Rusijoje neįgaliųjų teisės yra nustatytos 1995 m. įstatyme „Dėl žmonių su negalia socialinės apsaugos“numeriu 181-FZ. Šiame dokumente teigiama, kad valstybė imasi priemonių užtikrinti neįgaliųjų įstatymų leidžiamų teisių įgyvendinimą be diskriminacijos.
Valstybė, kaip įstatymų leidėja, neapsiribojo esamo dokumento priemonėmis ir suteikė neįgaliesiems papildomas garantijas, visų pirma, buvo pridėta individuali reabilitacijos programa. Atitinkamas įstatymas įsigalioja nuo naujųjų 2016 m.
Pakeitė neįgalumo pripažinimo tvarką
Rosstat tyrimų duomenimis, Rusijoje neįgaliais pripažinta apie 13 milijonų žmonių, iš kurių yra apie 605 tūkstančiai neįgalių vaikų. Naujajame įstatyme vaiko negalios sąvoka suskirstyta į dvi kategorijas:
- išjungta;
- žmogaus funkcijų sutrikimo laipsnis.
Asmenys, kuriems taikomapirmos kategorijos, iš dalies ar visiškai netenka galimybės savarankiškai judėti erdvėje, nesiorientuoja, nesirūpina savimi, nejuda savarankiškai, yra atimta galimybė kontroliuoti savo elgesį, neleidžiama dirbti ir mokytis pradinio ir tolesnio mokymo įstaigose. Individualioje neįgalaus vaiko reabilitacijos programoje naujuose teisės aktuose šio kriterijaus taikymas nenumatytas, koncepcija lieka tik neįgalaus asmens statuso nustatymui ir reabilitacijos priemonių sąrašų sudarymui.
Šiandien neįgaliųjų grupę lemia gyvybinių funkcijų apribojimo laipsnis dėl nuolatinių organizmo sutrikimų. Nuo 2016 metų grupė skiriama priklausomai nuo tam tikrų įstaigų darbo pažeidimo laipsnio. Kūno funkcionalumo pažeidimo samprata yra subjektyviai vertinama, bendra diagnozė neatskleidžia, kokios pagalbos reikia neįgaliajam. Individuali neįgaliųjų socialinės reabilitacijos programa leidžia objektyviai įvertinti kiekvieno atskiro organo sutrikimo laipsnį, taip pat nurodyti individualią atkūrimo programą šioje konkrečioje situacijoje.
Individuali neįgaliųjų reabilitacijos programa padeda pacientui pasirinkti problemos sprendimo būdą. Vienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikia organizuoti darbo vietą arba sudaryti sąlygas specialiems užsiėmimams, vieniems parūpinti asistentą, kitiems organizuoti pagalbą lankantis sporto salėje.
Nauja pozicijaneįgalumo habilitacija
Habilitacijos samprata apima neįgaliųjų reabilitacijos sistemą, socialinės, verslo, socialinės veiklos galimybes. Kitaip nei ankstesniame aiškinime galiojęs reabilitacijos įstatymas, naujoji nuostata apima pilnesnį ir kokybiškesnį socialinių įgūdžių formavimą, ribotos gyvenimo veiklos funkcijų kompensavimą, siekiant adaptacijos visuomenėje. Individuali neįgaliojo reabilitacijos ir habilitacijos programa apima galimybes atkurti dalinį ar visišką finansinį savarankiškumą ir laipsnišką įėjimą į socialinę visuomenės sferą.
Išplėstinė habilitacijos samprata apima tas pačias sritis kaip ir reabilitacijos priemonės: protezavimas, gydymas sanatorijose ir kurortuose, chirurginė intervencija ir kita rekreacinė veikla. Anksčiau buvo manoma, kad neįgalus žmogus yra praradęs gyvybines funkcijas, tačiau šiandien yra daug žmonių, pavyzdžiui, vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kurie niekada neturėjo tam tikrų gebėjimų. Todėl habilitacijos sąvoka, priešingai nei reabilitacija, apima ne tik sutrikusios funkcijos atkūrimą, bet ir neįgalaus žmogaus mokymą to, ko jis niekada negalėtų padaryti.
