Pagal TLK-10, erškėtuogės koduojamos kaip A46. Liga gavo savo pavadinimą iš lenkiško žodžio róża. Priklauso infekcinių skaičiui, paveikia gleivines, odą. Šiuo metu patologijos paplitimas yra gana didelis. Tarp kitų infekcinių odos pažeidimų erškėtuogės yra ketvirtoje vietoje pagal pasireiškimo dažnį pasaulyje, todėl tai itin aktuali medicininė problema. Viena iš streptokoko formų gali išprovokuoti ligą. Galite užsikrėsti tiek nuo paciento, tiek nuo nešiotojo. Patologija pasireiškia karščiavimu, uždegiminėmis raudonos spalvos vietomis ant odos, gleivinių.
Bendra informacija
ICD-10 koduotos kaip A46, erškėtuogės gali išsivystyti paprasta arba sudėtinga forma. Antrasis variantas yra sunki patologija, kuri paveikia minkštuosius audinius. Liga paprastai prasideda greitai ir greitai progresuoja.greičiu, tuo tarpu yra stiprus organizmo apsinuodijimas. Pacientas, kaip taisyklė, yra užkrečiamas nedideliu mastu. Patologijos yra labiau linkusios moterims, ypač prieš pat menopauzę. Kas trečias pacientas ateityje susidurs su recidyvais. Pati patologija žmonijai buvo žinoma labai seniai, o simptomų aprašymai yra senovės autorių raštuose. 1882 m. pirmą kartą laboratorinėmis sąlygomis pavyko išskirti patogeną gryna forma. Iš mokslininkų, kurių pastangomis buvo tiriamas erškėtrožių š altinis, ypatingo dėmesio nusipelno Čerkasovas, Galperinas.
Šiuo metu medicina žino apie dvi dešimtis streptokokų rūšių. Tarp jų labiausiai paplitusios ir žmonėms pavojingiausios yra kategorijos A – G. Būtent pirmajai grupei priklausančios beta hemolizinės formos gali išprovokuoti vaikų ir suaugusiųjų erysipelas. Jie sukelia ir kitas patologijas – pustulines odos ligas, minkštųjų audinių pažeidimus, flegmoną. Streptokokas gali sukelti osteomielitą, išprovokuoti furunkulą arba sukelti abscesą. Kūno infekcijos fone galimas gerklės skausmas, bronchitas ar skarlatina. Beta hemolizinio tipo streptokokai gali išprovokuoti toksinį šoką, sukelti reumatą, faringitą. Bet kuri streptokokų forma, priskiriama A kategorijai, gali sukelti erysipelą.
Patogenas: pažink priešą iš matymo
Bakterijos, sukeliančios raudonėlius, yra apvalios formos, išsidėsčiusios grandinėmis, retais atvejais – poromis. Bakterija gali dalytis į dvi dalis – būtent tokiu mechanizmu kolonija dauginasi. Pūliuose, skrepliuose ir kitose išorinės aplinkos medžiagose streptokokas gali gyventi mėnesius. Sukėlėjas nežūva esant žemai temperatūrai, atsparus užšalimui. Tik tam tikros dezinfekavimo priemonės, karštis ir tiesioginiai saulės spinduliai slopina gyvybines bakterijų funkcijas.
Erysipelas sukeliantys streptokokai yra jautrūs antimikrobiniams junginiams. Tokios bakterijos įgyja atsparumą antibiotikams, bet gana lėtai. Gyvenimo procese mikroorganizmai gamina egzo-, endotoksinus, fermentų junginius, kurie neigiamai veikia žmogaus organizmą. Jei bakterijų kolonija auga labai maistingoje aplinkoje, mikroorganizmai būna lašo formos ir blizga. Galimos nepermatomos kolonijos su dantytais kraštais ir pilkais atspalviais. Taip pat yra skaidrių, išsipūtusių gyvybės formų.
Iš kur kilo bėda
Erysipelas – tai liga, kurią lengviausia užsikrėsti jau sergantis žmogus arba infekcijos nešiotojas. Būtent šie žmonės priskiriami prie „rezervuarų“– taip vadinama medicinos literatūroje. Bakterija gali prasiskverbti į odą iš išorinio š altinio, infekcinio židinio. Ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas, kaip rodo statistika, sudaro sąlygas greitai užsikrėsti ir aktyviai vystytis streptokokų kolonijoms. Yra žinoma, kad raudonligės rizika yra didesnė, jei žmogus serga lėtine tonzilitu, jei dantys yra pažeisti ėduonies, stebimos viršutinių kvėpavimo takų ligos. Atviras kelias į organizmą infekcijai – odos sužalojimai, įtrūkimai, įbrėžimai, žaizdos. Panašusgleivinės pažeidimas yra dar vienas streptokokų įsiskverbimo variantas. Nosies ertmės, lytinių organų pažeidimai – visa tai išprovokuoja raudonligės riziką. Patologija dažniau perduodama kontaktiniais arba oro lašeliais.
