Deja, moterų reprodukcinis organas, kuris visiems žinomas kaip gimda, yra linkęs vystytis įvairioms ligoms. Tarp jų yra ir tokių, kurios kelia rimtą grėsmę moterų sveikatai. Tačiau yra ir gerybinių neoplazmų. Tai apima poserozines gimdos fibrozes. Iki šiol šis reiškinys pasitaiko 20 % dailiosios lyties atstovių.
Poserozinės gimdos fibromos rūšys
Pati mioma medicinos praktikoje yra gana paplitusi, todėl įprasta ją skirstyti į keletą tipų:
- Tarpraumeninis – auglys yra raumenų skaidulų storyje gimdos apačioje arba jos kūno srityje.
- Pogleivinė – arba, kitaip tariant, poodinė fibroma, yra nuo hormonų priklausomas gerybinis navikas, susidarantis iš lytinio organo miometriumo lygiųjų raumenų ląstelių ir išsidėsčiusi jo poodiniame sluoksnyje.
Yra ir kita atmaina – subperitoninė fibroma,kurį paliesime plačiau. Jo oficialus pavadinimas yra subserous. Ir jis, savo ruožtu, taip pat yra padalintas į keletą veislių:
- vidinis;
- intersticinis-subserous;
- daugelis.
Bet kas iš tikrųjų yra poserozinė gimdos fibroma? Šio tipo mazgas yra gerybinis navikas, todėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, nėra ko bijoti.
Neoplazma visiškai priklauso nuo moters organizmo hormoninio fono. Jis dažnai susidaro už gimdos ribų ir auga link dubens ertmės. Kai kurie navikai yra lokalizuoti tiesiai ant reprodukcinio organo sienelės, tačiau yra ir tokių, kurie turi koją, kuri yra savotiška „bambagyslė“, skirta augliui maitinti.
Intramuralinė byla
Švelniausia gimdos miomų forma, kuri išsivysto jos išorėje. Tuo pačiu metu atitiktis neturi jokios įtakos reprodukcinio organo dydžiui ir pačiam menstruaciniam ciklui. O tai reiškia, kad šiuo atveju moterims pavojaus tiesiog nėra. Mergaitė gali be problemų pastoti ir ramiai ištverti pilnavertį išsivysčiusį kūdikį.
Navikas atsiranda iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio. Jei palyginsime šią formą su likusia, tada ji nevirsta į piktybinį naviką. Iškalbinga tai, kad net atliekant paprastą ultragarsinį tyrimą ne visada įmanoma nustatyti tarpląstelinio mazgo išsivystymą, ypač kai jis mažas. Norėdami patikrinti, ar taisergant ligos formomis, reikės histeroskopijos.
Intersticinė poserozinė gimdos fibroma
Priešingu atveju ši gimdos miomų forma vadinama mišria ir, skirtingai nuo kitų tipų, yra gana didelė. Gimdos sienelėje augantis neoplazmas dėl didesnio tūrio neigiamai veikia gretimus organus spausdamas, o tai prisideda prie jų pagrindinių funkcijų slopinimo. Ir jei įprastų mazgų skersmuo dažnai yra ne didesnis kaip 10 cm, tada tokių neoplazmų matmenys yra tiesiog nuostabūs savo matmenimis - apie 250 mm.
Vykstant dideliam augliui, moteris gali pastebėti keletą įspėjamųjų ženklų:
- Stiprus skausmas ir sunkumas pilve.
- Dažnas noras šlapintis, kaip ir nėštumo metu.
- Mėnesinių ciklas pailgės, o kraujo netekimas padidės.
- Dusulys su širdies plakimu.
- Anemijos išvaizda ir odos blyškumas.
Paprastai moterims nuo 30 iki 45 metų amžiaus ir toms, kurios anksčiau buvo vieną ar daugiau nėštumų, gresia poserozinė gimdos fibroma.
Daugybinės arba daugiamazginės fibromos
Tarp visų kitų veislių, daugybinės fibromos yra labiausiai paplitusios. Jai būdingas kelių mazgų išsivystymas, sutelktas į skirtingas lytinių organų dalis.
