Šiandien yra daug autoimuninių ligų. Kai kurie gali būti pašalinti taikant tinkamą gydymą, o kiti negali būti gydomi, ir vienintelis dalykas, kurį gali padaryti medicina, yra užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
Straipsnyje kalbėsime apie tokią patologiją kaip myasthenia gravis: simptomai, diagnozė, ligos gydymas – visus šiuos dalykus pasistengsime aptarti kuo išsamiau. Be to, išsiaiškinsime, kas labiausiai linkęs susirgti, ar yra būdų, kaip išvengti tokio nepatogumo.
Kas yra myasthenia gravis?
Myasthenia gravis yra autoimuninė liga, sukelianti progresuojantį raumenų silpnumą. Tai atsitinka dėl nervų ir raumenų perdavimo sutrikimų. Dažniausiai pažeidžiami akių, kramtymo ir veido raumenys, rečiau – atliekantys kvėpavimo funkciją.
Pagal statistiką, myasthenia gravis dažniau serga vyresnio amžiaus moterys, nors pastaruoju metu ji pradėjo registruotis tarp jaunosios kartos.
Ligos klasifikacija
Beveik kiekviena liga gali būti klasifikuojama pagal tipą. Myasthenia gravis nebuvo išimtis. Ligos forma gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, todėl apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias rūšis.
Priklausomai nuo paciento amžiaus kategorijos, miastenija gali būti:
- įgimta;
- naujagimiai;
- jaunatviškas;
- suaugusiems;
- vėlyva versija.
Priklausomai nuo klinikinių požymių, išskiriami šie ligos tipai, vadinami myasthenia gravis:
- akių forma;
- raumenų ir kaulų sistemos;
- ryklės ir veido;
- generalized.
Kiekvieno tipo negalavimų simptomai bus aptarti toliau.
Ligos vystymosi priežastys
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis vis dar neištirta. Tik žinoma, kad liga atsiranda dėl imuninės sistemos blokuojamų receptorių raumenyse. Dėl to jie negali reaguoti į gaunamus nervinius signalus.
Myasthenia gravis gali būti įgimta arba įgyta. Pirmoji forma yra daug rečiau paplitusi ir ją sukelia genų mutacijos.
Įgyta myasthenia gravis gali pasireikšti timomegalijos (gerybinės užkrūčio liaukos hiperplazijos) ar navikų fone. Rečiau ligos priežastis gali būti autoimuninės patologijos, pavyzdžiui, sklerodermija ar dermatomiozitas.
Yra daug atvejų, kai myasthenia gravis išsivystė onkologinių ligų fone. Visų pirma tailiečia lytinių organų (prostatos, kiaušidžių) navikus, rečiau – kepenų, plaučių ir kt.
Ligos simptomai
Kokie požymiai leistų diagnozuoti myasthenia gravis? Simptomai gali skirtis arba derėti priklausomai nuo ligos formos ir jos stadijos.
Myasthenia gravis paveikia:
- žiedinis akies raumuo;
- okulomotorinis raumuo;
- raumuo, atsakingas už viršutinio voko pakėlimą.
Todėl šios ligos formos simptomai gali būti tokie:
- sunku fokusuoti;
- žvairumas;
- dvigubas matymas;
- nesugebėjimas ilgai žiūrėti į tolimus ar per arti esančius objektus;
- viršutinio voko nukritimas (ptozė).
Paskutinis iš aptartų požymių gali pasireikšti tik vėlyvą popietę, o ryte visai nebūti.
Miastenijos veido formą lydi šie simptomai:
- besikeičiantis balsas, kuris tampa „nosies“ir kurčias;
- kalbėjimo sunkumai (pacientas pavargsta net po kelių minučių kalbėjimo);
- sunku valgyti (pacientui labai sunku kramtyti kietą maistą dėl atitinkamų raumenų silpnumo).
