Akiduobės flegmona yra uždegiminė liga, pažeidžianti riebalinį audinį ir kuriai būdingos pūlingos išskyros. Apskritai ši patologija gali atsirasti ne tik šioje akies srityje, bet ir kituose jos skyriuose – voko, ašarų maišelio. Štai kodėl flegmono sąvoka laikoma kelių skirtingų ydų kolektyviniu pavadinimu. Ši liga diagnozuojama gana retai, tačiau kelia didelį pavojų sveikatos būklei ir net žmogaus gyvybei.
Įvykio priežastys
Pagrindinė prielaida, kad bet kuriame regos organe išsivystytų pūlingas uždegimas, yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į jį. Dažniausiai tokios patologijos sukėlėjai yra streptokokai, E. coli ir stafilokokai, kurie gali prasiskverbti į akies skaidulą kartu su biologiniais skysčiais arba kontakto būdu. Yra keletas konkrečių priežasčių, dėl kurių atsiranda orbitos flegmona:
- visų rūšių infekcinės ar uždegiminės odos ligos, pavyzdžiui, raudonė, lėtinė furunkuliozė;
- prasiskverbiantis organų pažeidimas;
- dažnas apsinuodijimas krauju;
- akių defektai - konjunktyvitas, ašarų maišelio pažeidimas,miežiai;
- pataikė svetimkūnis;
- uždegiminės sinusų ligos;
- infekcinio židinio buvimas burnos ertmėje – periodonto liga arba kariesas.
Žinoma, visai nebūtina, kad esant šioms problemoms kiltų akiduobės uždegimas. Tačiau susilpnėjęs imunitetas, vitaminų trūkumas, netinkama mityba tampa tokios pavojingos ligos atsiradimo priežastimi.
simptomai
Apskritai orbitos flegmona laikoma dažniausia šios patologijos forma. Ši liga visais atvejais greitai progresuoja ir vos per dieną atsiranda visi jos klinikiniai požymiai, ir gana aiškiai. Akiduobės flegmonos nuotraukoje šiam retam defektui būdingi simptomai gana lengvai iliustruojami.
Apskritai visus šios patologijos požymius galima suskirstyti į vietinius ir bendruosius. Pirmoji kategorija apima:
- paraudimas ir nedidelis odos pamėlimas pažeistos akies srityje;
- didelis patinimas uždegimo srityje;
- padidėjusi epitelio temperatūra tiesiai ligos židinyje;
- šiek tiek išsikišusi akis ir sunku ją judinti;
- vokai visą laiką lieka užmerkti, akies atmerkti beveik neįmanoma.
Kiti ženklai
Be to, auka jaučia stiprų skausmą, kuris sustiprėja palpuojant ir net lengvai palietus organą. Net ir esant nedideliam akių vokų patinimuiregėjimas labai pablogėja.
Dažni akiduobės skreplių požymiai:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- karščiavimas ir š altkrėtis;
- didelis silpnumas ir sumažėjęs našumas;
- galvos skausmas.
Pažymėtina, kad suaugusiam ligoniui liga pasižymi ryškesniais lokaliniais simptomais, o vaikystės ligai būdingi bendri patologinio proceso vystymosi požymiai.
Progresavimo laipsniai
Orbitos ląstelinio audinio flegmona vystosi etapais, eidama įvairias stadijas.
- Pirmoji stadija vadinama preseptaliniu celiulitu – šalia akiduobės atsiranda audinių patinimas ir uždegimas. Akis šiek tiek išsipūtęs, bet jos mobilumas išlieka, o regėjimo problemų visiškai nėra.
- Antra stadija – orbitinis celiulitas, kuriam būdingas edemos atsiradimas vokų srityje. Išryškėja egzoftalmos, taip pat patinsta junginė, akies obuolys palaipsniui praranda judrumą, regėjimo aštrumas labai sumažėja.
- Subperiostealinio absceso stadija prasideda, kai tarp kaulo ir periorbitalinės sienelės susikaupia pūlių. Šios stadijos požymiai: akys šiek tiek pasislenka į priešingą abscesui pusę, atsiranda paraudimas ir patinimas ant vokų, regėjimas dar labiau krenta.
- Orbitos abscesas laikomas paskutiniu patologijos vystymosi etapu. Šiame etape orbitos audiniuose kaupiasi pūliai, susidaro ertmė, kuri gauna ribas kaip piogeninė.kriauklės. Be to, gali atsirasti akių motorinių raumenų paralyžius, regos nervo suspaudimas ir net visiškas regėjimo praradimas.
Verta pasakyti, kad laiku diagnozavus ir gydant, galima išvengti rimtų pasekmių išsivystymo ir ligos perėjimo į kitus etapus.
