analgetikų, reikėtų atsisakyti. juos administruoti. Taip pat yra atvejų, kai neįmanoma atmesti vaisto vartojimo. Tai dažniau pasitaiko odontologinėje praktikoje. Vienintelė galimybė – vietines priemones pakeisti sisteminiais vaistais, tačiau jie dažniau sukelia komplikacijų.
Manant, kad organizmo reakcija yra nepageidaujama, tikslinga iš anksto atlikti specialų tyrimą. Alergologai-imunologai atkreipia dėmesį į tai, kad nėra galutinių oficialių išvadų dėl odos tyrimų patikimumo, tačiau dažniausiai pradeda nustatyti reakcijos galimybę tokiomis priemonėmis. Pasirinkus vaistinę kompoziciją, ji naudojama provokuojančiam odos testui. Būtina griebtis tik tokios priemonės, kuriai nebūdingas kryžminis poveikis su vaistais, kurie anksčiau sukėlė padidėjusio jautrumo reakciją. Norint atmesti klaidingai neigiamą tyrimo rezultatą, būtina įsitikinti, kad vaistuose nėra medžiagų, galinčių sutraukti kraujagysles.
Efektyvus ir patikimas
Pagal naudojimo instrukcijas, kurias parengė analgetikų (odontologijoje "Ubistezin", medicinos praktikoje kiti vaistai) gamintojų tiesiogiai gydymo metu.turėtumėte griebtis tų vaistų, kurių sudėtyje yra kraujagysles sutraukiančių medžiagų. Tai padeda sumažinti nepageidaujamą sisteminį poveikį. Be to, sulfitai, vazokonstrikciniai ingredientai, labai retai sukelia padidėjusio jautrumo reakciją. Adrenalinas dažnai naudojamas kaip priedas.
Vietiniai analgetikai, naudojami odos tyrimams, neturėtų apimti paraoksibenzenkarboksirūgšties esterių. Šios medžiagos labiau linkusios sukelti alerginę reakciją.
Anafilaksinis atsakas
Žinoma, kad anestezijos metu tokios reakcijos tikimybė vertinama kaip vienas atvejis 5-15 tūkstančių pacientų. Mirtingumas vertinamas vidutiniškai 5 proc. Dažniau šis rezultatas išprovokuoja raumenų relaksantų, vaistų, skirtų indukcinei anestezijai, vartojimą – visi šie vaistai inicijuoja histamino susidarymą. Yra žinoma, kad dažniau atsakymas atsiranda pirmą kartą naudojant. Jei planuojama operacija, reikia nustatyti, ar anestezijos metu anksčiau nebuvo komplikacijų, kokie vaistai buvo naudojami. Pacientas tikrai turės atlikti alergijos testą anestetikams.
Taip jau susiklostė, kad pati alerginės reakcijos galimybė, kuri anksčiau buvo žinoma, bet apie ją mažai kalbama, pastaraisiais metais vis labiau traukia visuomenės dėmesį. Tai pastebima ne tik gydytojų, kurie priversti dirbti su atvejais, kai reikalinga bendroji nejautra, praktikoje. Alergijos tampa vis dažnesnės tarp odontologų klientų, o daugelis klinikų atsisako priimti pacientus be išankstinio tyrimo.
Dvi tos pačios monetos pusės
Žinoma, naudojant populiarius vaistus (pavyzdžiui, odontologijoje - "Ubistezin"), naudojimo instrukcijos, kuriose nurodoma alerginės reakcijos galimybė, turi būti griežtai laikomasi, o gamintojas visada nurodo, kad reikia atsisakyti priemonės, jei yra pavojus, kad alergija bus įvertinta kaip didelė. Kita vertus, padidėjusio jautrumo reakcijos tikimybė, kai kurių ekspertų vertinimu, yra didesnė nei vidutinė visiems be išimties pacientams, o dantų priežiūra be analgetikų šiandien atrodo neįgyvendinama. Kai kuriais atvejais tai nutinka dėl kliento diskomforto, kitais atvejais tiesiog neįmanoma atlikti intervencijos nenaudojant vaistų nuo skausmo.
Dažniausiai mažų vaikų tėvai domisi, kur atlikti alergijos tyrimus. Kadangi pastaraisiais metais šis klausimas tapo ypač aktualus, yra galimybė gauti informacijos bet kuriame daugiau ar mažiau dideliame mieste. Mėginius ima specialios laboratorijos. Jos dažniau dirba didelėse odontologijos klinikose ar tyrimų, laboratorijų centruose ir tarnybose. Vieno tyrimo kaina svyruoja tarp 300-1000 rublių, konkrečias kainų etiketes nustato miestas ir gydymo įstaigos kainų politika.
