Kai mums skauda gerklę, bet visada yra komplikacijų galimybė. Net jei tai banalus tonzilitas, kuris mus neramina po hipotermijos ar nesaikingo ledų valgymo. Viena dažniausių gretutinių ligų yra paratonzilinis abscesas. Paratonzilinio absceso simptomai yra kaklo patinimas, aukšta temperatūra ir svetimkūnio pojūtis. Visi jie randami ir sergant įprasta krūtinės angina, todėl sunku iš karto atpažinti papildomą ligą. Pacientai iki paskutinio stengiasi gydytis namuose, tačiau temperatūrai pakilus iki 40 laipsnių vis tiek kreipiasi pagalbos į medikus.
Patologijos esmė
Abscesas medicinoje vadinamas minkštųjų audinių uždegimu, lydimu pūlių susidarymo. Tiesą sakant, tai yra pūlingo detrito sankaupa po oda, gleivinės ar fascijų dėklų viduje. Jei procesas plinta dideliuose plotuose, jis jau priskiriamas flegmonai. Ši patologija provokuoja bakterijų ar grybelių dauginimąsi.
Nepaisant to, kad paratonzilinio absceso simptomus žmogus gana lengvai toleruoja, tai liga, kuri gali būti mirtina. Užkrėstas skystis ištirpdo audinius, su kuriais jis liečiasi, ir gali patekti į smegenis, kaklą ir net į krūtinės ertmę. Dėl to infekcija išplis visame kūne, sukels šoką ir greitą mirtį.
Istorinis eskizas
Norėdami visiškai suprasti šios patologijos rimtumą, galite pasinaudoti istorijos pavyzdžiais. Geriau pradėti nuo seniausių laikų. XII amžiuje prieš Kristų nuo šios patologijos mirė Chorezmo šachas Ala ad-Din Tekesh. Sunku k altinti šį asmenį dėl simptomų nežinojimo ir nepaisymo, nes būtent jam valdant valstybė pasiekė didžiausią kultūrinį ir politinį suklestėjimą.
Egzistuoja versija, kad garsusis seminolių indėnų lyderis Osceola mirė nuo paratonzilinio absceso. Tai atsitiko 1838 m., kai ispanai užkariavo Pietų Ameriką. Vėlgi, šių tautų medicina buvo aukšto lygio, europiečiai apie daugelį vaistų net negirdėjo. Todėl apie aplaidumą kalbėti nereikia.
Prancūzų rašytojas ir filosofas Michelis Montaigne'as, popiežius Adrianas Ketvirtasis ir škotų religijos mokslų profesorius Ianas MacLarenas ir kai kurios kitos įžymybės mirė nuo iš pažiūros paprastos ligos.
Peržiūros
Kadangi paratonzilinio absceso simptomai visada būdingi, jis klasifikuojamas tarp otorinolaringologų tik pagal vietą. Yra keturios ligos formos.
- Į viršų. Tai labiausiai paplitusi pūlingo proceso forma. Taip yra dėl anatominių tonzilių ypatybių. Viršutinis organo paviršius patiria stiprų bakterijų krūvį, nes užterštas uždegimo sukėlėjais smūgis yra pirmasis. Liga prasideda nuo švelnios gelsvos dangos atsiradimo ant gomurio lankų.
- Užpakalinė forma, kai židinys yra tarp gomurio lanko ir tonzilių. Tai yra lengviausias diagnozės variantas, nes uždegimo vieta yra aiškiai matoma. Liga sukelia didelį diskomfortą pacientui, trukdo kalbėti, nuryti ir atidaryti burną. Sunkiais atvejais gali kilti kvėpavimo problemų.
- Apatinė forma. Abscesas užfiksuoja tik apatinę tonzilės dalį. Šią komplikaciją dažniausiai sukelia dantų ir dantenų ligos.
- Išorinė forma. Tai itin retas reiškinys. Kai kuriose literatūroje galite rasti pavadinimą šoninis paratonzilinis abscesas. Būtent dėl šios lokalizacijos yra didžiausia tikimybė, kad infekcija išplis į kaimynines teritorijas.
Liga prasideda ūmiai, lėtiniai atvejai yra kazuistiniai ir pasitaiko tik socialiai remtiniems piliečiams, kurie iš karto nesikreipia į medikus.
Etiologija
Paratonzilinio absceso simptomai atsiranda, kai gretimuose audiniuose ant tonzilės išsivysto pūlingas uždegimas, kurį sukelia bakterijų dauginimasis ir gyvybinė veikla. Dažniausiai stafilokokai ir streptokokai veikia kaip infekcijos sukėlėjas, tačiautai gali būti grybeliai, oportunistinės bakterijos ir kartais net virusai.
