Straipsnyje apsvarstykite, kas tai yra – PGR diagnostika? Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) šiandien yra labai dažna liga, kuri pasireiškia lėtine forma ir yra kupina dažnų atkryčių. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra moderniausias papilomos viruso diagnozavimo metodas. Šis metodas laikomas labai patikimu ir padeda nustatyti ne tik šio viruso buvimą žmogaus organizme, bet ir jo kiekį bei įvairovę. PGR analizė dėl ŽPV yra jautri net neaktyvioms viruso formoms, kai nėra išorinių lytinių organų karpų ir papilomų apraiškų.
Kuo metodas pagrįstas?
Remiantis paciento DNR tyrimu, siekiant aptikti pašalinių komponentų buvimą šioje grandinėje. Jį sudaro keturi nukleotidai, išsidėstę tam tikra seka. Virusui patekus į organizmą, šioje grandinėje pasikeičia tvarka, leidžianti atidžiai stebėti net ir nereikšmingiausių pašalinių dalelių veiklą. ŽPV PGR tyrimo metodika atliekama naudojant virusines daleles, kurios lemia ląstelių dalijimosi greitį.
Kas apibrėžia mokslinius tyrimus?
Šis diagnostikos principas leidžia sekti ŽPV aktyvumą ne tik jam esant pasyvioje būsenoje, bet ir inkubaciniu laikotarpiu. PGR diagnostika nustato:
- ŽPV buvimas organizme;
- padermės, kurios užkrečia pacientą;
- kiekybinis turinys organizme.
Papilomos virusu užsikrėtė dauguma žmonių, tačiau stipri imuninė gynyba slopina jo apraiškas ir neleidžia daugintis. Taigi, ŽPV nustatymas kokybiškai ne visada gali būti pateisinamas, nes nėra racionalu, jei viruso dalelės yra organizme, tačiau jų poveikis yra toks minimalus, kad tai niekaip nekenkia žmogui. Kokybinė analizė rodo teigiamą rezultatą, ir tai dažnai suklaidina žmogų.
Kiekybinis metodas
Todėl diagnostikai dažniausiai naudojamas kiekybinis metodas, leidžiantis sekti viruso sukėlėjų kiekį organizme ir nustatyti, kiek pavojinga jų veikla. Be to, svarbu nustatyti ŽPV padermių įvairovę. Jie skirstomi pagal onkogeniškumo laipsnį: vieni gali tapti pagrindiniu onkologinių ligų atsiradimo veiksniu, o kiti yra visiškai saugūs ir gali sukelti tik tam tikras kosmetines problemas.
Kiekviena individuali situacija reikalauja individualaus požiūrio,todėl prieš atliekant šį laboratorinį tyrimą patartina pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, kuris pasakys, kaip ir kokias padermes būtų geriausia tirti, atsižvelgiant į paciento būklę ir klinikinius simptomus.
Laidumo indikacijos
Svarbiausia priežastis atlikti PGR tyrimą dėl ŽPV yra karpų buvimas ant kūno.
Užsikrėsti šiuo virusu galima tik nuo žmogaus. Patogeninis mikroorganizmas, prasiskverbęs į kraują, pradeda daugintis viršutiniuose odos sluoksniuose, o tai lemia būdingų apraiškų vystymąsi - kondilomų ar papilomų susidarymą. Kadangi ši liga yra gana dažna ir suserga beveik 80% gyventojų, tikimybė ja užsikrėsti itin didelė. Papilomos virusai perduodami per:
- nesaugūs santykiai;
- bučiuojantis;
- gimdant vaiką nuo mamos;
- buitiniu būdu;
- su artimu odos kontaktu.
Pagrindinės indikacijos atlikti kraujo tyrimą ir PGR tepinėlį dėl ŽPV yra šios ligos odos simptomai, kurie atrodo kaip kabantys karpos ant siūlą primenančio plono kotelio. Net jei tokių kondilomų ant odos nepastebima, virusas vis tiek gali būti kraujyje, tačiau jo eiga bus besimptomė. Pacientui diagnozavus 18 ir 16 potipių papilomos viruso infekciją, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas tokius specialistus kaip ginekologas ir urologas, atlikti diagnostines procedūras ir išsitirti dėl ŽPV, nesTik laiku diagnozavus galima išvengti tam tikrų vėžio formų.
