Kirkšninės išvaržos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių išvaržų tipų, atsirandančių pilvo sienoje. Ši liga dažniausiai vystosi tarp vyrų gyventojų. Ir taip yra dėl to, kad vyrai turi ypatingą kirkšnies kanalo struktūrą. Norint atsikratyti šios ligos, būtina atlikti kirkšnies išvaržos pašalinimo operaciją. Jei ignoruosite šią ligą, gali kilti komplikacijų, kurioms prireiks skubios pagalbos. Reikėtų išsamiau apsvarstyti, kokia yra kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija.
Šiuolaikiniai chirurginiai metodai
Šiuo metu yra keletas šiuolaikinių chirurginės intervencijos metodų. Šios kirkšnies išvaržos operacijos rūšys yra šios:
- Vajeplastinių manipuliacijų su savo audiniais metu išvaržos vartai uždaromi naudojant paties paciento audinius. Tam galima naudoti raumenis, aponeurozę, fasciją. Po tokios kirkšnies išvaržos šalinimo operacijos pasikartojimo dažnis yra nuo 2 iki 15%, tai priklausys nuo pasirinktos hernioplastikos metodo ir teisingumo, taip pat nuo paciento audinių būklės. Pagrindinis šio tipo procedūrų trūkumas yra stiprus skausmo sindromas, kuris trunka keletą dienų po operacijos. Tai galima paaiškinti tuo, kad audiniai yra tempiami, o fizinės reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas. Paprastai po tokios kirkšnies-kapšelio išvaržos pašalinimo operacijos 3 mėnesius užsiimti fizine veikla draudžiama.
- Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai, kurių dėka galima pašalinti kirkšnies išvaržą, taip pat turėtų apimti laparoskopiją. Atliekant tokią kirkšnies išvaržos šalinimo operaciją klinikose, pilvo sienelės defektai uždaromi tiesiai iš pilvo srities vidaus. Tam naudojamas specialus tinklinis sintetinis protezas. Apžvalgos apie kirkšnies išvaržos pašalinimo operaciją naudojant laparoskopiją rodo, kad pasikartojimo dažnis šiuo atveju yra ne didesnis kaip 5%. Tai priklausys nuo išvaržos tipo, taip pat nuo chirurgo išsilavinimo laipsnio. Pagrindinis šio moterų ir vyrų kirkšnies išvaržos pašalinimo operacijos metodo privalumas yra taskad audiniai mažiau traumuojami, todėl skausmas po procedūros yra nežymus. Taip pat dar vienas laparoskopijos pliusas – greitas atsigavimas. Trūkumas yra būtinybė įvesti specialias dujas tiesiai į pilvo ertmę, kad būtų sukurta operacinė erdvė. Be to, dar vienas trūkumas yra bendrosios anestezijos poreikis, techniniai sunkumai ir didelės įrangos kaina.
- Plastikos metodo taikymas be vadinamojo paties paciento audinių įtempimo tampa vis populiaresnis. Apžvalgos apie kirkšnies išvaržos pašalinimo operaciją rodo, kad pasikartojimo dažnis šiuo atveju yra ne didesnis kaip 1%. Skausmas šiuo atveju po tokios procedūros yra minimalus, nes paties paciento audinių nereikia tempti. Be to, po operacijos per mėnesį leidžiama užsiimti intensyviu fiziniu darbu, todėl tokią procedūrą galima atlikti ir ambulatoriškai. Atsakant į klausimą, kiek trunka kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija, tada paprastai toks įvykis trunka apie 1 valandą. Visas procesas organizuojamas taikant vietinę arba spinalinę anesteziją.
Ruošiasi kirkšnies išvaržos operacijai
Ruošiamasi šiai procedūrai, pacientas turi būti visiškai ištirtas. Operaciją galima skirti specialistui įvertinus paciento somatinę būklę. Tai leidžia sumažintiįvairių komplikacijų atsiradimas.
Anestezijos pasirinkimas priklausys nuo išvaržos dydžio. Jei šios ligos stadija dar ankstyva, tuomet operacijai galima naudoti vietinę nejautrą, kitu atveju reikės bendrosios nejautros. Priešoperacinio tyrimo metu specialistas ištiria klinikinę šlapimo ir kraujo sudėtį. Taip pat pacientas turės duoti kraujo biocheminei analizei, koagulogramai ir infekcijų analizei. Be to, reikės atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiogramą.
