Endokrinologai dar nėra iki galo ištyrę autoimuninio tiroidito (AIT) išsivystymo priežasčių. Pagal savo kilmę šią patologiją gali sukelti paveldimumas ir ji gali būti įgyta visą gyvenimą.
Jei pasireiškė nėštumo metu, autoimuninio tiroidito pasekmės vaikui gali būti skirtingos. Labiausiai tai turi įtakos kūdikio intelektualinio vystymosi slopinimui.
Priežastys
Yra pagrindo manyti, kad paveldimas polinkis vis dar yra pagrindinė vaikų autoimuninio tiroidito priežastis.
Bet net jei vaikas turi paveldimą polinkį į AIT, tai visiškai nereiškia, kad jis tikrai susirgs. Antruoju atveju vaiko autoimuninio tiroidito atsiradimo išeities taškas gali būti dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kiti lėtiniai uždegimą provokuojantys židiniai, kurių metu infekcija patenka į kvėpavimo takus. Tokiais atvejais organizmas labai nusilpsta ir sutrinka imuninės sistemos funkcijos.
Susilpnėjęs imunitetas dėl -dėl streso nustoja skirti savo kūno ląsteles ir painioja jas su svetimomis. Patologiją gali išprovokuoti ir kiti stresai (psichoemociniai), taip pat tokios aplinkybės kaip skydliaukės pažeidimai, aplinkos sutrikimas ar per ilgas gyvenimas stipriai apšvitintose vietose. Taip pat ne kartą buvo pastebėtas endokrininių sutrikimų ryšys su vaiko lytimi ir amžiumi. Tarp berniukų pacientų skaičius yra žymiai mažesnis nei tarp mergaičių.
simptomai
Vaikų autoimuninis tiroiditas yra lėtinė liga. Jis išreiškiamas vystant uždegiminius procesus skydliaukės audiniuose, reaguojant į imuninės sistemos pažeidimus jos ląstelėms. Atakuojami folikulai, todėl jie sunaikinami.
Pagrindiniai autoimuninio tiroidito simptomai vaikui yra:
- strumos išvaizda;
- antikūnų prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę gamyba;
- sutrikusi periferinių skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezė.
Gūžos vystymasis yra laipsniškas procesas. Iš pradžių vaikas gali jausti skausmą skydliaukėje, sunku ryti ir kvėpuoti. Tačiau skausmo sindromas dažniausiai būna silpnas. Vaikas dažniausiai niekuo nesiskundžia, jo hormoninis fonas normalus.
Pagrindinis tiroidito simptomas yra burnos džiūvimas, ypač ryte. Būdinga, kad vaikas nejaučia troškulio. Vaikų, sergančių autoimuniniu tiroiditu, vystymasis šiek tiek sulėtėja nuobendraamžių. Po kurio laiko autoimuninė struma gali išnykti savaime. Tai reiškia, kad pasveikimas ateina staiga.
Galbūt taip yra dėl to, kad išnyko provokuojantys veiksniai, kol skydliaukės keitimo procesas dar netapo negrįžtamu. Tačiau kai kuriais atvejais toks struma trunka ilgai ir dėl to gali išsivystyti hipotirozė.
Peržiūros
Toliau pateikiama autoimuninio tiroidito klasifikacija ir aprašymas pagal tipą. Pagal skydliaukės funkcinį aktyvumą medicinoje išskiriamas eutiroidinis, hipertiroidinis ir hipotiroidinis tiroiditas.
Eutiroidinė gūžys – skydliaukės augimas su normalia funkcija. Tačiau paciento skydliaukė vis dar yra padidėjusi. Priežastis šiuo atveju yra skydliaukės hormonų trūkumas. Vaiko kūnas tokiu būdu kompensuoja jų trūkumą. Tai yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Kas antras strumos atvejis yra eutiroidinis. Palyginti su toksiniu strumu, jis yra mažiau pavojingas. Eutiroidinė struma kartais vadinama „netoksiška“, tačiau šis apibrėžimas yra mažiau pageidaujamas.
