Fibromialgija yra patologija, pasireiškianti lėtiniu raumenų ir sąnarių skausmu. Ši liga dar vadinama fibrozitu. Jam būdingas nerimas ir depresija, prastas miegas, nuolatinio nuovargio jausmas ir žarnyno sutrikimas.
Etiologija
Fibromialgijos sindromas dažniausiai fiksuojamas tarp 40–55 metų amžiaus moterų. Vyrams ši patologija diagnozuojama daug rečiau – tik 16 proc. Skausmas sergant fibromialgija gali išnykti ir vėl atsirasti, migruoti po visą kūną, todėl diagnozuoti sunku. Tuo pačiu metu fibromialgija suaugusiesiems yra dažnas reiškinys, nes paaugliai ir vaikai šia liga serga labai retai, nors jiems gali periodiškai skaudėti raumenis ar sąnarius.
Šios ligos priežastys nežinomos. Dažnai jis išsivysto pacientams, sergantiems kartu su reumatoidiniu artritu. Išprovokuojantys veiksniai yra nuolatinės stresinės situacijos, pervargimas ir depresinės būsenos. Kai kuriais atvejais yra genetinis polinkis sirgti fibromialgija.
Fibrosito ypatybės
Anksčiau maniaukad fibromialgija yra uždegiminės etiologijos patologinė būklė, tačiau šiandien šios prielaidos paneigtos, nes nepastebėta nei uždegimo požymių, nei artrito apraiškų. Šios ligos ypatybė yra ta, kad pacientai registruoja žemą somatotropinio hormono kiekį. Tai gali būti siejama su tuo, kad sergant fibromialgija sutrinka gilaus miego fazė, būtent šiuo laikotarpiu hipofizė gali sintetinti šį hormoninį junginį.
Taip pat verta paminėti, kad fibromialgija sergantys pacientai jaučia skausmą net veikiant dirgikliui, kurie paprastai negali būti suvokiami kaip skausmas. Be to, pacientams yra daug neuromediatorių (vadinamosios medžiagos P), taip pat augimo faktorių likvore (cerebrospinaliniame skystyje). Jei išnagrinėsime skausmo pobūdį, galime daryti prielaidą, kad yra padidėjęs CNS jautrumas, taip pat patologinis skausmo dirgiklių suvokimas.
Be to, pacientai, kuriems diagnozuota fibromialgija, kurios priežastys nežinomos, yra patyrę sunkių fizinių ar psichologinių traumų arba turi sudėtingą infekcinę ligą. Jie taip pat šiek tiek lėtai juda akies obuolio miego metu, todėl jaučia nuovargį arba dažnai prabunda naktį.
Klinika
Kai išsivysto fibromialgija, simptomai yra šie:
• greitas raumenų nuovargis;
• „žąsų kojos“;
•miego sutrikimas;
• bendras nuovargis;
• dažni galvos skausmai;
• smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimai, pasireiškiantys skausmu veido ir žandikaulio srityje, taip pat rezonansu ausyse.
Pacientai taip pat turi disbalansą psichinėje sferoje. Taigi, kai yra fibromialgija, šios patologijos simptomai gali būti prasta atmintis, dėmesio sutrikimai ir emociniai sutrikimai, kurie dažnai vadinami depresija.
Pacientai taip pat skundžiasi galvos svaigimu, skausmu pilve, ypač palpacijos metu. Kartais be aiškios priežasties galima pastebėti užsitęsusią hipertermiją. Be to, fibromialgija sergantys pacientai yra linkę į peršalimą ir pastebi sąnarių sustingimą ryte (pabudus).
Pažymėtina, kad ligos eiga yra stacionari. Fibromialgijos pasireiškimai gali būti stebimi daugelį metų, šiek tiek keičiasi veikiant tam tikriems išoriniams veiksniams. Skausmo pojūčiai, kaip taisyklė, yra nuolatiniai, asimetriški arba apibendrinti. Jei skausmas pasiekia kritinį lygį, jie kalba apie „fibrozito audrą“.
Skausmo sindromo požymis sergant fibromialgija
Kai diagnozuojama fibromialgija, 100% ligos simptomų yra skausmas. Jis turi tam tikrų funkcijų:
• raumenų ir kaulų sistemos skausmas yra dažnas ir gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius;
• Gana dažnai lėtinis skausmo sindromas sergant fibromialgija derinamas sukitų ligų simptomai;
• skausmą lydi autonominiai sutrikimai ir psichologinės sferos pokyčiai.