Metodikų tipai
Atliekant ŽPV PGR diagnostiką, buvo sukurti keturi pagrindiniai tyrimo metodai, kurių kiekvienas turi tam tikrų specifinių savybių ir yra paskirtas atsižvelgiant į sergančiojo būklę. Norint pasirinkti geriausią metodą, reikalinga specialisto konsultacija. Taigi, keturi būdai:
- Kokybinis metodas, naudojamas viruso buvimui organizme paneigti arba patvirtinti. Pagrindinis jo trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti ŽPV padermės tipo (tik 14-21 tipas). Dažniausiai kokybinis metodas naudojamas kartu su kitais papilomos viruso nustatymo metodais. Rezultatas pateikiamas naudojant du įvertinimus: „nerasta“arba „aptikta“. Tai reiškia, kad šis metodas arba nurodo svetimos DNR buvimą, arba nurodo jos nebuvimą.
- Genotipų nustatymas yra metodas, kuriuo galima nustatyti viruso buvimą žmogaus organizme ir nustatyti jo įvairovę. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai reikia nustatyti, ar viruso DNR išlieka po gydymo, ar dėl naujos infekcijos stebimas atkrytis. Genotipų nustatymas padeda įvertinti terapijos efektyvumą, nustatant ŽPV tipą. Jei tai ta pati padermė, nuo kurios buvo gydomas pacientas, gydymas buvo nesėkmingas. Jei analizė rodo kito tipo ŽPV buvimą, tai gali reikštipakartotinė infekcija.
- Kombinuotas metodas, tai labai specializuotas diagnostikos metodas, pagrįstas kokybinio ir 16 padermių nustatymo deriniu, naudojant genotipą. Rezultatas gali būti pavaizduotas 3 atsakymais: „aptikta 16 padermė“, „neaptikta“ir „aptikta 16 tipo ŽPV imtinai“. Šis metodas naudojamas, kai įtariate, kad yra papilomos viruso tipas, galintis sukelti moterų gimdos kaklelio vėžį.
- Didelės onkogeninės rizikos ŽPV kiekybinis PGR metodas, leidžiantis nustatyti viruso kiekį kraujyje ir sekti jo vystymąsi. Jis laikomas informatyviausiu, nes leidžia nustatyti patologinio proceso sunkumą, kurio pagrindu parenkamas tinkamas gydymas. Metodas pagrįstas virusų ląstelių skaičiaus nustatymu tirtuose 100 tūkst. Jei jų bendras skaičius viršija 5, tai rodo didelę papilomos viruso koncentraciją organizme, o tai padidina vėžio ląstelių atsiradimo tikimybę. Jei kiekis yra mažesnis nei 3, koncentracija laikoma nereikšminga.
Kaip pasiruošti ir laikyti testą?
Kraują galima paimti kaip ŽPV biomedžiagą, tačiau dažniausiai paimamos išskyros iš vyrų šlaplės, o moterims – iš gimdos kaklelio.
Specialus pasiruošimas PGR dėl ŽPV nebūtinas. Pagrindinė sąlyga – likus kelioms valandoms iki procedūros nesišlapinti. Be to, 2-3 dienas prieš tyrimą patartina neturėti lytinių santykių ir negerti alkoholinius gėrimus. Tuo pačiu nepamirškite apie intymios higienos procedūras.
Vyrams
Vyrai ima tepinėlį – varpos galvutė ir šlaplė apdorojama fiziologiniu tirpalu. Specialistas naudoja specialų šepetėlį, kuris į šlaplę įkišamas apie 4 cm. Nedideliu pasukimu surenkama biologinė medžiaga, dedama į mėgintuvėlį ir siunčiama tyrimams į laboratoriją. Tuo pačiu metu galite jį saugoti ne ilgiau kaip 2 dienas nuo paėmimo momento.
Moterys
Patepimas PGR analizei dėl ŽPV moterims atliekamas taip: steriliu tirpalu užtepamas gimdos kaklelis, po to šepetėliu paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Prietaisas įkišamas maždaug iki 1 cm gylio, po to gydytojas sukamaisiais judesiais nubraukia kanalo sieneles. Biologinė medžiaga dedama į specialų mėgintuvėlį, kuriame išbūna apie 15 sekundžių. Jame specialistas nušluosto prie sienų, o paskui išima. Tada mėgintuvėlio turinys siunčiamas laboratoriniams tyrimams.
