Apsvarstykite šalutinį flukonazolo poveikį. Pienligė, kurią gydytojai vadina kandidoze, yra grybelinė liga, kuri suaugusiems pažeidžia lytinių organų gleivinę, o vaikams – burnos ertmę. Tai pasireiškia abiem lytims ir dažnai reikalauja privalomo gydymo. Šis negalavimas savaime praeina tik tuomet, jei atsiranda dėl lytinių organų disbakteriozės, kurią išprovokuoja vartojant dideles antibiotikų dozes. Tokiai ligai gydyti šiandien vaistinėse yra įvairių vaistų, vienas iš jų – Flukonazolas. Šalutinis vaisto poveikis bus aprašytas toliau.
Kas tai per vaistas?
„Flukonazolas“visų pirma apibūdinamas kaip priešgrybelinis vaistas, aktyviai kovojantis su pienligės sukėlėju. Šis vaistas šiuo metu yra vienas išstipriausių priešgrybelinių vaistų, turinčių platų poveikį. Jo veiksmingumas pagrįstas tuo, kad jis slopina grybelio fermentus, kurie suteikia šiam patogenui gerą mitybą ir prisideda prie jo dauginimosi ir augimo.
Tiesa, neturėtume pamiršti apie šalutinį flukonazolo poveikį. Vaisto vartojimas sukelia grybelio mirtį ir greitą sveikos mikrofloros atkūrimą. Vaistas gaminamas penkių formų, o gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, savo nuožiūra parenka geriausią variantą greitam terapiniam rezultatui pasiekti. Šiandien vaistinės siūlo įvairių formų vaistų – tablečių, sirupo, kapsulių, miltelių suspensijai ir injekcinio tirpalo pavidalu.
Injekcinis variantas daugiausia skiriamas esant sunkiam pienligei. Dažnai „Flukonazolas“naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, kurią sudaro valymo dušai, priešuždegiminių vaistų vartojimas ir pats vaistas.
Sudėtis
Kaip mus informuoja „Flukonazolo“anotacija, vaiste yra pagrindinė veiklioji medžiaga, vadinama flukonazolu. Tarp pagalbinių vaisto gamyboje esančių komponentų kartu su bulvių krakmolo monohidratu ir silicio dioksidu naudojami laktozė, magnio stearatas. Kapsulės apvalkalą sudaro želatina ir titano dioksidas.
Farmakologinės savybės
Prieš aprašydami Fluconazole 150 mg šalutinį poveikį, pakalbėkime apie jo farmakologines savybes. Vaistas yra slopinamasgrybelinis lanosterolis, kuris yra pagrindinis ergosterolio biosintezės proceso etapas. Dėl to grybelių ląstelių membranos netenka ergosterolio ir reaguoja į priešgrybelinį vaisto aktyvumą. Vaistas pasižymi geru priešgrybeliniu poveikiu prieš dažniausiai pasitaikančias Candida rūšis.
Remiantis turimais tyrimais, šio vaisto vartojimas dvidešimt aštuonias dienas neturi įtakos vyrų testosterono kiekiui. Be to, ši priemonė neturi įtakos endogeniniams steroidams moterų organizme.
Flukonazolas paprastai gerai absorbuojamas. Paprastai didžiausia jo koncentracija organizme pasiekiama praėjus pusantros valandos po nurijimo. Vaisto kiekis kraujo plazmoje yra visiškai proporcingas vartojamai dozei. Pusiausvyros koncentracija devyniasdešimt procentų atvejų pasiekiama antrąją priėmimo dieną.
Susijungimo su kraujo plazmos b altymais procesas yra gana mažas ir sudaro tik vienuolika–dvylika procentų. Šis agentas gerai įsiskverbia į kūno skysčius. Jo kiekis seilėse ir skrepliuose yra lygus koncentracijai kraujo plazmoje. Kalbant apie odą, dauguma aptariamų vaistų kaupiasi raginiame sluoksnyje. „Flukonazolui“, kaip taisyklė, būdingas nedidelis vienuolikos procentų metabolizmas.
