Jei patogeninės mikrofloros patenka į žmogaus kaulų čiulpus, yra didelė rizika, kad jis susirgs liga, vadinama ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Tai pūlingo tipo uždegimas, kuriam vystantis pažeidžiami vis didesni kaulinės medžiagos ir minkštųjų audinių plotai. Paprastai ši patologija dažniausiai diagnozuojama paaugliams arba, atvirkščiai, vyresnio amžiaus žmonėms. Reikia suprasti, kad tokia patologija yra labai pavojinga dėl ūminės formos ir galimų komplikacijų. Kai kuriais atvejais pacientų net nepavyksta išgelbėti. Todėl reikia žinoti, kas yra ūminis hematogeninis osteomielitas. Šis uždegimas yra pagydomas, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laiku kreipiasi pagalbos. Tačiau net ir tokiose situacijose kyla pavojus, kad kai kurios kūno dalys jau bus smarkiai paveiktos.
Bendra informacija
Ūminis hematogeninis osteomielitas išsivysto piogeninės mikrofloros gyvybinės veiklos fone. Tačiau pagrindinis ligos sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Kartais šie mikroorganizmaipridedama enterobakterijų, o tai dar labiau apsunkina diagnozę ir gydymą.
Infekcija atsiranda pavojingiems mikrobams prasiskverbiant per kraują. Tai reiškia, kad šia liga galite užsikrėsti net per nedidelę žaizdelę odoje ar gleivinėje. Ūminiam hematogeniniam osteomielitui jautresni tie žmonės, kuriuos kamuoja dažni nosiaryklės uždegimai, pustuliniai dariniai odoje. Kartais būna situacijų, kai infekcija jau yra organizme, bet tiesiog lieka latentinėje būsenoje. Ši liga taip pat pasireiškia kūdikiams. Paprastai šiuo atveju ūminis hematogeninis osteomielitas naujagimiams atsiranda dėl bambos žaizdų. Per juos virusas lengvai patenka į kūdikio kūną. Tokiame jauname amžiuje tai yra didelis pavojus.
Jei kalbėtume apie ūminio hematogeninio osteomielito priežastis, tai infekciją dažnai išprovokuoja pūlingo proceso perėjimas į kaulinę medžiagą ir gretimus minkštuosius audinius ar net vidaus organus. Pavyzdžiui, išskiriama odontogeninė ligos forma, kuri gali pasireikšti pažengusio karieso fone. Yra šonkaulių, pirštakaulių ir daugelio kitų atmainų osteomielitas.
Kodėl patologija dažniau diagnozuojama vaikams
Viskas priklauso nuo amžiaus anatominės struktūros ir kaulinės medžiagos kraujo tiekimo sistemos. Vaikams kraujagyslių tinklas yra labiau išvystytas. Pati kraujo tiekimo sistema nuolat veikia neprisijungus. Tuo pačiu metu daug mažų kraujagyslių toliau vystosi ir auga.
Kraujo tiekimo sistema visiškai susiformuoja sulaukus dvejų metų. Iki šios akimirkosyra didesnė rizika, kad bus pažeista metaepifizinė zona. Tačiau vyresnių vaikų ir paauglių tėvai neturėtų atsipalaiduoti. Po dvejų metų yra tikimybė (ne tokia didelė, bet vis tiek), kad nukentės diafragma.
Patologijos priežastys
Ūminis hematogeninis osteomielitas taip neatsiranda. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja infekciją, atsižvelgdami į:
- Staphylococcus aureus;
- streptokokai;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch lazdos.
Trečiųjų šalių problemos taip pat gali sukelti šį negalavimą. Pavyzdžiui, gali prireikti gydyti ūminį hematogeninį osteomielitą po kaulų lūžių, sąnario persodinimo, esant inkstų nepakankamumui, imuninę sistemą silpninančioms ligoms (pavyzdžiui, AIDS, cukriniam diabetui ir kt.), Beriberio, priklausomybės nuo narkotikų, dažni temperatūros pokyčiai ir daugelis kitų.
Jei kaulas yra paveiktas patogeninių mikroorganizmų, tai leukocitai pradeda aktyviau judėti link pažeistos vietos. Dėl to išsiskiria daug lizinių fermentų, kurie provokuoja kaulinio audinio irimo procesą. Pūliai dideliu greičiu pradeda plisti per kraujotakos sistemos indus. Nekrotinis kaulinis audinys pradeda plėšytis. Visa tai tampa daugiau nei palanki aplinka aktyviam ligų sukėlėjų dauginimuisi. Yra ūminis pūlingo tipo uždegimas, kuris gali lengvai pereiti į lėtinę stadiją.