Vaikų kirkšnies išvaržos operacija
Vaikams kirkšnies išvarža yra vidutinio dydžio guzelio formos navikas, susidarantis pilve. Dažnai panašus reiškinys pastebimas iškart po gimimo. Yra daug šios patologijos gydymo būdų. Terapija parenkama atsižvelgiant į išsilavinimo tipą. Jei ji jau veikia, reikės atlikti operaciją, kad būtų pašalinta vaikų kirkšnies išvarža.
Paprastai išvaržos įkalinimo atveju skiriama operacija. Jei žarnyno kilpa yra užspausta, sutrinka kraujotaka, todėl gali atsirasti nekrozė ir peritonitas. Kai kuriais atvejais mergaitėms suspaudžiamos kiaušidės ir kiaušintakiai, o tai laikui bėgant gali sukelti nevaisingumą.
Operaciją specialistas paskiria artimiausiomis dienomis po diagnozės nustatymo. Kai kuriais atvejais ši procedūra atidedama, pavyzdžiui, jei kūdikis turi kokių nors sveikatos problemų. Tačiau iš karto pagerėjus bendramatliekama operacijos būklė.
Apžvalgos apie vaikų kirkšnies išvaržos pašalinimo operaciją rodo, kad daugeliu atvejų naudojama laparoskopija. Šios procedūros metu pilvo srityje daromi nedideli pjūviai. Paprastai tokios operacijos yra neskausmingos ir nekelia ypatingo pavojaus vaiko gyvybei. Atsižvelgiant į tai, kiek laiko trunka kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija laparoskopijos būdu, tokia procedūra trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos.
Reabilitacijos laikotarpio ypatumai
Kadangi išvarža kirkšnies srityje daugeliu atvejų yra raumenų silpnumo pasekmė, per visą pooperacinį laikotarpį svarbiausia yra vykdyti prevencines priemones, kuriomis siekiama sustiprinti raumenų sieneles, esančias kirkšnyje ir pilve..
Reabilitacijos laikotarpio trukmė moters ar vyro kūno atsigavimui priklausys nuo pasirinkto operacijos būdo. Tai taip pat priklausys nuo anestezijos, naudojamos išvaržai taisyti, tipo.
Paprastai ambulatorinio laikotarpio trukmė yra nuo 8 iki 10 dienų, jei buvo organizuota operacija. Per šį laiką pacientai turėtų laikytis lovos režimo, tausoti jėgas, taip pat stengtis vengti bet kokios fizinės veiklos. Kartu su šiam pacientui skiriama speciali dieta.
Kita būtina sąlyga – reguliarūs vizitai pas gydytoją. Dėl to bus galima greitai atsakyti į bet kurįar organizmo viduje vykstančius pokyčius, ir prireikus imtis atitinkamų priemonių skausmo intensyvumui kontroliuoti arba keisti taktiką, kuria siekiama greito atsigavimo pašalinus kirkšnies išvaržą.
Visą ambulatorinį laikotarpį fizinis aktyvumas griežtai draudžiamas, įskaitant net pačius lengviausius pratimus. Šio abstinencijos trukmę turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas. Tačiau ateityje lengvas fizinis aktyvumas yra itin reikalingas, nes jo pagalba galima gerai sustiprinti raumenų skaidulas, pakelti jų tonusą, dėl ko pacientas galės išvengti dar vienos išvaržos.
Vėlesnės reabilitacijos tikslas
Kai po išvaržos pašalinimo operacijos praeina tam tikras laikas, pagrindinis tikslas yra pašalinti galimus provokuojančius veiksnius, kurie gali būti pavojingi ligai atsinaujinti. Tuo pačiu metu organizuojami šie renginiai:
- Tinkamas bet kokios fizinės veiklos paskirstymas.
- Raumenų korseto stiprinimas.
- Prevencinės priemonės ir polinkį sukeliančių patologijų, kurias gali lydėti užsitęsęs kosulys ar lėtinis vidurių užkietėjimas, gydymas.
- Kova su pertekliniu svoriu, kuris neigiamai veikia pilvo sieną, nes sukelia jos susilpnėjimą.
- Blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas, nes tai prisideda prie greito raumenų audinio irimo ir priešlaikinių požymių susidarymosenėjimas.
Skausmo sindromo priežastys
Paprastai dauguma pacientų gali judėti patys per 4 valandas po išvaržos sutvarkymo. Tačiau judesio metu gali atsirasti skausmingas ar pjovimo pobūdžio skausmas, kuris lokalizuotas toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis. Skausmo sindromas gali būti kitoks:
- Jo susidarymas gali rodyti žaizdų gijimo procesą, audinių susiliejimą, audinių atstatymą, nes chirurginės intervencijos metu buvo pažeistos nedidelės nervinių skaidulų dalys. O tai savo ruožtu išprovokuoja operuojamos srities jautrumo padidėjimą.
