Straipsnyje aptarsime fimozės ir parafimozės kliniką, diagnozę ir gydymą. Fimozė yra įgimta berniukų apyvarpės patologija. Kai kuriais atvejais tokia anomalija gali atsirasti savarankiškai brendimo metu, taip pat dėl įvairių sužalojimų ir uždegiminių procesų lytiniuose organuose. Šiai ligai būdingas nenormalus apyvarpės susiaurėjimas, dėl kurio varpos galvutė negali praeiti pro siaurą angą.
Todėl jos atskleisti neįmanoma, labai skausminga arba sunku. Fiziologinė fimozė yra gana dažna. Beveik visiems berniukams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais varpos galvutė iki galo neatsidaro iš apykaklės maišelio. Iki šešių mėnesių amžiaus fimozė pasireiškia 83% kūdikių. Dauguma berniukų (90%) tai turipatologija praeina savaime per 3 metus. Tačiau tais atvejais, kai tai neįvyko iki 7 metų amžiaus, fimozė priskiriama patologinei.
Kas yra fimozė ir parafimozė? Šis klausimas domina daugelį.
Parafimozė
Vyrų parafimozė yra gana pavojinga liga, susijusi su varpos galvutės pažeidimu. Nepalankus procesas vystosi dėl to, kad apyvarpė gerokai susiaurėja ir pradeda spausti gležną galvos odą. Parafimozės vystymasis prasideda visiškai atitraukus mėsą už vainikinių arterijų vagos, dėl to pakeičiama varpos kraujotaka ir greitai išsivysto varpos patinimas bei audinių nekrozė.
Pažeistose vietose atsiranda žaizdų ir opų, o pasmaugta vieta su parafimoze įgauna melsvą atspalvį ir patinsta. Šiuo atveju apyvarpė turi tankaus patinusio volelio formą, pacientas turi problemų su šlapinimusi. Patologija diagnozuojama atsižvelgiant į anamnezės informaciją ir vizualinio tyrimo rezultatus. Terapijos kursas gali būti pagrįstas galvos sumažinimu rankiniu būdu arba chirurginių metodų naudojimu, o tai aktualiausia, jei parafimozės stadija yra pažengusi. Chirurginės manipuliacijos apima punkciją iš edeminių vietų ir sukamąjį kūno iškirpimą.
Panagrinėkime pagrindinius fimozės ir parafimozės skirtumus.
Kuo skiriasi šios patologijos?
Parafimozė yra ūmesnė būklė, palyginti su fimoze. Paprastai jis išsivysto po fimozės, bet kai kuriais atvejaisatvejų tai gali pasireikšti ir kaip savarankiškas reiškinys, veikiantis kaip nepalanki netinkamos masturbacijos pasekmė. Jei fimozės esmė yra kūno susiaurėjimas, tai parafimozė yra pavojingesnė ir sudėtingesnė būklė, kai siauras prieauglis suspaudžia varpos galvutę.
Kuo skiriasi fimozė nuo parafimozės? Pagrindinis skirtumas yra nesugebėjimas atskleisti varpos galvutės. Kai atsiranda pirmieji šios patologijos požymiai, vyras turėtų kreiptis į gydytoją. Pirmąją pagalbą sau galite suteikti patepę galvą riebiu kremu ir bandydami pakišti po kūnu. Jei tai nepavyksta, pacientas turi kreiptis į gydymo įstaigą.
Įvykio priežastys
Fimozės ir parafimozės vystymasis prasideda dėl gretutinių patologijų ir neigiamų išorinių veiksnių, įskaitant:
- cukrinis diabetas;
- potrauminiai ir nudegimo randai;
- sisteminės odos ligos;
- balanopostitas;
- balanitas.
Parafimozė išsivysto dėl fimozės, jei pacientas laiku nesiima priemonių jai pašalinti. Paprastai specialistai parafimozę diagnozuoja antroje ar trečioje fimozės stadijoje. Nepriklausomas parafimozės atsiradimas suaugusiems pacientams pasireiškia neatsargiais staigiais judesiais masturbacijos ar lytinių santykių metu. Šios ligos atmainos apima jatrogeninę parafimozę, kuri susidaro, kai cistoskopija arba kateteris įstatomas neteisingai.
