Pastaruoju metu vaikams dažnai diagnozuojama tokia liga kaip osteomielitas. Tai pūlingas-nekrozinis infekcinio pobūdžio procesas, kuris išsivysto kauluose, aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose ir kaulų čiulpuose. Šią patologiją sukelia bakterijos, gaminančios pūlius. Jei ši liga tampa lėtinė, yra didelė nesusiformavusio vaiko skeleto kaulų deformacijos tikimybė.
Vaikų osteomielitas dažniausiai pažeidžia blauzdos, šlaunies, žandikaulio sąnarius, žastikaulį, slankstelius. Norint apsaugoti kūdikį nuo neigiamo šios ligos poveikio, būtina apriboti veiksnių, sukeliančių tokią patologiją, spektrą.
Įvykio priežastys
Berniukai yra labiau linkę sirgti šia liga nei mergaitės. Taip yra dėl to, kad jie yra daug mobilesni. Be to, odontogeninis osteomielitas vaikams taip pat dažniausiai pasireiškia berniukams, nes priežastisjos vystymasis yra žandikaulio skeleto sužalojimai, kuriuos galima gauti muštynių ar kritimų metu.
Gana dažnai vaikų ligos priežastis yra tokie pūlingų infekcijų židiniai kaip impetigas, vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas, furunkuliniai, nudegimai, žaizdos. Be to, abscesai, dantų ėduonis, pūlingas tonzilitas, tonzilitas sukelia osteomielito išsivystymą.
Patekusi į organizmą per odos, gleivinės ar limfoidinio ryklės žiedo pažeidimus, infekcija pradeda plisti per kraujotakos sistemą. Dažniausiai osteomielito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus bakterijos, kurios randamos 80 proc. Likusiems 20% pacientų patologiją sukelia streptokokai, E. coli, salmonelės, Pfeifferio bacila. Bakterija į kūdikių organizmą patenka per bambos žaizdą.
Ne visais atvejais kaulas yra uždegimo židinys. Infekcija gali plisti į ją iš aplinkinių organų ar minkštųjų audinių. Visai įmanoma ir atvirkštinė situacija, kai pirmiausia pažeidžiami kaulų čiulpai, o tik po to šalia jų esantys audiniai.
Ligos simptomai
Ši patologija gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo vaiko amžiaus, jo imuniteto ir pažeistos kaulo srities. Naujagimiams ir kiek vyresniems vaikams liga paveikia bendrą savijautą. Vaikas tampa mieguistas, jį kamuoja nervinis nerimas, dingsta apetitas, pakyla temperatūra, atsiranda blyškumas. Dažnai patologinisšią būklę lydi viduriavimas ir vėmimas.
Jei stebite vaiką, matote, kad jis pradeda rūpintis savo galūne, stengiasi jos neliesti ir nejudinti. Pažeisto sąnario oda dažnai parausta. Po kelių dienų pradeda didėti paraudimas ir patinimas. Jei iš karto nepradėsite gydymo, visame kūne atsiras pūlingos metastazės.
Ūmus hematogeninis osteomielitas vyresniems vaikams pasireiškia ryškesne forma. Uždegimas vystosi daug lėčiau, o paraudimas ir patinimas pradeda ryškėti tik praėjus savaitei nuo ligos pradžios. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti tarpraumeninė flegmona, o tai reiškia, kad uždegiminis procesas palaipsniui plinta į aplinkinius minkštuosius audinius. Šiuo atveju chirurginė intervencija yra neišvengiama. Su tarpraumenine flegmona iš pradžių galima pastebėti vaiko būklės pagerėjimą, tačiau tai apgaulinga. Vaikų osteomielitas gali sukelti tokias baisias komplikacijas kaip pūlingas artritas ir sepsis.
Ūminė vaikų ligos forma po kurio laiko tampa lėtinė, kurios negydymas baigiasi mirtimi. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir pradėti gydymą.
Odontogeninio osteomielito ypatybės
Šis patologijos tipas turi savo ypatybių. Iš dantenų ir dantų kanalų pradeda ryškėti pūliai, tinsta minkštieji veido audiniai. Oda ir gleivinės yra blyškios irsausa, pakyla aukšta temperatūra, atsiranda š altkrėtis ir bendras silpnumas. Mažiems vaikams pastebimi traukuliai, vėmimas ir virškinimo sutrikimai. Tai rodo, kad centrinė nervų sistema pradeda dirginti, nes išsivysto sunki organizmo intoksikacija. Odontogeninis vaikų žandikaulio osteomielitas yra užsitęsusio pobūdžio.
