Šiame straipsnyje bus kalbama apie lytiškai plintančią infekciją, kuri Rusijos venerinių ambulatorijų pacientams pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei gonorėja, ir, remiantis statistika, užima pirmaujančią vietą tarp tokių infekcijų pasaulyje. Visa tai yra apie urogenitalinę chlamidiją. Dažnai besimptomė eiga, diagnozavimo sunkumai ir patogeno unikalumas lemia tai, kad 15–20 % lytiškai aktyvių gyventojų yra užsikrėtę arba nešiotojai. Mūsų seksualinės emancipacijos ir atvirumo lytinių santykių klausimais amžiuje žinios apie urogenitalinę chlamidiją, užsikrėtimo būdus, komplikacijas ir prevencijos būdus tampa būtinybe.
Ne virusas, ne bakterija, ne pirmuonis
Urogenitalinės chlamidijos sukėlėjas yra Chlamydia trachomatis – vienaląstis organizmas, priklausantis kokos bakterijoms. Tačiau skirtingai nei jos, chlamidijos turi branduolį, kuriame yra DNR. Tuo pačiu metu šie organizmai neturi savo išteklių dalijimuisi užtikrinti ir naudoja ląstelę-šeimininkę savo pačių dauginimuisi, todėl ji artimaekstraląsteliniai parazitų virusai. Ir gudrybė ta, kad šis organizmas egzistuoja dviem formomis – bakteriniu ir virusiniu.
Kiekvienas jos vystymosi etapas turi savo struktūrą ir funkcijas. Už gyvų ląstelių ribų jos elgiasi kaip bakterijos, o prasiskverbusios į jas tampa panašios į virusus – praranda branduolinę struktūrą ir elgiasi kaip tarpląsteliniai parazitai.
Urogenitalinė chlamidija: mikrobiologija
Dvi skirtingas šio mikroorganizmo egzistavimo formas atstovauja elementarieji ir tinkliniai kūnai. Tarpląstelinė chlamidijos forma – elementarus kūnas – turi labai mažą dydį (iki 300 nanometrų), kokoidinę formą be žvynelių, stiprią išorinę sienelę, membraną, citoplazmą ir branduolį. Būtent tokia forma šie pirmuonys gali būti gyvybingi ilgą laiką išorinėje aplinkoje.
Bet elementari chlamidijos forma neturi dalijimosi išteklių, todėl ji linkusi patekti į šeimininko ląstelę. Į jį prasiskverbusios chlamidijos virsta tinkliniu kūnu – jos yra didelės (iki 1 tūkst. nanometrų), neturi branduolio ir nėra nuolatinės struktūros. Ši gyvybės forma savo dalijimui naudoja ląstelės šeimininkės išteklius. Urogenitalinės chlamidijos sukėlėjas yra trofinis tik lytinių organų gleivinės epitelio ląstelėms, prasiskverbęs į jas dauginasi ir sunaikina, paveikdamas vis daugiau epitelio ląstelių. Per 3 dienas iš vieno sukėlėjo susidaro iki 1 tūkst. Ir būtent tokios formos chlamidijų epitelio ląstelės viduje jie yra beveik nepažeidžiami. Patogeno gyvavimo ciklas susideda iš 6 etapų ir parodytas paveikslėlyje.
Unikali chlamidija
Šių mikroorganizmų ypatybė yra ta, kad jie atlieka aerobinį metabolizmą ląstelės viduje, tačiau už „šeimininko“ribų jie gali egzistuoti anaerobinių (kuriems nereikia deguonies) mikroorganizmų pavidalu. Esant nepalankioms aplinkos sąlygoms (pavyzdžiui, veikiant antibiotikams), chlamidijos gali pereiti į tokią anaerobinę formą ir išlikti joje iki „geresnių laikų“. Be to, kad parazitas gali laukti nepalankių sąlygų organizmo viduje, jis gali egzistuoti ir išorinėje aplinkoje. Taigi didelės drėgmės sąlygomis (pirtyse, saunose, baseinuose) jie išlieka gyvybingi net iki 200 ° C temperatūroje iki savaitės. Patogeniškumas aplinkoje mažėja veikiant ultravioletiniams spinduliams, esant temperatūrai (chlamidijos miršta verdančiame vandenyje per minutę), veikiant didelės koncentracijos dezinfekantams.
