Įprastoje būsenoje gimdos kaklelis yra padengtas sluoksniuotojo plokščiojo epitelio ląstelėmis. Jį sudaro trys sluoksniai: bazinis, tarpinis ir paviršinis. Bet kokius epitelio ląstelių brendimo ar diferenciacijos pokyčius gydytojai gali vadinti displazija. Šis terminas dažnai vartojamas kalbant apie visas ikivėžines gimdos kaklelio būkles.
Galimos ligos
Gydytojai nustato keletą patologinių būklių, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Taigi vadinamieji foniniai procesai sujungiami į atskirą grupę. Tai tikroji erozija, paprasta leukoplakija, polipai, ektopija, gimdos kaklelio eritroplakija. Atskirai buvo išskirta ikivėžinė būklė, kuri vadinama gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija arba displazija. Svarbu suprasti, kad foninės ir ikivėžinės būklės turi skirtingą patogenezę.
Tačiau ikivėžinių būklių ir vėžio kilmė ir pasireiškimai yra panašūs. Daugelis žmonių nurodo ŽPV kaip vieną iš priežasčių. Taigi, žmogaus papilomos viruso buvimas organizme nėragarantija, kad tikrai bus vėžys. Tačiau toms moterims, kurioms buvo diagnozuota ikivėžinė gimdos kaklelio būklė, ŽPV vis tiek buvo diagnozuotas 90% atvejų. Tačiau reikia suprasti, kad iš daugiau nei 60 šio viruso tipų apie 20 paveikia lytinius organus, o 11 serotipų laikomi labai onkogeniškais.
Papilomos virusas
Dažniausiai žmonės nežino, kad jų kūne yra ŽPV. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia latentiniu pavidalu. Tai reiškia, kad žmonės yra viruso nešiotojai, tačiau jie neturi jokių apraiškų. Subklinikinėje formoje diagnozuojami citologiniai pokyčiai. Kliniškai išreikštas ŽPV nustatomas, kai matomos egzofitinės ir endofitinės karpos.
Dažniausiai paplitę yra 16 ir 18 papilomos viruso serotipai. Infekcija, kaip taisyklė, visiškai nepastebima ir nėra lydima jokių simptomų. Tačiau tuo pat metu virusas užkrečia ląsteles, jis yra įmontuotas į jų genetinį kodą ir prasideda užkrėstų elementų replikacija. Tai galiausiai veda prie jų atgimimo ir sukelia displaziją arba vėžį.
Tačiau manoma, kad svarbų vaidmenį ligų vystymuisi atlieka individualus epitelio jautrumas ir įgimtos gynybos mechanizmų ydos.
Foninių procesų charakteristikos
Ginekologai gali diagnozuoti daugybę gimdos kaklelio ligų, kurioms būdingi specifiniai pakitimai. Taigi gydytojai išskiria tikrąją, įgimtą ir klaidingą eroziją.
Ginekologas gali net ir paauglėms merginomsapžiūra, siekiant pamatyti cilindrinio epitelio poslinkį. Po kolposkopijos tampa aišku, kad jis yra ryškiai raudonos spalvos. Tuo pačiu metu neįmanoma jo dažyti Lugolio tirpalu. Ši būklė dažnai vadinama pseudoerozija arba ektopija. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Bet tai dar nėra ikivėžinės gimdos kaklelio būklės, todėl tokios erozijos gydymo nereikia. Jums tereikia reguliariai juos žiūrėti.
Jei paciento gimdos kaklelio kanalo gleivinė virsta makšties gimdos kaklelio dalimi, tokia būklė vadinama ektropija. Tai gimdos kaklelio rando audinio deformacijos ir pseudoerozijos derinys. Apžiūros metu gydytojas gali pamatyti deformuotą kaklą su plyšį primenančia arba išsišakojusia rykle su raudonomis cilindrinio epitelio sritimis. Dažnai jie gali būti su transformacijos zona.
Kitas foninis procesas – leukoplakija, ligos pavadinimas verčiamas kaip „b alta dėmė“. Sergant šia liga, sluoksniuotas epitelis lokaliai keratinizuojasi. Tokiu atveju aplink stromos kraujagysles susidaro infiltratai. Leukoplakija gali būti paprasta, tada ji vadinama foniniais procesais. Jei sergant šia liga atsiranda netipinių ląstelių, tai jau kalbame apie ikivėžį.
Kita liga yra eritroplakija, tačiau ji gana reta. Šis pavadinimas pažodžiui verčiamas kaip „raudona dėmė“. Esant tokiai būklei sluoksniuotas epitelis atrofuojasi, suplonėja iki kelių sluoksnių. Tarpinės ląstelės išnyksta. Pro suplonėjusį epitelį matomos kraujagyslės, todėl vietos atrodo kaip raudonosdėmės.