Atšaukimo laikotarpis yra trisdešimt valandų. Didžioji dalis vaisto išsiskiria iš organizmo per inkstus. Šis ilgas pusinės eliminacijos laikas leidžianaudokite vieną kartą, jei sergate makšties kandidoze, arba tepkite kartą per savaitę nuo kitų ligų.
Pacientų, sergančių sunkiu inkstų nepakankamumu, pusinės eliminacijos laikas siekia devyniasdešimt aštuonias valandas, todėl jie turėtų sumažinti flukonazolo dozę. Kalbant apie pagyvenusius pacientus, verta paminėti, kad jų pusinės eliminacijos laikas yra keturiasdešimt šešios valandos.
Indikacijos
Kaip mus informuoja „Flukonazolo“anotacija, pateiktas farmacinis preparatas skirtas kovai su šiomis ligomis:
- Kriptokokinio meningito buvimas.
- Bet kokios gleivinės kandidozės atsiradimas.
- Kokcidioidomikozės išsivystymas.
- Kai pacientas serga lėtine atrofine kandidoze dėl protezavimo, tuo atveju, jei vietinės dantų gydymo priemonės yra neveiksmingos.
- Makšties kandidozės atsiradimas, kai vietinis gydymas nebetinkamas.
- Dermatomikozės fone (kalbame apie pėdų, odos ir kt. mikozę).
- Kandidozinio balanito atveju, kai vietinis gydymas netinka.
- Invazinei kandidozei gydyti.
- Dermatofitinės onichomikozės atveju, kai kiti vaistai neveiksmingi.
Flukonazolas taip pat gali būti skiriamas pacientams kaip profilaktinis vaistas įvairiais tokiais atvejais:
- Kriptokokinio meningito atkryčių fone.
- Kai kandidozė kartojasi ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kuriems yra padidėjusi jos rizikapasirodymai.
- Dažni makšties kandidozės atkryčiai (keturi ar daugiau atvejų per metus).
- Sergant užsitęsusia neutropenija (kai chemoterapija naudojama kovojant su kraujo vėžiu arba kai gydytojai atliko kamieninių ląstelių transplantaciją).
Vaikams šis vaistas skiriamas tada, kai jie gali saugiai jį nuryti, paprastai nuo penkerių metų.
Moterų gydymo ypatumai
Atsižvelgiant į ligos formą ir jos išsivystymo priežastį, parenkamas ir atitinkamo vaistinio preparato vartojimo būdas. Gydymas atliekamas pagal specialią schemą kiekvienam pienligės tipui:
- Esant pirminei ligos formai, moterims vieną kartą skiriama 150 miligramų flukonazolo. Gydytojo nuožiūra taip pat leidžiama vėl vartoti šį vaistą po dešimties dienų, kad būtų sustiprintas rezultatas, jei yra ligos atkryčio grėsmė. Šios baimės apima susilpnėjusį imunitetą kartu su spinduliuote ir chemoterapija.
- Pasikartojančio pienligės fone. Kai per šešis mėnesius liga kartojasi kelis kartus, būtinas intensyvesnis gydymas. Tam vaistas skiriamas 150 miligramų kartą per tris dienas dvi savaites, po to vieną tabletę kartą per mėnesį šešis mėnesius. Retai kada pavyksta pratęsti pusės metų kursą panašiam laikotarpiui.
- Kai pienligė pažeidžia kirkšnies srities odą. ToksŠios ligos forma yra gana reta. Gydymas šiuo atveju atliekamas taip: kartą per savaitę trisdešimt dienų vartokite vaistą 150 doze. "Flukonazolo" šalutinis poveikis šiuo atveju praktiškai nepasireiškia.
- Prieš pienligę, atsiradusią po gydymo didelėmis dozėmis antibiotikais. Dažnai, nutraukus antibiotikų vartojimą, liga tokia forma praeina savaime, tačiau jei taip neatsitiks, pacientą reikės nedelsiant gydyti. "Flukonazolas", kurio dozė yra 150 miligramų, panašioje situacijoje vartojamas vieną kartą. Pakartotinai naudoti rezultatui konsoliduoti nereikia. Vaistas reikalingas tik tam, kad padėtų organizmui, kuris normaliomis sąlygomis turi savarankiškai pašalinti tokį pienligę.