Kadavyrų fimozės ir parafimozės diagnozė, jų priežastys gali būti šios:
- lėtinis nebakterinis varpos uždegimas (dėl dermatologinių problemų, alerginių reakcijų, mechaninių įbrėžimų ir traumų);
- venerinės ligos (pirminės gonorėjos ir sifilio stadijos);
- kandidozė;
- varpos traumos (dažnai išsivysto dėl netikslios masturbacijos);
- balanopostitas.
Suaugusiam vyrui patologijos dažnai atsiranda dėl sutrumpėjusio slogos arba širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos disfunkcijos.
Vaikams
Vaikystėje išsivystančios parafimozė ir fimozė kelia rimtą grėsmę berniuko sveikatai. Pasislinkęs minkštimas atidengia varpos galvutę ir ją suspaudžia. Dėl to greitai vystosi edema ir rimta komplikacija audinių nekrozės forma. Dažnai tokias komplikacijas galima pašalinti tik chirurginiu būdu, per apyvarpės rezekciją. Vaikų fimozė ir parafimozė yra labai dažna.
Jei vaikų fimozė išgydoma savaime ir be radikalaus gydymo, berniukų parafimozės atveju reikia skubiai kreiptis į chirurgą arba urologą. Išoriškai tai pasireiškia kaip mėlyna organo galva ir ryškus patinimas. Pagal tokius požymius tėvai gali iš karto atpažinti šią ligą savo vaikui. Esant tokiai situacijai, jie turėtų nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti vaiką į ligoninę, kur ūmi būklė bus nedelsiant gydoma.
Be galo svarbu, kad vaikui susirgus parafimoze pagalba jam būtų suteikta labai greitai. Jei laiku nesiimsite tinkamų priemonių, galvos audinys žus, atsiras negrįžtami nekroziniai procesai. Patologijos pasekmė šiuo atveju bus apgailėtina – chirurgas turės pašalinti dalį vaiko varpos. Be to, ant varpos atsiranda opų, uždegimų, žaizdelių, kurias išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į apyvarpės ir galvų gleivinę. Vaikų fimozės ir parafimozės pasekmės gali būti palankios, jei apyvarpė greitai pakeičiama.
simptomai
Neįmanoma nepastebėti patologinio proceso pradžios, nes jo simptomai yra labai ryškūs. Pagrindiniai suaugusio vyro parafimozės ar fimozės pasireiškimai yra:
- Varpos galvos skausmas, kuris didėja liečiant.
- Spartus kūno ir galvos patinimas.
- Sunkus šlapimo susilaikymas, skausmingas šlapinimasis.
Išvardyti pasireiškimai yra pirminiai parafimozės požymiai. Sergant fimoze, simptomai yra maždaug tokie patys, tik jie gali būti nežymiai išreikšti. Jei jie aptinkami, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į chirurgą. Priešingu atveju liga gali pereiti į pažengusią stadiją.
Pažengusios stadijos patologijos požymiai
Sunkiais parafimozės atvejais vyro simptomai gali būti tokie:
- varpą dengia dėmės, kurios yra pagrindinis audinių mirties požymis;
- nervų galūnėlių mirties išsivystymas, dėl kurio vyras gali nejausti skausmo;
- paveiktos varpos vietos praranda pojūtį;
- varpos paviršius padengtas kieta pluta.
- nemalonaus kvapo atsiradimas lytinių organų srityje;
- kai kurių varpos dalių pajuodinimas;
- varpos gangrena (šis simptomas beveik visada pasireiškia paskutinėmis parafimozės stadijomis);
- spontaniška tam tikrų varpos dalių (pavyzdžiui, apyvarpės) amputacija.
Paskutinė, sunkiausia šios ligos stadija diagnozuojama gana retai. Paprastai vyrai kreipiasi į ligoninę, kai dar įmanoma išgelbėti varpą.
Kaip aptinkamas apyvarpės perteklius – fimozės ir parafimozės?
