Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪF) yra patologinė būklė, kai pažeidžiama inkstų funkcija. Liga yra labai pavojinga, nes jos išsivystymo priežasčių yra labai daug, o simptomai atsiranda netikėtai, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Kokie veiksniai prisideda prie patologijos išsivystymo ir koks yra ūminio inkstų nepakankamumo gydymas, mes analizuosime straipsnyje.
Kas yra OPN
Paprasčiau tariant, ūminis inkstų nepakankamumas yra staigus inkstų gebėjimo pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, skysčių perteklių ir kalį. Šiuo atžvilgiu sutrinka vandens-druskų ir elektrolitų pusiausvyra, sutrinka bendra medžiagų apykaita. Visa tai neigiamai veikia visų organizmo sistemų veiklą.
AKI išsivysto staiga. Paprastai tai įvyksta per kelias valandas ar dienas ir reikia nedelsiant imtis medicininių priemonių.
Daugiausia laikugydant ūminį inkstų nepakankamumą, organų funkcija gali būti visiškai atstatyta. Mirtini šios ligos padariniai yra reti ir atsiranda pažengusiose stadijose, kai nėra medicininio gydymo. Liga dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones.
Ligos stadijos
Besivystantis ūminis inkstų nepakankamumas pereina keletą etapų.
- Pirmajam etapui būdingi nedideli inkstų funkcijos pokyčiai. Išskiriamo šlapimo kiekis šiek tiek sumažėja. Šis etapas nepastebimas, nes akivaizdžių ligos požymių praktiškai nėra.
- Antroje stadijoje pablogėja inkstų darbas, labai sumažėja šlapimo tūris. Kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį kreatinino kiekį. O dėl to, kad organizme kaupiasi skysčiai, pacientui atsiranda patinimas, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.
- Trečiajame etape nefronai pradeda mirti, o šlapimo takai prisipildo kraujo plazma. Žmogui pasireiškia tachikardija, išsausėja oda, atsiranda intoksikacijos požymių. Kartais žmogus šioje stadijoje patenka į komą.
- Kitas etapas – ateina tik su veiksminga terapija. Padidėja šlapimo tūris, atkuriama filtracija nefronuose.
Priežastys
Kadangi ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo priežasčių yra labai daug, jos dažniausiai skirstomos į kelias grupes, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius.
Prerenalinis (ne inkstų). Jie sudaro iki 80% visų ligos atvejų. Atsiranda dėl sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju ir sumažėjusiofiltravimo greitis. Provokuojantys veiksniai gali būti:
- inkstų hipoperfuzija;
- kraujavimas;
- didelis skysčių netekimas, pvz., stiprus vėmimas ar viduriavimas;
- nudegimai;
- hemolizė;
- kepenų nepakankamumas;
- širdies patologija;
- infekcija.
Inkstų. Jie sudaro iki 40% ūminio inkstų nepakankamumo atvejų. Priežastys bus pačių inkstų pažeidimai, kurie gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, toksinų ir vaistų poveikio arba organe esančių kraujagyslių patologijos. Ligą sukelia šie veiksniai:
- apsinuodijimas narkotikais, toksinėmis medžiagomis, gyvūnų įkandimais, sunkiaisiais metalais, alkoholiu;
- pielonefritas;
- glomerulonefritas;
- trombozė;
- aterosklerozė;
- aneurizma;
- inkstų trauma.
Postrenalinis. Atsiranda dėl patologijų, kurios sutrikdo normalų šlapimo nutekėjimą. Tačiau inkstų funkcija išsaugoma. Jie sudaro iki 10% visų atvejų. Šlapimo takų obstrukcija atsiranda dėl šių priežasčių:
- urolitiazė;
- šlapimtakio trauma;
- navikiniai procesai;
- uždegiminiai procesai;
- hematomos;
- šlapimo pūslės sfinkterio spazmai;
- prostatos hiperplazija.
Rizikos veiksniai
Paprastai ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip:
- cukrinis diabetas;
- inkstų ir kepenų patologija;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- hipertenzija;
- senatvė;
- periferinių kraujagyslių patologija.
simptomai
Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai priklausys nuo jo stadijos ir provokuojančios ligos.
- Iš pradžių žmogus jaučia bendrą negalavimą, apetito praradimą, mieguistumą, apsinuodijimo simptomus.
- Be to, mažėja šlapimo kiekis, keičiasi jo spalva, tampa tamsesnė.
