Gimdos kaklelio vėžys pagal TLK-10 priskiriamas piktybinių navikų kategorijai. Tuo atveju, kai navikas yra lokalizuotas viduje, tada jo kodas TLK yra C53.0, o išorėje - C53.1. Esant gimdos kaklelio pažeidimams, kurie viršija vieną ar daugiau nurodytų lokalizacijų, jam priskiriamas kodas C53.8. Ši klasifikacija nelaikoma klinikine ir neturi įtakos gydymo pasirinkimui.
Statistika
Tarp visų moterų lytinių organų srities onkologinių patologijų, gimdos kaklelio vėžys sudaro apie 15% ir užima 3 vietą po piktybinių endometriumo ir krūties navikų. Ši diagnozė kasmet nusineša daugiau nei 200 000 moterų gyvybių visame pasaulyje. Rusijoje šis onkologijos tipas užima 5 vietą tarp moterų mirties priežasčių nuo piktybinių navikų. Pastaraisiais metais ši onkologinė patologija dažniausiai nustatoma jaunesnėms nei 40 metų moterims.metų.
Individualus požiūris į gydymą
Gydytojai laikosi gimdos kaklelio vėžio gydymo standartų (pagal TLK-10 - C53), taikydami inovatyvius chirurginių intervencijų metodus, spindulinį gydymą ir efektyviausius priešvėžinius vaistus. Tuo pačiu metu labai svarbus individualus požiūris į gydymo metodo pasirinkimą kiekvienam pacientui. Šiuolaikinių diagnostikos metodų, terapijos, įskaitant chirurginius metodus, imunoterapijos, chemoterapijos, spinduliuotės naudojimas leidžia onkologams padidinti sergančių moterų išgyvenamumą.
Plėtros priežastis
Šiuo metu mokslininkai nenustatė veiksnių, kurie išprovokuotų gimdos kaklelio vėžio vystymąsi (pagal TLK-10 – C53). Manoma, kad onkologiniai procesai vystosi veikiami įvairių priežasčių. Virusinės infekcijos, cheminis poveikis moters organizmui, mechaniniai gimdos kaklelio audinių pažeidimai laikomi egzogeniniais.
Išskiriami šie endogeniniai tokio patologinio proceso vystymosi veiksniai:
- hormoninis disbalansas;
- genetinis polinkis;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- moterų organizmo imuninio atsparumo sumažėjimas.
ŽPV
90 % atvejų pradinė šios ligos priežastis yra ŽPV. Dažniausiai piktybinis navikas sukelia 16, 31, 18, 33 tipus. Dažniausiai sergant gimdos kaklelio vėžiu nustatomas 16 tipo virusas, kurio onkogeniškumas žymiai padidėja, kai sumažėja organizmo imuninis atsakas. Virusas, kurisdalyvauja patologijos atsiradimo mechanizme, užsikrečiama per lytinius santykius. Daugeliu atvejų įvyksta spontaniškas atsigavimas. Bet jei patogeninių mikroorganizmų nuolat yra gimdos kaklelyje, išsivysto vėžinis navikas.
Lėtinis uždegimas
Svarbūs veiksniai, provokuojantys patologijos vystymąsi, yra lėtinės eigos uždegiminis procesas. Dėl to gimdos kaklelio epitelio struktūrose susidaro distrofiniai pokyčiai, kurie galiausiai sukelia sunkių komplikacijų vystymąsi. Ne mažiau svarbiu šios rūšies onkologijos vystymosi veiksniu laikomas trauminis sužalojimas abortų metu, gimdymo metu, taip pat kai kurios kontraceptinės priemonės.
Egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai
Į egzogenines gimdos kaklelio vėžio priežastis (pagal TLK-10 – C53) ekspertai įtraukia ankstyvą seksualinį aktyvumą su įvairiais seksualiniais partneriais, taip pat rūkymą. Išsiskiria šie endogeniniai veiksniai:
- estrogeno kiekio kraujyje padidėjimas;
- Moterų imunodeficito būklės, įskaitant ŽIV infekciją;
- ilgalaikis geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Nepamirškite apie įvairius profesinius pavojus, kokybę ir gyvenimo būdą.
Ligos simptomai
Gimdos kaklelio vėžys (pagal TLK-10 – C53) formavimosi pradžioje nerodo jokių patologinių požymių, galinčių labai sutrikdyti moterį. Tik tada, kai piktybinis auglys pradeda irti, atsiranda šie ryškūs požymiai:
- įvairaus pobūdžio b altieji;
- skausmas, dažniausiai lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ir tiesiojoje žarnoje;
- kraujavimas, atsirandantis dėl vietinės, net ir gana lengvos traumos dėl mažų, trapių naviko formavimosi kraujagyslių, esančių paviršutiniškai, plyšimų.