Kaip chlamidijos kenkia organizmui
Patogeninis patogeno veikimas pasireiškia trimis formomis:
- Parazito dalijimosi metu epitelio ląstelėse jis išskiria specialius b altymus – endotoksinus, kurie sukelia uždegimą žmogaus organizme. Būtent endotoksinai sukelia karščiavimą, subfebrilo temperatūrą, galvos skausmą.
- Po aktyvaus dauginimosi ląstelės šeimininkės viduje, kai jaunų chlamidijų skaičius tampa kritinis, išsiskiria kiti nuodai – egzotoksinai, kurie sunaikina membraną. Jie kaupiasi gali sukelti vietinį kraujavimą parazito kolonijos srityje, gleivinių patinimą ir skausmą.
- Per laikotarpįtarpląstelinis chlamidijų parazitizmas suaktyvina paviršiaus b altymus, kurie atsispiria ląstelės šeimininkės gynybos mechanizmams. Šie b altymai veikia bendrą kaimyninių ląstelių atsparumą ir skatina infekcijos plitimą.
Seksualinė infekcija
Urogenitalinės chlamidijos sukėlėjas sukelia uždegiminės infekcinės ligos, kuri turi kelis pavadinimus, vystymąsi: genitalijų, makšties arba chlamydia trachomatis. Šis patogenas yra trofinis išangės-lyties organų gleivinės cilindrinio epitelio ląstelėms. Liga pasireiškia visų amžiaus grupių atstovams, urogenitalinė chlamidija pasireiškia moterims ir vyrams (ir su skirtingais simptomais), taip pat galima nustatyti vaikams. Chlamidijos, lytinių organų pūslelinė ir žmogaus papilomos virusas yra tarp trijų labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Nors moterų ir vyrų sergamumo santykis yra 1:1, urogenitalinė chlamidiozė moterims fiksuojama 2 kartus dažniau nei vyrams, o tai greičiausiai dėl dažnesnių moterų apžiūrų pas ginekologus.
Infekcijos į organizmą būdai
Kaip jau buvo pabrėžta, tai infekcija, kuri pirmiausia perduodama lytiniu keliu (genitalijų-genitalijų, genitalijų-burnos, genitalijų-išangės). Moterys yra labiau linkusios užsikrėsti infekcijomis, o užkratas nuo partnerio per neapsaugotą kontaktą pasireikš 1 iš 4 atvejų.
Infekcija į organizmą gali patekti per buitinį kelią per patalynę, rankšluosčius irkiti daiktai (pavyzdžiui, suolai pirtyje).
Užsikrėsti naujagimių galima antenataliniu laikotarpiu – intrauteriniu periodu (per placentą ar užterštus vaisiaus vandenis) ir viduje – gimdymo metu, jei mama yra užsikrėtusi. Chlamidijos patenka į kūdikio burnos ertmę, kvėpavimo takus, akis, lytinius organus ir tiesiąją žarną. Naujagimių ligos simptomai ir eiga dažniausiai būna ryškesni, infekcija gali sukelti konjunktyvitą, pneumoniją, uždegimą pažeistoje vietoje.
Ligos ypatybės ir stadijos
Statistika negailestinga: kasmet pasaulyje užregistruojama iki 1 milijardo užsikrėtusių žmonių, Rusijoje ši lytinė infekcija diagnozuojama 33% moterų ir 45% vyrų. Ir toks plačiai paplitęs chlamidiozė yra susijęs su ligos ypatybėmis ir stadijomis:
- Latentinis, inkubacinis arba paslėptas laikotarpis gali trukti nuo 1 savaitės iki kelerių metų. Šiuo metu infekcija tęsiasi be simptomų ir žmogaus nevargina. Aptikti infekciją galima tik urogenitalinės chlamidijos laboratorinės diagnostikos pagalba.
- Ūminis ligos periodas trunka iki 2 savaičių. Urogenitalinės chlamidijos simptomai šioje stadijoje yra diskomfortas, nedidelis niežėjimas ir gleivinės išskyros iš makšties ar šlaplės. Simptomai nėra tokie ūmūs, o šios fazės pabaigoje jie dažnai išnyksta, o liga pereina į kitą stadiją.
