Šiandien daugelis girdėjo apie tokį gydymo metodą kaip elektrošokas arba elektrokonvulsinė terapija. Ši procedūra, filmų dėka, turi prastą reputaciją. Bet kaip yra iš tikrųjų, ar toks gydymas toks pavojingas ir baisus, kaip sakoma?
Kas tai per procedūra?
Atlikus elektrošoko terapiją, paciento smegenyse praleidžiama įvairaus stiprumo srovė – nuo 200 iki 1600 miliamperų. Jo įtampa svyruoja nuo 70 voltų iki 400. Ekspozicijos trukmė neviršija kelių sekundžių, dažnai apsiriboja sekundės dalimis. Šie impulsai sukelia traukulius. Tačiau verta paminėti, kad taikoma įtampos dozė yra individuali, priklausomai nuo paciento jautrumo. Seansas laikomas sėkmingu, jei pats priepuolis trunka 25 sekundes. Šiai terapijai elektrodai dedami į smilkinio sritį iš abiejų pusių. Kartais jie pritvirtinami priekyje ir už galvos. Elektriniai impulsai dažniausiai sklinda tik per vieną smegenų pusę. Elektrodų vietapriklausys nuo asmens ligos, nes įtakos smegenims sritis kinta esant skirtingoms diagnozėms.
Prieš pačią procedūrą pacientui gali būti skiriamas vaistas, kuris laikinai paralyžiuoja visą raumenų sistemą. Šios priemonės būtinos, kad pacientas nesulaužytų kaulų, kai elektros energija praeina per smegenis. Tai rodo, kad elektrošoko terapija sukelia stiprų viso kūno drebėjimą. Be to, seansas turi būti atliekamas taikant bendrąją nejautrą.
Tačiau norėdami sukelti tokį šoką, specialistai naudoja ne tik elektrą. Terapiniais tikslais naudojami dujų inhaliatoriai (kompozicija įkvepiama per kaukę) ir chemikalai (įvedami po oda adata). Šių vaistų poveikis prilygsta elektriniam poveikiui. Ekspertai teigia, kad gydymas atsiranda dėl šoko būsenos traukulių priepuolių metu ir nesvarbu, kokiais metodais jie buvo sukelti (kaukę, adatą ar srovę).
Kam skirta ši terapija?
1938 m. elektrošoko terapija buvo pasiūlyta kaip būdas atsikratyti šizofrenijos. Taip pat ši procedūra skirta padėti pacientams, kenčiantiems nuo kitų psichikos ligų. Tačiau po metų paaiškėjo, kad šizofrenijos atveju šis gydymo būdas nėra efektyvus, tačiau kartu duoda gerų rezultatų esant depresinei būsenai. Kai kurie gydytojai teigia, kad šis būdas atsikratyti tokių psichikos sutrikimų yra pats veiksmingiausias, nes maždaug 75 proc.pacientai gavo norimą pagijimą nuo savo ligos simptomų.
Terapijos indikacijos
Šis gydymas siūlomas daugeliu sąlygų. Tačiau skiriami tik keturi psichikos sutrikimų tipai, kuriems elektrošoko terapijos procedūra skiriama skubiai. Tai apima:
- Depresija, kurios metu atsiskleidė nenumaldomas savižudybės troškimas ir noras save žaloti.
- Karščiuojanti katatonija.
- Sąlygos, kai pacientas atkakliai atsisako gerti vandens ar maisto.
- Piktybinis neurolepsinis sindromas.
Tačiau yra ir kitų indikacijų, kurioms esant gali būti rekomenduojama elektrošoko terapija, tačiau tokiais atvejais procedūros bus atliekamos pagal planą. Be to, šis gydymo metodas taikomas ne tik psichiatrijoje, bet ir narkologinėse bei neurologinėse srityse (pavyzdžiui, sergant epilepsija, skausmo sindromais).
Depresijos gydymas
Elektrokonvulsinė terapija dažniausiai taikoma depresijai gydyti. Nustatyta, kad ši liga atsiranda dėl hiperaktyvaus signalizacijos tarp skirtingų smegenų dalių. Todėl gydančio gydytojo tikslas turėtų būti sutrikdyti šiuos ryšius ir atkurti normalią medžiagų apykaitą. Manoma, kad elektros impulsų sukelti spazmai mažina hiperaktyvių jungčių skaičių tarp smegenų regionų, atsakingų už nuotaiką,susikaupimas ir mąstymas.
Pasiruošimas terapijai
Norėdami tęsti šį gydymo metodą, turėsite atlikti šiuos veiksmus:
- Visas paciento neurologinės ir somatinės būklės tyrimas.
- Atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Kai kuriais atvejais biocheminis kraujo tyrimas atliekamas ir detaliau.
- Atliekamas pažintinių funkcijų įvertinimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patikrinimas ir elektrokardiogramos tyrimas.
- Įvertinamos paciento raumenų ir kaulų sistemos funkcijos.
