Klubo sąnario uždegimas, sukeliantis skausmą ir ribotą klubo judėjimą, vadinamas bursitu. Patologija yra gana paplitusi tarp moterų ir gali atsirasti dėl fizinės perkrovos, gretutinių ligų ar infekcinių ligų sukėlėjų. Mūsų straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra klubo bursitas. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas taip pat bus aptartos pagal temą.
Bursito samprata
Bursitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti sinovinę periartikulinę bursą arba bursą. Sinoviniai maišeliai yra šalia kaulų sąnarių - peties, alkūnės, kelio, klubo - ir veikia kaip amortizatoriai,išlygina trintį, kai raumenys slysta prie kaulo. Bursae yra skysčio, kuris dėl tam tikrų veiksnių gali užsidegti.
Šlaunikauliui būdingas kaulinis išsikišimas, vadinamas didžiuoju trochanteriu. Prie šio darinio prisitvirtinę klubo sąnario funkcionavimą užtikrinantys raumenys. Prie trochanterio yra sinovinis maišelis, kuriame gali atsirasti dirginimas ir uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti klubo sąnario bursitas.
Prie klubo sąnario yra ir kitų bursų, tačiau uždegimas dažniausiai pasireiškia trijose iš jų:
- pasukamas krepšys;
- dubens bursa;
- sėdmeninis maišelis.
Bursito tipai
Uždegiminis procesas, atsirandantis trochanterinėje bursoje, sukelia to paties pavadinimo patologiją – trochanterinį bursitą (trochanteritą). Šio tipo sinovinis maišelis yra šalia didžiojo šlaunies trochanterio. Esant uždegimui, skausmas atsiranda didžiojo trochanterio – kaulinio šlaunikaulio išsikišimo (išorinio) srityje. Šalia šio maišelio yra subtrochanterinis sinovinis maišelis, kurio uždegimas tęsiasi identiškai trochanterinės bursos uždegimui ir pašalinamas tais pačiais metodais.
Bursa yra prieš juosmeninį raumenį. Šios sinovinės bursos patologija sukelia iliopektininį bursitą. Kadangi šis maišelis yra sujungtas su sąnario ertme, jame esantis uždegimas primena koksitą(uždegiminis klubo sąnario procesas). Skausmas atsiranda priekiniame vidiniame šlaunies paviršiuje (iš karto po kirkšniu). Prailginus klubo sąnarį, padidėja skausmas, gali atsirasti patinimas arba patinimas.
Sėdynė yra lokalizuota toje vietoje, kur raumenys prisitvirtina prie sėdmenų gumbų. Jo uždegimas sukelia sėdmeninį bursitą, kuriam būdingas skausmas lenkiant klubą.
Klubo sąnario bursito simptomai
Pagrindinis bursito pasireiškimas yra klubo sąnario skausmas, kuris daugiausia plinta išoriniu šlaunies paviršiumi. Ankstyvosios patologijos stadijos būdingas ūmus ir intensyvus skausmas. Toliau vystantis ligai, skausmas tampa ne toks akivaizdus.
Patologija įgauna lėtinę formą. Tuo pačiu metu uždegiminio proceso lokalizacijos srityje atsiranda patinimas, kuris įgauna suapvalintą formą ir pasižymi minkšta tekstūra. Lėtinė bursito forma nesukelia pažeisto sąnario disfunkcijos. Pacientai pastebi, kad nėra deginančio skausmo.
Ūminėje patologijos stadijoje padidėja skysčių kiekis pažeistos bursos ertmėje - susidaro cistos, užpildytos eksudatu - ypatingi klubo sąnario bursito simptomai.
Jei uždegiminis procesas sinoviniame maišelyje atsiranda veikiant infekcijai, išsivysto pūlingas bursitas, kurio metu jaučiamas aštrus skausmas, ypač kai pagrobiama galūnė, o klubas ištiesiamas ir sulenktas. Išorinėje šlaunies pusėje susidaro edema, pacientas negali pilnaisulenkite arba ištieskite klubą.