- Lėtinė urogenitalinė chlamidija. Kartu su pienligės paūmėjimu silpnosios lyties atstovams pasireiškia traukiantys skausmai pilvo apačioje. Urogenitalinė chlamidija vyrams šiame etape sukeliaskausmas tarpvietėje.
Besimptomė ligos eiga lemia tai, kad užsikrėtusieji ilgą laiką gali nesuvokti esamos grėsmės ir ja užkrėsti kitus. Dėl chlamidijų komplikacijų jie bus priversti kreiptis į gydytoją.
Kokia pavojinga ši infekcija
Jei urogenitalinė chlamidija nebuvo gydoma, lėtinė infekcija gali sukelti šias komplikacijas:
- Vyrų šlaplės uždegimas (uretritas).
- Uždegiminis gimdos kaklelio procesas moterims (cervitas).
- Gimdos gleivinės netekimas (endometritas).
- Prostatos uždegimas (prostatitas).
- Kai infekcija patenka į kraują per pažeistas kraujagysles, ji sukelia Reiterio ligą, kai uždegama šlaplė, sąnariai ir akių junginė.
- Moterų ir vyrų nevaisingumas.
Ir tai ne visas bėdų sąrašas. Moterims infekcija dažnai būna daugiažidininė, su gretutinėmis infekcijomis, kurių pasekmės gali būti bartolinitas (makšties prieangio liaukų uždegimas), tiek makšties, tiek gimdos pažeidimas, salpingitas (infekcija plinta į kiaušintakius)., ir palvioperitonitas (pilvaplėvės uždegimas dubens srityje). Vyrams prostatitas gali sukelti erekcijos sutrikimą ir sėklidžių uždegimą (epididimitą). Štai kodėl labai svarbu pradėti gydyti urogenitalinę chlamidiją ankstyvose jos nustatymo stadijose. Šios tylios infekcijos klastingumas neturėtų susilpninti dėmesio sveikatai irpacientų gerovė.
Chlamidijos „įdomioje padėtyje“
Ankstyvosiose nėštumo stadijose besilaukiančios motinos užsikrėtimas chlamidijomis gali sukelti placentos nepakankamumą. Ir tai yra vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Geriausiu atveju tai yra padidėjęs vaiko raumenų tonusas. Blogiausiu atveju tai yra intrauterinis vaisiaus augimo sustojimas arba persileidimas. Be to, vaikas gali susirgti hidrocefalija, kepenų ir inkstų pažeidimais, beriberiu ir geležies stokos anemija.
Bet tuoj pat nepanikuokite. Šiuolaikinė medicina turi pakankamai priemonių, leidžiančių išgydyti besilaukiančią motiną nepakenkiant vaikui. Ir vis dėlto planuojant nėštumą reikėtų ne rizikuoti, o pasitikrinti pas ginekologą.
Urogenitalinės chlamidijos diagnozavimo metodai
Dažnai šios ligos simptomai neleidžia nustatyti chlamidijų buvimo. Urogenitalinės chlamidijos diagnozė atliekama laboratorijose, naudojant įvairių tipų tyrimus, kurie aptiks infekciją jau inkubacijos vystymosi stadijoje:
- Veiksmingiausias metodas yra polimerazės grandininė reakcija (100 % efektyvumas). Rezultatai paruošti 2 dieną, patvirtinti nereikia. Analizei imamas gleivinės įbrėžimas.
- Imunologinis tyrimas – urogenitalinės chlamidijos diagnozė pagal antikūnus prieš patogeną kraujyje. Metodas išskiria ligos vystymosi stadiją, tačiau jo tikslumas yra 60%.
- Kultūrinis metodas – jūsų medžiagos pasėjimas ant terpės, nustatant jautrumą antibiotikams. Ilga, brangi, bet labai tiksli analizė (iki90 proc.). Be to, tokia kultūra atskleis, kuriems antibiotikams jautri jūsų chlamidiozė, o ne jūsų vyras ar kaimynas.
- Paprastas tepinėlis (mikroskopija su dažymu) – šio metodo tikslumas iki 15%. Analizei paimamas gleivinės tepinėlis, tai tik suteikia pagrindo įtarti, kad yra chlamidijos.
