Pankreatitas yra rimta uždegiminė kasos liga. Šiais laikais žmonių, sergančių šia liga, skaičius nuolat auga. Kodėl? Kokios yra pankreatito priežastys? Kokie simptomai rodo jo vystymąsi? O kaip gydyti šią ligą? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Patogenezė
Dažniausiai pankreatito priežastis slypi žmogaus mityboje ir gyvenimo būdu. Kad organizmas pasisavintų b altymus, riebalus ir angliavandenius, būtinas fermentų, tokių kaip tripsinas, lipazė ir kt.. Bet jeigu žmogus yra priklausomas nuo greito maisto, piktnaudžiauja alkoholiu ar aktyviai vartoja tam tikrus vaistus, jo sutrinka kasa.
Dėl to sultys sustingsta. Tai veda prie virškinimo proceso sutrikimo. Po kito persivalgymo, sužalojimo ar apsinuodijimo liauka pradeda uždegti.
Dabar pankreatitas tampa vis dažnesnis. Jei prieš 5-10 metų ši patologijaserga vyresni nei 30 metų žmonės, dabar ji diagnozuojama net paaugliams.
Rizikos grupė yra žmonėms, kurie yra linkę piktnaudžiauti riebiu maistu, persivalgyti ir alkoholiu. Tai provokuojantys veiksniai, suaktyvinantys specifinių fermentų gamybą kasoje. Ir šis procesas sukelia uždegimo vystymąsi.
Polinkį skatinantys veiksniai
Jie taip pat turėtų būti išvardyti. Kadangi būtent jie nustato pankreatito priežastį. Visus bendrus polinkius skatinančius veiksnius galima nustatyti šiame sąraše:
- Mechaninis pilvaplėvės organų pažeidimas. Paprastai tai sukelia sužalojimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač prastos kokybės. Apsinuodijimas yra pagrindinė pankreatito priežastis.
- Tulžies takų ir kepenų ligos.
- Estrogenų, diuretikų ir antibiotikų vartojimas.
- Chirurginės intervencijos.
- Pramoninių, maisto ir buitinių toksinų poveikis.
- Antsvoris.
- Infekcinės ar virusinės ligos.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.
- Sliekai.
- Apsinuodijimas.
- Piktybiniai navikai, kanalų susiaurėjimas ir kitos vystymosi anomalijos.
- Valgymo sutrikimai (persivalgymas, badavimas, nenormalus režimas).
- Hormoninio fono pokyčiai.
- Hiperparatiroidizmas ir kitos endokrininės patologijos.
- Genetinis polinkis.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad25-35% atvejų nepavyksta nustatyti pacientų ligos pankreatito priežasties.
Šiek tiek statistikos
Visi žinomi veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą, buvo išvardyti aukščiau. O štai kaip atrodo statistika, atsižvelgiant į pankreatito priežastis:
- 40 % pacientų kenčia nuo alkoholizmo. Be ligos, jie dažnai turi destruktyvių kasos sutrikimų arba jos nekrozės.
- 30 % pacientų sirgo tulžies akmenlige.
- 20 % žmonių yra nutukę.
- 5 % pacientų buvo intoksikacija, kasos pažeidimas arba ilgai vartojo kokius nors vaistus.
- Šiek tiek mažiau nei 5 % žmonių turi paveldimą polinkį arba tam tikrą įgimtą organo vystymosi ydą.
Kūrimo etapai
Į juos taip pat reikėtų atsižvelgti, nes kalbame apie moterų ir vyrų pankreatito priežastis. Įprasta skirti keturis etapus:
- Kasos patinimas.
- Hemoraginė fazė.
- Pakreonekrozė.
- Cholecistitas-pankreatitas.
Tačiau tai ne vienintelė klasifikacija. Taip pat yra Filino principas. Anot jo, yra keturios fazės, kurių kiekviena trunka tam tikrą laiką. Tai apima:
- Fermentinė stadija (3–5 dienos).
- Reaktyvus (6–14 dienų).
- Sekvestracijos etapas (nuo 15 dienų).
- Ligos rezultatas (per šešis mėnesius).
Taip pat yra A. D. Tolstojaus klasifikacija. Jo pagrinduįdėti kasos nekrozę ir jos tūrį. Taip pat yra keturi etapai:
- Intersticinis arba edeminis pankreatitas. Jam būdingas nedidelis srautas.
- Smulki židininė riebalų nekrozė. Veikia vidutiniškai.
- Dažna nekrozė su dideliais židiniais ir hemoraginiu sindromu. Labai nuteka.