Be to, apžiūrėjęs gydytojas gali pamatyti epiteliu padengtas ataugas. Jie vadinami polipais. Tai ryškiai rožinės spalvos dariniai, kurie gali būti lapo formos arba pailgi. Jie kabo nuo gimdos kaklelio.
Erozijos priežastys
Problemų dažnai galima rasti atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant kolposkopiją. Jei gydytojas mato pokyčius, jis gali paaiškinti, kas sukelia gimdos kaklelio eroziją. Taigi, dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:
- infekcinės ligos, tarp kurių dažniausios yra chlamidijos, trichomonozė, gonorėja, ureaplazmozė, lytinių organų pūslelinė, papilomos virusas;
- moterų lytinių organų uždegiminės ligos;
- mechaniniai gleivinės pažeidimai;
- hormoniniai pokyčiai.
Dėl pokyčių sluoksniuotas epitelis, kurio sluoksniai yra prastai susieti ir laisvai klojami, yra pažeistas ir vietomis nuslinkęs. Pastebėta, kad moterims, turinčioms mėnesinių ciklo sutrikimų, tai pasireiškia 5 kartus dažniau, joms gali būti net didesnė gimdos kaklelio erozija. Vietoj nuplėšto sluoksnio susidaro cilindrinis epitelis.
Provokuojantys veiksniai vadinami ciklo nesėkmėmis, dažna partnerių kaita, ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir susilpnėjusiu imunitetu. Daugelis tų, kurie rado šias problemas, domisi, ar yra kokių nors apribojimų, jei buvo diagnozuota gimdos kaklelio erozija. Ko negalima padaryti su šia liga? Griežtų ribų nėra. Svarbu reguliariai tikrintisginekologą, atlikite visus būtinus tyrimus ir neatsisakykite paskirto gydymo.
Foninių procesų diagnostika
Paprastai moterys, kurių gimdos kaklelis yra pažeistas, niekuo nesiskundžia. Jokių erozijos požymių nėra. Tiesa, kai kurių išskyros balkšvos, nesukeliančios jokio diskomforto. Po lytinių santykių gali atsirasti dėmių ar ichoro. Tokiu atveju turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jis gali įvertinti būklę, nustatyti, ar nėra gimdos kaklelio erozijos. Gydytojui svarbesnis ligos pavadinimas tokioje situacijoje. Nuo nustatytos problemos priklausys tolesnė gydymo taktika.
Apžiūrint pseudoerozija atrodo kaip raudona netaisyklingos formos dėmė. Jis išsiskiria blyškios gleivinės fone. Kolposkopijos metu paaiškėja, kad probleminės vietos yra padengtos raudonomis apvalios arba pailgos formos papilėmis, dėl kurių paviršius atrodo kaip aksomas. Nebijokite kolposkopijos, tai tik tyrimas specialiu aparatu, kuris gali padidinti plotą 30-40 kartų.
Dignozuoti tokią ligą kaip leukoplakija taip pat nesunku. Kai kuriems pacientams plika akimi matomi keratinizuoti ląstelių sluoksniai, jie atrodo kaip b altos apnašos, kylančios ant gimdos kaklelio (gimdos kaklelio dalies, išsikišusios į makštį). Kitose juos galima aptikti tik kolposkopijos metu. Diagnozei patikslinti gimdos kaklelio audinį galima gydyti jodo tirpalu. Pažeistos keratinizuotos vietos neparuduoja, atrodo kaip balkšva plėvele padengtas paviršius. Norint nustatyti leukoplakijos pobūdį (paprastos arba su netipinėmis ląstelėmis), būtina biopsija.
Be to, apžiūros metu ginekologas gali matyti cistas ant gimdos kaklelio. Jų atsiradimo priežastys yra šios:
- lytinių organų infekcijos, sukeliančios uždegiminių ligų vystymąsi;
- gimdos kaklelio pažeidimas gimdymo metu, abortas, diagnostinis kiuretas;
- hormoniniai sutrikimai.
Cistos atrodo kaip maišeliai, užpildyti gleivėmis. Jie atsiranda iš peraugusių liaukų, kurios atrodo kaip maži b alti patinimai. Jei jų darbe yra gedimų, kanalai uždaromi. Tuo atveju, kai tyrimo metu matomas tik vienas maišelis, tai vadinama endometrioze. Tačiau būna atvejų, kai jų būna keletas. Tokiose situacijose gydytojas sako, kad tai yra nabotiškos cistos ant gimdos kaklelio. Pageidautina išsiaiškinti jų atsiradimo priežastis. Juk jų atsiradimą gali paskatinti infekcijos, kurias reikia gydyti. Paprastai gydytojai rekomenduoja tik vieną gydymo būdą – cistų pašalinimą. Tai atliekama praduriant maišelį, pašalinant klampias gleives ir apdorojant jų atsiradimo vietą.