- Imunofluorescencinė analizė – nudažyta specialia chlamidijų švytėjimo kompozicija, kai tiriama fluorescenciniu mikroskopu. Tikslumas – iki 50%, visa analizė užtruks ne ilgiau kaip valandą.
- Vaistinėse parduodami mini testai. Paprasta ir pigu, bet tikslumas tik iki 20 %.
Nužudyk nuo pat pradžių
Chlamidijos turi būti gydomos iš karto po aptikimo! Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo infekcijos aptikimo stadijos. Gydymo režimą turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus tyrimų rezultatus. Rusijoje pagal visus standartus pasirenkamas vaistas yra azitromicinas (vienkartinė dozė) arba doksiciklinas (7 dienų kursas). Be antibiotikų, į gydymo režimą įtraukiami priešgrybeliniai ("flukanazolas"), imunostimuliuojantys ("interferonas") vaistai ir vietinio poveikio preparatai.
Privaloma atlikti kontrolinius urogenitalinės chlamidijos tyrimus. Klinikinės rekomendacijos yra susilaikymas nuo lytinių santykių, alkoholio atsisakymas ir pieno produktų apribojimas. Be to, pageidautina atlikti tyrimą ir seksualinį partnerį.
Prevencija
Atliekant ambulatorinį infekcijos gydymą, urogenitalinės chlamidijos prevencija yra standartinė priemonė visoms seksualinėms infekcijoms, būtent:
- Asmenų, kurie turėjo kontaktą su užkrėstu asmeniu, kontrolė.
- Receptų laikymosi ir gydymo kruopštumo stebėjimas.
- Prevencinis dekreto kontingento patikrinimas.
Visoms moterims taikoma privaloma kontrolė, kai jos siunčiamos nutraukti nėštumą, gimdyti ir visos poros, kurios kreipiasi į šeimos planavimo centrus.
Kas pasunkins chlamidijos eigą
Ligos gydymo metu būtina nutraukti geriamųjų kontraceptikų vartojimą ir pereiti prie mechaninių apsaugos būdų (prezervatyvų). Taip galite išvengti pakartotinio užsikrėtimo.
Intrauteriniai kontraceptikai taip pat turėtų būti pašalinti. Išskyrus tai, kad jie neapsaugo nuo infekcijos. Yra įrodymų, kad spiralė prisideda prie chlamidiozės plitimo aukštyn.
Steroidinių vaistų vartojimas sergant chlamidijomis gali išprovokuoti nevaisingumą, uždegimą ir prostatos navikus, padidėjusį moters lytinių organų uždegimą.
Imidazolo vaistai ir nespecifiniai antibiotikai gali sukelti mikrofloros disbakteriozę ir dar sunkesnį bei ilgesnį gydymą.
Chlamidijos ir operacijos derinys yra labai pavojingas. Pradedant nuo sąaugų moters lytiniuose kanaluose ir baigiant infekcija už Urogenitalinės sistemos ribų. Prieš operacijąoperacijų, pageidautina pasitikrinti dėl chlamidijos.
Ką pataria tradicinė medicina
Jei chlamidiozė Rusijoje pradėta diagnozuoti 1990-aisiais, kaip mūsų močiutės išnešiojo ir pagimdė vaikus? Ar tikrai chlamidijų nebuvo? Pagrįstas klausimas – žinoma, buvo. Ir buvo persileidimų, ir nėštumo nutraukimų, ir vaisiaus vystymosi sustojimų. Tiesiog medicina šių atvejų nediagnozavo kaip chlamidijos pasekmių.
Tradiciniai gydytojai siūlo daugybę vietinio ir atkuriamojo šios infekcijos gydymo būdų. Visų pirma, gydant bakterinę infekciją, patartina į savo racioną įtraukti petražolių, salierų, baziliko, kmynų, gvazdikėlių, mėtų, šafrano. Ženšenio, magnolijos, eleuterokoko, ežiuolės stiprinantis ir stimuliuojantis poveikis imuninei sistemai taip pat nebuvo panaikintas.
Ir vis dėlto, nusprendę pasinaudoti mūsų močiučių receptais, nepamirškite pasitarti su gydytoju: šiuolaikinė medicina jau seniai nebuvo tokia konservatyvi, kaip manėme.
