Osteomielitas yra infekcija, kurią sukelia infekcija. Pasireiškia uždegimo forma. Dažniausiai pažeidžiami blauzdos, šlaunų, pečių kaulai, slanksteliai ir žandikaulio sąnariai. Osteomielitas yra pūlingas-nekrozinis procesas, kuris išsivysto kaulų čiulpuose ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose. Paprastai berniukams (2 kartus dažniau nei mergaitėms) liga suserga dėl didelio judrumo, muštynių, traumų, griuvimų.
Kodėl vaikystės osteomielitas yra itin pavojinga liga?
Vaikų osteomielitas (išorinių ligos apraiškų nuotrauką galite pamatyti šiame straipsnyje) yra pavojinga liga. Liga pažeidžia kaulų čiulpus. Infekcija koncentruojasi tiesiai kauluose ir beveik neatsiranda išorėje. Todėl diagnozuoti vaikų ligą ankstyvoje stadijoje yra gana sunku, nes jie negali tiksliai apibūdinti simptomų ir pojūčių. Jei vaikų ūminis osteomielitas nėra gydomas laiku, gali atsirasti vaiko skeleto deformacija. Ši liga gali taptisukelti negalią ir sunkių pasekmių.
Osteomielito formos
Osteomielitas skirstomas į dvi formas. Pirmasis yra specifinis. Tai antrinė liga, kurią sukelia bakterijos po tuberkuliozės, sifilio ar bruceliozės. Tačiau vaikams tai pasitaiko retai. Antroji forma yra nespecifinė. Atsiranda dėl pūlingų kokosų ir mikrobų.
Peržiūros
Vaiko osteomielitas gali būti kelių tipų:
- Hematogeninis. Jį provokuoja mikroorganizmai, kurie per kraują prasiskverbia į kaulinį audinį. Yra ūminė ir lėtinė forma. Antrasis – kai uždegimas trunka ilgiau nei keturis mėnesius. Lėtinė forma yra padalinta į du porūšius. Pirminis osteomielitas, kurio metu nėra aiškių simptomų. Ir antrinis – dėl ūminės hematogeninės formos.
- Nehematogeninis (kitaip – egzogeninis arba potrauminis). Tai atsiranda dėl traumų, lūžių, šautinių žaizdų, kaulų uždegimo.
- Odontogeninis. Tai yra žandikaulio kaulų uždegimas. Liga atsiranda dėl dantų ligų. Vaikams žandikaulio audiniai yra persmelkti dažnomis kraujagyslėmis. Todėl uždegimas plinta dideliu greičiu. Tačiau audinių atsistatymas po gydymo vyksta ne mažiau greitai. Šio tipo osteomielitu dažniausiai serga vaikai nuo trejų iki dvylikos metų.
- Susisiekite. Tai egzogeninio osteomielito rūšis. Atsiranda, kai pūlingas uždegimas pereina į kaulą iš jį supančių minkštųjų audinių.
Priežastysosteomielito atsiradimas
Pagrindinės vaikų osteomielito priežastys yra pūlingos infekcijos ir traumos. Dažnai ligą sukelia:
- vidurinės ausies uždegimas;
- furunkuliozė;
- pielonefritas;
- impetigo;
- nudegimai;
- lūžiai;
- žaizdos.
Staphylococcus aureus randamas daugelyje įprastų patogenų. Jis randamas osteomielitu aštuoniasdešimt procentų atvejų. Likusiems dvidešimt procentų pacientams diagnozuojamos įvairios lazdelės (Pfeiffer, žarnyno), salmonelės ir streptokokai. Ūminis odontogeninis osteomielitas prasideda dėl karieso pažeistų dantų. K altė yra patogeninė bakterinė flora, randama minkštime ir periodonte.
Vaikų osteomielitas: ligos simptomai
Pagrindiniai osteomielito simptomai:
- chill;
- galūnių artritas;
- pažeidimų patinimas ir paraudimas;
- silpnumas ir vangumas;
- greitas širdies ritmas;
- didėjantis kaulų skausmas;
- didelė leukocitozė, teigiamas kraujo pasėlis ir leukopenija;
- Pakeitimų iš pradžių rentgeno nuotraukose gali nesimatyti, jie pasirodys vėliau.
Osteomielito simptomai priklauso nuo pažeistos kaulo srities ir vaiko amžiaus. Naujagimiai yra vangūs, nervingi, kenčia nuo apetito stokos, jiems kyla aukšta temperatūra. Kartais atsiranda vėmimas ir viduriavimas.
Jei stebite vaiką, matote, kaip kūdikis rūpinasi galūne (jos nelieskite)objektus ir stengiasi nejudėti). Pažeista vieta gali parausti, kartais atsiranda patinimas. Po kelių dienų jie didėja. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pradės daugintis pūlingos metastazės.