Pažeidus ryklę, didelė tikimybė, kad vanduo pateks į kvėpavimo takus. Taip yra dėl to, kad pacientas negali valgyti skysto maisto ir gali užspringti, o tai nutinka gana dažnai. Dėl to gali išsivystyti aspiracinė pneumonija.
Skeleto ir raumenų sistemosligos formą lydi padidėjęs tam tikros kūno dalies nuovargis. Daugeliu atvejų tai taikoma galūnėms. Buvo atvejų, kai pacientas net negalėjo išgerti įprasto vandens puodelio ar lipti laiptais.
Pavojingiausia yra generalizuota ligos forma. Tai pasireiškia kvėpavimo raumenų silpnumu, dėl kurio gali išsivystyti ūmi hipoksija ir atsirasti mirtis.
Kaip matote, myasthenia gravis, kurios simptomai yra gana įvairūs, yra labai rimta ir pavojinga gyvybei patologija. Štai kodėl svarbu laiku pastebėti atsiradusią problemą ir imtis visų būtinų priemonių.
Todėl toliau išvardyti punktai, kuriuos nagrinėsime temoje „Miastenija“yra ligos diagnostika ir gydymas.
Diagnostika
Myasthenia gravis yra gana reta liga. Todėl neurologas ne visada gali greitai nustatyti teisingą diagnozę.
Ką turėtų daryti gydytojas, kad nustatytų tokią ligą kaip myasthenia gravis? Diagnozė gali apimti:
- paciento apklausa dėl nusiskundimų;
- klinikinis tyrimas;
- proserino testas;
- testavimas su edrofoniumu;
- elektromiografinis tyrimas;
- antikūnų prieš acetilcholino receptorius kiekio kraujo serume nustatymas;
- oftalmologinis tyrimas;
- krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;
- MRT;
- plaučių funkcijos tyrimas.
Tyrimo metu svarbu atmesti visas galimas ligas, kurių simptomai tam tikru mastu yra panašūs į myasthenia gravis pasireiškimus. Pavyzdžiui, tai gali būti bulbarinis sindromas, uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas), navikų dariniai smegenų kamiene (hemangioblastoma, glioma), neuromuskulinės patologijos (miopatija, Guillain sindromas, ALS ir kt.), smegenų kraujotakos sutrikimai (išeminis insultas) ir kt. ant.
Myasthenia gravis gydymas vaistais
Priklausomai nuo simptomų ir ligos išsivystymo stadijos, reikalingas gydymo būdas taip pat gali skirtis.
Pirmiausia būtina vartoti vaistus, gerinančius impulsų perdavimą neuroraumeninėse jungtyse. Dažniausiai šiems tikslams naudojami tokie farmakologiniai agentai kaip Oksazil, Prozerin, Pyridostigmine ir kt. Visi jie turi panašų veikimo būdą ir padidina acetilcholino koncentraciją. Šie vaistai yra gana veiksmingi siekiant atsikratyti patologijos ankstyvosiose jos vystymosi stadijose, taip pat prasidėjus krizei.
Kitas dalykas, kurį reikia padaryti – tinkamai sureguliuoti vandens ir elektrolitų balansą organizme. Tam reikės pakankamai B grupės vitaminų ir normalios kalio apykaitos.
Dėl ligos progresavimo reikia imtis agresyvesnių gydymo priemonių. Jie vartoja imunosupresinius hormonus. Nepaisant to, kad toksvaistus organizmas sunkiai toleruoja, jų vartojimo nauda yra daug svarbesnė už galimą šalutinį poveikį, ypač kai reikia išsaugoti ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.
Atkreipkite dėmesį
Yra vaistų, kuriuos griežtai draudžiama vartoti, kai diagnozuojama sunkioji miastenija. Tai yra beta adrenoblokatoriai, magnio druskos, kalcio antagonistai, aminoglikozidų grupės antibiotikai, skydliaukės hormonai, trankviliantai, morfinas, chinino dariniai, vaistai nuo psichozės, barbitūratai ir dauguma migdomųjų bei raminamųjų.
