Kokios yra regėjimo praradimo priežastys? Koks tai procesas? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Regėjimo praradimas gali pasireikšti chroniškai (t. y. per ilgą laiką) arba ūmiai (t. y. staigiai). Regėjimo praradimo priežastys bus aptartos toliau.
Regėjimo praradimo diapazonai
Yra įvairios skalės, apibūdinančios regėjimo praradimą ir jo laipsnius. Jie pagrįsti regėjimo aštrumu. Pirmajame leidime Nacionalinė sveikatos organizacija TLK apibūdina skirtumą kaip „teisiškai aklą“ir „teisiškai neregį“.
ICD-9, sukurta 1979 m., pristatė mažiausią ištisinę skalę, kuri turėjo tris lygius: standartinį regėjimą, blogą regėjimą ir aklumą.
Ūmus regėjimo praradimas
Ūmus regėjimo praradimas gali atsirasti staiga. Ją gali sukelti tinklainės ar regos nervo sutrikimai, refrakcijos terpės drumstumas, funkciniai sutrikimai ar regos takų sutrikimai. Tai taip pat gali būti netyčia.nuolatinio regėjimo praradimo fakto atradimas.
Lūžio terpės drumstumas
Regėjimo praradimo priežastys ne visada žinomos. Dėl refrakcijos terpės akyje, pvz., lęšiuko, ragenos, stiklakūnio ir priekinės kameros, drumstumas gali sukelti ūminį regėjimo praradimą, kuris pasireiškia susilpnėjusiu arba neryškiu matymu.
Nors gali būti paveiktos vyzdžių reakcijos, šie simptomai paprastai nepažeidžia santykinio vyzdžių jautrumo. Drumstumas atsiranda dėl hifemos, ragenos edemos, stiklakūnio kraujavimo ir kataraktos.
Optinio nervo pažeidimas
Toliau svarstome regėjimo praradimo priežastis. Ūminį regėjimo praradimą gali sukelti ligos, pažeidžiančios regos nervą. Simptomai yra vyzdžio aferentinis defektas, netipinis vyzdžio refleksas, kai pažeidžiami tik vienos pusės regos nervai. Taip gali nutikti ir dėl blykstės šviesos poveikio.
Regos nervo būklė priklauso nuo daugelio negalavimų, įskaitant disko patinimą, papilitą, glaukomą, milžinišką ląstelių arteritą, regos nervo neuritą ir išeminę regos nervo neuropatiją.
Tinklainės negalavimai
Kokios kitos staigaus regėjimo praradimo priežastys? Ši liga gali sukelti tinklainės defektus. Galų gale, jei pažeidžiama tinklainė, dažniausiai tai lydi vyzdžių jautrumo defektas. Priežastys, turinčios įtakos arba naikinančios tinklainės veiklą, yra šios:
- pigmentinis retinitas arba tinklainės kraujagyslių okliuzija,iš kurių svarbiausia yra tinklainės vidurinės arterijos okliuzija;
- tinklainės atsiskyrimas;
- degeneraciniai reiškiniai (pvz., geltonosios dėmės degeneracija).
2013 m. bandymai suteikė galimybę visiškai atkurti tinklainę.
Hipoksija
Kiekvienas turėtų žinoti staigaus regėjimo praradimo priežastis. Yra žinoma, kad akys labai jautriai reaguoja į deguonies tiekimo lokalizaciją. Regėjimo alpimas (pablogėjimas arba pablogėjimas) lydi periferinio suvokimo praradimą ir gali atsirasti dėl šoko, žemo kraujospūdžio, g-LOC (su aviacija susijusių problemų).
Tai gali atsirasti ir spontaniškai, ypač jei žmogus nėra visiškai sveikas. Regėjimas paprastai grįžta, kai tik pašalinamos priežastys, dėl kurių tekėja kraujas.
Vizualinių takų pažeidimas
Kaip matote, staigaus regėjimo praradimo priežasčių yra daug. Tarp jų yra regėjimo takų sutrikimai. Kas tai yra? Tai bet kokios problemos, kurios sutrikdo regėjimo tako veiklą. Labai retai ūminį regėjimo praradimą sukelia homoniminė hemianopija ir, dar rečiau, žievės aklumas.
Be kitų dalykų, dėl sužalojimų gali staiga netekti abiejų akių regėjimo.
Funkcinis sutrikimas
Sąvoka „funkcinis sutrikimas“vartojamas šiandien, kai pacientas griebiasi modeliavimo ir isterijos. Tai lemia gydytojo gebėjimą aptikti subjektyvius paciento įgūdžius (ir taip nustatyti, ar pacientas mato, ar ne).