Tinkamas medžiagos mėginių ėmimas tyrimams yra sėkmingos diagnozės ir patikimo rezultato gavimo raktas. Jei tuo pačiu metu pažeidžiamas sterilumas, o į mėgintuvėlį prasiskverbia svetimi mikroorganizmai, analizės metu gali būti atpažintas virusas, kurio iš tikrųjų paciento organizme nėra. Klaida taip pat gali atsirasti dėl nedidelio tyrimams paimtos medžiagos kiekio.
Kur atlikti PGR dėl ŽPV, daugelis žmonių domisi. Tyrimus galima atlikti bet kurioje medicinos įstaigojeklinikoje ar laboratorijoje, pvz., „Invitro“arba „Hemotest“.
Metodo pranašumai
PGR yra vienas pagrindinių diagnostikos metodų ir šiuo metu išlieka populiariausias tarp gydytojų. Šis tyrimas atliekamas ne tik siekiant nustatyti ŽPV, bet ir leidžia aptikti kitus patologinius mikroorganizmus, kurie gali būti perduodami per lytinius santykius. Tokia analizė padeda diagnozuoti paslėptas infekcijas, hepatitą ir kt. ŽPV PGR testas turi daug pranašumų, palyginti su kitais ligų nustatymo metodais. Šie pranašumai yra:
- Didelis specifiškumas. Analizė padeda su didele tikimybe atskirti svetimos DNR pėdsakus tiriant surinktą biomedžiagą.
- Didelis našumas. PGR tyrimas yra automatizuotas procesas, padedantis atlikti tyrimą tiesiogiai analizės dieną. Toks greitis leidžia žmogui ilgai nesijaudinti dėl rezultatų ir gauti jį į rankas per kelias dienas.
- Didelis jautrumas. Testavimas leidžia tirti virusų aktyvumą net inkubaciniu periodu, kai jų koncentracija labai maža. Tai padeda išvengti patologinio proceso atsiradimo ir laiku pradėti gydymą.
- Galimybė vienu metu atlikti kelias analizes. Remiantis vienu paimtu kraujo mėginiu, galima atlikti diagnostiką, leidžiančią vienu metu nustatyti kelias ligas. Pavyzdžiui, galite vienu metunustatyti gonorėjos ir chlamidijos sukėlėją. Tuo pačiu metu ši procedūra negalės neigiamai paveikti rezultato patikimumo.
Tyrimo trūkumai
Nepaisant didelio šios analizės populiarumo ir informatyvumo, yra keletas neigiamų ŽPV PGR diagnostikos aspektų. Svarbiausia iš jų yra klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė. Taip atsitinka, kai gydymas jau atliktas, infekcija sunaikinta, bet negyvos virusinės ląstelės vis dar lieka organizmo audiniuose. Ląstelių atsinaujinimas užtrunka šiek tiek laiko. Jei atliksite tyrimą anksčiau nei 2-3 mėnesius po gydymo, PGR gali parodyti teigiamą rezultatą. Ši technika nepastebi jokių skirtumų, nes ji skirta ieškoti virusinės DNR, kurią galima rasti net jau negyvose ląstelėse. Tai prisideda prie klaidingai teigiamų rezultatų. Šios situacijos galima išvengti, jei laboratorinis tyrimas bus atliktas per gydančio gydytojo nustatytą laiką.
Nurašas
Ką parodys HPV PGR iššifravimas?
Gydytojas turėtų išaiškinti tyrimo rezultatus. Tačiau taip pat svarbu, kad pacientas žinotų rezultatų lapo struktūrą. Jei analizė rodo „DNR neaptikta“, tada papilomos viruso kraujyje nėra. Jei Lg rodiklis yra 5 ar daugiau, tai rodo didelę jo koncentraciją kraujyje, Lg 3-5 - reikšmingą kiekį, mažiau nei 3 - nereikšmingą kiekį.
Klaidingai neigiama analizė
Taip pat,gali atsirasti klaidingai neigiama analizė. Taip atsitinka, jei:
- surinkta biologinė medžiaga buvo netinkamai saugoma arba vežama;
- pažeistos sterilios sąlygos, į gautą paciento kraują pateko kitų mikroorganizmų;
- dėl reagentų netinkamumo.
Siekiant pašalinti klaidingai neigiamų rezultatų galimybę, šiai analizei būtina pasirinkti patvirtintą laboratoriją su aukštos kvalifikacijos personalu.
Išsamiai išnagrinėjome, kaip ir kodėl atliekama PGR diagnostika. Kas tai yra, dabar aišku.