- Sunkiai susirgus ar nesugebėjus vartoti vaisto, skiriamas į veną per burną lašinamas lašintuvas, kurio dozė yra 20 miligramų per minutę. Terapijos kursas vaisto vartojimo trukmei ir dažniui yra toks pat kaip ir vartojant kapsules ir tabletes.
Jei pacientas jau išklausė gydymo šiuo vaistu kursą, po kurio laiko pasikartojant pienligei, gydymą galima atnaujinti nesikreipiant į gydytoją, jei į veną švirkšti nereikia.
Atsiliepimai apie „Flukonazolo“šalutinį poveikį moterims bus pateikti straipsnio pabaigoje.
Naudoti vyrams
Stiprioji pusėŽmonijos pienligė, nors ir itin reta, bet vis tiek gali atsirasti. Šiuo atžvilgiu šis vaistas taip pat gali padėti vyrams. Gydymui atlikti reikės vartoti vaistus pagal tam tikras schemas, atitinkančias konkrečias ligos formas:
- Esant ligai, kuri pasireiškė pirmą kartą ir nėra komplikuota lytiškai plintančia liga, šis vaistas vyrams skiriamas vienu metu po 150 miligramų.
- Esant ilgalaikei lengvam pienligei, pateiktas vaistas geriamas kartą per savaitę kapsulėje po 150 miligramų.
- Jei kyla pavojus užsikrėsti dėl neapsaugoto lytinio kontakto su partneriu, kuris serga kandidoze, suspensija būtina vieną kartą patepti varpos gleivinę.
Kai pienligės profilaktikos dalis, vyrai turėtų vartoti šį vaistą kartą per mėnesį. Rizika yra žmonėms, kurie turi antsvorio kartu su diabetu, taip pat ŽIV.
Šalutinis „Flukonazolo“poveikis vyrams
Verta pažymėti, kad šis vaistas tinka ne visiems pacientams. Faktas yra tas, kad daugeliu klinikinių atvejų tai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Tarp pacientų vyrų galimi šie skundai:
- Pilvo skausmo atsiradimas (tai gali pasireikšti gastralgija).
- Padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas, taip pat silpnumas.
- Aritmijos ar tachikardijos išsivystymas.
- Tikriausiai ir kalcio išplovimas.
- Simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas,mažesnė tikimybė vemti.
- Gali būti skrandžio sutrikimas.
- Toksinio poveikio kepenims, anafilaksinio šoko atsiradimas.
- Įvairios lokalizacijos odos bėrimų atsiradimas.
Paprastai „Flukonazolo“šalutinis poveikis vyrams yra tik laikinas, jis išnyksta savaime po aprašyto vaisto vartojimo nutraukimo. Dažniausiai kalbame apie alergines reakcijas, kurias sukelia per didelis organizmo jautrumas veikliosioms medžiagoms.
Šalutinis flukonazolo poveikis moterims
Reikia pasakyti, kad, laikantis teisingos dozės ir režimo, vaistai moterims paprastai nesukelia rimtų komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų. Tik penkiolikai procentų pacientų gali pasireikšti alerginė reakcija į pagrindinį komponentą (tokiu atveju jos gali pasireikšti dilgėline, eritema, bėrimu).
Koks kitas flukonazolo šalutinis poveikis pastebėtas moterims? Be kita ko, neatmetama ir virškinimo sistemos veikimo sutrikimų. Labai retai, kaip ir vyrams (nuo vieno iki dviejų procentų atvejų), moterys jaučia pykinimą kartu su galvos skausmu, galvos svaigimu ir kepenų pažeidimu.
Jei griežtai laikysitės naudojimo instrukcijų, flukonazolo šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia.