Gydymo taktika
Kai gydytojas nustato gimdos kaklelio problemų, jis turėtų pasikalbėti, ką reikia daryti toliau. Taigi, pirmiausia, specialistas atliks kolposkopiją, paims medžiagą citologiniam tyrimui ir, jei reikia, pasiūlys atlikti biopsiją. Pilnas egzaminasleidžia nustatyti, kas sukelia gimdos kaklelio eroziją. Taip pat svarbu daryti mikrofloros tepinėlius, nustatyti, ar nėra infekcinių ligų. Privaloma išsiaiškinti, ar pacientas neserga ŽIV, sifiliu ar virusiniu hepatitu. Be to, ginekologas gali duoti siuntimą ištirti, ar nėra trichomonų, ureaplazmų, ŽPV, chlamidijų, mikoplazmų, gardnerelių.
Po to galite pradėti gydymą. Priklausomai nuo dydžio, išvaizdos priežasčių ir kitų faktorių, ginekologas pasiūlys katerizuoti gimdos kaklelį elektros srove, atlikti kriodestrukciją, lazerinę koaguliaciją arba radijo bangų metodą.
Kai kuriais atvejais pakanka tiesiog stebėti eroziją. Ši taktika pasirenkama tais atvejais, kai ji randama jaunoms, nepagimdžiusioms mergaitėms. Dažniausiai jas sukelia hormoniniai pokyčiai.
Gydymo aprašymas
Moksibuscija yra vienas iš labiausiai paplitusių būdų. Tačiau tuo pačiu metu procedūra turi daug šalutinių poveikių. Dėl kauterizacijos gali susidaryti šiurkštūs randai, susiaurėti gimdos kaklelio kanalo gerklė. Be to, gijimas po procedūros užtrunka ilgai. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, dažnai naudojamas gimdos kaklelio erozijos kauterizavimas. Atsiliepimai rodo, kad procedūra yra nemaloni, tačiau jos negalima pavadinti pernelyg skausminga. Daugelis moterų tiesiog kalba apie diskomforto jausmą apatinėje pilvo dalyje. Be to, po procedūros gali atsirasti išskyrų iš makšties.
Gydytojas taip pat turi įspėti apie daugybę apribojimų. Be abejo, bent mėnesį po procedūros turi būti seksualinis poilsis. Taip pat yra apribojimų kelti svorius – galite nešioti ne daugiau kaip 2 kg. Įvedamas draudimas lankytis saunose, pirtyse, maudytis, užsiimti intensyvia fizine veikla.
Kryodestrukcija dažnai sukelia gimdos kaklelio sutrumpėjimą. Be to, dėl procedūros gimdos kaklelio ryklė gali susiaurėti. Neįmanoma kriodestrukcijos pavadinti pernelyg skausminga, pacientus labiau gėdija lydintis nemalonus kvapas.
Daugelis nori naudoti modernesnius metodus, tokius kaip gimdos kaklelio erozijos gydymas radijo bangomis. Tai atlieka specialus aparatas "Surgitron". Jame esantis elektrodas skleidžia aukšto dažnio bangas, jos, susitikusios su audiniais, formuoja šilumą. Tuo pačiu metu ląstelės išgaruoja.
Be to, gydymas lazeriu laikomas labai veiksmingu. Bangų pluošto poveikis lemia tai, kad patologiškai pakitusios ląstelės pašalinamos. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai šiek tiek paveikiami. Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu.
Displazijos apibūdinimas
Dažniausiai ikivėžinės būklės išsivysto su trauminiais gimdos kaklelio pažeidimais. Ypatingai atsargūs turi būti tie, kurie turi gimdos kaklelio eroziją. Vėžys jo fone vargu ar pradės vystytis, tačiau kai kuriais atvejais displazijos laukai randami tik pseudoerozijos fone.
Specialistai išskiria 3 šios ligos stadijas. Pirmasis laipsnis vadinamas lengvu. Su juo paveikiami gilieji sluoksniai - bazinės ir parabazinės epitelio ląstelės. Viršutiniai sluoksniailikti normalus. Išorinių ligos požymių nėra. Jį galima aptikti tik citologijos metu, o įbrėžimas turi būti atliktas giliai.
Antrojo laipsnio – vidutinio sunkumo displazija – pokyčiai gali paveikti iki 2/3 epitelio ląstelių. Šiame etape neturėtų būti nenormalių ląstelių.
Esant sunkiai trečiojo laipsnio displazijai, ląstelių brendimas ir diferenciacija vyksta tik paviršiniame sluoksnyje. Likę sluoksniai yra paveikti. Išsamesni tyrimai rodo, kad yra ląstelių su atipija.