Taip pat atliekama ir keletas kitų priemonių, pavyzdžiui, nutraukiamas maisto ir kai kurių vaistų, kuriuos pacientas vartojo gydymui, vartojimas.
Be to, priešingai paplitusiai nuomonei, kad elektrošoko terapija psichiatrijoje yra privaloma, procedūra pradedama tik gavus gydomosios šalies sutikimą. Tokį sprendimą pacientas turi priimti asmeniškai ir pasirašyti specialioje formoje. Tačiau kartais žmogaus psichinė būsena yra nepaprastai sunki ir jis negali atsakyti. Tokiu atveju artimas giminaitis ar globėjas gali sutikti su procedūra. Tačiau tam, kad sprendimas būtų teisėtas, savo nuomonę pateiks gydytojų konsiliumas.
Procedūrų dažnumas
Žinoma, kad elektrošoko terapija psichiatrijoje vykdoma kaip visas kursas, kurį sudaro keli seansai. Jų dažnis skiriasi priklausomai nuo šalies ir klinikos, kurioje atliekamas gydymas. Paprastai per savaitę pacientuiyra du ar trys užsiėmimai. Kurso trukmė yra vidutiniškai keturios savaitės. Kai kuriems pacientams pagerėjimas pasireiškia daug anksčiau, o kartais užtenka vos dviejų savaičių. Kartais pagerėjimas nepasireiškia net po 20 procedūrų. Tačiau buvo pastebėta, kad jei per pirmąsias 12 seansų būklė nepajudėtų, tolesnis gydymas tokiu būdu bus nesėkmingas.
Pasekmės
Šis gydymo metodas yra kardinalus ir natūraliai turi šalutinį poveikį, kuris būna ankstyvas ir vėlyvas. Pirmuoju atveju pažeidimai atsiranda iškart po sesijos pabaigos arba jos įgyvendinimo metu. Tai apima nenatūraliai užsitęsusį priepuolį, dėl kurio reikia nedelsiant nutraukti procesą įvedant specialius vaistus. Taip pat seanso metu gali pasireikšti tachikardija. Be to, gali pasireikšti reakcija į anesteziją ar kitą gydymui naudojamą vaistą. Jis pasireiškia apnėja (kvėpavimo sustojimu).
Be to, ankstyvas poveikis yra galvos skausmas po procedūros, kurį galima numalšinti švelniais skausmą malšinančiais vaistais. Po paties priepuolio gali pasireikšti per didelis susijaudinimas, pykinimas, spaudimo pokyčiai, skausminga būklė, taip pat sumišimas, kuris palaipsniui atslūgsta. Bet jie gali sustiprėti su kiekviena kita sesija. Pačios baisiausios pasekmės – širdies priepuolis ir mirtis.
Pavėluotas šalutinis poveikis atsiranda po keliųprocedūras. Jie gali augti viso kurso metu, kol atliekama elektrošoko terapija. Pasekmės, kaip jau minėta, gali pasireikšti kaip užsitęsęs painiavos. Tai taip pat gali būti dalinė amnezija arba mąstymo problemos.
Atminties sutrikimas
Ilgą laiką buvo nuomonė, kad ši procedūra neišvengiamai pažeidžia smegenis. Todėl buvo atlikti tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kokia atmintis ištrinama elektrošoko terapijos metu ir kokie sutrikimai atsiranda jos metu. Nustatyta, kad sutrikimai pradeda ryškėti maždaug po šeštojo seanso. Šiuo atveju amnezija gali būti kitokio pobūdžio. Kartais pacientas tiesiog neprisiminė, kad buvo gydomas šiuo metodu, o kitais atvejais buvo pastebėtas selektyvus atminties praradimas. Pavyzdžiui, asmuo negalėjo prisiminti vardų ar kitų detalių. Tačiau visi šie sutrikimai pasireiškė tik tiems pacientams, kuriems dar prieš pradedant gydymą MRT buvo nustatyti per didelio intensyvumo židiniai subkortikinėje b altojoje medžiagoje. Paprastai po kelių savaičių šių pacientų atmintis buvo visiškai atkurta, nors kai kurie vis dėlto pažymėjo, kad kai kurie jų gyvenimo įvykiai buvo negrįžtamai ištrinti.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų
Dėl daugybės šalutinių poveikių gali kilti klausimas, kada elektrokonvulsinis gydymas yra nepriimtinas. Kaip bebūtų keista, gydytojai neįvardija absoliučių šio gydymo metodo kontraindikacijų. Nors tuo pačiu metu daugelis gydytojų stengiasi parodytibūti atsargiems, nes kai kuriais atvejais šios procedūros gali sukelti paciento mirtį. Tai apima:
- Paskelbtas miokardo infarktas (dėl trijų mėnesių).
- Intrakranijinė hipertenzija.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Feochromocitoma.
- Smegenų auglių buvimas (atsižvelgiama į kilmės lytį).
- Dėl anestezijos netoleravimo problemų.
Bet be viso šito, yra sąlygų, kai procedūros metu reikia imtis papildomų priemonių, kad būtų sumažinta rimtų komplikacijų rizika.
