Blužnies abscesas (pagal TLK-10 – D73.3) yra ypatingas šio organo darinys, susidedantis iš kapsulės, ribojančios pūlingą eksudatą iš aplinkinių audinių. Dėl jo susidarymo pacientui pasireiškia stiprėjančios intoksikacijos simptomai, kurie pasireiškia karščiavimu, be to, stipriu silpnumu, skausmu kairiajame hipochondrijoje ir vėmimu.
Blužnies absceso priežastys
Kodėl atsiranda ši patologija?
Stafilokokai ir streptokokai dažnai tampa pūlingo, o kartu ir uždegiminio blužnies proceso priežastimi. Taigi pagrindinė pūlingos ertmės susidarymo priežastis yra infekcinis procesas, kurį dažniausiai sukelia tokie mikroskopiniai organizmai kaip stafilokokai, streptokokai ir salmonelės. Retesniais atvejais infekcijos sukėlėjas yra vienoks ar kitoksGramneigiamos bakterijos kartu su grybais. Specialistai išskiria šias pagrindines blužnies audinių absceso priežastis:
- Infekcinės ligos, pasireiškiančios vidurių šiltine arba pasikartojančia karštine, maliarija, difterija, skarlatina ir panašiai.
- Pacientas turi atvirus sužalojimus ir blužnies mėlynes.
- Metastazavęs blužnies abscesas sergant sepsiu.
- Dėl sepsio po gimdymo, infekcinio kairiojo paranefrito, skrandžio opos.
- Esant abscesams pilvo ertmėje ir, be to, esant cistitui, osteomielitui, pielonefritui, sepsiui, skrandžio vėžiui ir kt.
- Blužnies infarkto fone.
- Dėl urogenitalinės srities uždegiminių ligų.
- Esant gerybiniams arba piktybiniams šio organo navikams.
- Esant blužnies echinokokozei (tai yra, kai blužnies cista pūliuoja).
- Dėl sutrikusios veninės kraujotakos.
Šios pavojingos patologijos simptomai
Blužnies absceso atsiradimas yra įvairus ir tiesiogiai priklauso nuo pūlingų židinių lokalizacijos srities, jų dydžio ir, be to, nuo pažeistų audinių masto. Šis procesas gali vykti greitai ir paprastai jį lydi intensyvios apraiškos. Blužnies absceso simptomai:
- Spartus temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio (dažniausiai virš trisdešimt devynių laipsnių).
- Pacientas turi stiprų silpnumą ir š altkrėtį.
- Tachikardijos atsiradimas.
- Reikšmingas pablogėjimas arbavisiškas apetito stoka.
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Sunkus virškinimo sutrikimas kartu su vėmimu, pykinimu ir viduriavimu. Blužnies absceso patogenezė aktyviai vyksta šių simptomų fone.
- Burnos džiūvimas ir troškulys.
- Reaktyvaus pleurito požymių atsiradimas kartu su skausmu kairėje krūtinės pusėje, kai abscesas lokalizuotas viršutinėje organo srityje.
- Įtampa pilvo raumenyse ir skausmas kairiajame hipochondrijoje, jei patologinis židinys yra apatinėje organo srityje.
- Įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmo pojūčių atsiradimas. Toks skausmas visada jaučiamas ryškesnis kairiajame hipochondriume, tampa daug stipresnis kvėpuojant, gali plisti į mentę ir kairįjį raktikaulį.
Galimos komplikacijos dėl patologijos
Kai kuriais atvejais, kai blužnies abscesas liečiasi su žarnyno sienelėmis, susidaro fistulės, kurios išprovokuoja kraujagyslių plyšimus kartu su kraujavimu. Kai pūlinga sritis plyšta ir eksudatas patenka į pilvo sritį, pacientui pasireiškia pilvaplėvės simptomai: š altas prakaitas, adinamija, gleivinės pamėlynavimas ir raumenų įtampa priekinės pilvo sienos srityje.
Ką lydi šis procesas?
Kartais absceso plyšimą lydi pūlių patekimas į skrandžio, šlapimo organų, bronchų ir žarnyno spindį. Vėliau tokiems pacientams pūlingo eksudato galima rasti skrepliuose, išmatose ar vėmaluose, taip patšlapimas.
Pleuros empiema
Jei pūliai teka į pleuros sritį, pacientui išsivysto pleuros empiema. Difuzinis peritonitas, kurį sukelia absceso proveržis pilvo srityje, sukelia patogeno prasiskverbimą į kraują, tada pacientui greitai išsivysto sepsis.
Šios ligos diagnozė
Išsiaiškinkite tikslią blužnies absceso vietą ir dydį, padėsite atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai pats efektyviausias diagnostikos metodas. Blužnies absceso nustatymas nenaudojant instrumentinių tyrimo metodų dažnai būna sunkus. Diagnozei patvirtinti atliekami šie tyrimai:
- Blužnies ultragarsinis tyrimas atskleidžia mažo organo echogeniškumo požymius. Blužnis gali atrodyti kaip tamsi dėmė. Kraujo krešulius kartu su dujų burbuliukais galima aptikti tiesiai absceso ertmėje.
- Taip pat apžvelgiama krūtinė ir pilvas. Esant dujoms absceso ertmėje, pacientams, esantiems kairėje, nustatomas subfreninės erdvės patamsėjimas.
- Kompiuterinė tomografija suteikia tiksliausią patologinio židinio vietos vaizdą.