Dažnos neigiamos reakcijos“
Taigi, aptariamas vaistas gali sukelti nepageidaujamų apraiškų tiek vyro, tiek moters organizme. Dažnas flukonazolo šalutinis poveikis yragalvos skausmas, kartu su pykinimu, viduriavimu, vėmimu, pilvo skausmu ir bėrimu.
Be kita ko, tiek moterų, tiek stipriosios lyties atstovų kraujyje galima pastebėti padidėjusį aspartataminotransferazės, alanino aminotransferazės ir šarminės fosfatazės kiekį organizme. Vartojant šį vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis kraujotakai, pvz., anemija, agranulocitozė, leukopenija, neutropenija ir trombocitopenija.
Taip pat verta paminėti, kad „Flukonazolo“vartojimas žmogaus organizmo imuninei sistemai kartais būna kupinas anafilaksijos. Taip pat neatmetama medžiagų apykaitos sutrikimas, pavyzdžiui, sumažėjęs apetitas kartu su hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija ir hipokalemija. "Flukonazolo" šalutinis poveikis moterims ir vyrams yra gana nemalonus.
Kai kurie pacientai skundžiasi, kad juos trikdo psichikos sutrikimai, pasireiškiantys nemiga ir mieguistumu. Kalbant apie nervų sistemą, verta paminėti, kad gydytojai užregistravo pacientų skundus dėl galvos skausmo, traukulių, galvos svaigimo, drebulio, parestezijos ir skonio sutrikimų.
Klausos organai, specialistų pastebėjimais, gali reaguoti su tokiu šalutiniu poveikiu kaip galvos svaigimas. Taip pat buvo užfiksuotas neigiamas aptariamo vaisto poveikis širdies ir kraujagyslių sistemoms, dėl kurio abiejų lyčių pacientams gali pasireikšti „pirueto“tipo skilvelių paroksizminė tachikardija ir pailgėti QT intervalas.
Neapeiti šalutinį „Flukonazolo“poveikį ir virškinimo sistemą. Pavyzdžiui, pacientai kartais skundžiasi burnos džiūvimu, pykinimu, viduriavimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu, pilvo skausmais, vidurių pūtimu, dispepsija ir panašiai. Kepenų tulžies sistema gali reaguoti padidėjus aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės ir bilirubino šarminės fosfatazės kiekiui. Taip pat tikėtina cholestazė kartu su gelta, kepenų nepakankamumu, kepenų ląstelių nekroze, hepatitu.
Kaip nurodyta tablečių "Flukonazolas" anotacijoje, gali atsirasti bėrimas, dermatitas, niežulys, taip pat reakcijos, pasireiškiančios dilgėline, veido patinimu, alopecija ir eksfoliaciniu dermatitu. Be to, retai registruojami skundai dėl padidėjusio prakaitavimo, toksinės epidermio nekrolizės, generalizuotos egzanteminės pustuliozės ūminės formos ir angioedemos.
Kaulams ir raumenų sistemai vartojant „Flukonazolą“kartais gali pasireikšti mialgija. Taip pat pacientai ne kartą pastebėjo bendrus sutrikimus, pasireiškiančius padidėjusiu nuovargiu, negalavimu, astenija, karščiavimu ir pan. Tarp vaikų nepageidaujamų reakcijų pobūdis ir dažnis baigtų klinikinių tyrimų metu yra panašus į suaugusiųjų.
Šalutinis „Flukonazolo“poveikis vyrams ir moterims dažniau pasireiškia perdozavus.
Perdozavimas
Esant lėšų pertekliui organizme, gali atsirasti haliucinacijų, taip pat paranojiškas elgesys. Pirmoji pagalba šiuo atveju turėtų būti skrandžio plovimas. Gydymas turėtųskiriasi simptominiu būdu. Reikėtų nepamiršti, kad flukonazolas gali išsiskirti su šlapimu, o priverstinė diurezė gali pagreitinti šio vaisto pašalinimą. Trijų valandų hemodializės seansas padeda sumažinti vaisto kiekį kraujo plazmoje vidutiniškai penkiasdešimt procentų.