Išsivysčius fibromialgijai, simptomai taip pat gali būti skysčių susilaikymas, žarnyno dirginimas, vestibuliariniai sutrikimai, osteoporozė ir kiti sutrikimai. Klinikinės apraiškos kiekvienu atveju yra individualios ir reikalauja kruopštaus diagnostikos.
Pažymėtina, kad skausmas pasireiškia skirtingose kūno vietose ir gali būti sutelktas į abi puses. Dažniausiai skausmas lokalizuotas kaklo, pečių ir krūtinės srityje, tai yra viršutinėje kūno dalyje. Didesnio jautrumo zonos pasižymi aiškia vieta. Taigi, kai pasireiškia fibromialgija, jautrūs taškai gali būti aiškus diagnostikos kriterijus.
Tender Points (TP) – švelnumo taškai sergant fibromialgija
TR yra svarbūs šiuolaikiniai kriterijai nustatant fibromialgiją, nors pacientai net nežino apie jų egzistavimą. Šie taškai pasižymi šiomis savybėmis:
• norint sukelti skausmą reikia šiek tiek spausti;
• Palpuojant pastebimas skausmas, kuris pacientui atsiranda savaime;
• TR dedami griežtai apibrėžtose vietose, todėl yra specialūs šių sričių žemėlapiai.
Pažymėtina, kad tikslus FR kiekis nėra žinomas, nors jis koreliuoja su klinikinių apraiškų intensyvumu. Dažniausia skausmo taškų lokalizacija yra kaklas, kaklas,trapecinio raumens sritis, antrojo šonkaulio prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vieta, peties šoninė dalis, sėdmenys, taip pat medialinis riebalinis pagalvėlė kelio sąnario srityje.
Nepaisant TR, pacientams, sergantiems fibromialgija, išsivysto įvairūs alginiai sindromai, kurių lokalizacija skiriasi. Taigi skausmas gali būti stebimas ne tik raumenyse, bet ir pilvo ertmėje ar širdyje, o tai apsunkina diagnozę. Be to, būdingi panikos priepuoliai, hiperventiliacijos sindromas, sąmonės netekimas, tunelinės neuropatijos.
Fibromialgijos diagnozavimo ypatybės
Iki šiol nėra specialių tyrimų ar tyrimų, kurie padėtų nustatyti šią ligą. Jie skiriami tik siekiant pašalinti kitas patologijas. Diagnozė pagrįsta anamneze ir fizine apžiūra. Nustačius specifinius skausmo taškus ir nesant kitų ligų, galima nustatyti fibromialgiją.
Verta atsiminti, kad daugelio patologijų klinikinė eiga primena fibromialgijos sindromą:
• hipotirozė;
• vitamino D trūkumas;
• prieskydinių liaukų hiperfunkcija, kurią lydi kalcio kiekio padidėjimas;
• polimiozitas ar kiti raumenų skaidulų sutrikimai;
• kaulų ligos;
• onkopatologija;
• infekcinės ligos.
Paprastai nustatomas skydliaukės hormonų, šarminės fosfatazės, kreatino fosfokinazės, taip pat ESR, C reaktyvaus b altymo, antinuklearinio faktoriaus ir sialo rūgšties kiekis, kad būtų išvengta kitų pažeidimų. Atfibromialgija šie rodikliai yra normos ribose.
Kokie yra teisingos diagnozės kriterijai?
Fibromialgiją galima įtarti šiais atvejais:
1. Pacientas jaučia difuzinį ir simetrišką skausmą, kuris atsiranda spontaniškai ir yra lėtinis (trunka 6 mėnesius ar ilgiau).
2. Tyrimo metu nustatoma 11 skausmo taškų iš 18 visuotinai priimtų, būdingų fibromialgijai.
3. Jokių pirminės patologijos simptomų.
Pažymėtina, kad klinikinėje praktikoje ne visada įmanoma nustatyti šiuos kriterijus, tačiau būtent jais vadovaujasi specialistai nustatydami diagnozę. Taip pat atsižvelgiama į depresinių sutrikimų ir lėtinio raumenų skausmo derinį. Dažnai psichologiniai sutrikimai laikomi nuolatinio skausmo sindromo pasekmėmis.
Nustatant fibromialgiją, nustatoma daug kitų patologinių būklių. Paprastai depresija, nervinė bulimija ir miego sutrikimai, lėtinis nelogiškas sindromas stebimi vienu metu. Jie taip pat atkreipia dėmesį į serotonino kiekį, kuris mažėja sergant šia liga.