- Gali sukelti haliucinacijas, traukulius, pykinimą, vėmimą.
- Oda pasidaro blyški ir gali atsirasti mėlynių.
- Ligonė labai patinusi.
- Tachikardijos požymiai.
- Išmatų pažeidimas.
- Pūtimas.
- Miego sutrikimai.
- Blyški oda.
Taip pat galite turėti blogą kvapą ir bėrimą.
Diagnostika
Norint išsiaiškinti tikslią inkstų pažeidimo diagnozę ir laipsnį, būtina atlikti eilę diagnostinių priemonių, kurias nurodys terapeutas arba siauros specialybės gydytojas – nefrologas.
Pirmiausia surenkama ligos anamnezė, patikslinami paveldimieji veiksniai ir lėtinių ligų buvimas. Tada gali būti nustatytos šios procedūros:
- biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekiui, karbamido ir kreatino buvimui;
- šlapimo tyrimas, įskaitant jo savitąjį paros svorį ir bakteriologinius tyrimus;
- imunologiniai tyrimai;
- kraujospūdžio nustatymas;
- EKG;
- inkstų tyrimas ultragarsu;
- MRT arba KT;
- endoskopiniai tyrimai;
- imti inkstų audinio mėginį biopsijai.
Patologijos gydymas
Kadangi ši liga vystosi staiga ir greitai progresuoja, ūminis inkstų nepakankamumas turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Terapijos trukmė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento būklės ir jo organizmo reakcijos į vykstančias terapines manipuliacijas. Pagrindinis ūminio inkstų nepakankamumo gydymo principas – nustatyti ir pašalinti priežastis, sukėlusias patologiją.
Prieš atvykstant greitajai pagalbai, turėtumėte žinoti, kaip elgtis su sergančiaisiais. Būtina:
- stenkitės nuraminti žmogų;
- padėkite jį ant lygaus paviršiaus, šiek tiek pakeldami kojas;
- užtikrinkite gryno oro srautą ir atsikratykite drabužių pertekliaus.
Nustatant ūminio inkstų nepakankamumo kliniką, gydymas skiriamas individualiai. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip greitai nustatomos šios būklės priežastys.
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas etapais yra veiksmingiausias. Pavyzdžiui, diagnozuojant pradinį ligos vystymosi etapą, pagrindinis tikslas bus pašalinti jos atsiradimo priežastį. Antroje ir trečioje stadijoje būtina atkurti inkstų funkciją ir pašalinti visas komplikacijas.
Pažvelkime atidžiau į terapinius metodus, naudojamus gydant ūminį inkstų nepakankamumą.
- Pirmiausia turite pašalinti patologijos atsiradimo priežastis: nustokite vartotivaistai, galintys išprovokuoti ligos vystymąsi, pašalinti iš organizmo toksinus, nuodus ir kt.
- Tada paskyrė vaistus, kurie atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei patologiją išprovokavo staigus skysčių netekimas (pavyzdžiui, kraujavimo metu), naudojami specialūs tirpalai į veną. Jei organizme susilaiko skysčių, skiriami diuretikai.
- Jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusį kalio kiekį, naudojami kalcio papildai.
- Esant širdies ritmo sutrikimams rekomenduojami vaistai, galintys normalizuoti širdies ritmą.
- Jei ligos priežastis yra infekciniai procesai, pagal klinikinius ūminio inkstų nepakankamumo gydymo standartus reikia naudoti gydytojo rekomenduotus antibakterinius preparatus.
- Anemija diagnozuojama vartojant geležies papildų.
- Jei pastebimi intoksikacijos simptomai, galima atlikti skrandžio plovimo procedūras arba įvesti sorbentų.
- Nustačius, kad kraujyje yra daug toksinių produktų, pacientui atliekama hemodializė. Specialus prietaisas mechaniškai pumpuoja paciento kraują per specialius filtrus, kurie neleidžia atvirkštiniu būdu prasiskverbti nereikalingoms medžiagoms – toksinams, kalio pertekliui ir kt.
- Kai kuriais atvejais gali būti taikoma chirurginė intervencija. Šis metodas tinka esant mechaniniams šlapimo nutekėjimo kliūtims.
Praktiškai visais atvejais praeinaūminio inkstų nepakankamumo gydymas intensyviosios terapijos skyriuje.
Palengvėjus ūmiems ligos simptomams, galima skirti vaistų, gerinančių inkstų mikrocirkuliaciją.
