Išsiplėtusios stemplės venos dažnai neatsiranda, kol nepasireiškia gyvybei pavojinga kraujavimo komplikacija. Jo pavojus slypi tame, kad su kraujavimu yra didelė mirties tikimybė. Padidėja pakartotinio kraujavimo tikimybė. Galite pailginti gyvenimo trukmę reguliariai tikrindami stemplę ir skrandį.
Priežastys
Pagrindinė stemplės venų priežastis yra aukštas spaudimas vartų venoje, ty portalinė hipertenzija. Dėl šios priežasties kraujas per skrandžio kraujagysles patenka į stemplės venas, slėgis šioje srityje beveik nuolat smarkiai pakyla. Kadangi kraujagyslės yra laisvajame jungiamajame audinyje, ateityje jos plečiasi prasidėjus venų varikozei.
Apsvarstykite ligas, kurioms būdinga ši patologija:
- Stemplės venų išsiplėtimas sergant ciroze yra labai dažnas.
- Portalo trombozė(pasireiškia sergant kai kuriomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).
- Piktybiniai navikai kasoje ir kepenyse (dėl augimo jie suspaudžia veną).
- Įgimtos ydos.
- Randu-Oslerio sindromas.
Stemplės venų ektazijos tikimybė yra mažesnė dėl arterinės hipertenzijos progresavimo.
Kada pasireiškia rimta būklė?
Sunki paciento būklė atsiranda dėl:
- sunkūs skydliaukės sutrikimai;
- sistemingai spaudžiant viršutinę tuščiąją veną;
- Chiari liga (kepenų venų obliteruojantis endoflebitas su jų okliuzija ir tromboze).
Stemplės venų varikozė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties metų vyrams.
Kodėl stemplės venos išsiplečia sergant kepenų ciroze? Principas paprastas: esant šiai patologijai, vietoj sveikų ląstelių kepenyse susidaro randų audinys. Tai trukdo kraujui judėti, susidaro spūstys kepenų vartų venos sistemoje, dėl kurios apatinėje (distalinėje) stemplės zonoje išsivysto venų varikozė. Šį lėtinį procesą lydi sveikos kepenų struktūros pažeidimas.
simptomai
Stemplės venų varikozės simptomai priklauso nuo priežasties. Stemplės venų varikozė progresuoja. Pradiniame stemplės ligų atsiradimo etape beveik nėra, o žmogus gali nesuvokti, kad jam pasikeitė venų varikozė. Tačiau anksčiau ar vėliau susidaro kraujavimas, o ant jofone, pacientui diagnozuojama.
Kraujavimas gali būti skirtingo tūrio – tiek nestiprus, tiek masinis (liga šiuo atveju greitai baigiasi mirtimi). Dėl lėtinio kraujavimo pacientui pasireiškia šie simptomai: bendras nusilpimas; hipochrominė anemija; raugėjimas; adinamija; stiprus blyškumas; svorio metimas dusulys; pilvo skausmas; kardiopalmusas; melena (juodos išmatos dėl kraujo priemaišų).
Stemplės venų varikozė gali progresuoti lėtai arba vystytis greitai. Jei liga praeina lėtai, žmonės ilgai neįtaria, kad jiems išsiplėtusios venos. Kartais, kai liga greitai progresuoja, likus kelioms dienoms iki pavojingo kraujavimo atsiranda sunkumo jausmas krūtinėje.
Stiprus suspaudimas krūtinės srityje gali įspėti apie mirtiną kraujavimą. Ši situacija pavojinga, nes esant stipriam kraujavimui, mirtingumas siekia 80%.
Diagnostikos metodai
Ankstyva stemplės venų diagnostika yra svarbi norint išvengti didelio kraujavimo. Diagnozė nustatoma remiantis informacija iš fibroezofagoskopijos, kuri leidžia nustatyti ligos priežastį, venų išsiplėtimo išsivystymo laipsnį, kraujagyslių sienelių būklę. Atliekant tyrimą kraujavimo fone, gali būti neįmanoma nustatyti priežasties.
Rentgenas
Svarbi informacija apie stemplės venų būklę ir ligos pobūdį gali suteikti rentgenogramą. Naudojant specialią kontrastinę medžiagą, tyrimo rezultatai bus daug didesnitikslūs. Pilvo organų ultragarsas padidina diagnozės tikslumą. Koagulopatijos lygiui įvertinti naudojami funkciniai ir kepenų tyrimai. Esant gretutinėms ligoms, taikomi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.