Lėtinės savybės
Ši patologijos forma yra pirminė ir antrinė. Pastarajam būdingos remisijos ir paūmėjimai, besikeičiantys vienas su kitu. Remisijos metu vaikas niekuo nesiskundžia, tačiau prasidėjus paūmėjimui stebimas temperatūros padidėjimas, palpuojant atsiranda skausmas. Galima atidaryti fistulę, kai susidaro pūliai. Tokie laikotarpiai gali trukti metus, pažeidžiami inkstai, kepenys ir širdis.
Lėtinis osteomielitas pirminio tipo vaikams praeina be paūmėjimo fazės, o prasidėjus ligai simptomai yra neryškūs. Nedideli skausmo pojūčiai neturi aiškios lokalizacijos. Dažniausiai tėvai atveža vaikus į ligoninę tik tada, kai sustiprėja skausmas ar pasireiškia sunkūs simptomai.
Diagnostika
Labai svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą, nes jos simptomai labai primena reumatą, pūlingą artritą, Ewingo sarkomą.
Pačioje vystymosi pradžioje vaikų kaulų osteomielitas turi simptomų, dėl kurių gydytojas gali įtarti piktybinio naviko susidarymą.infekcijos. Tik teisinga diagnozė prisideda prie kompetentingo gydymo, kuris garantuoja sėkmingą prognozę.
Ligos gydymas
Jei atsirado tokia patologija kaip osteomielitas (vaikams), gydymas turi būti atliekamas dalyvaujant pediatrui, radiologui ir kitiems specialistams. Dažniausiai tam skiriami antibiotikai ir atliekama operacija.
Antibiotikus reikia vartoti kuo greičiau. Pirmiausia, siekiant sustabdyti uždegimą, vaikui skiriama įsotinamoji šių vaistų dozė. Dažniausiai šiems tikslams skiriami penicilinų grupės vaistai. Antibiotikus reikia vartoti ilgai, kartais gydymo kursas gali trukti tris mėnesius. Dozę reikia mažinti palaipsniui. Kartu reikia duoti vaikui vaistų nuo pienligės, nes antibiotikai ardo mikroflorą. Kartais gali prireikti operacijos. Tokiu atveju abscesas atidaromas, pūliai pašalinami ir kanalas išplaunamas. Taikant vietinę nejautrą, operacija atliekama gana greitai. Gydytojai kartais įleidžia į kanalizaciją, kad pašalintų skysčius.
Pagrindinis odontogeninio osteomielito gydymas yra chirurgija, kurios metu pašalinamas dantis, kuris yra infekcijos š altinis. Taikant bendrąją nejautrą, atidaromi subperiostealiniai abscesai. Norint nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams, sėti pūlius. Operacijos metu žaizda drenuojama, po to detoksikacinė terapija, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, kalcio preparatai, vitaminai ir.nespecifiniai imunomoduliatoriai. Vaikui reikia duoti gerti kuo daugiau vandens ir maitinti augaliniu bei pienišku maistu.
Komplikacijos
Vaikų osteomielitas gali sukelti įvairių komplikacijų. Tai gali būti:
- kaulų defektai;
- galūnių artritas;
- skeleto ir raumenų sistema sužalota dėl nugaros smegenų suspaudimo;
- jei liga paveikė klubo sąnarį ar vaikų kojas, pažengusiais atvejais įvyksta visiška imobilizacija;
- atsiranda sąnarių nestabilumas;
- sutrikusi kaulų augimas;
- pradeda vystytis antrinis lėtinis osteomielitas, kuris vėliau veda prie laikysenos pažeidimo;
- atsiranda destruktyvus išnirimas;
- Viršutinio žandikaulio osteomielitas, kuris dažnai diagnozuojamas berniukams, sukelia meningito formavimąsi, dėl kurio atsiranda pokyčių visame kūne.
Išvada
Nepaisant to, kad vaikų osteomielitas sukelia gana rimtų komplikacijų, šiuolaikinė medicina gali sėkmingai gydyti šią baisią ligą, garantuodama palankiausią prognozę. Remiantis statistika, mirčių skaičius kasmet mažėja. Tėvai turėtų būti atidesni savo vaikų sveikatai, užtikrinti, kad sužalojimai ir žaizdos neužsikrėstų, ir laiku kreiptis į gydytoją.