Be to, nereikia pamiršti, kad bet kokį farmacinį preparatą galima vartoti tik paskyrus gydytoją, atsižvelgiant į visas individualias organizmo savybes.
Gydymas chirurginiu būdu
Vaistų terapija ne visada gali duoti norimą rezultatą ir atsikratyti problemos. Todėl dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Tai savo ruožtu gali apimti vieną ar daugiau procedūrų:
- mechaninė plaučių ventiliacija, kai neįmanomas spontaniškas kvėpavimas;
- plazmaferezė, skirta išvalyti kraują nuo nenormalių antikūnų, o pats procesas turi būti atliekamas reguliariai reguliariais intervalais;
- ergoterapija ir fizioterapija – šios dvi procedūros nepadės atsikratyti ligos, bet padės pacientui susidoroti su raumenų jėgos svyravimais.
Be to, gali prireiktiužkrūčio liaukos pašalinimas chirurginiu būdu.
Kamieninių ląstelių gydymas
Šis problemos sprendimo būdas dar nėra plačiai paplitęs, tačiau vis tiek verta tai prisiminti.
Gydymas kamieninėmis ląstelėmis, gautomis iš riebalinio audinio, parodė gana didelį efektyvumą kovojant su liga. Jie prisideda prie maksimalaus remisijos laikotarpio pratęsimo. Sveikos kamieninės ląstelės padeda atkurti kvėpavimo ir rijimo procesus. Be to, jie prisideda prie ptozės pašalinimo per trumpiausią įmanomą laiką.
Gydymo kursą ir kamieninių ląstelių patekimo į organizmą dažnumą gali paskirti tik patyręs specialistas!
Ateities prognozė
Dar praėjusiame amžiuje „miastenijos“diagnozė reiškė neišvengiamą mirtį. Bet laikas eina, o medicina nestovi vietoje. Šiuo metu yra sukurta daug specialių vaistų, kurie padeda išgelbėti gyvybes ir maksimaliai padidinti remisijos laikotarpį.
Tuo pačiu metu neturime pamiršti, kad myasthenia gravis yra lėtinė liga. O tai reiškia, kad pacientai turės būti gydomi visą laiką (nuolat ar kursais), kad išlaikytų savo sveikatą. Nesunku atspėti, kad šiuo atveju gyvenimo kokybė gali būti pastebimai paveikta.
Todėl verta dar kartą pakartoti, kad tik laiku diagnozavus ligą galima operatyviai sustabdyti jos progresavimą ir išvengti komplikacijų.
Atkryčio prevencija
Kalbėjome apie tokią patologiją kaip myasthenia gravis. Taip pat buvo aptarta, kas tai yra, kokie simptomai lydi ligą, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas. Galiausiai norėčiau trumpai aptarti atkryčių prevencijos būdus, nes ši tema labai aktuali pacientams.
Pirma, svarbi registracija pas neurologą. Tokiu atveju jokiu būdu negalima praleisti suplanuotų susitikimų, o atsiradus ligos simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją, nelaukiant kito vizito.
Antra, turite peržiūrėti ir, jei reikia, pakoreguoti savo įprastą gyvenimo būdą. Jokiu būdu negalima leisti pacientams, sergantiems miastenija, fiziškai pervargti, todėl patartina rinktis darbą, kuriame dirbama protu. Jei įmanoma, apribokite ilgas keliones, ypač viešąjį transportą.
Neturime pamiršti, kad bet kokia liga, net ir SARS, sukelia stresą organizme ir sutrikdo imuninės sistemos veiklą. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą, vengti hipotermijos ir nebūti perpildytose vietose plačiai paplitusių infekcinių ligų laikotarpiu.
Jei sergate myasthenia gravis, bet kokių vaistų vartojimą reikia susitarti su gydytoju, nes yra daug specialių kontraindikacijų (kai kurios iš jų buvo paminėtos aukščiau).
Nesigykite patys ir būkite sveiki!