Ligų įvairovė
Ūminį hematogeninį kaulų osteomielitą sukelia kenksmingų mikroorganizmų patekimas į organizmą. Dažniausiai nukenčia:
- vamzdiniai kaulai, esantys žmogaus rankose ir pėdose;
- viršutinio žandikaulio kaulo medžiaga;
- stuburas ir šonkauliai.
Yra keletas patologijos tipų: pooperacinė, potrauminė ir šūvių. Paprastai patologija šiuo atveju vystosi kaulų infekcijos fone. Pavyzdžiui, jei operacijos metu ar dėl traumos sutraiškomi kaulai, tai būtent šioje zonoje prasideda uždegiminis procesas. Pamažu pažeidimas pasiekia kaulų čiulpus, atsiranda pūlingų ertmių ir fistulių.
Taip pat bus naudinga sužinoti daugiau apie ligos formų klasifikaciją.
Toksiškas
Ši forma dažnai vadinama adinamine. Šiuo atveju kalbame apie gana greitą ūminio hematogeninio osteomielito eigą. Medicinos praktikoje net buvo situacijų, kai pacientai patyrė endotoksinį šoką. Žmogui stipriai pakyla kūno temperatūra (gali siekti iki 41°C), jis netenka sąmonės, ima siautėti. Be to, šią būklę gali lydėti vėmimas ir gana stiprūs traukuliai.
Jei kalbėtume apie toksinės ligos formos požymius, kartais nėra aiškaus klinikinio vaizdo. Pavyzdžiui, pacientas gali turėti dusulį, tačiau jis tam neteikia didelės reikšmės. Medikai rekomenduoja nedelsti ir apsilankyti pas specialistą, nes būtina ištirti širdies ir kraujagyslių sistemąsistema. Dažnai po diagnostinių priemonių išaiškėja periferinės kraujotakos problemos. Pacientai taip pat gali skųstis žemu kraujospūdžiu. Jei negydoma, kyla miokardito rizika.
Kalbant apie klinikinį ūminio hematogeninio osteomielito atsiradimo vaizdą, verta atkreipti dėmesį į išorines apraiškas. Dažnai toksinė patologijos forma pasireiškia mažų kraujosruvų ant odos pavidalu. Liežuvis išsausėja, ant jo atsiranda nemalonus rudas sluoksnis. Pacientai skundžiasi dažnu pilvo pūtimu ir skausmu viršutinėse dalyse. Tai taip pat gali sukelti kepenų padidėjimas.
Jei pacientui atsiranda sunkios toksikozės požymių, nustatyti ligos židinį tampa labai sunku. Todėl gydytojams dažnai tenka laukti, kol paciento būklė stabilizuosis, kad tiksliai nustatytų kenksmingų mikroorganizmų koncentracijos vietą.
Atsižvelgiant į ūminio hematogeninio osteomielito klasifikaciją, verta atkreipti dėmesį į tai, kad būtent toksinė ligos forma laikoma pavojingiausia, nes kartais ji baigiasi mirtimi. Net jei gydymas galingais antibiotikais pradedamas laiku arba atliekama operacija, visada yra rizika, kad visiškai atsikratyti infekcijos nepavyks.
Sepsikopiemija
Klinikinė ūminio hematogeninio osteomielito klasifikacija apima ir kitą ligos tipą. Jei mes kalbame apie septikopeminę patologijos formą, tada šiuo atveju simptomai bus aiškesni. Bet, kita vertus, šiuo atvejugydytojai gali pastebėti kaulų pažeidimus daug vėliau.
Ši ūmios ligos forma pradeda pasireikšti aukšta kūno temperatūra. Palaipsniui ryškėja intoksikacijos požymiai. Gyvybiškai svarbūs organai nustoja tinkamai veikti. Tai veda prie to, kad žmogų kamuoja sumišimas, kliedesys, dažnai pacientai patenka į euforijos būseną.
Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad nuo pat pirmųjų dienų pažeistas galūnes pradeda labai skaudėti. Norint išvengti pūlingų procesų plitimo į kitus kaulus, plaučius, širdį ir kt., gydymą reikia pradėti nedelsiant.
Vietinis
Šios formos ūminio hematogeninio osteomielito pradžios klinikinis vaizdas skiriasi nuo ankstesnių. Ryškiausi patologijos požymiai yra pūlingi dariniai. Tai paaiškina faktą, kad ši ūminė forma pasireiškia stipriu skausmu pažeistos galūnės srityje.