Displaziją diagnozuoti nėra taip paprasta. Liga tęsiasi be jokių ryškių požymių, neturi būdingų simptomų. Apžiūros metu ginekologas gali nustatyti ektopiją, leukoplakiją, pamatyti papilomas. Kartais su displazija nutinka taip, kad gimdos kaklelis nepakeičiamas.
Diagnozę galima nustatyti atlikus citologinį gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Jeigu tyrimo metu buvo nustatyta, kad paimtoje medžiagoje yra ląstelių su dikaroze (branduolių pakitimais), tuomet būtina histologija. Jis pagamintas iš medžiagų, paimtų biopsijos metu.
Displazijos priežastys
Daugeliu atvejų sunku suprasti, kas lėmė moters reprodukcinių organų problemų atsiradimą. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Taigi, pavyzdžiui, jei pacientė turi siūlių ant gimdos kaklelio, tada pažeidžiama jos audinių mityba. Ir tai gali tapti postūmiu ligai vystytis.
Provokuojantys veiksniai taip pat yra:
- imuniniai ir hormoniniai sutrikimai;
- erozinių židinių buvimas - pereinamoji zona tarp plokščiojo ir cilindrinio epitelio, esanti išorinėje kaklo dalyje, yra pavojinga;
- labai onkogeniško tipo ŽPV buvimas organizme.
Rizikos veiksniai yra tokie:
- ankstesnė mergaitės seksualinio gyvenimo pradžia, kai epitelis dar nėra normaliai susiformavęs;
- ilgalaikis intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimas;
- daugybiniai gimdymai;
- lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas;
- prasta mityba, kai trūksta vitaminų C, A ir beta karotino.
Taip pat nustatyta, kad vyrų higiena turi įtakos šių moterų ligų atsiradimui. Smegma, besikaupianti po apyvarpe, gali sukelti ikivėžinių gimdos kaklelio būklių atsiradimą. Taip yra dėl to, kad jame yra kancerogeninių medžiagų, kurios lytinių santykių metu patenka į gimdos kaklelį.
Galimi būdai atsikratyti problemos
Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo to, kokio laipsnio displazija buvo diagnozuota. Taigi pirmajame etape dažnai rekomenduojama tiesiog stebėti audinių dinamiką ir atlikti konservatyvų gydymą, kurio tikslas - pašalinti galimą ligos atsiradimo priežastį. Paprastai atliekama antivirusinė arba antibakterinė terapija, skirta infekcijų sukėlėjams pašalinti. Nesant teigiamos dinamikos, taip pat tais atvejais, kai iš karto buvo diagnozuota 2 ar 3 laipsnio displazija,rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Tačiau tai gali būti atliekama taip pat, kaip katerizacija dėl gimdos kaklelio erozijos. Atsiliepimai rodo, kad šis metodas duoda labai gerų rezultatų. Taip pat gali būti naudojama kriochirurgija arba gydymas lazeriu. Kai kuriais atvejais naudojama diatermokonizacija. Šis metodas susideda iš to, kad pakeisti audiniai išpjaunami kūgio pavidalu, kurio viršus nukreiptas į vidinę osą. Pašalinti audinių pjūviai papildomai siunčiami histologijai.
Svarbu žinoti, kad displazija sergantiems pacientams rizika susirgti vėžiu yra 10–20 kartų didesnė nei tiems, kuriems šios problemos nėra. Pirmajame etape yra atvirkštinio ligos vystymosi galimybė – taip nutinka maždaug pusėje atvejų. Tačiau 40 % moterų ji progresuos, likusioms – stabilizavimosi būsena.
Alternatyvi medicina
Išgirdę sau nemalonią diagnozę, ne visi sutinka gydytis tradiciniais metodais. Net jei gydytojas pasiūlys gana švelnų ir labai veiksmingą radijo bangų metodą gimdos kaklelio erozijai gydyti, atsiras tokių, kurie šios procedūros atsisakys.
Kai kurie pradeda ieškoti alternatyvių metodų. Populiariausi dušai yra atskiesti medetkų (1 šaukštelis ¼ puodelio vandens), eukalipto (1 šaukštelis atskiestas stikline vandens), tamponai su š altalankių aliejumi arba mumija.
Tačiau tai dar ne visos galimybės, kaip gydyti gimdos kaklelį liaudiškais gynimo būdais. Kai kurie gydytojai rekomenduojaužvirinti jonažolių plovimui po 1 valg. l. už pusės litro indelį verdančio vandens. Žolę reikia virti apie 10 minučių ir reikalauti bent pusvalandį.
Jei nuspręsite atsisakyti kvalifikuotos pagalbos ir būsite gydomi šiais metodais, reguliariai eikite pas ginekologą, kad galėtumėte stebėti gimdos kaklelio būklę. Tik tokiu būdu bus galima laiku pastebėti pablogėjimą ir bandyti taisyti situaciją.