Diagnostinės priemonės
Diagnozė atliekama pagal paciento skundus. Norėdami nustatyti diagnozę, tyrimą turi atlikti chirurgas arba urologas. Specialistas nustato, ar yra pagrindinis ligos simptomas – nesugebėjimas atidaryti varpos galvutės su fimoze arba, priešingai, nustatyti ją esant parafimozei. Kaip pagalbinė technika, pacientas apklausiamas siekiant nustatyti patologijos požymius, jei kalbame apie tokią ligą suaugusiam žmogui. Jei patologija išsivystė vaikui, tokius duomenis gali pateikti jo tėvai. Fimozės ir parafimozės gydymas turi būti atliekamas laiku.
Fimozės gydymas
Fimozę galima gydyti įvairiais būdais. Nemedikamentinis gydymas apimalėtas minkštimo tempimas rankomis. Ekspertai rekomenduoja kasdien traukti ant galvos dešimt minučių. Naudojant tempimo metodus, ekspertų teigimu, efektyvumas siekia apie 80 proc. Tokias procedūras efektyviausia atlikti maudant vonioje, kai oda tampa elastinga. Reikėtų nepamiršti, kad apyvarpę reikia ištempti tol, kol atsiras skausmas, netęsiant šios procedūros, kai atsiranda skausmas.
Jei minkštimas elastingas ir ant jo nėra skruostų pakitimų, taikomas jos tempimo būdas, kuris atliekamas taikant vietinę nejautrą. Be to, kūno plastika kartais atliekama kaip chirurginis metodas, siekiant padidinti priekinės liaukos žiedo dydį, netaikant ekscizijos.
Šios ligos gydymas vaistais apima apyvarpės ir galvos tepimą kortikosteroidiniais tepalais. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos reguliariai ilgą laiką. Tokių tepalų įtakoje oda tampa elastingesnė, ji geriau tempiasi. Taigi tokia liga kaip fimozė yra visiškai išgydoma. Gliukokortikoidų vartojimas padeda sumažinti uždegimą ir patinimą, aktyvina žaizdų gijimą. Chirurginis fimozės gydymas taikomas esant trečiam ar ketvirtam ligos išsivystymo laipsniui, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų.
Parafimozės gydymas
Parafimozė, kaip sudėtinga fimozės forma, rodochirurginiai gydymo metodai, nes tai itin ūmi būklė, kuriai pašalinti reikia skubių priemonių. Vienintelis šios problemos gydymo būdas – apyvarpės pašalinimas. Chirurginių manipuliacijų metu sukibimai preputialiniame maišelyje yra atskiriami metaliniu zondu. Jei ant apyvarpės yra randų, operacijos metu jie išpjaunami. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos taikant vietinę nejautrą, o bendroji nejautra galima tik vaikystėje.
Atkūrimo laikotarpis ir prevencijos metodai
Atsigavimo laikotarpio trukmė gana individuali: reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Vaikams ir mažiems pacientams atsigavimo laikotarpis yra maždaug vienas mėnuo dėl regeneracinių procesų: kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau užgyja žaizda. Dešimtą dieną jis iš dalies užgyja ir tvarsčius galima daryti kartą per dieną.
Skausmo sindromas po chirurginio šios problemos sprendimo gali būti labai stiprus, ir tai laikoma norma. Norėdami sustabdyti tokį diskomfortą, galite gerti skausmą malšinančius vaistus.
Fimozės ir parafimozės profilaktika gana paprasta – pakanka stebėti varpos higieną ir užkirsti kelią jo sužalojimui. Vaikystėje prevencinės priemonės apima reguliarų apyvarpės atitraukimą ir varpos galvutės atidengimą.
Apžvalgos apie šias patologijas
Gana paplitusi tarp vyrųfimozė ir parafimozė. Apžvalgos tai patvirtina. Pacientai teigia, kad jei bus laikomasi prevencinių priemonių, operacijos galima išvengti. Bet kokiu atveju vizito pas gydytoją geriau neatidėlioti.
Iš straipsnio sužinojome, kaip atliekama fimozės ir parafimozės diagnostika ir gydymas.