- Kita skausmo priežastis po operacijos yra audinių patinimas.
- Skausmo sindromo tikimybė priklauso ir nuo operacijos trukmės. Jei šią procedūrą atliko nepakankamai kvalifikuotas gydytojas, neteisingos manipuliacijos su raumenų audiniais gali juos be reikalo sužaloti.
- Skausmingumas ne visais atvejais laikomas bet kokių problemų, susijusių su rando gijimu, įrodymu. Skausmas gali būti neurologinės arba raumenų kilmės.
- Fizinis aktyvumas reabilitacijos laikotarpiu kai kuriais atvejais išprovokuoja ligos atkrytį, kurio metu formuojasi aštrūs skausmo sindromai. Tokiu atveju operacija turi būti kartojama.
- Skausmingumas taip pat gali kalbėti apie vidinį arbaišorinė chirurginių siūlų divergencija.
Atkūrimo laikotarpis
Iš esmės specialistai išvaržos šalinimo operaciją organizuoja ryte. Vakare dažniausiai pacientui atliekamas pirmasis padažas. Šios manipuliacijos metu iš žaizdos atsiranda išskyros, o tai yra absoliuti norma.
Visą ambulatorinį laikotarpį tokius tvarsčius reikėtų daryti kiekvieną dieną. Bet jei susiuvimo srityje pastebimas pūlinys arba skausmas padidėja, tvarsčiai daromi ilgesni.
Jei pjūvis buvo susiūtas šilko siūlais, siūlai pašalinami 5-7 dienas. Tačiau pastaruoju metu ekspertai mieliau siūti chirurginius pjūvius naudojant ketguto savaime įsigeriančius siūlus, su kuriais galite susidaryti beveik nepastebimą randą.
Vaistai pooperaciniu laikotarpiu
Kalbant apie medicininį gydymą pooperaciniu laikotarpiu, jis bus pagrįstas tam tikrų simptomų buvimu. Jei skausmo sindromas pacientui yra ryškus, ankstyvuoju laikotarpiu naudojami specialūs skausmą malšinantys vaistai. Dėl galimų komplikacijų gali būti paskirti šie vaistai:
- Antibiotikai: cefalosporinai, amikacinas, amoksiklavas, meropenemas.
- Vaistai, skirti pagerinti audinių trofizmą: Cavinton, Actovegin, nikotino rūgštis, Picamilon.
- Įvairūs mineralų ir vitaminų kompleksai, kurie prisideda prie greito stiprėjimokraujagyslių sienelės: vitaminas A, C, D, E, K, cinkas, geležis, fosforas, folio rūgštis.
Galimos komplikacijos
Pažymėtina, kad absoliučiai bet kokia chirurginė intervencija ardo jungiamojo audinio vientisumą, taip pat yra laikoma dirbtiniu įsiskverbimu į žmogaus organizmą. Kai kuriais atvejais žmogaus organizmas į tokią procedūrą reaguoja labai nenuspėjamai.
Tai taip pat taikoma kirkšnies išvaržos operacijai. Jei sveikimas greitas, tai reabilitacijos laikotarpis labai trumpas. Tačiau yra ir kitas scenarijus, kurio metu kyla įvairių komplikacijų. Tokių komplikacijų priežastys gali būti skirtingos: nuo taisyklių nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu ir baigiant infekcija žaizdoje. Pagrindinės pasekmės, kurios gali atsirasti po operacijos:
- Supūliavimas siūlės srityje.
- Ligos recidyvas, kuris atsiranda pacientui ignoruojant specialisto rekomendacijas.
- Nedidelės hematomos susiformavimas siūlės srityje.
- Nervų, kraujagyslių ir kai kurių spermatozoidinio laido elementų pažeidimas.
- Hidrocele, kuri yra dažniausia komplikacija po hernioplastikos.
- Giliųjų venų trombozės susidarymas blauzdose.
- Žarnyno disfunkcija.
- Įvairios infekcinės komplikacijos.
Išvada
Atsižvelgiant į tai, kur daryti kirkšnies išvaržos pašalinimo operaciją, tokia procedūra atliekama bet kurioje ligoninėje. Maskvoje galitekreiptis į tokias privačias gydymo įstaigas kaip „MEDSI“, „ON CLINIC“. Įtarus tokią ligą, būtina kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Jei kirkšnies srityje išvaržos pašalinimo operacija nesurengiama laiku, tai po kurio laiko liga gali išprovokuoti labai nemalonias pasekmes. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtų galimų komplikacijų.
