Kas yra abscesas? Tai pūliais užpildyta ertmė, esanti raumenyse arba poodiniame riebaliniame audinyje. Šią patologinę būklę sukelia patogeniniai virusai ar bakterijos. Susikaupus dideliam pūlių kiekiui, pažeista vieta pradeda didėti, kyla pūlinio plyšimo grėsmė, pūliui patekus į gretimą sveiką audinį. Dėl to išsivysto platus uždegimas, vadinamas flegmona.
Be to, užleistas abscesas išprovokuoja neuritą, kuris prisideda prie osteomielito atsiradimo. Ar ši patologija gydoma konservatyviai, kaip atsiveria pūlinys? Pažvelkime į tai atidžiau.
Pūlinio atsiradimo priežastys
Pūlinga liga atsiranda patogeninei infekcijai patekus į susilpnėjusį ar pažeistą organą, kuris pradeda sparčiai daugintis. Kūnas šiuo metu aktyviai kovoja su uždegimu ir ribomisuždegimo vieta. Dėl to atsiranda pūlinga kapsulė.
Infekcija prasiskverbia į minkštuosius audinius dėl odos pažeidimo, kuris atsiranda dėl traumų, įpjovimų, žaizdų, nušalimų, nudegimų, atvirų lūžių. Šie patogenai prisideda prie absceso atsiradimo:
- stafilokokai;
- streptokokai;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klostridijos;
- E. coli.
Pulinys gali atsirasti dėl to, kad kartu su vaistu po oda buvo sušvirkštas užkrėstas turinys arba buvo infuzuojama vaistų, skirtų tik injekcijoms į raumenis. Dėl to išsivysto aseptinė skaidulų nekrozė ir pūlingi minkštųjų audinių uždegimai.
Kartais abscesas gali atsirasti dėl ankstesnių ligų: faringito, tonzilito, pneumonijos, osteomielito, įaugusių nagų.
Galimi absceso vystymosi padariniai
Kas gali nutikti, kai atsiras ši pūlinga ertmė? Tokio negalavimo pasekmės yra tokios:
- proveržis į išorę arba vidų (į pilvo ar sąnario ertmę);
- proveržis į organus (žarnyną, skrandį, šlapimo pūslę ar bronchus).
Kai tik abscesas prasiskverbia, pūlingos kapsulės dydis sumažėja, o po to opa pradeda randėti. Bet jei pūliai nėra visiškai išnykę, tada uždegimas dažnai kartojasi arba gali tapti lėtinis. Todėl pūlinys turi būti atidarytas, kad būtų pašalintas susikaupęs pūlis.
Technika
Pūlinys turi būti atidarytas kuo greičiau, jei jam daugiau nei keturios dienos, o kapsulės galvutė jau subrendusi. Toks procesas atliekamas taip: pirma, uždegimo vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir anestezuojama lidokainu. Gydytojas skalpeliu padaro audinio pjūvį (ne daugiau kaip 2 cm) pūlingos galvos srityje arba didžiausio uždegimo vietoje.
Naudojant Hartmann švirkštą, pjūvis išplečiamas iki 4-5 cm ir tuo pačiu metu plyšta absceso surišimo tilteliai. Pūlius jie pradeda šalinti elektriniu siurbimu, po to pirštu apžiūrima ertmė, kad būtų pašalintos audinių ir tiltelių likučiai. Ertmė nuplaunama antiseptiku, o į ją įkišus guminį vamzdelį, kuris užtikrina pūlingo eksudato nutekėjimą, atliekamas drenažas.
Pooperacinės žaizdos gydymas
Gydymas po absceso atsivėrimo atliekamas antibiotikų pagalba. Iš esmės gydytojas skiria penicilino preparatus („Amoksicilinas“, „Cefaleksinas“), kuriuos reikia gerti 4 kartus per dieną po 200 arba 500 mg. Gydymo kursas trunka 10 dienų. Jei pacientas yra alergiškas penicilinui, skiriami makrolidai („eritromicinas“, „klaritromicinas“).
Išoriniam naudojimui skirti antibiotikai yra tepalai "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" ir kiti, kurių privalumas yra tas, kad jų veikimas apima tik pažeistą vietą, ir jie nėra absorbuojami į kraują.
Be to, žaizda atidariusabscesą reikia gydyti. Kad jo kraštai nesuliptų, kol ertmė iš gilumos granuliuojasi, operuotuose audiniuose paliekamas tamponas su Vishnevsky tepalu arba vazelino aliejumi. Tvarstymo metu jį reikia keisti kas 2-3 dienas. Vystantis granuliacijai, tamponas pašalinamas iš gylio. Sukurkite perteklinį granuliavimą, stengdamiesi nepažeisti epitelio, augančio palei žaizdos kraštus. Kai žaizda gyja lėtai, nurodomas susiuvimas.
Panagrinėkime, kaip atsidaro Bartolino liaukos ir ryklės abscesas.
Bartolino liaukos absceso atidarymo procesas
Ši liauka laikoma didžiausia iš tų, kurios yra makšties prieangyje. Gana retai užsidega, o jei susidarė pūlinga kapsulė, ją reikia atidaryti. Kaip atliekama ši procedūra?
Bartholin liaukos absceso atidarymas prasideda nuo to, kad gydytojas padaro tvarkingus pjūvius, atidaro pūlingą ertmę ir išleidžia susikaupusį skystį. Tada liauka nuplaunama vandenilio peroksido tirpalu (3%). Į ertmę įkišamas specialus vamzdelis (drenažas), kuris reikalingas pūlių likučiams pašalinti. Pašalinkite jį po 5 ar 6 dienų. Gydymas atliekamas naudojant antibiotikus ir tepalus.
Pūlinio atsidarymo ryklėje procesas
Paratonzilinio absceso atidarymas laikomas pagrindiniu metodu gydant pūlingo pobūdžio ryklės ligas. Tokia operacija laikoma paprasta ir retai sukelia komplikacijų. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą (5% kokaino ir 2% dikaino tirpalas). Pjūvis daromas didžiausio ryklės sienelės išsikišimo srityje ir jo gylis neturi būti didesnis nei 1,5 cm, kitaip gali būti pažeisti netoliese esantys nervų ir kraujagyslių ryšuliai. Išleidęs pūlį, gydytojas buku instrumentu įsiskverbia į ertmę, kad sunaikintų jos viduje esančias pertvaras.
Atidarius paratonzilinį abscesą, ertmė užpildoma dezinfekuojančiu tirpalu. Ją susiuvus, dažniausiai nesiimama jokių priemonių kraujavimui sustabdyti. Pooperacinis gydymas apima antibiotikų vartojimą.
Išvada
Taigi, pūlinio atvėrimas yra privaloma procedūra, nes negydoma gali sukelti įvairių komplikacijų. Griežtai draudžiama jį atidaryti patiems, kitaip tai gali prisidėti prie infekcijos plitimo į netoliese esančius organus ir audinius.