Hipertiroidinei strumai būdingas padidėjęs skydliaukės aktyvumas – hipertiroidizmas. Tai trumpa ligos stadija. Tai sukelia masinis skydliaukės ląstelių sunaikinimas ir didelio hormonų kiekio išsiskyrimas į kraują.
Hipotiroidinė struma yra liga, kurią sukelia visų skydliaukės funkcijų slopinimas. Sergant autoimuniniu tiroiditu, jis yra lėtinis, progresuojantis. Pagal ligos eigąPaskirstyti latentinius ir klinikinius autoimuninio tiroidito tipus. Latentinės pajamos paslėptos, be jokių specialių klinikinių apraiškų; klinikai, priešingai, būdingi ryškūs simptomai.
Pagal skydliaukės tūrio kitimo laipsnį išskiriamos hipertrofinės ir atrofinės formos. Pirmajam būdingas audinių proliferacija ir strumos susidarymas. Atrofiją lydi skydliaukės audinių atrofija (mirtis) su reikšmingu jo dydžio sumažėjimu.
Diagnostika
Vaikui AIT gali diagnozuoti vaikų endokrinologas. Svarbu žinoti vaiko skundus:
- kaklo dydis padidėjo;
- uždusimo pojūtis kakle;
- netolygus kvėpavimas, kai kūdikis guli ant nugaros;
- skydliaukės srities skausmas.
Šie simptomai rodo skydliaukės padidėjimą.
Ir šie požymiai rodo skydliaukės hormonų trūkumą arba laikiną padidėjimą:
- emociniai suskirstymai;
- dėmesio lygio sumažėjimas;
- svorio metimas;
- dreba rankos.
Svarbu žinoti apie panašią diagnozę turinčio vaiko artimuosius. Gydytojo vizualinio apžiūros nepakanka AIT diagnozei nustatyti.
Tokiai ligai diagnozuoti reikia:
- Laboratoriniai tyrimai.
- Visas kraujo tyrimas.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- Tikrinamas skydliaukės hormonų (T3, T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis.
- Antikūnų prieš skydliaukės audinius nustatymas.
- Instrumentinis tyrimas: skydliaukės ultragarsas.
Biopsija, siekiant atmesti piktybinių skydliaukės navikų diagnozę, atliekama, kai skydliaukėje yra mazginių darinių.
AIT diagnozuojamas, kai:
- Kraujo tyrimas parodė didelį antikūnų prieš geležį kiekį.
- Ultragarso duomenys patvirtinti.
- Klinikiniams hipotirozės požymiams.
Chirurginis gydymas
Vaiko autoimuninio tiroidito operacijos gali prireikti šiais atvejais:
- Įtariamas vėžys.
- Skydliaukė suspaudžia gerklų nervą ir gydymas levotiroksinu nedavė norimo efekto.
- Skydliaukėje rasta mazgų.
- Kiti gydymo būdai nedavė norimo efekto.
Minėtais atvejais atliekama tarpinė strumektomija. Po operacijos būtina skirti skydliaukės hormonus, nes hipotirozė beveik visada išsivysto po operacijos. Būtent dėl šios priežasties autoimuninio tiroidito chirurginės intervencijos atvejai yra itin reti. Taip pat po operacijos gali būti paskirta pakaitinė terapija visą gyvenimą.
Jei skydliaukė labai padidėjusi ir vaikui sunku kvėpuoti bei ryti, suspaudžia kaklo organus, tuomet nedelsiant atliekama operacija. Priešingu atveju vaikui skiriami specialūs vaistai, kurių poveikisskirtas normalizuoti skydliaukės veiklą. Autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas privalomai kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį ir ultragarsu.
Gydymas vaistais
Jei vaikui buvo diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, tuomet į vaiko organizmą suleidžiamas gydymui reikalingas hormonų kiekis. Sudėtingesnėse ligos fazėse imamasi stipresnių vaistų – tokių kaip gliukokortikoidai. Jei pastebimas skydliaukės funkcinio darbo padidėjimas, naudojami tirostatikai. Siekiant sumažinti antikūnų gamybą, naudojami priešuždegiminiai vaistai. Taip pat patariama vartoti vitaminus ir vaistus, kad pagerintų imuninės sistemos veiklą.