Niuansai
Medicininėje kalboje regėjimo praradimas vadinamas amauroze. Tu jau žinai, kad jigali atsirasti dėl išemijos ar tinklainės atsiskyrimo, abipusio akių žievės pažeidimo arba regos nervų sunaikinimo. Pacientams, sergantiems ūmiai besivystančia liga, reikia nedelsiant gydyti regėjimo praradimą ir hospitalizuoti.
Tuo pat metu informacija, kurią greitosios medicinos pagalbos gydytojui pavyksta surinkti, yra svarbi ir padeda greitai nustatyti diagnozę ambulatorinėje stadijoje.
Regėjimo netekimas viena akimi
Kas sukelia staigų regėjimo praradimą viena akimi? Toks defektas dažniausiai atsiranda dėl regos nervo ar tinklainės ir kitų akies struktūrų pažeidimo. Viena dažniausių jo priežasčių – laikinas tinklainės kraujotakos sutrikimas. Paprastai pacientai skundžiasi šydu, kuris staiga atsirado prieš akis ir dažnai užfiksuoja tik dalį regėjimo lauko.
Kartais vienu metu pastebimas laikinas priešingų galūnių silpnumas ir jautrumo sutrikimas. Ši serija gali trukti nuo dviejų minučių iki trijų valandų.
Tinklainės arterijos embolija dėl aterosklerozinės opinės plokštelės miego arterijoje, aortos lanke arba širdyje (dažnai kartu su prieširdžių virpėjimu ar vožtuvų pažeidimu) 90 % atvejų yra regėjimo praradimo priežastis.
Daug rečiau žmogus praranda regėjimą dėl kraujospūdžio kritimo, sergant sunkia vidinės miego arterijos stenoze. Sutikite, yra daugybė priežasčių, dėl kurių netenkama regėjimo viena akimi.
Jei tai atsitiks staiga, tai gali būti insulto pranašas, todėl žmogų reikia nedelsiant aktyviai ištirti. Šios formos regėjimo praradimas gydomas nuolat vartojant aspiriną (100–300 mg per dieną) arba netiesioginius antikoaguliantus (nuo kardiogeninės embolijos).
Migrenos laikinas aklumas
Kokios yra laikino vienos akies regėjimo praradimo priežastys? Jauniems žmonėms dėl tinklainės migrenos gali pasireikšti trumpalaikis vienos akies apakimas. Regėjimo praradimas šiuo atveju yra įtrauktas į migrenos aurą, kuri atsiranda netrukus po galvos skausmo pradžios arba prieš jo priepuolį.
Tačiau net ir turint standartinę anamnezę tikslinga atmesti širdies ir miego arterijų patologiją atliekant specifinius tyrimus. Diferencinė diagnozė taip pat atliekama su regėjimo aura mirgančios migracinės skotomos pavidalu, esant tipiniam migrenos priepuoliui. Tačiau regėjimo aura paprastai apima kairįjį ir (arba) dešinįjį abiejų akių regėjimo laukus, o ne vieną akis. Be to, net užmerkus akis, jis lieka matomas tamsoje.
Regėjimo praradimas dėl išeminės neuropatijos
Išeminę priekinę oftalminę neuropatiją sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas per užpakalinę ciliarinę arteriją, kuri tiekia kraują į šio nervo diską. Kliniškai tai išreiškiama staigiu vienos akies regėjimo praradimu, kuris nėra lydimas akies obuolio skausmo. Regėjimo praradimo diagnozę galima patvirtinti ištyrus akių dugną. Čia turėtų atsirasti edema ir kraujavimas regos nervo disko srityje.
Dažniausiai progresuoja pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir ilgalaike arterine hipertenzija, dažnai pacientams,policitemija arba vaskulitas. 5 % atvejų (dažniausiai vyresniems nei 65 metų pacientams) neuropatija yra susijusi su laikinuoju artritu.
Šio tipo regėjimo praradimui gydyti reikalingas skubus gydymas kortikosteroidais, kad būtų išvengta antrosios akies regėjimo praradimo. Laikinojo arterito diagnozę supaprastina nustačius skausmingą sukietėjimą, laikinosios arterijos pulsavimo nebuvimą ir rheumatica polimialgijos požymius.
Retai žmonės praranda regėjimą dėl užpakalinės išeminės regos nervo neuropatijos. Paprastai tai sukelia arterinės hipotenzijos ir sunkios anemijos derinys, kuris gali būti nervų infarkto retrobulbariniame segmente k altininkas. Kartais išeminė užpakalinė neuropatija atsiranda dėl didelio kraujo netekimo chirurginių intervencijų, traumų ir kraujavimo iš virškinimo trakto metu. Dugno transformacijų čia nerasta.