Žinoma, kad raudonligės sukėlėjas atsiranda ant daugelio sveikų žmonių odos, gleivinių, o liga neprasideda. Tokie žmonės medicinoje vadinami bakterijų nešiotojais. Manoma, kad polinkis atsinaujinti erysipelams yra dėl paveldimo veiksnio. Moterims uždegiminių procesų rizika yra didesnė tuo laikotarpiu, kai pamažu nyksta reprodukcinė funkcija. Pavojus padidėja, jei žmogus serga venų nepakankamumu, atsiranda įvairių edemų, limfostazės. Infekcijos tikimybė yra didesnė, kai ant pėdų yra grybelių kolonijų, taip pat esant trofinei opai.
Ligos pradžios ypatybės
Paprastai odos erysipelos pastebimos ant blauzdų, veido. Kiek rečiau liga pažeidžia rankas, kūną, lytinius organus ir arti jų odą, gleivines. Uždegimas lokalizuotas dermoje, tai yra pagrindiniame odos sluoksnyje, atsakingame už tinkamą trofiką, taip pat palaiko funkciją. Dermoje gausu skaidulų, kapiliarų, kurie aprūpina kenksmingus mikroorganizmus viskuo, ko reikia aktyviam gyvenimui. Uždegiminis procesas infekcijos metu yra infekcinis ir alerginis. Kolonijas gaminančios medžiagos greitai sukelia organizmo apsinuodijimą, o tai sukelia karščiavimą.
Erysipelas prasideda dėl agresyvausstreptokokų išskiriamų fermentų, junginių, antigenų, kolonijų gaminamų veikliųjų medžiagų toksinis poveikis organiniams audiniams. Tuo pačiu metu pažeidžiamos mažos arterijos, kraujagyslės, užtikrinančios limfos tekėjimą, kenčia venos. Paprastai uždegimas būna serozinis arba serozinis-hemoraginis. Žmogaus odos antigenai yra šiek tiek panašūs į streptokokų polisacharidus, kurie sukelia autoimuninę reakciją – organizmo antikūnai atakuoja savo audinius. Visa tai tampa kraujagyslių audinio, odos pažeidimo priežastimi, kraujagyslių viduje pradeda koaguliuoti kraujas, sunaikinamos kapiliarų sienelės, pažeistoje vietoje pastebimas hemoraginis sindromas. Dėl vazodilatacijos atsiranda odos sričių hiperemija, susidaro serozinės, hemoraginės pūslelės.
Nuostoliai: daug
Erysipelą lydi mikroorganizmų kolonijų gaminamų medžiagų, taip pat kitų aktyvių junginių, įskaitant histaminą, išsiskyrimas į kraują. Tai prisideda prie ligos formos tekėjimo į hemoraginę. Tuo pačiu metu sutrinka limfos nutekėjimas, dėl ko tinsta kojos. Be tinkamo gydymo kraujagyslės pakeičiamos fibrinu, o tai yra drambliozės atsiradimo pagrindas. Infekcinis alerginis židinys aktyviai vartoja gliukokortikoidus, kurių fone galimas antinksčių nepakankamumas. Tai sukelia netinkamą b altymų apykaitą, vandens ir druskos reakcijas.
Jei dėl genetinės sudėties mažiau atsparūs šiai ligai, jūs patirsite raudonligės simptomus. Atkai kurių žmonių organizmui būdingas padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurios gamina stafilokokus, streptokokus. Rizika susirgti erysipelas padidėja, jei susilpnėja imuninė sistema. Tai pastebima įvairių veiksnių fone. Reikėtų atsižvelgti į visų formų natūralios apsaugos – vietinių, ląstelinių, taip pat humoralinių ir nespecifinių veiksnių – mažinimą. Rizikos grupėje susirgti erškėtuogėmis yra sergantieji medžiagų apykaitos sutrikimais, aktyvių biologinių junginių pusiausvyra, taip pat pacientai, kuriems nustatytas neuroendokrininės sistemos veiklos sutrikimas.
Liga: kas atsitinka
Prieš pradėdami gydyti erysipelą, turėtumėte išsiaiškinti, kuriai patologijos klasei priklauso. Šiuolaikiniai gydytojai išskiria septynias ligos formas:
Ši klasifikacija pagrįsta paveiktų vietovių ypatybėmis.
Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, galima kalbėti apie lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią ligą. Taip pat erysipelos gali būti pirminės, kartotinės, recidyvuojančios. Formos gali būti lokalizuotos griežtai vienoje vietoje, išplitusios, galima židinių migracija, metastazės. Plačiai paplitusi forma prasideda lokalizuota, tačiau palaipsniui židinys plinta už pirminės srities. Migracija išreiškiama naujų paveiktų teritorijų formavimu šalia esamų, o tarp jų yra jungiamųjų elementų. Erysipelos metastazės vadinamos naujomis uždegimo sritimis, susiformavusiomis toliau nuo pirminių. Ligos sukėlėjas išprovokuoja būtent tokią formą, jei su krauju plinta visame kūne. Ši formasunkiausias ir pavojingiausias, yra didelė apsinuodijimo krauju tikimybė.
Skirta terminologijai
Jei raudonligės požymiai nerimauja pirmą kartą, jie kalba apie pirminę ligą. Kai situacija kartojasi toje pačioje srityje, atliekama antra diagnozė. Kartu atsižvelgiama į tai, kad tarp bylų praėjo mažiausiai dveji metai. Pakartotinis veidas gali būti nustatytas, jei laiko intervalas yra mažesnis nei dveji metai, tačiau lokalizacijos sritis skiriasi. Recidyvai – galimybė, kai uždegiminiai procesai kartojasi toje pačioje srityje.
Sergant nesunkia erysipela, pacientas nerimauja dėl karščiavimo, tačiau trumpalaikis. Kūno apsinuodijimas pasireiškia kaip silpna simptomatika. Tai dažniau pastebima, jei liga išsivystė eritemine forma. Jei karščiavimo būklė trunka iki penkių dienų, jie kalba apie vidutinį sunkumo lygį. Pacientas kenčia nuo sunkių apsinuodijimo simptomų. Taigi gali pasireikšti eriteminės, eriteminės-pūslinės veislės. Jei pastebimos erysipelos komplikacijos (pavyzdžiui, sepsis), o pati liga diagnozuojama hemoragine forma, patologija sunkiai toleruojama. Temperatūra dažnai pakyla iki 40 laipsnių, apsinuodijimas pasireiškia labai ryškiais simptomais. Yra toksinio šoko galimybė.
Jei liga metastazuoja arba pasireiškia migruojančia forma, jai būdinga sunki eiga. Tinkamai gydant, pradėjus laiku, galima sukurti ištrintą, pertrauktą formą. Abi parinktys praktiškai įgyvendinamos retai.
Pirmieji pasireiškimai
Streptokoko inkubacinis laikotarpis yra iki penkių dienų. Paprastai liga prasideda ūmiai, galite tiksliai nurodyti, kurią valandą atsirado pirmieji simptomai. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, karščiavimu, silpnumu, raumenų ir sąnarių skausmais, š altkrėtis, pykinimu ir vėmimu. Galbūt konvulsinė būsena, kai kuriais – sąmonės sutrikimai. Streptokokų kolonijų gaminamiems toksinams patekus į kraujotakos sistemą, išsivysto organizmo apsinuodijimas. Lygiagrečiai palaipsniui atsiranda vietiniai ligos požymiai. Kai kuriais atvejais jie išsivysto iki dešimties valandų. Paprastai, sergant erysipela, patinimas yra vienas iš tipiškų simptomų, rodančių bakterinį pažeidimą.
Išskirtinis agento bruožas yra puikus išlikimas limfos tekėjimo metu. Būtent čia sąlygos kolonijoms daugintis yra optimalios, todėl patologiniai mikroorganizmai beveik akimirksniu plinta į periferijos limfmazgius. Tai sukelia uždegiminių židinių padidėjimą. Kūno apsinuodijimo simptomai vargina iki savaitės, visą šį laikotarpį ligonis karščiuoja. Retais atvejais simptomai trunka ilgiau. Bet kuri iš formų yra susijusi su uždegiminiais limfinės sistemos procesais, kenčia mazgai ir kraujagyslės.
Kai kurios funkcijos
Dažniausiai gydytojai diagnozuoja blauzdos erysipelą, nors galimi ir rankų bei veido pažeidimai. Pastebimai rečiau židiniai susidaro ant kūno, gleivinėse, lytinių organų srityje. Yra krūties vėžio tikimybė. Apatinėje galūnėje liga atsiranda dėl odos vientisumo pažeidimo. Paprastai taisukeltas traumos. Dažnai liga stebima nagų, pėdų grybelinės infekcijos fone. Didesnė rizika susirgti, jei kojose sutrinka kraujotaka, diagnozuojamas cukrinis diabetas, viršsvoris. Dažniau erškėtuogės vargina rūkalius ir sergančiuosius venų varikoze. Ligą gali sukelti lėtiniai infekciniai židiniai skirtinguose audiniuose ir organuose.