Vaistai
Sergant vaikams patartinas toks autoimuninio tiroidito gydymas:
- "Tiamazol" - veda skydliaukę į stabilią būseną. Reguliariai tepkite pusantro mėnesio. Po tokio kurso vaistas vartojamas mažesnėmis dozėmis (ne daugiau kaip 10 mg per ateinančius du mėnesius).
- "Mercazolil". Tris kartus per dieną reikia gerti po 3 tabletes (5 mg). Vaistą patartina gerti po valgio, užgeriant daug vandens. Kai vaikas yra alergiškas vaistui, atsiranda pykinimas ir kūno niežėjimas.
- „Metindol“. Gydytojai pataria gerti ne daugiau kaip dvi tabletes per dieną. Nevartokite šio vaisto, jei vaikas turi širdies ydų. Vaistas gali sukelti bėrimą ir pykinimą.
- Voltaren. Dėlkoreguoti vartojimą, būtina pasitarti su gydytoju. Paprastai gerkite vieną tabletę ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Šis vaistas nerekomenduojamas mažiems vaikams iki 6 metų amžiaus.
Liaudies gydymas
Vienas iš pagrindinių vaikų ir paauglių autoimuninio tiroidito gydymo būdų yra imunomoduliatoriai (Pallas Euphorbia, raudonas šepetys). Daug veiksmingiau juos vartoti kartu su priešuždegiminėmis žolelėmis (saldžiaisiais dobilais, šeivamedžiais). Taip pat būtina vartoti žoleles, kurios visais įmanomais būdais gerina kraujotaką, pvz.:
- raudona šaknis;
- avietės;
- bijūnas;
- gluosniai.
Po kiekvieno valgio (geriausia tris kartus per dieną) reikia išgerti stiklinę žolelių tinktūros: Baikalo kaukolės, pievžolės, smėlingos negyvos, adonis, asiūklio, paprastojo rupūžės. Prieš miegą išgerkite 25 lašus bijūnų tinktūros kartu su 100 ml. vanduo
Maisto ypatybės
Sergant šia liga, reikia valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų ir įvairių vitaminų. Būtina vartoti kuo daugiau grūdinių kultūrų, įvairių daržovių, varškės, prieskoninių žolelių, nepamiršti ir mėsos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra jodo, taip pat yra būtini šioje dietoje. Autoimuninį tiroiditą taip pat galima išgydyti lokio tulžimi. Gydymo laikotarpiu neturėtumėte patirti didelio fizinio krūvio ir streso.
Pasigydymas ir endokrinologo patarimas
Pagal klinikines rekomendacijas, vaikų autoimuniniam tiroiditui reikiatam tikras gyvenimo būdas:
- Fizinį aktyvumą reikia mažinti. Šią ligą dažnai lydi raumenų ar sąnarių skausmas. Galimi širdies darbo sutrikimai, spaudimas kinta reguliariai – arba didėja, arba mažėja. Be to, dėl ligos sutrinka medžiagų apykaita, todėl padaugėja traumų. Reikia pasitarti su gydytoju, kokie krūviai tinka organizmui esant tokiai būklei. Geriau praleiskite daugiau laiko lauke ir vaikščiokite.
- Nepiktnaudžiaukite saulės spinduliuote. Ilgas buvimas paplūdimyje nieko gero neduos žmogui, sergančiam autoimuniniu tiroiditu.
- Keliaujant jūra, taip pat yra apribojimų. Jei žmogui yra padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, jūros vandenyje neturėtumėte būti ilgiau nei 10 minučių.
- Būtina vengti stresinių situacijų – nerimauti ir nerimauti mažiau.
Vaikų autoimuninio tiroidito prognozė yra palanki. Žinoma, ligos visiškai pašalinti nepavyks, tačiau tinkamai laiku gydant pasekmių bus galima atsikratyti.