Paratonzilinis abscesas nėra savarankiška liga. Paprastai tai yra netinkamo ar amatinio krūtinės anginos gydymo rezultatas. Pacientai mano, kad gerklės uždegimas yra pernelyg paprasta ir nepretenzinga diagnozė, kad vargintų gydytoją tokiomis smulkmenomis. Tačiau iš tikrųjų neturėtumėte nepaisyti savo sveikatos ir geriau kreiptis pagalbos pačioje pradžioje, nei vėliau taisyti savo netinkamų veiksmų pasekmes.
Antra šios lokalizacijos abscesų priežastis yra lėtinis tonzilitas. Organizme nuolat vystosi vangus infekcinis procesas, kuris nuodija žmogų, nusilpsta jo imunitetas. Visa tai sukelia net ir banaliausio peršalimo komplikacijų.
Kartais paratonzilitas atsiranda pašalinus limfoidinį audinį nuo gomurio lankų. Tai gali būti nekokybiškos operacijos pasekmė, kai dalis tonzilių dar liko ir jos atsigavo iki ankstesnio dydžio. Arba kai gydytojas instrumentais pažeidė gležną gerklų gleivinę.
Ketvirtoji vieta absceso priežasčių reitinge yra kariesas. Tai taip pat nuolatinis infekcijos židinys, kuris turi būti dezinfekuojamas, kad nesusilpnėtų organizmo apsauga ir neišprovokuotų bakterijų „įpuolimo“.
simptomai
Kaip vystosi paratonzilinis abscesas? Simptomai pasireiškia ne iš karto, o tik praėjus trims keturioms dienoms po patogeno įsiskverbimo į tonziles. Aiškiausiai klinika pradeda reikštis nuo penktos ligos dienos.
Pats pirmasis simptomas yra skausmas. Iš pradžių tai sukelia nedidelį diskomfortą, tačiau didėjant patinimui ir pūlių kaupimuisi jį ištverti darosi vis sunkiau. Skausmas lokalizuotas toje pačioje pusėje kaip ir abscesas, bet gali plisti į ausį, viršutinį žandikaulį, kaklą, žandikaulio sinusus.
Tipiškas paratonzilinio absceso simptomas yra gerklų patinimas ir gleivinės patinimas pažeidimo pusėje. Audiniai šioje vietoje raudoni, stipriai ištempti, karšti. Dėl šio „gumbelio“sutrinka rijimas, kvėpavimas, o laikui bėgant išsivysto kramtymo raumenų pažeidimas - žandikaulis. Pacientui tampa sunku atidaryti burną.
Dėl infekcijos cirkuliacijos žmogaus organizme didėja submandibuliniai, pakaušio ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Kartais tai net pastebima plika akimi. Ligonis beveik nesuka galvos, lenkia kaklą, prastai miega. Dėl pūlingų procesų atsiranda nemalonus burnos kvapas, o uždegimui išplitus į kaklo audinį gali užkimimas. Iš bendrųjų simptomų išsiskiria staigus temperatūros padidėjimas, silpnumas ir miego sutrikimai.
Paratonzilinis abscesas vaikams
Ne tik suaugusiesiems, paratonzilinis abscesas gali būti stebimas kaip komplikacija. Vaikų simptomai dažnai neatitinka apsinuodijimo sunkumo, nes jų imuninė sistema yra netobula ir ne visada tinkamai reaguoja į infekciją.
Gerklės skausmo nepalengvina jokie skalavimai ir kompresai, vaikas negali net nuryti seilių, juolab išgerti vaistų ar valgyti. Vaikamskūdikystėje gerklės patinimas sukelia kvėpavimo sutrikimus, kol jis sustoja. Antrasis įspėjamasis ženklas tėvams turėtų būti balso pasikeitimas. Jis užkimsta ir šniokščia, tarsi jų vaikas burnoje laikytų karštą bulvę.
Kai kuriems vaikams pasireiškia veido ir kaklo raumenų spazmai, trizmas, skausmas plinta į ausį ar pakaušį. Objektyviai ištyrus, paraudimas pastebimas ne tik pažeidimo šone, bet ir visoje ryklėje.
Diagnostika
Kaip diagnozuoti pilvaplėvės abscesą? Jos simptomai yra pakankamai ryškūs, todėl tai galima padaryti remiantis vienu klinikiniu vaizdu. Gydytojas surenka anamnezę, tada paprašo paciento plačiai atverti burną ir apžiūri burnos ir ryklės bei gerklų gleivinę. Mentele būtinai palieskite patinimo vietą, nuimkite plėveles nuo tonzilių.