Kojos pūslelinė pasireiškia skausmo sindromu pažeistoje vietoje. Pacientai tai apibūdina kaip „sprogimą“. Degina koją, tinsta galūnė, parausta oda. Jau pagal šiuos požymius galite įtarti veidą ir skubiai kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų liga yra linkusi į recidyvą, šios formos rizika yra ypač didelė, jei patologija nėra tinkamai gydoma. Didesnė rizika yra asmenims, kenčiantiems nuo infekcinių uždegiminių procesų organizmo audiniuose, ypač jei jie pasireiškia lėtine forma. Jei atkryčiai dažni, laikui bėgant keičiasi oda, sutrinka skaidulų struktūra, o tai sukelia dramblialigę, limfostazę.
Amžius ir liga
Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau reikia gydyti veidą. Liga pasireiškia kaip stiprus skausmo sindromas, kartu su gangrenos išsivystymo rizika. Patologija regresuoja labai lėtai, jai būdinga užsitęsusi eiga. Tačiau vaikystėje liga yra reta ir paprastai progresuoja lengvai. Patologija gali atsirasti įvairiose kūno vietose, tačiau prognozė beveik visada yra palanki. Dažniau diagnozuojamos eriteminės erysipelos. Vienerių metų amžiaus liga yra šiek tiek sunkesnėamžiaus ir jaunesni. Uždegimas dažnai lokalizuojasi veide, vystyklų bėrimo vietose, tačiau gali plisti į kitas kūno dalis. Jei forma yra flegmoninė, sepsio tikimybė yra didelė. Jei pažeistas veidas, kyla meningito pavojus.
Streptokokas gali patekti į kūdikio bambos žaizdą. Toks erysipelas išsiskiria eigos sunkumu, greitai apima nugarą, rankas, kojas, sėdmenis, lydi ryškus bendras kūno apsinuodijimas. Vaikas karščiuoja, galbūt traukuliai, apsinuodijo krauju. Būtent tarp naujagimių mirties tikimybė yra ypač didelė.
Daktare, kuo aš sergu?
Prieš pradedant gydymą, reikia diagnozuoti. Erysipelas nustatomas išanalizavus paciento nusiskundimus, ligos istoriją ir įvairių tyrimų rezultatus. Profesionalios diagnostikos svarbos nevertėtų nuvertinti, nes raudonligės simptomai yra panašūs į kai kurias kitas odos patologijas. Bendru atveju atliekama diferencinė diagnostika, tačiau kartais prireikia ir bakteriologinių tyrimų. Paprastai jie skiriami, jei gydytojas abejoja diagnoze.
Labiausiai painioja erysipelas ir dermatitą, eritemą, kerpes. Galima daryti prielaidą, kad reikalas yra erškėtuogėse, jei liga prasideda ūmiai, padidėja limfmazgiai, ramybės būsenoje susilpnėja skausmo sindromas. Laboratoriniai tyrimai rodo streptokoką, leidžia nustatyti, kokiems antimikrobiniams junginiams jis jautrus. Teisinga diagnozė padeda parinkti optimalią gydymo programą, nors metodas nėra efektyvus.visada. Tiesa, verta suprasti, kad nepageidautina naudoti liaudies gynimo priemones nuo erškėtrožių. Liga gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį, jei nebus pradėtas tinkamas gydymas, įskaitant gydytojo pasirinktus antimikrobinius vaistus. Šiuo metu nėra specifinio metodo, kaip nustatyti erysipelą laboratorijoje, tačiau žinoma, kad sergant kraujyje padidėja leukocitų koncentracija, didėja AKS.
Ką daryti?
Paprastai erysipelas gydomas antibiotikais. Pacientas atlieka kursą namuose, reguliariai lankosi pas gydytoją, kad stebėtų pasirinktos programos rezultatus. Jei liga sunki, recidyvas, komplikacijos, gretutinės ligos, galima pacientą paguldyti į ligoninę. Rekomenduojama gydytis stacionare, jei raudonligė užklupo vaiką ar pagyvenusį žmogų. Režimas pasirenkamas, sutelkiant dėmesį į ligos lokalizaciją. Jokio specialaus maisto nereikia. Gydytojas skiria antibiotikus – tai pagrindinė vaistų nuo raudonligės grupė. Geriausius rezultatus rodo natūralios ir dirbtinės kilmės penicilinai. Amoksicilinas, oksacilinas gerai pasirodė. Dažnai gydytojai pataria nebevartoti ampicilino arba benzilpenicilino.
Jei pacientas netoleruoja penicilinų, gali būti naudojami makrolidai, cefalosporinai (pirmos, antros kartos). Mažiausiai veiksmingi iš antimikrobinių vaistų yra sulfonamidai, nitrofuranai, skiriami, jei paciento organizmas nevartoja minėtų rūšių vaistų. Antimikrobinio gydymo kurso trukmė – iki dešimties dienų.