Bendrosios kontraindikacijos
Flukonazolo farmacinė medžiaga turi keletą draudimų naudoti. Jie sąlygiškai skirstomi į dvi grupes: absoliučią ir santykinę. Pirmoji kategorija apima šias kontraindikacijas:
- Vaisto vartojimas 400 miligramų arba didesne doze kartu su tokiais vaistais kaip terfenadinas, astemizolis ir kiti panašaus poveikio vaistai.
- Moterų laktacijos laikotarpis.
- Flukonazolas draudžiamas mažiems pacientams, jaunesniems nei trejų metų.
- Netoleravimas ar padidėjęs jautrumas tablečių ar kapsulių komponentams ir, be to, priešgrybeliniams ingredientams, kurie yra azolo dariniai.
Antrai grupei priklauso šie draudimai:
- Nėštumo metu atitinkamas vaistas skiriamas tik tada, kai rizika susirgti grybeliu viršija vaiko netekimo riziką.
- Kepenų nepakankamumo fone.
- Jei pacientas, vartojant priešgrybelinius vaistus, yra linkęs į odos reakcijas, pasireiškiančias bėrimu.
Atsargiai aprašytus priešgrybelinius vaistus gydytojai skiria jaunesniems nei aštuoniolikos metų pacientams ir, išskyrusbe to, pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, pasireiškiančiu lėtine forma. Tas pats pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Taip pat verta susilaikyti nuo gydymo vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems daugiau nei šešiasdešimt penkeri metai, ir, be to, esant polinkiui sirgti alerginėmis ligomis. „Flukonazolo“anotacija kapsulėse tai patvirtina.
Papildomos instrukcijos
Atsižvelgiant į tai, kad pagal instrukcijas „Flukonazolo“šalutinis poveikis gali sukelti galvos svaigimą ir nuovargį arba haliucinacijas, tam tikrai žmonių kategorijai patartina jį vartoti labai atsargiai. Tai turėtų apimti tuos, kurie yra susiję su vairavimu arba, eidami pareigas, valdo sudėtingus mechanizmus.
Taip pat reikia turėti omenyje, kad „Flukonazolo“suderinamumas su daugeliu vaistų nebuvo iki galo ištirtas. Labai atsargiai, šį vaistą galima vartoti kartu su varfarinu ir, be to, su įvairiais hipoglikeminiais preparatais, tokiais kaip ciklosporinas, teofilinas ir rifabutinas. Šių medžiagų derinys reikalauja, kad pacientas reguliariai tikrintų laboratorinius kraujo tyrimus. Pasireiškus tam tikriems žalingiems pokyčiams, patartina nutraukti arba koreguoti flukonazolo vartojimo kursą.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad atitinkamas vaistas turi būti vartojamas visą gydytojo paskirtą laikotarpį. Jei savavališkai nustosite vartoti, kai išnyksta paviršiniai ligos simptomai, tai gali sukelti atkrytį. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimusgėrimai terapijos metu. Tabletės ir kapsulės laikomos atokiau nuo saulės spindulių, visada sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip trisdešimt laipsnių temperatūroje.
Vaistų sąveika ir šalutinis poveikis
Be jau išvardytų draudimų, kartu vartoti flukonazolą ir tokius vaistus kaip:draudžiama
- Vartojant kartu su cisapridu, galimi šalutiniai poveikiai širdies ir kraujagyslių sistemai, kyla skilvelių tachikardijos rizika.
- Vartojant kartu su terfenadinu, kyla rimtų širdies aritmijų rizika.
- Astemizolio įtakoje klirensas mažėja ir QT intervalas pailgėja, o kartais ir paroksizminė skilvelinė tachikardija.
- Pimozidas, kaip ir chinidinas, gali slopinti vaisto pasišalinimą iš žmogaus organizmo ir sukelti QT intervalo pailgėjimą, o retais atvejais tai gali sukelti skilvelinę paroksizminę tachikardiją.
- „Eritromicinas“padidina kardiotoksinio poveikio riziką, kuri gali sukelti staigią mirtį.
- Amiodarono įtakoje galimas metabolizmo slopinimas ir reikšmingas QT intervalo pailgėjimas.