Individuali reabilitacijos ir habilitacijos programa
Įstatymų ribose įvedus habilitacijos programą, tampa akivaizdu kiekvienam neįgaliajam sukurti individualų tobulėjimo kelią. Skirtingai nuo bendrųjų reabilitacijos programų, habilitacijos metu atsižvelgiama į specifinę individo problemą, kuri trukdo jam visavertiškai egzistuoti visuomenėje. Pasirinkimo taisyklėsindividuali reabilitacija išlieka tokia pati kaip ir anksčiau, o tai reiškia, kad neįgaliųjų habilitaciją, kaip ir anksčiau, vykdo Socialinės medicinos ekspertizės biuras.
Visiškai adaptacijai visuomenėje neįgaliajam ar jo atstovui, sukūrus individualias priemones, pateikiama visa informacija skaitymui ir susipažinimui. Biurai turi siųsti programos išrašus valstybės institucijoms, teikiančioms paslaugas konkrečiam neįgaliajam, pagal šiuos dokumentus atlikėjai atsiskaito valstybės tarnyboms. Socialinės medicinos biurai keičiasi informacija su įdarbinimo tarnybomis, kad palengvintų darbingų neįgaliųjų įdarbinimą. Individualių reabilitacijos programų rengimas apima psichologinę ir pedagoginę korekciją bei adaptaciją visuomenėje.
Vieningo valstybinio neįgaliųjų registro sukūrimas
Srities ekspertai jau seniai kalba apie bendros žmonių su negalia registravimo sistemos būtinybę. Federalinis registras įsigaliojo 2015 m. Sistemoje pateikiama informacija apie kiekvieną neįgalų visuomenės narį, būtent jo neįgalumo grupę, gyvybinių funkcijų apribojimo, organizmo sutrikimo priežastis, profesinių įgūdžių praradimo laipsnį. Nurodomos veiksmingos priemonės ir rekomendacijos gyvybės pažeidimams šalinti, piniginių kompensacijų ir išmokų dydžiai, kitos piliečio socialinės apsaugos priemonės.
Informacija registre gaunama iš Federalinės socialinės tarnybos,valstybės ir rajonų vykdomosios valdžios institucijos, iš valstybinių socialinių ir medicinos biurų. Iki šiol valstybė nenustatė, kurios tarnybos turi prieigą prie registro duomenų ir nenustatyta naudojimosi jais tvarka. Individualioje neįgaliųjų reabilitacijos ir habilitacijos programoje daroma prielaida, kad registro tvarkytojas viešoje interneto svetainėje suteikia nemokamą prieigą prie sąrašo duomenų. Kas mėnesį operatorius tikrina ir patikslina informaciją apie kiekvieno neįgaliojo įgaliojimus. Diskusija dėl registro operatoriaus pareigų tęsiasi.
Pagrindinė registro funkcija – kruopščiai atsižvelgti į individualius žmonių su negalia poreikius, pradedant nuo mažens, galimybę teikti duomenis, kad būtų geriausias būdas įgyti išsilavinimą ir dirbti. Be to, pagalba perskirstoma tikslinių lėšų ir piniginės paramos forma tiems asmenims, kurie jos negauna sistemingai.
Individualaus reabilitacijos rangovo identifikavimas
Individualios reabilitacijos programos pavyzdyje pateikiama informacija apie paslaugos teikėją, kuri nustatoma kiekvienai reabilitacijos priemonei ir įrašoma atitinkamame stulpelyje. Ankstesnių darbo metodų sąlygos numatė, kad vykdytoją skiria socialinis biuras. Nauji reabilitacijos vykdymo metodai leidžia pasirinkti rangovą priklausomai nuo teikiamų priemonių kokybės. Pagal nuosavybės formą organizacija parenkama privati arba vieša.
Sociomedicinos biuras nurodo tik dalįatlikėjai, kuriuos nustato techninė pagalba, pavyzdžiui, socialinio draudimo fondas. Įgyvendinus siūlomas reabilitacijos priemones, daromas žyma individualiame reabilitacijos žemėlapyje. Valstybinių organizacijų paslaugos teikiamos nemokamai. Jei atkuriant neįgaliojo gyvybę reikia specialių įstaigų, pavyzdžiui, uždarytų mokyklų, tai siunčiamas prašymas.
