Osteomielitas yra labai rimta dantų liga, kurią lydi pūlingas uždegiminis procesas ir sankaupų susidarymas kaulinio audinio tuštumose. Remiantis medicinine statistika, patologija pastebima daugiausia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Kvalifikuotų specialistų teigimu, odontogeninis žandikaulio osteomielitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Išsamiau apie juos bus kalbama vėliau, tačiau padidinta rizika kyla intensyviai rūkantiems ir burnos higienai nepakankamai dėmesio skiriantiems žmonėms. Be to, patologija gali būti imuninės sistemos nepakankamumo rezultatas, dėl kurio gynybos mechanizmai nepradeda veikti visu pajėgumu ir nustoja susidoroti su infekcinių agentų veikla. Pažiūrėkime atidžiau, kas tai per liga, kodėl ji pavojinga ir kokie veiksmingi gydymo metodai egzistuoja šiandien.
Šiek tiek istorijos
Pirmas paminėjimaspūlingi nekroziniai žandikaulio pažeidimai aptinkami žinomo vokiečių chirurgo Ericho Lexerio moksliniuose darbuose, datuojamuose 1884 m., apie 12 savo gyvenimo metų paskyrusi infekcinės etiologijos ligų tyrimams. Per visą žmonijos istoriją ūminis odontogeninis osteomielitas pasireiškė gana dažnai. Labiausiai nuo to jie kentėjo viduramžiais, kai nebuvo jokių vaistų, kaip tokių, ir higienos. Tačiau šiais laikais patologiją dažnai diagnozuoja ir odontologai.
Kaip nustatė E. Lexer, daugumoje atvejų pūlingas-nekrozinis procesas minkštuosiuose audiniuose prasideda dėl kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo į kaulinį audinį iš pirminio židinio per kraują. Tačiau XX amžiaus pradžioje šią teoriją griežtai kritikavo profesorius Genke, kuris daugelio eksperimentų metu nesugebėjo imituoti odontogeninio osteomielito.
Patikimiausią prielaidą suformulavo rusų mokslininkas Sergejus Martynovičius Derizhanovas. Jis supažindino su gyvūnais patogeniniais mikroorganizmais, dėl kurių ilgainiui padidėjo organizmo jautrumas dirgikliams ir susilpnėjo imuninė sistema. Atsižvelgiant į tai, po kurio laiko tiriamiesiems prasidėjo uždegiminis procesas, lydimas pūlingo nekrozinio minkštųjų audinių pažeidimo. Taigi, paėmus kartu, aukščiau aprašytos teorijos suformavo šiuolaikinį šios patologijos supratimą.
Pagrindinės priežastys
Pažvelkime į tai atidžiau. Kaip minėta anksčiau, odontogeninio etiologijaosteomielitas gali būti skirtingas. Gydytojai teigia, kad beveik 90 procentų atvejų patologija išsivysto dėl kenksmingų bakterijų įsiskverbimo į kaulinį audinį kartu su krauju. Kai kuriais atvejais problemos priežastis yra patogeniniai grybai, kurie gali patekti į kaulą vienu iš šių būdų:
- pro stipraus smūgio traumuotą ar ėduonies pažeistą dantį;
- kraujagyslėmis;
- pažeidus minkštuosius audinius dėl įvairių infekcinių ligų, pasireiškiančių ūmine ar lėtine forma;
- bloga burnos higiena arba jos visai nėra;
- įvairios dantų ligos, tokios kaip kariesas, granuloma, periodontitas, periostitas ir daugelis kitų;
- furunkuliozė ant veido;
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- gomurinių tonzilių uždegimas;
- skarlatina;
- pūlingas-septinis bambos epidermio uždegiminis pažeidimas;
- difterija.
Labai svarbu nustatyti odontogeninio osteomielito patogenezę, nes vaistų ir kitų šiuolaikinių gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio ir pūlingo proceso išsivystymo pobūdžio.