Tada nukreipkite pacientą laboratorinei diagnostikai:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- klinikinis šlapimo tyrimas;
- bakterinis išskyrų iš ryklės tyrimas;- skreplių pasėlis difterijos bacilai nustatyti.
Jei reikia, pacientas turi padaryti kaklo rentgenogramą arba tomografiją, kad būtų galima vizualizuoti patologinio proceso vietą.
Gydymas
Jei jums buvo diagnozuotas paratonzilinis abscesas, gydymas namuose griežtai draudžiamas. Jei pacientas tikrai nenori eiti į ligoninę, jis turi būti dienos stacionareprižiūrint personalui. Absceso gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis arba kompleksinis.
Ar tabletėmis galima atsikratyti paratonzilinio absceso. Gydymas antibiotikais veiksmingas tik ligos pradžioje, kai bakterijos dar nėra pasiekusios kritinės masės ir išplito po visą organizmą. Tačiau net ir pažengusiais atvejais gydytojai turi skirti antibakterinių preparatų, kad išvengtų sepsio ir sumažintų intoksikacijos poveikį.
Vietiniai išrašyti skalavimo priemones su antiseptikais („Chlorofilliptas“, „Furacilinas“, šilti hipertoniniai tirpalai) ir skausmą bei uždegimą malšinančiais tepalais.
Liaudies gynimo priemonės
Ar įmanoma išgydyti paratonzilinį abscesą be operacijos? Tradicinė medicina atsako kategorišku atsisakymu. Gydymas namuose, tik taikant amatininkų metodus, gali tapti pavojingas gyvybei ir sveikatai. Tačiau, kita vertus, močiutės receptai bus naudingi kaip pagalbinė priemonė nuo tinimo ir gerklės skausmo.
Ko reikia norint nuraminti paratonzilinį abscesą? Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima medaus ir bičių produktų naudojimą. Visų pirma, tai taikoma propoliui, kuris sujungia antiseptiko ir imuniteto stimuliatoriaus savybes. Skalavimui puikiai tinka jų eglių spurgų tinktūra su spygliuočių eteriniais aliejais.
Pūlinio atidarymas
Negalite diagnozuoti paratonzilinio absceso iš nuotraukos. Simptomai, žinoma, labai spalvingi, bet gydytojai mėgsta„žiūrėk rankomis“, todėl esant šio negalavimo požymiams, rekomenduojama bėgti chirurgo konsultacijai.
Gydytojas apžiūri pacientą, paskelbia nuosprendį ir nurodo atidaryti abscesą. Visas procesas vyksta klinikoje ir trunka apie 20 minučių. Nuskausminus uždegimo vietą, chirurgas padaro kelis pjūvius ir surenka dėkle atsiradusius pūlius. Tada jis įkiša drenažą (vamzdelį arba guminę juostelę), kad pagerintų skysčio nutekėjimą. Kartais kartu su absceso atidarymu pašalinamos ir tonzilės.
Komplikacijos
Kaip gali baigtis paratonzilinis abscesas? Jo simptomai ir gydymas nesukelia papildomų klausimų gyventojams, nes viskas logiška ir suprantama. Bet jei vengsite gydymo, patologinis procesas gali plėstis ir sukelti rimtų pasekmių:
- Kaklo flegmona. Pūliai tirpdo riebalinį audinį ir teka po kaklo oda, sustiprėja uždegimas, netgi gali atsirasti opa ir nekrozė.
- Mediastinitas. Jei, sergant kaklo flegmona, pacientas neina į ligoninę ir laukia, tada pūliai juda toliau ir patenka į krūtinę, į uždegiminį procesą įtraukdami tarpuplaučio organus, pleuros, plaučius ir širdį.
- Sepsis. Viso kūno infekcija dėl bakterijų plitimo per kraują.
Svarbu atsiminti šiuos pavojus ir laiku gydyti pūlingus uždegiminius procesus, kad ir kur jie būtų.
Prevencija
Prevencija yra geriau nei gydymas. Bendra tiesa visada yra tiesa. Todėl gydytojai pataria savo pacientamsišlaikyti aukštą imunitetą, grūdintis ir laiku kreiptis pagalbos.
Svarbų vaidmenį atlieka ir lėtinių infekcijos židinių, tokių kaip uždegiminių tonzilių ar adenoidų ir karieso dantų, pašalinimas. Norint stebėti šį procesą, reikia reguliariai lankytis pas odontologą ir terapeutą.