Kartais šios institucijos atsisako, nes negali įgyvendinti siūlomos programos. Tokiu atveju būtinas raštiškas atsisakymas. Po to neįgalusis ar jo atstovas turi teisę pasirinkti kitą organizaciją, galinčią visiškai atlikti reabilitaciją. Individualios reabilitacijos programos įgyvendinimas reiškia, kad neįgaliojo atsisakymas nuo socialinės tarnybos pasiūlyto vykdytojo tam tikros rūšies pagalbos nereiškia privalomo daikto atsisakymo.
Pagrindinis pagalbos vykdytojo pasirinkimo kriterijus pagal individualų požiūrį yra visiškas funkcijos atkūrimas jam dalyvaujant. Remiantis šia nuostata, vykdytoju tampa valstybės ar privačios nuosavybės institucija ar organizacija. Medicinos ir socialiniai ekspertai ne visada sutinka su neįgaliojo ar jo aplinkos argumentais vykdytojo skyrimo klausimu. Nepriklausomai nuo jų nuomonės, neįgalus asmuo turi visas teises į reabilitaciją tokia tvarka ir su asistentu, kuris geriausiai susidoros su užduotimis.
Plano rengimas ir įgyvendinimasindividuali neįgalaus vaiko reabilitacija
Vaiko individualioji reabilitacijos programa numato standartinius įrašus su išsamiomis rekomendacijomis psichologinėje ir pedagoginėje srityse. Numatytos priemonės medicininės, socialinės ir profesinės pagalbos srityje.
Specialūs stulpeliai rezervuoti visų programos skilčių terminui nustatyti, per kurį atliekamas rekomenduojamas veiksmas, pasirinktas vykdytojas organizacijos ar institucijos pavidalu dedamas priešais rekomenduojamą veiksmą. Užbaigus punktą, pažymima, kad rekomenduotas vykdytojas atliko ar neatliko veiklos ir, nepaisant valdymo formos, dedamas vadovo parašas, patvirtintas antspaudu pažymos stulpelyje.
Dokumentą pasirašo federalinio medicininės ir socialinės ekspertizės departamento vadovas, Socialinio draudimo fondo vykdomoji institucija arba teritorinė socialinio draudimo įstaiga, rekomendavusi rangovą, parašas patvirtintas antspaudu. Neįgalus vaikas ar jo globėjas po dokumentu pasirašo atidžiai išstudijavęs, o tai lemia atsakomybę už visų programos punktų įgyvendinimą.
Reabilitacijos įstaigų atrankos ir priemonių paketo įgyvendinimo kontrolės kriterijai
Individuali neįgaliojo reabilitacijos programa, atsižvelgiant į rangovo pasirinkimą, vykdoma atsižvelgiant į reabilitacijos organizacijų nutolimą nuo neįgaliojo gyvenamosios vietos. Kokybės įgyvendinimui suteikiamos garantijosreabilitacijos paslaugos, atsižvelgiant į sistemingą požiūrį į veiklos įgyvendinimą, numatant kelias priemones komplekse.
Programos įgyvendinimo kontrolė
Prižiūrėti, kaip vykdomos individualios nepilnamečių reabilitacijos programos, kiekvienam neįgaliajam paskiriamas specialus reabilitacijos darbuotojas. Jis atlieka šiuos veiksmus:
- priima neįgalų asmenį;
- kontroliuoja tinkamo lygio specialistų reabilitacijos priemonių įgyvendinimo eigą;
- Įgyvendinus atkūrimo programą, organizuoja susirinkimą, kuriame aptariamas vykdomų veiklų efektyvumas ir dalyvauja aptariant paslaugų koregavimą.
Socialinės valstybės įstaigos atlieka vadovo vaidmenį, kai vykdoma individuali reabilitacijos programa, tos pačios organizacijos tampa paciento socialinių ir fizinių savybių atkūrimo priemonių vykdytojomis. Kontroliuojant situaciją dalyvauja Socialinės medicinos ekspertizės biuras, kuris tvirtina priemonių ir paslaugų kompleksą neįgalaus asmens gyvenamojoje vietoje.