Klasifikacija, laipsniai
Stemplės varikozės klasifikacija pagrįsta venų pažeidimo laipsniu. Yra keturi laipsniai. Gydymas skiriamas priklausomai nuo vieno iš jų. Kuo aukštesnis įvertinimas, tuo didesnė chirurginio gydymo tikimybė.
- Stemplės venų išsiplėtimas 1 laipsnis. Silpnas klinikinis vaizdas. Pacientas beveik nesiskundžia. Apžiūros metu pažymima: venų išsiplėtimas ne didesnis kaip trys milimetrai, venų ektazijos nėra arba tik pavienės, spindis neužpildytas. Diagnozuojama tik endoskopijos būdu. Svarbu laiku pradėti gydymą nuo pirmojo laipsnio.
- Stemplės venų išsiplėtimas 2 laipsniais. Tai ryškesnio pobūdžio liga, kuriai būdingi venų pažeidimo simptomai: vingiuota venų eiga, gerai matomos apatinės stemplės dalies venos, stemplėje esančios venos užima trečdalį ertmė, stemplės gleivinė nepakitusi. Diagnozė rentgenu, lenktas kraujagyslių kontūras aiškiai matomas paveikslėlyje.
- Trečio laipsnio stemplės venų varikozė. Tai dažniausia diagnozė. Pacientas turi sunkių simptomų. Tokiu atveju, kaip taisyklė, skiriama operacija. Venos labai, ryškiai išsipučiaatsiranda mazgų, nuolat didėja, užima 2/3 vietos stemplėje, organo gleivinė labai plona. Atsiranda gastroezofaginis refliuksas.
- Ketvirto laipsnio stemplės venų išsiplėtimas. Labai apleista paskutinė stadija, kurią lydi reikšmingas stemplės gleivinės pažeidimas, kraujavimas, daug vynuogių formos mazgų, stipriai išsikišusių organo spindyje.
Tokia stemplės liga, nepriklausomai nuo laipsnio, yra nepagydoma. Tačiau jo negalima ignoruoti. Jei žmogus pavėluotai kreipiasi į gydytoją arba ligą gydo neteisingai (savaimiškai gydosi), venų varikozė gali baigtis mirtimi. Tinkamas gydymas ir savalaikis kreipimasis į specialistą padidina palankios prognozės tikimybę.
Stemplės venų varikozės gydymas
Gydytojas turi padaryti viską, kad venų varikozė sugrįš į normalią, nuolat stebėti ligą. Terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti hemoraginį šoką ir hipovolemiją. Esant krešėjimo defektams, skiriama šviežios šaldytos plazmos perpylimas ir papildoma Vikasol injekcija į veną arba į raumenis.
Tokios pavojingos stemplės ligos gydymas bet kokiu atveju turėtų būti kompleksinis, neįmanomas be medicininės ir chirurginės terapijos, dietos. Kuo anksčiau bus imtasi reikiamų priemonių, tuo didesnė paciento galimybė išgyventi. Tolesnėmis procedūromis turėtų būti siekiama palaikyti normalią žmogaus organizmo veiklą ir užkirsti kelią kraujavimo pasikartojimui.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Konservatyvaus stemplės varikozės gydymo pagrindas yra vaistų terapija. Vien liaudiški receptai naudos neduos. Tradicinė medicina naudojama tik kaip pagalbinis gydymo metodas. Namuose leidžiama naudoti tokias liaudies priemones:
- Vieną valgomąjį šaukštą sophora reikia užpilti stikline verdančio vandens. Užpilą atvėsinkite. Gerkite keturis kartus per dieną.
- Imkite lygiomis dalimis laukinių rožių (po vieną šaukštą) ir užpilkite puse litro vandens. Tada virkite penkias minutes ir atvėsinkite. Gerkite pusę stiklinės per dieną.
Dieta
Pagrindinis mitybos reikalavimas yra dalingumas. Paskutinis valgis turėtų būti trys valandos prieš miegą.
Į dietą turėtų būti įtraukta daugiau šių maisto produktų, kurių sudėtyje yra:
- vitaminas C (krapai, petražolės, bet kokios uogos);
- vitaminas E (saulėgrąžų aliejus, salotos, svogūnai);
- bioflavonidai (vyšnios);
- natūralus pluoštas;
- rutinas (citrusiniai vaisiai, arbata, serbentai).
Turite laikytis gėrimo režimo. Iš dietos neįtraukti: stipri kava ir arbata; bet kokie alkoholiniai gėrimai; saldainiai; miltiniai gaminiai; prieskoniai.
Maistas neturi būti per karštas ar per š altas.
Kokie vaistai vartojami stemplės venoms gydyti?