Be skausmo, yra ir papildomų klubo sąnario bursito simptomų:
- pažeidimo vietoje atsiranda patinimas, kurio skersmuo gali siekti iki 10 cm;
- patinimas aplink uždegusią bursą;
- aukšta temperatūra;
- bendros būklės pablogėjimas.
Gyvūnų bursito požymiai
Trochanteritas yra liga, kuria serga ne tik žmonės, bet ir naminiai gyvūnai. Dažnai šunų savininkai susiduria su tokia savo augintinio patologija kaip higroma – tai tinimas, susidarantis olekrano paviršiuje, kulkaulio srityje, taip pat ir didžiojo trochanterio vietoje. šlaunis. Jeigu ant letenos susiformavo stora pluoštinė kapsulė, kurios ertmė prisipildo skysčio, galima sakyti, kad yra klubo sąnario higroma (bursitas). Simptomai šunims yra tokie:
- pažeista galūnės (letenėlės) vieta karšta;
- gyvūnas, laikantis galūnę;
- šuns kūno temperatūra viršija normą, kartais siekia 39,5 laipsnio;
- Po oda susidaro mobilūs patinimai, kurie gali savaime atsiverti ir iš jų išteka pūliai.
Patologija dažnai pasireiškia labai jauniems arba seniems gyvūnams. Didelių veislių šunys taip pat yra jautresni šiai ligai.
Bursitas gali atsirasti dėl:
- infekciniai patogenai;
- netinkamas patalynės pasirinkimas gyvūnui;
- netolygus fizinis aktyvumas;
- hipotermija.
Rizikos veiksniai žmonėms
Moterims klubo sąnario bursitas pasireiškia dažniau nei vyrams. Iš esmės patologija diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus dailiosios lyties atstovams. Jauniems vyrams klubo sąnario bursitas diagnozuojamas retai. Priežastys ir gydymas, kurio reikia norint pašalinti ligos apraiškas, gali būti labai individualūs. Viskas priklausys nuo konkretaus žmogaus kūno. Tačiau yra bendrų veiksnių, kurių poveikis lemia patologijos vystymąsi.
Klubo bursitas susidaro fone:
- Šlaunikaulio sužalojimai - kritimas ant šlaunies, atsitrenkimas į kažką, ilgas žmogaus buvimas vienoje kūno pusėje horizontalioje padėtyje.
- Retkarčiais patiriamas per didelis krūvis klubo sąnaryje – lipimas laiptais, bėgimas ilgas distancijas, važiavimas dviračiu, ilgas stovėjimas.
- Patologija gali atsirasti esant fiziologiniam trūkumui – skirtingam kojų ilgiui, o tai turi tiesioginės įtakos žmogaus eisenai. Tuo pačiu metu klubo sąnario sinoviniai maišeliai yra stipriai dirginami.
- Bursitas gali būti gretutinių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, stuburo patologija (skoliozė) ir kt., pasekmė.
- Chirurginė intervencija klubo sąnario srityje, taip pat artroplastika gali tapti patologijos vystymosi priežastimi.
- Kūne yra kalcio druskų nuosėdų didžiojo trochanterio sausgyslėsešlaunys sukelia sinovinio maišelio sudirginimą ir uždegimą ir dėl to bursitą.
- Hipotermija, fizinis neveiklumas (sėdimas gyvenimo būdas), antsvoris yra bursito palydovai.
Turiu pasakyti, kad kartais patologija atsiranda be jokių išorinių priežasčių.
Diagnostika. Patikra
Klubo sąnario bursito diagnostikoje naudojamas metodų kompleksas. Specialistas veda pokalbį su pacientu, kurio metu išsiaiškina gretutinių ligų buvimą / nebuvimą, galimas ankstesnes chirurgines intervencijas. Ypatingas dėmesys skiriamas nuodugniam paciento ištyrimui, atsižvelgiant į visus jo pastebėjimus. Specialistas atsižvelgia į skundus dėl padidėjusio skausmo ir jautrumo šlaunies išsikišusių sričių srityje.