- Atlikus radionuklidų izotopų scintigrafiją, vizualizuojama tiksli absceso vieta, taip pat absceso struktūra aiškaus dvimačio vaizdo pavidalu, kuris gaunamas dėl spinduliuotės.
Laboratoriniai absceso tyrimai
Laboratoriniai absceso tyrimaiatliekami diagnozei patvirtinti. Jie yra naudingi diagnostikos įrankiai. Kalbame apie biocheminę ir klinikinę kraujo analizę, taip pat išmatų tyrimą.
Blužnies abscesas – patologijos gydymas
Patologijos gydymas yra tik chirurginis. Chirurginės intervencijos poreikis paaiškinamas tuo, kad pūlių atsiradimas šiame organe kartu su ertmės plyšimo grėsme visada yra rimtas pavojus bendrai paciento sveikatai. Operacija gali būti atliekama naudojant skirtingus metodus. Tai atliekama planuotai arba skubiai. Tiesa, net suplanuota intervencija visiškai nereiškia, kad ją galima atidėti ilgam. Blužnies absceso chirurginio gydymo technika tiesiogiai priklauso nuo susidariusios pūlingos srities lokalizacijos srities.
Šios ligos operacijų tipai
Taigi, yra šių tipų operacijos:
- Perkutaninis drenažas ir absceso pašalinimas. Šią operaciją galima atlikti esant pavieniams ne didesniems kaip penkių centimetrų abscesams, taip pat esant kontraindikacijai klasikiniam patekimui į organą per laparotomiją. Intervencija atliekama privalomai kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsą. Į abscesą įsmeigiama duriama adata, tada pašalinamas pūlis ir į ertmę suleidžiamas antibiotikas.
- Atliekama splenektomija. Ši technika apima absoliutų organo su abscesu pašalinimą. Šios technikos paskyrimo indikacijos yra atvejaidaugybiniai abscesai kartu su visišku pūlingu blužnies audinių susiliejimu. Tokia operacija atliekama tais atvejais, kai pacientas neserga peritonitu, o blužnies audiniai nėra susilieję su kitais organais (tai yra, kai organas išlieka visiškai mobilus). Pasibaigus intervencijai, pacientui skiriamas rimtas gydymas antibiotikais. Kartais po operacijos pacientui atliekama kita intervencija, kurią sudaro sveikos organo dalies grąžinimas. Tokia priemonė reikalinga imunitetui palaikyti.
Chirurginė prieiga prie sergančio organo laparotomijos metu parenkama atsižvelgiant į pūlingos ertmės vietą:
- Kai pūlinga ertmė yra apatiniame poliuje, operacija atliekama transperitoniniu metodu po pjūvio pilvo sienelėje.
- Kai pūlinga ertmė yra viršutiniame poliuje, operacija atliekama transtorakaliniu metodu iškart po krūtinės pjūvio.
Po operacijos pacientui skiriama simptominė terapija, kurią sudaro nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Taip pat papildomai skiriamos detoksikacinės priemonės, antibiotikai, b altymų hidrolizatų perpylimas, kraujo produktai. Be to, pacientui rekomenduojamas reabilitacinis terapijos kursas kartu su tam tikrų taisyklių, kurios suteikia švelnų režimą, laikymasis. Pavyzdžiui, venkite maudytis vonioje, saunoje, vairuoti automobilį, sportuoti ir dirbti.
Atkūrimaspacientai po operacijos dėl šios patologijos
Kokios yra blužnies absceso pasekmės? Pažvelkime į šią problemą atidžiau.
Absoliutus paciento pasveikimas po savalaikio ir nesudėtingo gydymo paprastai trunka maždaug trisdešimt–keturiasdešimt penkias dienas. Daugeliu atvejų pacientai visiškai grįžta į savo gyvenimo ritmą po dviejų mėnesių. Bet tuo atveju, jei ligą papildomai komplikuoja peritonitas, pūlinio plyšimas ar sepsis, paciento bendra būklė gali smarkiai pablogėti iki komos. Šiuo atžvilgiu tolesnė prognozė gali labai nuvilti. Savalaikė chirurginė intervencija šimtu procentų atvejų baigiasi paciento mirtimi.
Šios ligos profilaktika
Savalaikis ir adekvatus įvairios lokalizacijos infekcinių ligų gydymas yra vienas iš blužnies absceso ligų prevencijos būdų. Pagrindinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią patologijos atsiradimui, yra savalaikis jos ligų nustatymas ir visų rūšių traumų prevencija. Be to, šio organo ligomis sergantys pacientai turėtų laikytis šių patarimų:
- Būtina skubiai gydyti visas patologijas, kurios gali sukelti blužnies infekciją.
- Reikalingas reguliarus imuninis gydymas.
- Turėtumėte reguliariai tikrintis pas gydytoją ir, be to, atlikti kraujo tyrimus, vadovaudamiesi visomis specialisto rekomendacijomis.
- Būtinaiki minimumo sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą, taip pat surūkomų cigarečių skaičių. Ir geriau atsisakyti šių įpročių.
- Rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos, kuri turėtų aprūpinti organizmą visais reikalingais komponentais ir mikroelementais.
- Ne mažiau svarbu laikytis vandens režimo, ty išgerti bent du litrus skysčio per dieną.
Taigi, laikydamiesi visų aukščiau pateiktų rekomendacijų, galėsite apsisaugoti nuo tokios rimtos ir pavojingos būklės kaip blužnies abscesas.