Ligos vystymosi vaikams priežastys
Šiam aspektui reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Tokios patologijos kūdikiams diagnozuojamos labai retais atvejais, tačiau jos aptinkamos ir odontologinėje praktikoje. Paprastai odontogeninis vaikų žandikaulių osteomielitas pasireiškia ūmia forma ir yra kartu su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Patologija yra labai pavojinga, nes suIlgai negydoma gali sukelti bendrą organizmo intoksikaciją, kuri kelia didelę grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Patologijos priežastys gali būti tiek anatominės, tiek funkcinės. Tarp dažniausiai pasitaikančių gydytojų yra šie:
- didelis jautrumas patogeniniams mikroorganizmams;
- intensyvus kaulinio audinio vystymasis;
- lapuočių ir nuolatinių krūminių dantų augimas;
- žandikaulių struktūrų pertvarkymas;
- dantų plokštelės per plonos ir plačios vamzdinės ertmės;
- pernelyg didelis kapiliarų išsišakojimas.
Odontogeninis lėtinis žandikaulio osteomielitas išsivysto patogeninei mikroflorai prasiskverbus iš įvairių infekcinių ligų pažeistų dantų, taip pat iš kitų įvairiose kūno vietose esančių židinių, patogenams patekus į kraujotaką ir plinta visoje kraujotakos sistemoje.
Ligos rūšys
Pažvelkime į šį aspektą išsamiau. Odontogeninio osteomielito klasifikacija nėra. Tačiau gydytojai skirsto patologiją į tris tipus, atsižvelgdami į simptomų stadiją ir intensyvumą:
- aštrus;
- poūmis;
- chronic.
Pirmoji ir paskutinė formos yra pagrindinės, o antroji odontologinėje praktikoje beveik nepasitaiko. Reikėtų pažymėti, kad chirurgija turi savo osteomielito klasifikaciją. Šioje medicinos srityjeIšskirkite jo veisles:
- ribotas – uždegiminis procesas paveikia ne visą žandikaulį, o tik kelis krūminius dantis;
- židininis - yra kaulinio kūno alveolinės dalies minkštųjų audinių nekrozė;
- išsiliejo – plati viso apatinio arba viršutinio žandikaulio nekrozė, kartu su daugybe pūlingų sankaupų.
Statistikos duomenimis, dažniausiai vaikams ir suaugusiems yra odontogeninis apatinio žandikaulio osteomielitas. Su kuo tai susiję, vis dar nežinoma, tačiau faktas išlieka. Jei pacientas laiku nesikreipia į ligoninę, o bando pats susitvarkyti su problema, tada liga pereina į lėtinę formą, kurią ne tik daug sunkiau gydyti, bet ir gali periodiškai kartotis. ir taip pat neigiamai paveikti žmogaus kasdienio gyvenimo kokybę, sukeldama jai daug fizinių ir psichologinių nepatogumų.
Klinikinės apraiškos
Į ką pirmiausia turėčiau atkreipti dėmesį? Odontogeninio osteomielito požymiai priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra patologijos stadija, žandikaulio kaulo nekrozės sunkumas, imuniteto būklė ir infekcinių ligų sukėlėjų aktyvumas. Be to, simptomai bus ryškesni ir intensyvesni, jei patologija atsiras bet kokių virusinių ligų, padidėjusio jautrumo įvairioms medžiagoms ir nervų įtempimo fone.
Didžioji dauguma žmonių kreipiasi į odontologą dėl stipraus nepakeliamo skausmo, perveriančio žandikaulį. Pirmiausia jilokalizuota vieno ar kelių dantų srityje, o vėliau palaipsniui plinta visoje burnos ertmėje. Laikui bėgant pacientai pradeda jausti diskomfortą šventyklos srityje, vidinėje ausyje, taip pat priekinėje ir pakaušio dalyje. Stipriai nepaisant ligos, pasireiškia sunkus kūno apsinuodijimas. Šiuo atveju yra tokių vietinių ūminio odontogeninio osteomielito požymių kaip:
- skausmas;
- dantenų patinimas;
- patologinis dantų atsipalaidavimas;
- smirda iš burnos;
- pūlių išsiskyrimas palpuojant dantenas.