Iš visų bursito tipų trochanterinis bursitas yra labiausiai paplitęs. Šiai patologijos formai būdingas deginantis skausmas klubo sąnario srityje. Skausmas gali plisti išilgai išorinio šlaunies paviršiaus. Poilsio ar miego metu ligoniui sunku ilgai būti vienoje pusėje. Skausmo sindromas sustiprėja aktyviai judant – vaikštant, pritūpus, staigiai sukant klubą, lipant laiptais.
Jei buvo klubo mėlynė ir skausmas stiprus, įtariamas ūminis bursitas. Dažnai prieš patologijos vystymąsi dėl traumos atsiranda stiprus spragtelėjimas, kurį pastebi pacientai. Kartais medicinos darbuotojai domisi paciento veiklos pobūdžiu, nes aprašyta liga yra paplitusi tarp sportininkų.
Kiti tyrimo metodai
Kadangi klubo sąnarį gaubia raumeninio audinio sluoksnis, pirmajame tyrimo ir diagnostikos etape atliekama šlaunies srities palpacija. Atliekant šią manipuliaciją, atskleidžiama sritis, kurioje jaučiamas skausmas. Toliau nustatoma sąnario padėtis, kurioje skausmo sindromas įgauna didžiausią amplitudę (gydytojas judina paciento koją iš vienos pusės į kitą).
Dažnai apžiūros stadijoje diagnozė būna aiški, papildomos diagnostikos atlikti nereikia, tačiau dviprasmiškais ir prieštaringai vertinamais atvejais pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai arba siekiant atmesti galimus sužalojimus ir kitus patologinius apraiškos.
Pavyzdžiui, rentgeno spinduliuotė sergant trochanteriniu bursitu atskleidžia kalcifikaciją minkštuosiuose audiniuose didžiojo trochanterio srityje. Magnetinio rezonanso tomografija aiškiai parodo trochanterinės bursos uždegiminį procesą ir skysčių kaupimąsi joje. Ultragarso atlikimas taip pat padeda nustatyti skysčių pertekliaus susikaupimą maišelyje.
Bursito gydymas
Bursito gydymo metodai priklauso nuo ligos laikotarpio. Taigi pradinėje ligos stadijoje, kad pacientas sėkmingai pasveiktų, jis turi atlikti fizioterapinius pratimus, vartoti vaistus nuo uždegimo ir laikytis dienos režimo, kurio pagrindinis komponentas yra visiškas paciento poilsis. ir sumažinti stiprų fizinį krūvį bei aktyvumą. Norėdami palengvinti klubo sąnario bursito simptomus,gydymas vaistais prasideda nuo uždegimą slopinančių nesteroidinių vaistų vartojimo. Tai gali būti tiek geriamieji preparatai, tiek tepalai, geliai, pavyzdžiui, Diklofenakas. Dažnai terapijoje 2% novokaino tirpalas vartojamas kartu su hidrokortizonu (gliukokortikoidiniais hormonais), kad sumažintų stiprų skausmą. Pacientui patariama vengti judesių, sukeliančių skausmą. Nutraukus skausmo sindromą, galima atlikti lengvus fizinius pratimus, skirtus treniruoti ir stiprinti sėdmenų raumenį.
Pažengusiais atvejais (jei minėti metodai neduoda norimo gydomojo efekto) griebiamasi fizioterapinių procedūrų – lazerio terapijos, magnetinės terapijos, elektroanalgezijos, decimetrinių bangų terapijos, naftalan aplikacijų. Kartais smūginės bangos ekstrakorporinis gydymas yra veiksmingas gydant bursitą.
Jei šios procedūros nepavyks, bus suleidžiami vaistai, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų (didžiausio skausmo srityje), o kartais – operacija. Trochanterinio bursito operacijos principas yra sumažinti įtampą ilio-blauzdikaulio trakte. Kartais atliekama sąnario trochanterinio maišelio ekscizija. Atsigavimo po tokių operacijų prognozė yra nepaprastai gera.