Klinikinė nuotrauka
Paprastai, esant akiduobės flegmonai, pūlingas uždegimas yra vienpusis ir progresuoja gana greitai – nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Jei patologinis procesas apima regos nervą, tai gali išprovokuoti neurito atsiradimą, trombozinį kraujagyslių, esančių ant pažeisto audinio, okliuziją.
Pūlinei flegmonai perėjus į organo gyslainę, gimsta panoftalmitas, kuris dažnai sukelia visišką akių atrofiją. Pažengusiose stadijose gali pasireikšti smegenų abscesas, meningitas ir sepsis.
Kai kuriais atvejais savaiminis pūlių pašalinimas iš organizmo laikomas palankia ligos baigtimi. Medžiaga prasiskverbia pro junginės ar akies voko odą į išorę.
Labai dažnai abscesas ir orbitos flegmona eina kartu. Galų gale, patologinis procesas apima netoliese esančius audinius ir organus. Abscesas, kaip jau minėta, yra paskutinė ligos stadija. Tokiu atveju pacientui atsiranda akių vokų patinimas, o akies taikinys yra visiškai uždarytas. Odos atspalvis akių srityje pirmiausia tampa raudonas, o vėliau cianotiškas. Konjunktyva išsipučia, įgauna stiklakūnio bruožų. Tikėtina egzoftalma. Paspaudus akį yra stiprus skausmas. Tuo pačiu tai labai įmanomaregos nervo ir tinklainės pažeidimas.
Diagnostika
Kad išvengtumėte bendros paciento būklės pablogėjimo, pasirodžius pirmiesiems nenormalių požymiams, turėtumėte kreiptis į specialistą. Labai svarbu laiku atlikti reikiamą diagnozę, patvirtinti tariamą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, turite pasikonsultuoti ne tik su oftalmologu, bet ir su otolaringologu, taip pat su odontologu.
Norint patvirtinti "orbitos flegmonos" diagnozę, būtina surinkti ir analizuoti anamnezės informaciją, sužinoti apie buvusius uždegimus su pūlingomis išskyros, apčiuopti ir išoriškai apžiūrėti pažeistą akį vokų pakėlimo aparatu.
Diagnozei patvirtinti, be instrumentinių diagnostikos metodų, tokių kaip rentgenografija, ultragarsas, ortopantomogramos, galima atlikti diafanoskopiją ir oftalmoskopiją – šios procedūros leidžia nustatyti regos nervo būklę. Visų pirma, įtarus flegmonos vystymąsi, kaip laboratorinės diagnostikos metodais atliekama bendra analizė ir kraujo pasėlis sterilumui nustatyti.
Orbitos flegmonos gydymas
Sergant šia liga, nukentėjusįjį reikia skubiai hospitalizuoti ir skirti vaistų terapiją. Paprastai flegmonai gydyti naudojamos plataus veikimo spektro antibakterinių medžiagų įsotinamosios dozės, taip pat simptominiai detoksikacijos vaistai. Terapijai naudojami tetraciklinai, penicilinai, sulfonamidai.
Jei pacientas turinustatoma sunki ligos forma, kurią lydi ryškus klinikinis intoksikacijos vaizdas, tuomet bus rekomenduojamas simptominis gydymas skausmą malšinančiais ir karščiavimą mažinančiais vaistais.
Be parenterinio antibiotikų vartojimo, reikia švirkšti po konjunktyvinę ir retrobulbarinę injekciją. Lygiagrečiai rekomenduojama atlikti viršutinio žandikaulio sinusektomiją, pakeitus orbitos sienelę, atlikti sinuso punkciją ir etmoidektomiją, o po to pradėti vartoti vaistus.
Reikia operacijos
Dažnai gydymas neapsieina be operacijos – orbitos flegmonos atidarymo. Išvalius ertmę nuo pūlingo skysčio, pacientas patalpinamas į turundą – specialų drenažą, suvilgytą antibiotikais. Sistema pašalinama jau po 2 dienų, o tada ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis.
Dažnai oftalmologai rekomenduoja pacientams šildyti UHF, tačiau šis orbitinės flegmonos atsikratymo būdas gali būti veiksmingas tik ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Tokia fizioterapinė procedūra leidžia lokalizuoti nenormalų procesą ir užkirsti kelią pūlingo turinio plitimui į gilius pažeistų audinių sluoksnius.
Pasekmės
Retais atvejais orbitos flegmona gali išprovokuoti gana sunkių komplikacijų atsiradimą:
- abscesas smegenų audinyje;
- sepsis;
- krešulių susidarymas sinusinėse kraujagyslėse;
- meningitas.
Ši liga laikoma itin reta, tačiau itin pavojinga. Visais atvejais ji progresuoja itin greitai, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą oftalmologą.