Dieta
Tinkama mityba taikant aukščiau nurodytą terapiją atlieka svarbų vaidmenį. Gydant ūminį inkstų nepakankamumą, gydytojų rekomendacijose būtinai bus laikomasi specialios dietos. Tai visiškai pašalina maisto produktų, kurie gali apsunkinti inkstus, naudojimą.
Nepaisant to, kad mityba parenkama individualiai, ūminio inkstų nepakankamumo gydymo dieta principai bus vienodi visiems pacientams, sergantiems šia diagnoze.
- Maisto, kuriame gausu kalio, suvartojimo apribojimas. Pavyzdžiui, bananai, bulvės, pomidorai. Rekomenduojamas obuolių, morkų, braškių vartojimas.
- Apribokite druskos vartojimą.
- Dieta be b altymų (paskirta daugeliu atvejų).
AKI vaikams
Ligos išsivystymo vaikystėje priežastys bus tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tačiau galimos ir įgimtos anomalijos. Jie gali būti paveldimi arba atsirasti dėl vaisiaus hipoksijos ir intrauterinio vystymosi sutrikimų. Tokios būklės diagnozuojamos retai, tačiau gali sukelti nepataisomų pasekmių.
Gydant vaikų ūminį inkstų nepakankamumą bus siekiama pašalinti ligos priežastį ir atkurti organo funkcionalumą.
Gimęs kūdikis, kuriam pasireiškė ligos simptomai, turi būti patalpintas į inkubatorių, kuriame bus laikomasi temperatūros režimo. Kas 2-3 valandas keičiama vaiko kūno padėtis irlengvas masažas.
Galimos komplikacijos
Be tinkamo gydymo pacientas gali patirti rimtų komplikacijų, kurios gali tapti negrįžtamomis. Kadangi inkstai organizme atlieka labai svarbų vaidmenį, juose vykstantys patologiniai procesai sutrikdo viso organizmo darbą. Žmonės, sergantys AKI ir visiškai praradę organų funkcionalumą, visą gyvenimą priklausys nuo hemodializės. Kitas būdas atkurti organo funkcionavimą bus visiškas jo persodinimas.
Tačiau blogiausia ligos pasekmė yra mirtis.
Prevencija
Siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo, būtina imtis keleto prevencinių priemonių.
Tai apima šiuos dalykus.
- Normalaus vandens balanso palaikymas.
- Nefrotoksinių vaistų vengimas.
- Vartokite visus vaistus tik tada, kai paskyrė gydytojas. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius polinkį į AKI (paveldimumas, inkstų liga).
- Inkstų ir šlapimo takų ligų terapiją turi nustatyti gydantis gydytojas. Būtina išgydyti patologiją iki galo, kad liga neperaugtų į lėtinę formą.
- Nėra sąlyčio su toksinėmis medžiagomis / nuodais.
- Lėtinių ligų, ypač tų, kurios gali turėti įtakos inkstų funkcijai, gydymas.
- Laiku atlikta medicininė apžiūra.
- Nėštumo metu laikykitės visų rekomendacijųkreiptis į gydytoją ir laiku atlikti atrankinius tyrimus. Vaiko gimdymo metu būtina teisingai maitintis, atsisakyti žalingų įpročių ir nevartoti vaistų, kurie draudžiami tokioje būsenoje.
Gydytojų prognozės
Gydytojų prognozės tiesiogiai priklauso nuo kreipimosi į gydymo įstaigą laiko. Maždaug pusei pacientų, kurie laiku kreipėsi į gydytoją, inkstų funkcija visiškai atsistato. Kai kuriems pacientams dėl tam tikrų priežasčių (pavyzdžiui, dėl amžiaus, tam tikrų vaistų netoleravimo) organo funkcijos iš dalies atkuriamos.
Jei negydoma, ūminis inkstų nepakankamumas gali pereiti į lėtinę stadiją, kuri yra kupina rimtų komplikacijų, kurių negalima gydyti. Dėl šios priežasties gali išsivystyti kitų organų ir sistemų patologijos, kurios gali būti mirtinos.
Išvada
Ūminis inkstų nepakankamumas yra labai mirtina liga. Verta prisiminti, kad laiku kreipiantis į gydytoją, rimtų komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo. Bet koks inkstų ir apatinės nugaros dalies skausmas, skausmas šlapinantis yra priežastis kuo greičiau apsilankyti ligoninėje ir atlikti reikiamus tyrimus.