Onkologinis navikas gali metastazuoti limfagyslėmis į makšties sieneles, išdygdamas kontakto su onkologiniu naviku vietose. Šlapimtakis yra atspariausias naviko augimui. Kur kas dažniau specialistai nustato šlapimtakių suspaudimą onkologiniais infiltratais, dėl to sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas.
Naviko augimas tiesiojoje žarnoje rodo onkologinio proceso nepaisymą. Tiesiosios žarnos gleivinė, kaip taisyklė, ilgą laiką nelieka judri virš naviko. Retai gimdos kaklelio vėžys gali išplisti į kiaušides ir kiaušintakius. Negydomais atvejais metastazės į tolimus audinius ir organus yra retos.
Ginekologai laikosi nuomonės, kad gimdos kaklelio vėžys dažniausiai ilgą laiką išlieka „vietiniu procesu“. Metastazės yra labai retos, todėl pasireiškia klinikiniai bendros infekcijos simptomai. Sergančių moterų temperatūra palaikoma aukšta, kartais atsiranda remisijos laikotarpių. Vėžinė kacheksija stebima vėlyvoje onkologinio naviko formavimosi stadijoje ir gali būti sukelta įvairiųpatologinės komplikacijos.
Gimdos kaklelio vėžio (TLK-10 – C53) simptomai neturėtų likti nepastebėti.
Išsivysčius piktybiniam augliui, visas gimdos kaklelis ar atskiros jo dalys atrodo tankios liesti, padidės, gleivinė sustorėja. Dažnai vietomis vizualizuojamos epitelio epitelio anomalijos. Neretai matomas audinių perteklius, atsirandantis įvairių formų ir dydžių balkšvų dėmių pavidalu.
Ką daryti, jei įtariamas gimdos kaklelio vėžys (pagal TLK-10, kodas C53)?
Patologijos diagnozė
Šiuo metu yra įvairių diagnostikos metodų. Gimdos kaklelio onkologijos diagnostikos pagrindas – pilnas moters ištyrimas, teisingas gyvenimo ir ligų anamnezės bei nusiskundimų surinkimas, adekvatus pacientės būklės sunkumo įvertinimas, ginekologinė apžiūra veidrodžiais. Šiai ligai diagnozuoti naudojami šie instrumentiniai metodai:
- kolposkopija;
- laboratoriniai LPI tyrimai;
- medžiagos paėmimas biopsijai;
- citologinis patikrinimas.
Kolposkopija laikoma vienu veiksmingiausių metodų diagnozuojant tiek tiesioginį piktybinį gimdos kaklelio vėžį (TLK-10 – C53), tiek ikivėžines ligas. Šio metodo efektyvumas siekia 80%. Onkologai tai derina su kitomis šiuolaikinėmis technologijomis. Kolposkopija leidžia nustatyti viso gimdos kaklelio pažeidimo gylį ir pobūdį, paveiktos srities ribas ir matmenis, kad vėliau būtų galima atlikti tam tikrus morfologinius tyrimus.tyrimas.
Cervikoskopija svarbi diagnozuojant patologiją. Šis tyrimas atliekamas naudojant histeroskopą. Šis metodas turi keletą kontraindikacijų:
- nėštumas;
- uždegiminiai procesai;
- kraujavimas.
Cervikoskopija leidžia įvertinti klinikinę gimdos kaklelio kanalo būklę ir parodo padidėjimą iki 150 kartų, todėl galima atlikti tikslinę biopsiją. Vienas iš veiksmingų naviko vietos nustatymo metodų yra citologinis tyrimas, pripažintas visame pasaulyje ir rekomenduojamas PSO. Kartu su kolposkopija šio tyrimo efektyvumas siekia 90-95 proc. Citologijos esmė – ląstelių surinkimas iš gimdos kaklelio ir jų mikroskopinis tyrimas, siekiant aptikti patologinius elementus. Diagnozuojant lemiamą vaidmenį atlieka biopsijos metu gautos biomedžiagos histologinis tyrimas.
Gydymas
Gimdos kaklelio vėžio gydymo būdas (TLK-10 kodas – C53) pasirenkamas individualiai. Terapija priklauso nuo onkologinio proceso paplitimo ir gretutinių ligų sunkumo. Moters amžius yra mažiausiai svarbus. Tradiciniai ligos gydymo metodai yra:
- chirurginis;
- kombinuotas;
- spindulys.
Šiuo metu mokslininkai aktyviai tiria gimdos kaklelio vėžio chemoradioterapijos galimybes (pagal TLK-10, kodas - C53) irvaistų terapija.
Sunkaus intraepitelinio vėžio atveju, naudojant elektrinį peilį, skalpelį arba lazerio spindulį, atliekama diagnostinė atskira gimdos kiuretažas ir gimdos kaklelio konizacija.
Šiuo metu gydant invazinį 1 ir 2 stadijų vėžį taikomas išplėstinis gimdos ir priedų išskyrimas (Wertheim operacija). Kombinuotas gydymas apima spindulinę terapiją ir chirurgiją skirtinga seka.