Vietinę formą gana lengva diagnozuoti, nes net vaikas tiksliai parodys gydytojui, kur tiksliai jaučia skausmą. Jei kalbėsime apie gydytojų rekomendacijas dėl diagnozės namuose, klinikinį vaizdą galima nustatyti savarankiškai, jei paprašysite vaiko sulenkti galūnę ir pabandyti kurį laiką laikyti vienoje padėtyje. Jei tai sukelia stiprią reakciją ir stiprų skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Verta atkreipti dėmesį ir į kūno temperatūros rodiklius. Paprastai jis pakyla iki 38-39 ° C. AtTokiu atveju vaikas elgiasi vangiai, dingsta apetitas, pradeda ryškėti intoksikacijos požymiai.
Pagrindinis bet kokios formos ligos pavojus yra ūminio hematogeninio osteomielito simptomai. Klinikines rekomendacijas ir aiškesnį patologijos eigos vaizdą dažnai galima pamatyti tik po kelių savaičių. Liga vystosi palaipsniui, dažnai ligoniai pagalbos kreipiasi tik tada, kai jau pajunta akivaizdžius intoksikacijos požymius. Todėl specialistai rekomenduoja neignoruoti jokių sveikatos pokyčių. Jei kalbame apie tokią pavojingą patologiją, pasekmės gali būti skaudžios.
Ūminio hematogeninio osteomielito komplikacijos
Kadangi šios patologijos vystymasis yra gana greitas pūlių ir uždegimo plitimas, turite suprasti, kad liga pažengusia forma gali sukelti tam tikrų pasekmių. Tarp jų:
- Simpatinės sąnarių hidropsijos. Jis gali būti priskirtas vienai iš šalutinio uždegimo atmainų.
- Sąnarių supūliavimas. Jei pūlingam mazgui pavyksta prasibrauti pro kaulo epifizę, pažeidimas jau pereis į sąnarinį maišelį. Pavyzdžiui, jei osteomielitas paveikė šlaunikaulio kaklą, nukentės šlaunikaulio sąnarys. Ši komplikacija laikoma labai rimta. Tai gali sukelti visišką pažeisto sąnario veikimo sutrikimą. Vienintelis būdas gydyti šią komplikaciją – stiprių antibiotikų suleidimas tiesiai į pažeistą vietą.
- Kaulo epifizės pralaimėjimas. Dažniausiai ši komplikacija atsirandamaži vaikai. Šiuo atveju kalbame apie kaulų augimo pažeidimą, kuris, žinoma, labai paveiks kūdikio sveikatą ir jo gyvenimo kokybę.
- Plati nekrozė. Taip nutinka dėl to, kad nustoja formuotis nauja kaulinė medžiaga.
- Patologiniai lūžiai. Dažnai ši komplikacija pasireiškia ne iš karto. Atsikračius ligos gali praeiti iki 3 mėnesių. Tačiau jei dalis kaulo negyva, pacientas turės susidurti su naujomis problemomis.
Diagnostinės priemonės
Pastebėję pirmuosius tikėtinus ligos požymius, turėtumėte pasitikrinti. Ūminis hematogeninis osteomielitas turi būti diagnozuotas kuo anksčiau. Kaip greitai gydytojas nustatys patologiją, priklauso nuo to, kaip greitai jis skirs gydymą. Diagnostinėms priemonėms paprastai naudojami ne tik laboratoriniai, bet ir instrumentiniai metodai.
Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę. Būtina pasakyti, kada atsirado pirmieji pastebimi ligos požymiai, kokie jie buvo intensyvūs, kas buvo prieš pirmuosius patologijos pasireiškimus ir pan. Geriau nieko nepraleisti. Po pasikalbėjimo su gydytoju pacientas siunčiamas elektroradiografijai. Šio tyrimo metodo dėka galima gauti aiškų žmogaus kūno vaizdą ir nustatyti uždegimo židinį. Kitas yra termografija. Paciento kūnas tiriamas naudojant infraraudonąją spinduliuotę.
Kitame diagnozės etape atliekama kaulo punkcija. Norėdami tai padaryti, iš uždegimo židinio paimama plona ilga adatanedidelis audinių kiekis, kuris yra atidžiai ištirtas. Taip pat gali būti atliekama radionuklidų diagnostika. Tai leidžia ištirti paveikto kaulo struktūrą. Procedūra atliekama įvedant specialią kontrastinę medžiagą, kuri leidžia gauti gana aiškų klinikinį vaizdą.