- Subtotal ir visa kasos nekrozė. Šiame etape užregistruota daug mirčių.
Ligos eiga
Svarbu skirti šiek tiek dėmesio šiai temai, nes kalbame apie suaugusiųjų pankreatito priežastis. Ligos pagrindas, kaip jau buvo galima suprasti, yra pačios kasos virškinimas, susijęs su per dideliu fermentų fosfolipazės ir lipazės aktyvumu.
Ligos vystymasis prasideda nuo edemos. Kasos dydis padidėja. Kasos nekrozės audiniuose nėra, bet jau atsiranda ląstelinis. Paprastai juostos skausmas yra dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, taip pat epigastriniame regione.
Kai žmogus serga ūminiu pankreatitu, kurio priežastys aprašytos aukščiau, diskomfortas tampa toks nepakeliamas, kad galimas net sąmonės netekimas. Kad sumažintų skausmą, kai kurie pacientai nevalingai pritraukia kojas prie skrandžio.
Taip pat yra nevaldomas vėmimas, kuris nepalengvina. O iš suvartoto maisto likučių ištuštinimo laukas palieka gleives, periodiškai su tulžies ir kraujo priemaiša. Gleivinės, odos sluoksniai taip pat blyški. Kartais būna mėlynumo. Palaipsniui vystositachikardija.
Dažnai pacientams diagnozuojama leukocitozė. Kraujas tampa tirštesnis, padidėja amilazės kiekis.
Specialūs simptomai
Ankstyvosiose lėtinio pankreatito stadijose, kurią sukelia vienas iš anksčiau paminėtų veiksnių, yra stiprus pilvo pūtimas. Jei tai pajusite, pacientas patirs skausmą skrandžio srityje. Ir pilvo raumenys tuo metu bus įtempti.
Taip pat pastebiu perist altikos susilpnėjimą. Maždaug 50 % pacientų pasireiškia Mayo-Robson simptomas, kuriam būdingas skausmas, lokalizuotas kairiojo kostofreninio kampo srityje.
4-oje stadijoje uždegiminis procesas plinta į kitus audinius ir organus. Yra tokių komplikacijų:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Plaučių atelektazė, kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas.
- Toksinis hepatitas.
- Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
- Abscesai retroperitoninėje srityje, peritonitas.
- Žarnyno fistulės, kraujavimas.
Fermentų išsiskyrimas lydi omentinę nekrozę. Dėl kasos sulčių patekimo į kraują kraujospūdis smarkiai sumažėja. Galimas net žlugimas.
Lėtinė forma
Kažkas jau buvo pasakyta apie ligos „pankreatito“priežastis, taip pat ligos simptomus. Reikia pažymėti, kad jo lėtinė forma turi savybių. Ir jienusipelno ypatingo dėmesio. Štai trys pagrindiniai lėtiniam pankreatitui būdingi požymiai:
- Remisijos ir paūmėjimo stadijų pasikeitimas.
- Skydliaukės sutrikimai.
- Progresinis kursas.
Paprastai lėtinė forma išsivysto dėl anksčiau perkeltos kasos nekrozės. Liga gali būti šių formų:
- Cistinė. Ją lydi pseudocistų susidarymas.
- Fibrosklerozinis arba sukietėjęs. Jai būdingas laipsniškas liaukos funkcijos mažėjimas.
- Fistulė. Esant šiai formai, fistulės susidaro uodegoje, kūne arba liaukos galvoje.
- Apskaičiuota. Jai būdingas kalcio druskų nusėdimas audiniuose.
Lėtinę ligos formą rodo nuolat stiprėjantis skausmas epigastriniame regione, gelta, aukšta temperatūra, pilvo pūtimas ir viduriavimas, kuriuos pakeičia vidurių užkietėjimas.
Pagerėjus žmogaus būklei atsiranda remisija. Bet tai labai nestabilus etapas. Paūmėjimas atsiranda dėl bet kokios, net ir nedidelės netinkamos mitybos. Tačiau jei laikysitės dietos ir laikysitės gydytojo rekomendacijų, remisija truks mėnesius, net metus.
Diagnostika
Kalbėdami apie suaugusiųjų pankreatito simptomus ir priežastis, taip pat turite kalbėti apie tai, kaip atliekama diagnozė.
Visų pirma, gastroenterologas renka anamnezę ir atsižvelgia į paciento nusiskundimus. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į odą, gleivinės išvaizdą, taip pat būtinai palpuoja pilvą. Paprastai stebimasšie nukrypimai:
- Nepulsuoja pilvo aorta.