Kaip rodo medicinos praktika, daugiamazgių navikų atsiranda 12-25 % atvejų. Ligos pikas patenka į moterų reprodukcinį ir priešmenopauzinį amžių. Tačiau pastaruoju metu šios patologijos atvejai buvo diagnozuoti dailiosios lyties atstovėms iki 33 metų, o tai medikus nejaudina. Tarp jaunesnių nei 20 metų mergaičių rizika susirgti tokia liga yra nuo 0,9 iki 1,4% atvejų.
Šiuo atveju mazgai gali būti skirtingų dydžių:
- mažas – mažesnis nei 20 mm;
- vidutinis – ne daugiau kaip 60 mm;
- didelis – nuo 60 mm ir didesnis.
Kalbant apie nėštumą, dėl daugybinių neoplazmų sėklinis skystis prastai praeina per kiaušintakį, todėl kiaušialąstės apvaisinimas labai apsunkinamas, tačiau tai taikoma tik dideliems poseroziniams mazgams. Mažesnės gimdos fibromos tokio poveikio neturi. Tačiau net jei pastojimas vis dar sėkmingas, mazgas pradeda aktyviai vystytis, kartais kontaktuodamas su placenta, o tai gresia komplikacijomis.
Patologijos eiga
Nepriklausomai nuo gimdos fibromų tipo, yra trys pagrindiniai navikų vystymosi etapai:
1 stadija – pirma, auglys aktyviai auga pagreitėjusios medžiagų apykaitos fone.
2 stadija - liga pereina į progresuojančią stadiją, tačiau tuo pačiu ji aiškiai nepasireiškia.
3 stadija – navikai padidėja iki diagnozuojamų matmenų.
Neoplazmų atsiradimas ir jų dydžio padidėjimas neigiamai veikia reprodukcinio organo susitraukimą, dėl to menstruacijas ne tik lydi skausmas, bet ir pačios išskyros tampa gausesnės. Tai dažniausiai sukelia lėtinį geležies trūkumą.anemija.
Be to, dėl subserozinių gimdos miomų augimo skausmas didėja ne tik menstruacijų metu, bet ir atsiranda po bet kokio fizinio krūvio, ilgesnio buvimo ant kojų ar pakeitus kūno padėtį. Pats skausmas lokalizuotas apatiniame pilvo trečdalyje, grįžtant į kirkšnį arba uodegikaulį.
Tuo atveju, kai navikas auga tiesiosios žarnos kryptimi, moterį gali įveikti vidurių užkietėjimas ir skausmas šioje srityje. Vystantis navikui pilvo kryptimi, jis dažniausiai pradeda spausti šlapimo pūslės sieneles, o tai sukelia dizurijos simptomus:
- dažnas ir skausmingas noras šlapintis;
- sunku šlapintis;
- šlapimo pūslė visiškai neištuštėja.
Be to, poserozinis navikas prisideda prie rimtos reprodukcinio organo deformacijos, kiaušintakių susiaurėjimo. Dėl šios priežasties, jei nieko nebus daroma, neišvengiamai gresia nevaisingumas.
Avarinė situacija
Kaip dabar žinoma, nėra aiškiai apibrėžtų lytinių organų neoplazmų simptomų, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau kartais būtina skubiai pašalinti poserozines gimdos fibrozes. Šiuo atveju būdingi bruožai bus išreikšti:
- Apatiniame pilvo trečdalyje skausmas tampa ūmus, stiprus ir didėjantis.
- Gleivinių ir odos cianozė, blyškumas.
- Pilvo raumenys labai įtempti.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Bendras kūno apsinuodijimas
Visi šie simptomai rodo gilią poserozinio mazgo kotelio nekrozę arba susisukimą, dėl kurio atsiranda platus kraujavimas. Ši situacija yra kritinė, todėl čia reikalinga skubi chirurginė intervencija. Gali būti, kad moteris patirs skausmo šoką.