Komplikacijos ir reabilitacija
Pagrindinė trochanterinio bursito komplikacija yra ligos perėjimas iš ūminės stadijos į lėtinę. Sergant lėtinėmis ligomis, daugeliu atvejųbūtina chirurginė intervencija – operacija.
Paprastai klubo sąnario bursito simptomai išnyksta daugiausiai po kelių savaičių. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ligos simptomai nepraeina kelis mėnesius, tokiu atveju galima teigti, kad patologija perėjo į lėtinę stadiją. Tuo pačiu metu išlieka skausmo sindromas ir šlaunies vidinio mobilumo apribojimas.
Susiformavus lipniam kapsulitui – klubo sąnario kapsulės uždegimui, pacientui jaučiamas „užšalusio“klubo sąnario jausmas.
Kairėje paveikslėlio pusėje pavaizduotas uždegęs sąnarys. Šiuo atveju yra dalinis ar visiškas jo mobilumo pažeidimas. Dešinė nuotraukos pusė atspindi sveiką kapsulės būklę.
Jei buvo atlikta operacija, labai svarbu atlikti reikiamą reabilitaciją. Šiuo laikotarpiu judant rekomenduojama naudoti pagalbines priemones – ramentus, lazdas, vaikštynes. Tai ypač pasakytina apie pirmąsias dienas po operacijos. Tačiau pradėti judėti ir pakilti iš lovos būtina tą pačią manipuliavimo dieną. Tai prisideda prie teisingo audinių atkūrimo. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, skausmo sindromas, lydintis klubo sąnario bursitą, dažniausiai išnyksta.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Bursito gydymas tradicinės medicinos receptais visų pirma skirtas uždegiminiam procesui sustabdyti. Daugeliu atvejų jie naudojamisusigeriantys kompresai.
Pavyzdžiui, sergant klubo sąnario bursitu, įtrinkite 1 valg. šaukštą skalbinių muilo, įdėti šaukštą medaus, tarkuoto svogūno (1 valgomasis šaukštas). Gauta masė gerai išmaišoma ir klojama ant medvilninio audinio. Kompresas dedamas ant uždegimo vietos, apvyniojamas vilnoniu audiniu, palaikomas 2-4 valandas. Paprastai gydymas atliekamas per septynias dienas.
Yra dar vienas efektyvus kompresų receptas, kuris padeda pašalinti ligos apraišką (klubo bursitą), simptomus. Vaistai gaminami iš dviejų stiklinių alkoholio, sumaišytų su buteliuku vaistinės tulžies, dviejų stiklinių arklio kaštonų ir alijošiaus. Gautas mišinys laikomas pusantros savaitės. Tada ant skaudamos vietos užtepamas gaminyje suvilgytas lininis audinys. Laikyti kompresą turi būti nuo 3 iki 4 valandų. Gydymas atliekamas dešimt dienų.
Norėdami atsikratyti bursito, naudokite varnalėšos lapą, kopūsto lapą. Šie vaistažolių preparatai turi priešnavikinį (stabdantį) poveikį. Dažnai tradicinė medicina siūlo naudoti daržovių kompresus iš burokėlių, bulvių, kopūstų. Daržovė sutrinama ant smulkios trintuvės ir paskleidžiama ant natūralaus audinio maždaug 0,5-1 cm sluoksniu, gydomasis kompresas turi visiškai uždengti edemos vietą (pabrinkusią vietą). Gydymas atliekamas nuo 2 iki 4 valandų per savaitę.
Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad bursitas yra liga, kurios atsiradimą lemia daugybė veiksnių, būtent:per didelis fizinis aktyvumas, ankstesnės chirurginės procedūros, infekcijos sukėlėjai. Patologija yra gydoma, tačiau svarbu nepradėti ligos, o pasirodžius pirmiesiems ligos apraiškoms kreiptis į specialistą ir pradėti gydomąsias procedūras.
Straipsnyje išsamiai aprašoma, kas yra klubo sąnario bursitas. Simptomai, nuotraukos, iliustruojančios ligos pasireiškimą, gydymo metodai taip pat aprašyti šios temos medžiagoje.