Vyresni vaikai patiria tuos pačius simptomus, tačiau jie yra ryškesni. Uždegimas vystosi ilgiau, o paraudimą ir patinimą galima pastebėti tik praėjus savaitei nuo ligos pradžios.
Sergant odontogeniniu osteomielitu, pūliai išteka iš dantų kanalų ir dantenų. Šalia paciento esantys dantys yra per judrūs. Pradžia:
- veido patinimas;
- oda ir gleivinės išblyška;
- temperatūra kyla;
- š altkrėtis ir bendras silpnumas;
- kūdikiams gali pasireikšti traukuliai;
- vėmimas;
- nevirškinimas.
Taip yra dėl sunkaus kūno apsinuodijimo. Pirminis lėtinis osteomielitas vaikui pasireiškia neryškiais simptomais. Yra nedideli skausmai, bet jie neturi aiškios lokalizacijos.
Esant antrinei lėtinei formai, remisijos ir paūmėjimai pakaitomis (kartais metų metus). Pirmuoju atveju vaikas nesiskundžia, antruoju prasideda skausmas palpuojant, karščiuoja. Fistulės gali atsidaryti, kai išsiskiria pūliai. Sergant šia ligos forma, pažeidžiamos kepenys, širdis ir inkstai.
Diagnostika
Ligos diagnozė sudėtinga, nes vaikų hematogeninis osteomielitas gali būti painiojamas su reumatu, pūlingu artritu ar Ewingo sarkoma, kurių simptomai yra panašūs. Kartais po pirmųjų ženklųįtariama piktybinė infekcija.
Gydymo metodai
Vaikų osteomielito gydymas atliekamas taikant metodus, kurie veikia ligą sukėlusius mikroorganizmus ir tiesiogiai pažeistus kaulus:
- imunoterapija;
- stafilokokinis antifaginas, toksoidas, vakcina ir bakteriofagas švirkščiamas po oda, kad būtų prarasta reakcija į alergeną;
- vitaminų terapija;
- išrašyti antibiotikai;
- pašalinamas spaudimas kaulų čiulpams, jų šaknims ir kraujagyslėms;
- pašalinami nervus suspaudžiantys patologiniai dariniai;
- pažeista zona fiksuota;
- atliekamos chirurginės operacijos su perioste išpjaustymu ir uždegiminės dalies atskyrimu nuo kaulo;
- įrengtas drenažas pūliui nusausinti.
Gydymas
Vaiko osteomielitas prasideda nuo gydymo antibiotikais. Jie svarbūs ankstyvose ligos stadijose, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą. Dažniausiai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra penicilino. Gydymo kursas yra nuo vieno iki trijų mėnesių. Kartu skiriami vaistai nuo pienligės, nes nuo antibiotikų sutrinka organizmo mikroflora ir gali pasireikšti ši liga.
Kartais būtina operacija. Gydytojas atidaro abscesus, išplauna kanalus nuo pūlių. Operacijų metu taikoma vietinė anestezija. Sergant odontogeniniu osteomielitu, pagrindinis gydymas yra chirurgija. Jos metu pašalinamas sergantis dantis, atveriami pūliniai, drenuojamos žaizdos. Paskyrė:
- dezintoksikacijos terapija;
- preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio;
- antihistamininiai vaistai;
- antibiotikai;
- vitaminų kompleksai;
- nespecifiniai imunomoduliatoriai;
- dieta (pieno ir augalinis maistas bei didelis vandens gėrimas).
Vaiko osteomielitas ir toliau gydomas po ligoninės. Masažas ir fizioterapijos pratimai atliekami ambulatoriškai. Atliekama pažeistų vietų sanitarija ir balneoterapija. Vaikas reguliariai du kartus per metus gydomas stacionare. Šiuo laikotarpiu atliekama desensibilizuojanti, lazerinė, magnetinė, vitaminų terapija. Naudojami imunomoduliatoriai. Skiriama elektroforezė ir antibiotikai. Kartą per šešis mėnesius daroma rentgeno nuotrauka, vėliau – kartą per metus trejus metus kontrolei. Vaikas gali būti išsiųstas į SPA procedūrą.
Prevencija
Norėdami išvengti šios ligos išsivystymo, turite:
- stebėkite teisingą budrumo ir miego režimą;
- laikytis sveikos gyvensenos;
- nesijaudink;
- valgyk teisingai;
- stiprinti imunitetą;
- Reguliariai atlikite medicinines apžiūras.
Dėl visų rūšių negalavimų turėtumėte kreiptis į kliniką ir nesigydyti. Aštuoniasdešimt procentų visų ligų gali būti išgydoma ankstyvoje stadijoje, svarbiausia – laiku nustatyti diagnozę.