Esant hipertenzinei krizei, regėjimas gali staiga pablogėti dėl išeminio regos nervo disko patinimo arba tinklainės arterijų spazmo. Per staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti regos nervo infarktą.
Regėjimo netekimas dėl optinio neurito
Akių neuritas yra uždegiminis demielinizuojantis sutrikimas, dažnai apimantis retrobulbarinį nervo segmentą (retrobulbarinis neuritas), todėl atliekant pirminį akių dugno tyrimą nepavyksta nustatyti patologijos.
Daugeliui pacientų, be ūmaus regėjimo praradimo, yra akies obuolio skausmas, kuris didėja judant. Dažniau prarandamas regėjimasprogresuoja jauname amžiuje, gali kartotis ir dažnai yra pirmasis išsėtinės sklerozės pasireiškimas. Šios formos regos praradimo gydymas atliekamas į veną leidžiant įspūdingas „Metilprednizolono“dozes (1 g per parą 3 dienas), kurios pagreitina regeneraciją.
Kas atsitinka su toksine neuropatija?
Toksinė optinė neuropatija gali sukelti staigų abiejų akių regėjimo praradimą. Toksinė neuropatija gali atsirasti apsinuodijus anglies monoksidu, metilo alkoholiu arba antifrizu (etilenglikoliu).
Kai kurie vaistai - izoniazidas, amiodaronas, levomicetinas (chloramfenikolis), streptomicinas, digoksinas, penicilaminas, ciprofloksacinas gali sukelti sklandesnį regos nervų neuropatijos vystymąsi su atrofijos padidėjimu be disko edemos stadijos. “, taip pat arseno, švino ar talio.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
Apakimas gali atsirasti dėl intrakranijinės hipertenzijos ir stazinio regos nervo disko progresavimo (su smegenų augliais arba gerybine intrakranijine hipertenzija). Prieš tai dažnai būna trumpi neryškaus matymo epizodai abiem arba viena akimi, atsirandantys keičiantis kūno padėčiai ir trunkantys kelias sekundes ar minutes.
Terapija susideda iš „metilprednizolono“(250–500 mg intraveninio lašinimo) įvedimo ir skubios neurochirurgo bei oftalmologo konsultacijos.
Pakaušio infarktas
Staiga atsiradęs abiejų akių aklumas gali būti dėl dvišalio pakaušio skilčių infarkto(žievės aklumas). Paprastai tai atsiranda dėl užsitęsusios arterinės sisteminės hipotenzijos arba baziliarinės arterijos užsikimšimo (dažniausiai dėl embolijos). Embolijos š altinis dažniausiai yra aterosklerozinės plokštelės, esančios stuburo arterijose.
Vertebrobazilinis nepakankamumas su dvišale ar vienpuse pareze arba parestezija, dizartrija, ataksija, galvos svaigimu, hemianopsija, dvejinimasis matymas dažniausiai atsiranda prieš regėjimo praradimą.
Skirtingai nuo dvišalio aklumo, kuris atsiranda dėl regos nervų pažeidimo, su žievės aklumu, vyzdžių reakcijos išlieka nepakitusios. Kai kuriems pacientams, sergantiems žievės aklumu, anosognozija progresuoja: toks pacientas teigia, kad jis nėra aklas, kad tiesiog pamiršo akinius arba kambaryje tamsu.
Regėjimo netekimas isterijos metu
Atidžiai išstudijuokite trumpalaikio regėjimo praradimo priežastis, tada galėsite išvengti tokių incidentų. Ūmus regėjimo praradimas gali būti psichogeninio pobūdžio ir būti viena iš isterijos apraiškų. Paprastai tokios pacientės (dažniau jaunos moterys) pareiškia, kad viskas aplinkui paskęsta į tamsą (pacientai, sergantys žievės organiniu aklumu, dažnai negali apibūdinti savo regėjimo pojūčių).
Anamnezėje dažnai aptinkami šie isterijos simptomai:
- Mutizmas.
- Pseudoparezė.
- Isteriški priepuoliai.
- Gerklės gumbas.
- Isteriniai eisenos sutrikimai.
Ūmaus regėjimo praradimo fone vyzdžių reakcijos paprastai būna standartinės, nėra jokių kamieninių simptomų. Skirtingai neiaplinkinių, kurių didžiulis nerimas ir privalomas buvimas gali tapti papildomu diagnostikos kriterijumi, pacientai dažnai būna ne sunerimę, o ramūs, o kartais net mįslingai nusišypso („gražus abejingumas“).