Tarp pagrindinių simptomų yra šie:
- negalavimas ir silpnumas visame kūne;
- nuovargis ir užsitęsęs nuovargis;
- fizinio aktyvumo ir darbingumo sumažėjimas;
- chill;
- apetito stoka;
- jutimo praradimas viršutinėje arba apatinėje lūpoje;
- dantenų ir veido patinimas ir skausmas;
- sumažėjęs apatinio žandikaulio judrumas;
- diskomfortas ir skausmas kramtant;
- sunku nuryti maistą;
- sumažėjusi artikuliacinė funkcija;
- dusulys;
- nevalingi veido raumenų, atsakingų už kramtymo funkcijas, spazmai;
- padidėjęs limfmazgių dydis;
- miego sutrikimas.
Pirmieji simptomai gali pasireikšti tik praėjus 24-72 valandoms nuo uždegiminio proceso pradžios. Jei kelionė pas gydytoją buvo atidėta ilgam, po kelių mėnesių išsivysto lėtinis odontogeninis osteomielitas. AtEsant šiai patologijos formai, pakyla kūno temperatūra, kuri kelias dienas gali išlikti 38 laipsnių. Taip yra dėl to, kad prasideda negyvo kaulinio audinio atmetimas. Šios stadijos pavojus yra tas, kad išnyksta pagrindiniai ligos simptomai ir pastebimai pagerėja paciento savijauta. Beveik visiškai išnyksta ir skausmas, todėl dauguma žmonių tiesiog užmerkia akis į problemą. Tačiau odontogeninis osteomielitas toliau progresuoja. Negydomas gali būti pavojingas, nes yra didelė rimtų komplikacijų rizika.
Kokios patologijos pasekmės
Šis aspektas turėtų būti perskaitytas pirmiausia. Jaunų ir sveikų žmonių imuninė sistema veikia gerai, todėl komplikacijų nėra taip dažnai. Tačiau mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms jie diagnozuojami daug dažniau. Taip yra dėl hormonų disbalanso ir medžiagų apykaitos nestabilumo. Dėl šios priežasties pacientai daug blogiau toleruoja ūminį odontogeninį žandikaulių osteomielitą. Labiausiai kenčia pagyvenę žmonės, nes jų minkštųjų ir kaulinių audinių regeneraciniai procesai labai maži.
Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra šios:
- Visiška mirtis ir vėlesnis minkštųjų audinių ir kaulų atmetimas.
- Ūmus veido kraujagyslių uždegimas ir jų trombozė. Ši būklė yra labai pavojinga ir netgi gali taptimirties priežastį, todėl kilus bent menkiausiam įtarimui, reikėtų nedelsiant užsirašyti pas odontologą, nes kuo ilgiau nepradės gydymas, tuo rimtesnės bus pasekmės.
- Sinusitas ir sinusitas. Išplitęs odontogeninis viršutinio žandikaulio osteomielitas lemia tai, kad pūlinys palaipsniui plinta į nosies ir priekinius sinusus, todėl juose susidaro pūlinys.
- Limfmazgių uždegimas ir kraujagyslių pažeidimas. Patologijos eiga ir klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeninės mikrofloros vietos.
- TMJ Artritas. Jį lydi ūmus smilkinio ir žandikaulio sąnario skausmas, atsirandantis valgant ir kalbant.
- Lūžęs žandikaulis. Didelis kaulinio audinio pažeidimas gali sukelti sužalojimą net ir šiek tiek fiziškai paveikiant žandikaulį.
- Patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimas į kraujotakos sistemą ir infekcijos plitimas visame kūne. Tokiu atveju odontogeninio osteomielito gydymas beveik niekada neduoda teigiamo rezultato, todėl pacientas miršta.
- Veido asimetrija.
- Nuolatinių krūminių dantų netekimas.
- Apatinė retrognatija.
- Patologinis minkštųjų audinių struktūros pokytis ir randai.
- Žandikaulio sąnarių mobilumo pažeidimas.
- Kaulinio audinio ertmės.
- Smegenų ir nugaros smegenų uždegimas.
- Sepsinis šokas.
- Vėžio vystymasis.
- Psichologinė ir emocinė depresija.
Tiek daugOdontogeninio osteomielito pasekmės yra labai rimtos ir gali sukelti negrįžtamų būklių išsivystymą, todėl labai svarbu kuo greičiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Tuo pačiu metu būtina suprasti, kad tai duos teigiamą rezultatą tik taikant integruotą požiūrį. Nugalėti ligą savarankiškai namuose liaudies gynimo priemonėmis nepavyks. Terapija turi būti atliekama laikantis visų odontologo nurodymų.
Pagrindiniai diagnostikos metodai
Kaip tai atsitinka ir koks jo ypatumas? Vos tik pacientas atvyksta į ligoninę, gydytojas atlieka pilną burnos ertmės apžiūrą ir palpaciją. Tuo pačiu metu profiliuotas specialistas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:
- minkštųjų audinių patinimas;
- ar yra dantų judrumas uždegiminio pažeidimo srityje;
- dantenų ir gleivinės atspalvis;
- epidermio būklė nekrozinių pažeidimų srityje;
- pūlingų masių kaupimosi vietų buvimas.
Be bendro tyrimo ir paciento būklės įvertinimo, odontogeninio osteomielito diagnozė apima rentgeno tyrimą. Šis metodas laikomas vienu iš efektyviausių, taip pat leidžia susidaryti išsamų klinikinį vaizdą ir aptikti pirminius patologinio proceso požymius pradinėse jo eigos stadijose. Be to, rentgeno spindulių pagalba galima nustatyti mazgelių susidarymą ir gerybinį auglį. Tačiau norint tiksliai nustatyti, nepakanka rentgeno spinduliųdiagnozė. Privalomas tyrimas yra bendras kraujo tyrimas. Šie požymiai rodo pūlingo proceso vystymosi pradžią, taip pat minkštųjų ir kaulinių audinių nekrozę:
- žymus b altųjų kraujo kūnelių padidėjimas;
- eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas;
- Įprastos cheminės kraujo sudėties pokyčiai, ypač C reaktyvaus ir paprasto vandenyje tirpaus b altymo koncentracijos padidėjimas.
Be to, pacientas turi išsišlapinti bendrai analizei. Jei raudonųjų kraujo kūnelių ir b altymų kiekis šlapime žymiai viršija normą, tai yra tikras uždegiminio proceso organizme požymis. Kai tik nustatoma tiksli diagnozė, gydytojas siunčia pacientą bakteriologiniam pasėliui, kuris paimamas iš nekrozinio pažeidimo vietos. Tai būtina norint nustatyti patogeninių mikroorganizmų, dėl kurių pradėjo vystytis ūminis odontogeninis apatinio žandikaulio osteomielitas, tipą ir grupę. Visi šie tyrimai leidžia gauti išsamią informaciją apie paciento sveikatos būklę ir susidaryti išsamų klinikinį vaizdą, taip pat pašalinti galimybę susirgti kitomis dantų ligomis, turinčiomis panašias klinikines apraiškas, kad pacientui nebūtų skiriamas netinkamas gydymas. Netinkamų vaistų vartojimas gali apsunkinti gydymo eigą ir labai paspartinti gijimo procesą.