Koks gali būti pavojus
Šio tipo patologijos komplikacijos dažnai yra susijusios su naviko atsiradimu ant kojos, ypač tai yra jos mitybos pažeidimas. Dėl šios priežasties moteris turėtų žinoti, kad daugybė procedūrų ir pratimų jai yra kontraindikuotini. Dėl staigių judesių gali susisukti poserozinės gimdos miomos koja, terminės procedūros, įskaitant masažą, padidina mazgo aprūpinimą krauju, o tai provokuoja kraujavimą. Kaip visa tai galiausiai gali baigtis, aprašyta aukščiau.
Pasekmės ne mažiau pavojingos. Pavyzdžiui, kartais mazgas gali plyšti ir jo turinys patenka į pilvo ertmę, prieš kurią atsiranda peritonitas. O čia viskas priklauso nuo to, kaip laiku bus suteikta pagalba moteriai ir gydytojų profesinės patirties.
Viskas turi priežastį
Nė viena liga neatsiranda nuo nulio, nes tam turi būti priežastis. Ir subserozinė lytinių organų miomų forma nėra išimtis. Tiesa, pagrindinės šio reiškinio priežastys dar nėra iki galo ištirtos, tačiau darbai šia kryptimi vyksta. Tarp jų yra:
- Nereguliarus seksualinis gyvenimas arba jo pradžia moterims vėliau nei 26–28 m.metų.
- Padidėjęs estrogenų kiekis.
- Progesterono sumažėjimas.
- Pagumburio disfunkcija.
- Vyresnių nei 28 metų moterų nėštumo nėra.
Be to, poserozinių gimdos miomų padidėjimo priežastis gali būti hormonų pusiausvyros sutrikimas moters organizme. Tačiau tai būdinga ne visoms mergaitėms ir pasitaiko tik daugeliu atvejų. Žinoma, dauguma žmonių kenčia nuo hormoninių sutrikimų, tačiau didžiausia rizika gresia toms moterims, kurios niekada nepastojo iki 30 metų arba turi silpną paveldimumą.
Daugelis gydytojų prie priežasčių, prisidedančių prie neoplazmų atsiradimo, sąrašą taip pat papildo šiais veiksniais:
- Genetinis polinkis sirgti liga.
- Buvusių navikų pašalinimas chirurginiu būdu.
- Atlikti bet kokią reprodukcinio organo operaciją, nesvarbu, ar tai abortas, ar laparoskopija.
- Uršalimo sistemos infekcinės ligos lėtinėje stadijoje.
- Skydliaukės ir antinksčių funkcijos sutrikimas.
Paprastai tokie veiksniai vien nesukelia miomų išsivystymo, tik visas kompleksas prisideda prie patologinio proceso atsiradimo.
Patologijos diagnozė
Prieš pradedant gydyti poserozinę gimdos fibromą, būtina patikrinti jos buvimą, todėl reikia diagnozuoti.
Siekiant patikrinti poserozinių mazgų buvimą moters reprodukciniame organe, atliekama įvairi veikla:
- Pirminis ginekologinis tyrimas gali atskleisti šią patologiją. Palpacijos metu gydytojas galės nustatyti naviko dydį, struktūrą, taip pat tiksliai jo lokalizaciją. Moters pilvas dažniausiai būna padidėjęs.
- Sonografija (arba paprasčiausiai ultragarsas) yra tikslesnis įrankis nustatant moterų lytinių organų poserozines fibrozes. Be to, naviko dydis bus atskleistas milimetro tikslumu, tyrimas tiksliai parodys, kur yra neoplazma, ir leis įvertinti gimdos krašto ir šalia esančių organų būklę. Tokiu atveju galima ne tik stebėti pokyčių eigą, bet ir laiku nustatyti mazgo transformacijos į piktybinį naviką stadiją.
- Gimdos rentgenograma taip pat gali suteikti išsamų vaizdą, kai yra deformacijų.
- CT ir MRT taip pat yra labai tikslūs. Šių tyrimų pagalba galima nustatyti poserozinės gimdos miomos požymius ir jos vystymosi ypatumus, jei tokių yra.
- Laparoskopija leidžia nustatyti ne tik mazgo pobūdį, bet ir jo sudėtį. Tačiau kadangi tai yra chirurginės intervencijos rūšis, nors ir mažiau traumuojanti, tyrimas atliekamas tik tuo metu, kai atliekama naviko biopsija.