Fibromialgija ir menopauzė
Sulaukus 45 metų, moters kūne prasideda involiuciniai pokyčiai, kuriuos sudaro lytinių hormonų lygio sumažėjimas, taip pat kiaušidžių veiklos sutrikimas. Šiuo laikotarpiu funkciškai pakinta organų ir sistemų veikla, sutrinka ryšys tarp pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių.
Paprastai menopauzės apraiškos yra tipiškos, nors gali turėti individualių savybių, nes kiekvienas organizmas į hormonų nepakankamumą reaguoja savaip. Dažniausias menopauzės simptomas yra karščio bangos. Tai staigus karščio pojūtis veide, kakle ir krūtinėje, kartu su širdies plakimu, gausiu prakaitavimu ir odos paraudimu.
Pažymėtina, kad nėra aiškių diagnostikos metodų, kuriais būtų galima nustatyti reprodukcinio laikotarpio pabaigą. Fibromialgija su menopauze yra gana dažnas reiškinys, nes moterys kenčia nuo nemigos ir viso kūno skausmo. Be to, jie yra emociškai nesubalansuoti, todėl šios ligos simptomai šiuo laikotarpiu yra ryškesni.
Fibromialgijos terapija
Išsivysčius fibromialgijai simptomai ir gydymas priklauso nuo šios patologijos eigos pobūdžio, tačiau veiksmingiausia terapija yra farmakologinių ir nemedikamentinių metodų derinys.
Paprastai pacientams skiriami tricikliai antidepresantai, kurie gerina miegą, malšina raumenų skausmą ir pašalina nuovargį. Dažniausiai gydymo tikslais naudojami amitriptilinas ir doksepinas, taip pat Lyrica arba Neurontin. Be to, gali būti naudojami vaistai, didinantys serotonino ir norepinefrino koncentraciją (Cymb alta, Savello), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai.
Iš nemedikamentinių gydymo metodų naudojamas masažas, akupunktūra ir mankštos terapija. Pacientams naudinga plaukti (hidroterapija), vaikščioti, važiuotivažinėjimas dviračiu, aerobika. Sutelkite dėmesį į miego gerinimą. Pacientai taip pat turėtų vengti stresinių situacijų, kurios gali pabloginti klinikos būklę.
Nustačius fibromialgiją gerų rezultatų duoda ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Paprastai naudojami natūralūs adaptogenai, kurie aktyvina imuninę sistemą ir raumenų audinio darbą (kininio magnolijos vynmedžio, ženšenio, jonažolių antpilas).
Fitoterapija padeda neutralizuoti intoksikaciją, turi antibakterinį ir antivirusinį poveikį, taip pat ramina. Vaistažolės, dažniausiai naudojamos fibromialgijai gydyti, oksiduoja piruvo ir pieno rūgštį, pagrindinius nuovargio toksinus.
Verta žinoti, kad vaistažoles reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui. Tik teisinga dozė gali pagerinti apetitą, nuraminti ir mobilizuoti funkcinę organizmo veiklą.
Fibromialgijos dieta
Šiandien nėra aiškiai nustatytų dietinės mitybos principų sergant šia liga, tačiau yra nemažai medžiagų, kurias rekomenduojama riboti pacientų mityboje:
• Aspartamas, dažnai randamas saldikliuose. Įrodyta, kad šis junginys sustiprina klinikinius fibromialgijos pasireiškimus, skatindamas skausmo receptorių atsaką.
• Maisto papildai, kurių sudėtyje yra mononatrio glutamino ir nitratųiš anksto nustatyti skausmo sindromo sustiprėjimą.
• Paprasti angliavandeniai – pacientams patariama apriboti cukraus ir duonos suvartojimą.
• Kofeinas. Sergant fibromialgija negalima gerti kavos, arbatos, daug šokolado. Apribojus juos pacientų būklė pagerėja vos per savaitę.
• Įvairūs kepiniai, kuriuose yra mielių ir glitimo.
• Mokslininkai mano, kad bet kokio riebumo pieno produktai gali neigiamai paveikti fibromialgijos dinamiką.
• Nightshade – pipirai, bulvės, pomidorai ir baklažanai. Šis maistas gali paūminti ir artritą, ir fibrozitą.
Jei išsivysto fibromialgija, šios patologijos simptomai ir gydymas priklauso nuo patologinio proceso trukmės ir kitų gretutinių ligų buvimo. Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki.