Šiuolaikinės terapijos
Pažvelkime į šį aspektą atidžiau. Šiais laikais odontogeniniam osteomielitui gydytiŽandikaulis naudoja daugybę schemų, skirtų kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, sustabdyti tolesnį minkštųjų audinių ir kaulų uždegimo ir nekrozės vystymąsi, stiprinti imuninę sistemą ir suaktyvinti regeneracinius procesus. Terapijos programą turėtų parinkti tik specializuotas specialistas, remdamasis tyrimų rezultatais. Tik taikant integruotą požiūrį bus pasiektas teigiamas rezultatas ir sumažinta rimtų komplikacijų rizika.
Terapijos programa parenkama atsižvelgiant į vystymosi priežastį ir ligos stadiją. Gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, kad jis galėtų stebėti paciento būklę. Jei uždegiminis procesas vyksta ūmine forma, kartu su ryškiais simptomais, skiriama chirurginė operacija. Gydytojas odontologas padaro nedidelį pjūvį ant dantenos pūlinio lokalizacijos srityje ir įrengia dreną, kuris užtikrina pūlingų sankaupų pašalinimą. Be to, norint greitai išgydyti odontogeninį žandikaulio osteomielitą, taip pat reikalingas vaistų terapijos kursas. Daugeliu atvejų skiriami šie vaistai:
- antibiotikai;
- vaistai nuo skausmo;
- vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą;
- vazoaktyvios grupės vaistai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo ląstelių lygiu.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, pacientui patariama atsisakyti arba bent jau sumažinti fizinį aktyvumą ir stengtis kiek įmanoma daugiaupoilsis. Jeigu žmogus per vėlai kreipėsi pagalbos į medikus, dėl to liga tapo lėtinė, tokiu atveju reikalingas rimtesnis odontogeninio osteomielito gydymas. Pacientas taip pat turi laikytis griežto lovos režimo ir vartoti aukščiau išvardintus vaistus pagal gydytojo paskirtas dozes. Be to, terapijos programa apima vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką ir neleidžia toliau plisti infekcijai. Dėl to išsiskiria sekvestrai, kurie vėliau pašalinami chirurginiu būdu. Po operacijos žmogui reikia gero poilsio ir vitaminų kompleksų bei vaistų, padedančių stiprinti imuninę sistemą, vartojimo kurso. Be to, būtina periodiškai tikrintis odontologijos klinikoje.
Ūminis odontogeninis osteomielitas vaikams gydomas beveik taip pat, kaip ir suaugusiųjų, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Pagrindinis terapijos uždavinys – pūlingų-nekrozinių pažeidimų židinio pašalinimas ir visų sutrikusių funkcijų atkūrimas. Tačiau kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikų osteomielito gydymas namuose yra griežtai draudžiamas. Taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema dar silpnai išvystyta, todėl organizmas daug prasčiau priešinasi virusams ir infekcijoms. Jei pastebėsite, kad jūsų kūdikiui būdingi aukščiau išvardyti simptomai, nedelsdami vežkite jį į ligoninę arba kvieskite greitąją pagalbą.
Kuo greitesnė operacija, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybėvaikas be jokių rimtų ar negrįžtamų komplikacijų. Radikali terapija – tai sergančio danties ištraukimas, dėl kurio kūdikyje prasidėjo uždegiminis procesas. Be to, pašalinami laikini krūminiai dantys, susiję su įkandimo formavimu. Daugeliu atvejų galima išsaugoti nuolatinius dantis. Paprastai gydant odontogeninį apatinio žandikaulio osteomielitą vaikams nereikia įrengti drenažo, nes pūlingos masės paprastai išeina per skylę, likusią pašalinus krūminį dantį. Tačiau jei jie kaupiasi medulinėse erdvėse, odontologai turi sunkiai dirbti, kad gerai išvalytų.