Vaistai
Pacientui išrašoma daugybė vaistų, kurių poveikis yra skirtas sumažinti veninį spaudimą. Pagrindinės priemonės, naudojamos gydant stemplės venų varikozę:
- Beta blokatoriai. Sumažinkite kraujavimo tikimybę, stabilizuokite slėgį. Tuo pačiu tikslu skiriami kalcio preparatai.
- Skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį reguliuojančios priemonės (antacidiniai vaistai).
- Nitroglicerinas. Pacientas turėtų naudoti reguliariai.
- Vitamininiai produktai.
- Vaistai vidiniam kraujavimui gydyti.
- Intraveninis koloidinių vaistų skyrimas pacientui.
Chirurginis metodas
Intervencija gali būti chirurginė arba endoskopinė.
Endoskopinė chirurgija atliekama taikant daugybę procedūrų: elektrokoaguliaciją; tvarstis; venų perrišimas; elektrokoaguliacija; venų gydymas vaistu "Trombinas" arba plėvele; zondo naudojimas patologiškai išsiplėtusių venų išspaudimui, taip pat tamponavimas.
Elektrokoaguliacijos metu suardytos kraujagyslių vietos pašalinamos naudojant silpnos srovės įtaką. Kai kuriose situacijose naudojamas tvarsčio įrengimas: ant pakeistų indų tvirtinami nedideli guminiai diskai. Kraujuojanti vena spaudžiama guminiais zondais. Specialistas fiksuoja specialius dujų balionus kardijoje ir išspaudžia venas.
Jei tiesioginė intervencija neįmanoma, naudojamas endoskopinis perrišimas. Tada paveiktos stemplės venos perrišamos stipriomis nailoninėmis kilpomis arba elastiniais žiedais. Dėl to gali susiaurėti venos.
Skleroterapija dažnai naudojama tarp chirurginių intervencijų. Tuo pačiu metu į paveiktas venas per stemplės spindį įšvirkščiamas tirpalas. Procedūra turi būti kartojama keletą kartų, o norint įtvirtinti teigiamą venų spindžio dinamiką, ją reikia atlikti iki keturių kartų per metus.
Kiti venų išsiplėtimo intervencijų tipai:
- apeiti (stentas įvedamas per kepenis, jungiantis kepenų ir vartų veną);
- siuvimas;
- anastomozė (atliekamas kairiosios inkstų ir blužnies venos sujungimas);
- devaskuliarizacija (kraujuojančios venos pašalinamos, nes jų negalima ištaisyti).
Prevencija
Virškinimo trakto palaikymo ir stemplės venų išsiplėtimo galima išvengti taikant prevencines priemones, kurios apima:
- Padalytas patiekalas: kiekviena porcija turi būti nedidelė, mažiausiai šeši patiekalai. Tai yra veiksmingiausios priemonės, padedančios išvengti venų stemplės varikozės ir refliuksinio ezofagito susidarymo.
- Visi gaminami patiekalai turi būti troškinti arba virti. Nepiktnaudžiaukite rūkyta ir kepta.
- Iš valgiaraščio būtina išbraukti nevirškinamą maistą.
- Gerti ir rūkyti griežtai draudžiama.
- Svoriai negali būti nešiojami.
- Bus labai naudinga vartoti choleretikus (geriausia augalinės kilmės). Jie sėkmingai gerina kepenų veiklą, padeda paspartinti tulžies pasišalinimą iš šlapimo pūslės.
Prognozė
Esant stemplės varikozei, teigiama prognozė negali būtigal būt. Medicinoje nebuvo atvejų, kad pacientas būtų išgydytas nuo tokios patologijos amžinai. Tačiau daugeliu atvejų paaiškėja, kad tai palengvina žmogaus gyvenimą. Norėdami tai padaryti, aptikus nemalonius simptomus iš karto turite kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Tinkamas gydymas šioje situacijoje gali padėti palengvinti simptomus ir išvengti kraujo netekimo.
Žmonių stebėjimai gydytojų praktikoje visame pasaulyje byloja apie gana liūdną statistiką. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% pacientų, kurie jau kraujuoja, mirs. Daugumai pacientų, kuriems pavyko išgyventi po kraujo netekimo, yra recidyvas. Laikas iki ligos pasikartojimo paprastai yra 1-2 metai.
Dėl venų varikozės sunkumo ilgalaikis paciento gyvenimas praktiškai neįmanomas. Savo pėdsaką palieka ir dažnas kraujavimo pasikartojimas bei viso organizmo silpnumas. Palanki prognozė gali būti tik tuo atveju, jei žmogus laiku kreipiasi į gydytoją ir neleidžia netekti kraujo.