Socialiai nepalankioje padėtyje esančios šeimos reabilitacija
Individualią šeimos reabilitacijos programą sudaro socialinių paslaugų darbuotojai, jei tėvai, paskęsta asocialioje situacijoje, nustoja tinkamai vykdyti tėvų pareigas ugdyti jaunąją kartą, faktiškai palikdami vaikus likimo valiai. Socialiai pavojingos šeimos nepalieka abejingų, čia prarandamos moralinės vertybės.tradicijos, šeimos santykiai keičiasi, šeimos visuomenė griaunama.
Yra keletas prielaidų, kad šeima būtų apibūdinta kaip socialiai pavojinga. Tai apima tėvų nenorą dirbti ir užsidirbti, priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų. Labai greitai su tokiu gyvenimo būdu ateina šeimos degradacija, priverstinis neveiklumas pasmerkia vaikus apgailėtinai. Paaugliai pamažu išvyksta į atviras erdves ir taip prisideda prie asocialių jaunimo grupių pasipildymo.
Socialinių paslaugų linija
Individuali šeimų reabilitacijos programa sudaroma Socialinės valstybės tarnybos sprendimu, atlikus būsto ir gyvenimo šeimos gyvenamojoje vietoje tyrimą. Apibrėžiami ir diagnozuojami šeimos santykiai, tiriamas gyvenimo būdas, atsižvelgiant į praeities įvykius. Vykdomas darbas tiriant kartu gyvenančių tėvų ir giminaičių asmenybę. Gavus informaciją, vykdomas šeimos problemų supratimas, požiūris į vaikų auklėjimą, vaiko padėtis šeimos rate, tyrinėjami giminės kolektyvo narių tikslai ir siekiai.
Šeimos priskyrimo nepalankiomis sąlygomis kriterijai
Šie ženklai:
- piktnaudžiavimas kūdikiu, vaiku, nepilnamečiu;
- nuolatinis vaiko išlaikymo, auklėjimo, švietimo vengimas;
- elgesys, neigiamai veikiantis kūdikio psichiką (alkoholio, narkotikų vartojimas, kivirčai, necenzūriniai žodžiai, pažeminimas);
- bandymas įtraukti nepilnametį į nusik altimąarba netinkamas elgesys.
Socialinės pagalbos darbo organizavimas
Individualios nepalankioje padėtyje esančių šeimų socialinės reabilitacijos programos grindžiamos:
- psichologinė pagalba ir reabilitacija;
- lydėjimo ir psichologinė pagalba įvairiose krizinėse ir stresinėse situacijose;
- konsultacinė veikla su mokytojais, gydytojais, psichologais;
- kurti malonų ir sveiką klimatą šeimoje propaguojant sveiką gyvenimo būdą;
- tėvų ugdymas paskaitų metodu pedagoginių žinių įsisavinimui, teorinių ir praktinių užsiėmimų vedimas, siekiant atskleisti vaiko ugdymo šeimoje ir darbinio ugdymo sudėtingumą;
- pagalbos ieškant darbo ir įsidarbinimo teikimas;
- atlikti mokėjimus kaip finansinę pagalbą.
Reabilitacijos programos rezultatas
Užbaigus individualią reabilitacijos programą, specialistai pereina prie organizacinės ir metodinės veiklos bei šaukia konsiliumą reabilitacinės habilitacijos veiklos rezultatams nustatyti. Pagrindiniai susitikimo tikslai – aptarti neįgalaus žmogaus gyvybinių funkcijų ir padėties visuomenėje atkūrimo pasekmes. Gydytojai apibendrina pataisos ir tobulėjimo programų, socialinės reabilitacijos, medicininės ir rekreacinės veiklos priemonių rezultatus. Rengiama išvada, kaip veikia neįgaliųjų socialinės reabilitacijos programapaciento moralinės ir fizinės sveikatos būklę.
Įvesdama individualų požiūrį į reabilitaciją, valstybė kreipia dėmesį į nesaugomų asmenų su negalia netrukdomą prieigą prie visų viešųjų objektų, būtent transporto sistemos, inžinerinių objektų, informacinių technologijų, ryšių paslaugų.