Laipsniško regėjimo praradimo priežastys
Jei jaučiate regėjimo pablogėjimą ir nuolatinį akių obuolių nuovargį, tai gali būti neteisingo skaitymo, apšvietimo ar darbo prie kompiuterio pasekmė. Taip pat gali būti, kad tai susiję su amžiumi. Tačiau dažnai problemos slypi daug giliau. Regėjimo praradimo priežastys (čia neatsižvelgiame į kompiuterį, amžių ir apšvietimą) yra šios:
- Nuovargis yra svarbiausia laipsniško regėjimo praradimo priežastis. Jeigu žmogus netinkamai maitinasi, nepakankamai miega, nuolat patiria stresą, tuomet kenčia visas organizmas. Jūsų akys pirmiausia atskleis jūsų nusiminusią būseną. Tikriausiai ir jūs pati pastebėjote, kad akys po audringos nakties pavargsta, skauda ir paraudo. Daugeliui žmonių pakanka vienos sunkios darbo dienos, kad sugrįžtų namo pavargusiu, nuobodu žvilgsniu.
- Kita gerai žinoma regėjimo problemų priežastis – blogi įpročiai. Daugelis žmonių žino, kad žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais, rūkančiais ir alkoholiu, dažnai blogai mato, o tai yra tiesioginio kenksmingų medžiagų poveikio akių kraujagyslėms rezultatas. Dėl riboto kraujo tiekimo akių kraujagyslės tampa trapios ir blogėja regėjimas.
- Be to, regėjimas gali palaipsniui pablogėti dėl įvairių infekcinių ir venerinių ligų.negalavimai, kurių metu suardomi nervai. Toks pažeidimas paveikia visą kūną, įskaitant nervų galūnes, atsakingas už regėjimą.
- Toksinai taip pat veikia regėjimo aštrumą. Šlakai ir kitos kenksmingos medžiagos, kuriomis žmogus teršia savo organizmą, atsiranda dėl nepalankios aplinkos situacijos ir netinkamos mitybos.
Gydymas
Antrinės formos ligos, kurią sukelia negalavimas, gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Norint išvengti įvairių akių ligų atsiradimo ir išlaikyti regėjimą, būtina laiku atlikti profilaktiką. Kiekvienais metais būtina apsilankyti pas oftalmologą, kuris pradinėse stadijose atskleis visas galimas patologijas.
Taip pat reikia laikytis paprastų taisyklių – reguliariai ilsinti akis, naudokite gerą apšvietimą, skaitydami ir rašydami laikykis teisingos padėties, atlikite pratimus akims.
Galite apsvarstyti ir preparatus, kuriuose yra vitaminų komplekso. Tai gali būti:
- „Retinolis“(vitaminas A). Įtakoja ląstelių dauginimąsi ir augimą.
- "Tokoferolis" (vitaminas E). Apsaugo nuo tinklainės atsiskyrimo.
- Askorbo rūgštis (vitaminas C). Atsakingas už audinių regeneraciją, kolageno sintezę ir kraujo krešėjimą.
- "Tiaminas" (vitaminas B1). Prisideda prie standartinio akispūdžio ir kt.
Vaistinių lentynose galite rasti daugybę įvairių vaistų, skirtų gydyti regėjimo sutrikimus.
Laikinas aklumas ir įgimtas aklumas
Kokios kitos yra laikino regėjimo praradimo priežastys? Yra tokia koncepcijakaip „sniego aklumas“– trumpalaikio aklumo nugalėjimas nuo ryškios šviesos. Ši būklė gavo savo pavadinimą dėl daugybės antispazminio pobūdžio regėjimo praradimo atvejų, kai galvojama apie ryškią saulės šviesą ir apsnigtus plotus, kurie, kaip taisyklė, trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
XXI amžiuje genų inžinerija pažengė į priekį, o dabar gydytojai gali padėti pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė kaip įgimtas aklumas. Dar visai neseniai ši liga buvo laikoma nepagydoma.
Glaukoma
Kokia yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis sergant glaukoma? Yra žinoma, kad glaukoma yra negalavimų grupė, kuriai būdingas laipsniškas regėjimo susilpnėjimas, kurį sukelia spaudimo akies viduje padidėjimas virš regos nervo toleruojamo slėgio. Glaukoma išsivysto dėl įvairių priežasčių, tačiau šios ligos vystymasis sukelia negrįžtamą regėjimo praradimą dėl regos nervo atrofijos.
Kas yra glaukomos profilaktika? Vyresniems nei 50 metų žmonėms kasmet turėtų būti atliekama planinė medicininė apžiūra su akių dugnu ir akispūdžio matavimu (atlieka poliklinikos vietinis oftalmologas). Rūpinkitės savo akimis ir būkite sveiki!