- Vaistas "Halofantrinas" padidina kardiotoksiškumo ir tuo pačiu staigios širdies mirties riziką.
Sužinokime, ką žmonės ir medicinos specialistai turi pasakyti apie šią priemonę.
Pacientų atsiliepimai
Apsvarstykite atsiliepimus apie flukonazolo šalutinį poveikį. Žmonėskomentaruose jie praneša, kad apie šį vaistą yra daug girdėję, tiek gerų, tiek blogų, tačiau iš savo patirties ne kartą įsitikino, kad jis tikrai labai padeda. Pasak pacientų, po pirmosios kapsulės simptomai greitai išnyksta. Atkryčių nėra.
Moterys sako, kad po gydymo Fluconazole mikroflora greitai atsistato. Vyrai, gyvenime susidūrę su tokia liga kaip pienligė, taip pat teigia, kad šis priešgrybelinis vaistas aktyviai kovoja su ligos sukėlėju ir veiksmingai padeda jo atsikratyti.
Deja, nepaisant gerų gydymo rezultatų, yra apžvalgų apie šalutinį Fluconazole poveikį. Visi pacientai tuo skundžiasi. Vartojant šią priemonę, pastebimos neigiamos reakcijos. Pavyzdžiui, vyrai skundžiasi dėl pilvo skausmo atsiradimo, padidėjusio nuovargio ir galvos svaigimo, taip pat silpnumo. Kai kuriems išsivysto aritmija arba tachikardija. Kokios apžvalgos apie flukonazolo šalutinį poveikį moterims? Ponios komentaruose skundžiasi dažnomis alerginėmis reakcijomis ir virškinimo sistemos veiklos sutrikimais.
Gydytojų atsiliepimai
Jei laikomasi kontraindikacijų, flukonazolo šalutinis poveikis, remiantis apžvalgomis, pasireiškia rečiau. Gydytojai praneša, kad kovojant su kandidoze yra dvi problemos: bandymas gydytis savarankiškai, neatlikus išankstinės apžiūros, taip pat pavėluotas siuntimas pas specialistą. Tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Pasak gydytojų atsiliepimų,"Flukonazolas" nuo pienligės yra veiksmingiausias vaistas iš antimikotinių preparatų, skirtų sisteminiam poveikiui, serijos.
Norint išgydyti ūminį epizodą, paprastai pakanka vienos flukonazolo tabletės. Tačiau kai kandidozė kartojasi tris ar penkis kartus per metus, gydytojai mano, kad tikslinga gydyti ilgą laiką: kartą per septynias dienas, 150 miligramų šešis mėnesius.
Taip pat yra atsiliepimų apie „Flukonazolo“šalutinį poveikį. Tačiau gydytojai mano, kad viskas priklauso nuo individualios netolerancijos.
Todėl bendras visų rūšių grybelinių ligų paplitimas pastaruoju metu labai išaugo. Tai tiesiogiai susiję su aktyviu ir ne visada kompetentingu antibiotikų, citostatikų, kortikosteroidų vaistų vartojimu, taip pat imunodeficito išsivystymu. Gydytojų teigimu, klinikinėje praktikoje labai dažnai gali pasireikšti urogenitalinė kandidozė.
Pienligei būdingas pūslelių buvimas, be to, taškinės erozijos ir gleivinės pažeidimai, kurie dėl ligos gali trūkinėti ir kraujuoti. makšties vestibiulis. Pasak ekspertų, sergant šia liga, flukonazolas yra pasirinktas vaistas sisteminiam kandidozinių infekcijų gydymui.
Kaip rašoma komentaruose, jis yra labai aktyvus prieš Candida grybelį (tik trys procentai šio parazito padermių yra atsparūs flukonazolui), turi gerą biologinį prieinamumą ir minimalias kontraindikacijas. Deja, šis vaistas gali sukelti žmoniųtam tikras šalutinis poveikis, tačiau griežtai laikantis medicininių rekomendacijų jo galima išvengti.
Peržiūrėjome flukonazolo instrukcijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.