Jei reikia, galima papildomai atlikti:
- CT. Dėl jautraus kompiuterinio apdorojimo gydytojas gali nustatyti aiškias uždegimo židinio ribas.
- MRT. Kitas kompiuterinės diagnostikos būdas.
- Ultragarsas.
Taip pat rekomenduojama duoti kraujo ir šlapimo analizei. Tai padės nustatyti hemodinamiką. Pagal tai bus aišku, ar paciento organizme vyksta uždegiminiai procesai.
Pagrindiniai ūminio hematogeninio osteomielito gydymo būdai
Iš karto reikia pažymėti, kad šią patologiją labai sunku gydyti terapinėmis priemonėmis. Visų pirma, turėsite atlikti ilgą gydymo kursą su stipriais antibiotikais. Paprastai toks ūminio hematogeninio osteomielito gydymas gali trukti iki 5 mėnesių. Tačiau net jei klinikiniai simptomai išnyko ir pacientas jaučiasi daug geriau, visada yra rizika, kad liga grįš. Todėl norint laiku išvengti atkryčio, svarbu nuolat tikrintis.
Daugelis mano, kad pagrindinis ūminio hematogeninio osteomielito gydymas yra chirurgija. Tiesą sakant, dauguma patyrusių specialistų teikia pirmenybę kompleksinei terapijai. Tai reiškia, kad bevartojant antibiotikus, atliekama uždegiminių židinių sanitarija, priešuždegiminių vaistų vartojimo kursas ir daug daugiau.
Turite suprasti, kad antibakterinės medžiagos turi daug šalutinių poveikių. Tačiau be jų dalyvavimo neįmanoma kalbėti apie visišką pasveikimą. Sunkiausiais atvejais net tokia vaistų terapija tampa bejėgė. Tokiose situacijose belieka atlikti operaciją, išvalyti žaizdas ir pašalinti visus negyvus audinius. Po to turi būti įrengta drenažo sistema.
Jei intensyvus gydymas duoda gerų rezultatų, po jo seka kineziterapija, taip pat mankštos terapija. Tokios procedūros leidžia sustiprinti visą kūną ir atkurti pažeistų dalių funkcijas. Paprastai specialistai teikia pirmenybę infraraudonųjų spindulių lazerio terapijai, UHF, elektroforezei ir kitoms procedūroms.
Tačiau tai nereiškia, kad pacientas turi atsipalaiduoti. Sveika gyvensena atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį sveikimo procese. Todėl pirmenybę reikia teikti sveikai ir tinkamai mitybai. Be to, gydytojas gali skirti vitaminų kompleksų ir kitų papildų, kurie gali sustiprinti organizmą.
Rekomendacijos dėl sveikimo ir profilaktikos
Norėdami pamiršti šią nemalonią patologiją visam laikui ir netyčia neišprovokuoti atkryčio, turėtumėte paisyti gydytojų, kurie siūlo atlikti papildomą gydymo kursą sanatorijoje ar kurorte prižiūrint specialistams, patarimus.
Galite kalbėti apie visišką pasveikimą po ligos, bet tai reikiaAtminkite, kad tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, daug įtakos turi paciento amžius, taip pat patologijos stadija. Kuo greičiau liga buvo nustatyta, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas galės ją įveikti.
Reikėtų suprasti, kad 2-3 metus po to, kai pacientas įveiks ligą, jis turi būti labai atsargus. Tačiau šiuo atveju niekas nėra pasirengęs atmesti atkryčio galimybės. Todėl geriau užkirsti kelią ligai, kol ji nepasireiškė. Norėdami tai padaryti, turite miegoti ir pailsėti. Jūs negalite pasiduoti stresui ar gyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Verta stiprinti imunitetą ir teikti pirmenybę sveikam gyvenimo būdui.
Reikia atsiminti, kad net ir paprasčiausias kariesas gali išprovokuoti patologiją. Todėl dantis būtina gydyti laiku. Jei pacientui buvo diagnozuotas sinusitas, turėtumėte būti labai atsargūs.
Osteomielitas yra labai klastinga infekcinio tipo liga. Ją gydyti nelengva, todėl geriausia laiku atlikti tyrimus poliklinikoje. Kiekvienas asmuo turi savarankiškai stebėti bet kokius jo būklės pokyčius. Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, neatidėliokite problemos sprendimo. Priešingu atveju galite praleisti pavojingą ligą ir gauti baisių komplikacijų. Tik laiku pradėtas tinkamas gydymas padės įveikti patologiją, o kai kuriais atvejais net išgelbėti žmogaus gyvybę.