- Feniko simptomas teigiamas.
- Poodiniai riebalai plonėja.
Taip pat atliekama analizė fermentų buvimui kasoje nustatyti, funkciniai tyrimai, biocheminė šlapimo ir kraujo analizė. Iš instrumentinių metodų skiriamas pilvo ertmės ultragarsas. Jei atsiranda komplikacijų, gali būti paskirta KT.
Terapija
Ištyrę pankreatito simptomus ir priežastis, galite atkreipti dėmesį į gydymo temą. Vaistų vartojimą gydytojas skiria individualiai, tai reikia atsiminti. Pavyzdžiui, skausmui malšinti gali būti paskirtas vienas iš šių vaistų:
- H2 blokatoriai. Pagalba esant nuolatiniam skausmo sindromui. Tai gali būti famotidinas arba ranitidinas.
- M-cholinolitikai. Geriausi vaistai yra Chlorosil, Atropine, Metapin ir Gastocepin.
- Ansspazminiai vaistai. Šios kategorijos vaistai yra Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa ir Duspatalin.
Be to, skiriama antifermentinė terapija, kurios tikslas – sustabdyti kasą ardančius procesus. Šios grupės vaistai yra „Kontrykal“, „Gordoks“, „Trazilol“, „Pantripin“, „Amidopyrin“, „Omez“, „Rabelok“, „Nexium“, „Omeprazole“.
Siekiant sumažinti kasos apkrovą, skiriami kasos fermentai. Paprastai tai yra „Festal“, „Ermital“, „Biozim“, „Penzital“, „Vigeratin“, „Pancreatin“,Gastenorm, Mezim, Creon. Šių vaistų vartojimas taip pat padeda pašalinti pilvo pūtimą, pykinimą ir išmatų sutrikimus.
Chirurginis gydymas
Nurodoma, jei asmuo serga pažengusia ar sunkia pankreatitu. Operacija dažniausiai atliekama laparoskopijos būdu.
Po intervencijos žmogui teks gydytis antibiotikais. Jam taip pat skiriami kiti vaistai, kurių paskirtis – sustabdyti uždegiminius procesus.
Jei gydytojas mano esant reikalinga, skiriami fermentiniai vaistai ir dehidratacijos terapija.
Sanatorinis gydymas
Labai rekomenduojama. Bent 1-2 kartus per metus žmogus turėtų lankytis sanatorijose ir kurortuose, kur gydo virškinamąjį traktą.
Populiariausia terapijos rūšis yra negazuoto mineralinio vandens naudojimas. Paprastai žmonės, sergantys pankreatitu, lankosi Truskaveco, Moršino, Železnovodsko, Pjatigorsko ir Kislovodsko sanatorijose.
Dieta
Taip pat būtina kalbėti apie tinkamą mitybą, nes kalbame apie pankreatito simptomus, priežastis ir gydymo būdus.
Dieta yra svarbiausias, pagrindinis terapijos komponentas. Juo siekiama sustabdyti kasos sulčių gamybą. Štai geros mitybos pagrindai:
- Patiekalus reikia išvirti, nušluostyti ir supjaustyti.
- Turite padidinti b altymų ir angliavandenių suvartojimą. Riebalai įvedami palaipsniui ir ne daugiau kaip 70 g per dieną.
- Iš dietos turi būti pašalintos skaidulos ir ekstraktai. Todėl mėsa verdama gabalėliais po 100 gramų, pirmą vandenį būtinai nupilkite.
- Druskos turi būti bent (iki 6 g per dieną).
- Reikia valgyti 5–6 kartus per dieną, dalimis, mažomis porcijomis.
- Patiekalai su sulčių efektu (grybų, žuvies, kaulų, mėsos sultiniai) turėtų būti neįtraukti. Keptas, aštrus, sūrus, per riebus – taip pat.
- Būtina atsisakyti alkoholio, sodos, kavos, kakavos. Remisijos metu leidžiamas vidutiniškai mineralizuotas vanduo.
Ką galite valgyti? Gleivinės sriubos, virtos kruopos (avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos), grūdų tyrės, b altieji krekeriai, kompotai, daržovių sultys, liesa virta mėsa ir žuvis, kai kurie pieno produktai, virtos daržovės. Dieta griežta, bet organizmas gaus visas jam reikalingas medžiagas ir vitaminus. Dietologas tikrai pateiks išsamias rekomendacijas ir pasiūlys apytikslę dietą.