Siekiant sumažinti abscesų atsiradimo riziką, būtina atlikti perioste išpjaustymą, pūlingų darinių dezinfekavimą, žaizdą gydyti antibiotikais ir specialiais antiseptiniais preparatais. Išleistas į namus, vaikas turi būti gydomas vaistais, vartodamas vaistus, kurie slopina patogeninę mikroflorą, stiprina imunitetą ir mažina uždegimą.
Jei pacientui buvo diagnozuotas lėtinis odontogeninis osteomielitas, gydymas gali būti atliekamas namuose. Tačiau tokiu atveju pacientas turi periodiškai lankytis pas gydytoją, kad jis galėtų stebėti paciento sveikatą, taip pat atlikti reikiamus terapijos programos koregavimus, į kuriuos įeina:
- antibiotikų ir antialerginių vaistų vartojimas;
- bendras stiprinamasis ir imunostimuliuojantis gydymas;
- fizioterapija;
- lazerio terapija;
- ypač aukšto dažnio terapija.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad baigus gydymo programą pacientas turi praeiti reabilitacijos kursą. Tai sumažins įvairių komplikacijų atsiradimo tikimybę ir pagreitins žaizdų gijimo procesą. Be to, vaikai ir suaugusieji galės daug greičiau atkurti kramtymo funkciją, pašalinti bet kokius kosmetinius defektus ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Reabilitacijos programa gali apimti šias veiklas:
- chirurgija;
- plastinė chirurgija;
- iškritus dantims, odontologai į jų vietą deda protezus;
- specialūs pratimai, skirti pagerinti žandikaulio sąnario paslankumą.
Vaikus iki 16 metų gydytojai registruoja ambulatorijoje, kuri apima dantų apžiūrą bent kartą per 6 mėnesius.
Patologijos prevencija
Tai kokia ji? Odontogeninis osteomielitas – viena rimčiausių patologijų odontologijos praktikoje, galinti ne tik išsivystyti įvairias komplikacijas, bet ir baigtis mirtimi. Kilus pirmiesiems šios patologijos įtarimams, rekomenduojama kuo skubiau kreiptis į odontologijos kliniką, kad būtų atliktas tyrimas, o esant reikalui – pradėti gydymą. Tačiau, pasak kvalifikuotų specialistų, daug lengviau išvengti osteomielito išsivystymo, nei vėliau jį išgydyti. Norėdami tai padaryti, jums tereikiavadovaukitės keliais patyrusių odontologų patarimais, kurie užkirs kelią ligos vystymuisi. Pagrindiniai yra šie:
- tinkama burnos priežiūra;
- gydymo priemonės visam kūnui gerinti;
- reguliarus apsilankymas odontologijos kabinete;
- griežtas visų gydytojų nurodymų laikymasis;
- žalingo maisto ir įpročių atsisakymas.
Šie labai paprasti patarimai padės sumažinti osteomielito išsivystymo riziką. Kaip rodo praktika, jei žmogus valosi dantis du kartus per dieną, tinkamai maitinasi ir neužsiima jokiu sportu, susijusiu su traumomis, jis niekada neturės problemų su burnos sveikata.
Išvada
Nepaisant osteomielito sunkumo, dėl aukšto šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygio šią ligą galima lengvai ir greitai išgydyti. Odontologų teigimu, jei pacientas laiku pateko į ligoninę, kai pūlingas-nekrozinis procesas dar nespėjo paveikti didelių minkštųjų ir kaulinių audinių plotų, liga greitai ir gerai reaguoja į gydymą. Tuo pačiu metu nėra rimtų komplikacijų, galinčių neigiamai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Todėl, jei įtariate, kad sergate osteomielitu, negaiškite laiko bandydami jo atsikratyti liaudies gynimo priemonėmis, nes jos šiuo atveju neveiksmingos. Kuo anksčiau tai padarysite, tuo didesnės galimybės visiškai pasveikti. Nerizikuokite savo sveikata, užsiregistruokite dabarapsilankyti pas odontologą.