Kaip tai veikia?
Neprofesionalui toli gražu ne visada aišku, kas yra alergija, nuo ko ji gali pasireikšti. Žinoma, visi žino, kad bet kurio vaisto pridedamuose dokumentuose gamintojas nurodo, kad produktas gali išprovokuotiatsakymas, nurodantis padidėjusį jautrumą, tačiau iš tų pačių pridedamų naudojimo instrukcijų, pagamintų „Novocain“ampulėse, toli gražu ne visada aišku, kokia iš tikrųjų yra rizika.
Profesionalai sako, kad testavimas yra privalomas visiems ir visą laiką yra beprasmiška ir nedėkinga užduotis. Reakcija gali pasireikšti nenuspėjamai į bet kurią medicinoje naudojamą medžiagą, įskaitant vaistus nuo alergijos. Neigiamas kartą surengto testo rezultatas negarantuoja, kad ateityje žmogus nesusidurs su padidėjusiu jautrumu rodančia būsena.
O ką daryti?
Būna, kad gydytojas, į kurį pacientas kreipėsi pagalbos (dažniau tai pastebima odontologijoje), primygtinai reikalauja atlikti odos alergijos testą anestetikams. Už tokį įvykį visiškai atsako gydytojas alergologas-imunologas. Kitų specializacijų specialistai negali imti mėginio, neturi tokios teisės.
Jei pasireiškia tiesioginė alerginė reakcija, naudojamo alergeno kiekis neturi reikšmės. Alergijos tyrimus anestetikams paprastai atlieka žmonės, kurie labai bijo anafilaksinio šoko. Reikia atsiminti, kad net nedideli tyrime vartojamų vaistų kiekiai gali sustiprinti šią organizmo reakciją.
Ar aš alergiškas?
Būna, kad žmogui prireikia planinio gydymo, o priemonės apima narkozę, o pats pacientas neturi nė menkiausioidėjas apie galimas alergines reakcijas, būdingas jo kūnui. Alergologijoje specialiai tokiems atvejams buvo sukurtas specifinis paciento valdymo protokolas. Jis prasideda apklausa, anamnezės formavimu. Kartu žmogus praneša apie jam anksčiau įvestas medžiagas ir reakciją į jas ar jos nebuvimą, taip pat gali pasakyti, kad kai kurie vaistai anksčiau nebuvo vartoti. Bet kuriai iš šių parinkčių nereikia atlikti alergijos testo anestetikams. Jei procedūra sukelia nepageidaujamą poveikį, asmeniui nedelsiant suteikiama pirminė profesionali pagalba.
Jei ankstesni vaistai nuo skausmo sukėlė padidėjusio jautrumo reakciją, gydytojas turi nukreipti klientą pas alergologą. Tik atlikus papildomą tiriamąją veiklą, pradedamas planinis paciento gydymas.
Skauda, aš negaliu
Būna, kad žmogus ateina į odontologo kabinetą dėl stipraus, ūmaus danties skausmo. Net ir tokiu atveju gydytojas pirmiausia turi apklausti klientą, tik tada parinkti vaistus, kurie padėtų. Jei asmuo praneša apie anksčiau pastebėtą alerginę reakciją, gydytojas neturi teisės su ja susitaikyti – būtina nukreipti pacientą į ligoninę.
Kai kurie, bijodami būti priversti pasitikrinti dėl anestetikų ar išsiųsti į kitą palatą, slepia, kad anksčiau buvo patyrę padidėjusio jautrumo reakcijų nuskausminamiesiems. Ši strategija susijusi su rizika, ne tik bloga reakcija, bet irmirtina baigtis. Žinoma, bet kurioje klinikoje gydytojai turi viską, ko reikia, kad padėtų ištikus anafilaksiniam šokui, tačiau atsidurti pažeidžiamoje padėtyje yra labai neprotinga.
Kur eiti?
Jei žmogus sąmoningai nori atlikti alergijos tyrimą anestetikams, būtina kreiptis į kliniką, kurioje dirba kvalifikuoti gydytojai alergologai-imunologai. Tokių įstaigų yra bet kurioje didelėje mūsų šalies gyvenvietėje. Valstybinėse klinikose yra specializuotos patalpos; Siuntimą pas gydytoją galite gauti iš savo šeimos gydytojo. Tyrimo trukmė apie 30 minučių, rezultatai paprastai būna paruošti per savaitę. Mėginiai dažniausiai rekomenduojami žmonėms, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas antimikrobiniais ir skausmą malšinančiais vaistais.