Be to, moteriai reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris parodys anemijos laipsnį ir uždegiminio proceso buvimą reprodukciniame organe.
Gydymo ypatybės
Patologijos gydymo metodas yra gydančio gydytojo prerogatyva ir niekas kitas. Savarankiškas gydymas čia yra kontraindikuotinas, apie kurį net neverta kalbėti. SutiktiPriimdamas teisingą sprendimą, specialistas atkreipia dėmesį į keletą veiksnių:
- naviko lokalizacija;
- neoplazmų skaičius;
- mazgų dydžiai;
- miomų tipas.
Jei auglys, vienas ar daugiau, yra mažas, yra tikimybė, kad gydymo nereikės, tačiau moteris bus akylai kontroliuojama. Kai kuriais atvejais neoplazmos auga labai lėtai, o tai nekelia jokios grėsmės moters sveikatai.
Tačiau dažnai gydymas yra būtinas ir tuomet reikėtų rinktis tarp konservatyvaus metodo ar operacijos. Poserozinė gimdos fibroma, kaip ir beveik bet kuri kita liga, savaime nepraeina, išskyrus kai kuriuos atvejus.
Konservatyvus metodas
Konservatyvi terapija skirta užkirsti kelią tolesniam naviko vystymuisi ir bet kokioms komplikacijoms. Paprastai skiriami šie vaistai:
- Mišri geriamieji kontraceptikai – juose yra hormonų, tokių kaip estrogenas ir progestogenas. Šios grupės preparatai prisideda prie moters organizmo hormoninio fono normalizavimo, silpnina ligos vystymąsi.
- Gestagenai – gryna forma jie rodomi esant mažiems mazgams.
- Dėl GnRH agonistų sumažėja lytinių hormonų gamyba, todėl naviko augimas sustoja.
- Antigonadotropinai padeda išvengti ligos progresavimo.
Kalbant apie šio laikotarpio trukmękonservatyvus gydymas, tada tai yra maždaug 6 mėnesiai. Be vaistų, gydytojas gali skirti tam tikrų žolelių, kurios padėtų gydyti naviką.
Reikia operacijos
Kokio dydžio turėtų būti poserozinės gimdos fibromos operacijos metu? Šis klausimas domina daugelį moterų, ypač tas, kurioms jau buvo diagnozuota panaši diagnozė. Maži neoplazmai lengvai pagydomi daugeliu vaistų, tačiau esant dideliam augliui, nelieka nieko kito, kaip tik operacija. To priežastis yra nenatūraliai didelis gimdos dydis kartu su neoplazmomis: 70-100 mm. Be to, operacija skiriama esant daugeliui kitų medicininių indikacijų:
- Aktyvus naviko vystymasis žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcijos fone.
- Skausmas tampa aštresnis ir jo nepalengvina tradiciniai skausmą malšinantys vaistai.
- Daugantis navikas išprovokavo dar vieną patologinį procesą.
- Ilgos mėnesinės, dėl kurių moteris kenčia nuo anemijos.
Be to, svarbi operacijos priežastis yra stiprus skausmo sindromas, gausus kraujavimas, taip pat greitas naviko vystymasis.
Ką galvoja moterys
Internete galite rasti įvairių atsiliepimų apie poserozinę gimdos fibromą. Ir sprendžiant iš jų, daugelis moterų jau susidūrė su tokia patologija ir žino apie ją daug, ką galima pasakyti ir kitiems. Vieni sako, kad vaiką nešiojo ir pagimdė be problemų. Tačiau kitiems tokia diagnozė kelia susirūpinimą. Tai irsuprantama, nes beveik kiekviena mergina svajoja apie sveiką ir visavertį vaiką, nepaisant amžiaus.
Jei žiūrėsite atsakymus į neatidėliotinus klausimus, pastebėsite, kad daugelis moterų turi puikių žinių apie subserozines ar kitas fibrozes. Ir tai nenuostabu, nes internetas mūsų laikais yra pakankamai išvystytas ir yra beveik kiekvienoje šeimoje.
