Žmogaus kūne yra daugybė venų ir kraujagyslių. Veikiant neigiamiems veiksniams ir įvairioms ligoms jos deformuojasi, išsivysto venų varikozė. Šia liga pažeidžiamos ne tik apatinės galūnės ir dubens organai. Gana dažnai gydytojai diagnozuoja stemplės venų varikozę.
Ligos aprašymas
Esant stemplės venų varikozei, įprasta suprasti organo veninės sistemos ligą. Jis išsivysto dėl padidėjusio slėgio vartų arba tuščiosios venos sistemoje. Stemplės kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su pilvo organų venine sistema, ypač su vartų venų sistema. Padidėjęs slėgis joje pažeidžia kraujo nutekėjimą ir sąstingį stemplės venose, o tai išprovokuoja stemplės venų varikozės atsiradimą.
Pastaraisiais metais šios ligos paplitimas labai išaugo. Taip yra dėl didelio sergamumo hepatitu ir kitomis kepenų patologijomis, alkoholizmo. Ligos pavojus slypi tame, kad pusė ligonių miršta po pirmojo kraujavimo. Pakartotinių kraujavimų rizika yra didelė, o mirtis stebima 80% atvejų. Liga nepagydoma. Pailginti pacientų gyvenimo trukmę ir kokybę galima tik reguliariai tikrinantis ir laikantis gydytojų terapinių rekomendacijų.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinė stemplės venų varikozės priežastis yra slėgio skirtumas vartų ir tuščiosios venos sistemose. Sveikame kūne šis skaičius yra apie 6 mm Hg. Art. Jei jis yra nuo 12 iki 20 mm Hg. Art., Yra vartų venos anastomozių išsiplėtimas. Tai rodo portalinės hipertenzijos vystymąsi, kuri išsivysto dėl įvairių kliūčių kraujo tekėjimui. Būtent ji sukelia venų varikozę ir vietinį kraujavimą.
Yra ir kitų veiksnių, didinančių tikimybę susirgti šia liga. Tai turėtų apimti:
- kepenų cirozė;
- nuolat aukštas kraujospūdis;
- piktybiniai navikai skydliaukėje;
- kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
- tromboflebitas;
- hepatitas;
- aterosklerozė;
- parazitinis kepenų pažeidimas;
- lėtinės virškinimo trakto ligos;
- stemplės angioma.
Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, pastebimas kepenų ryšys su stemplės venomis. Iš tiesų, kraujas nuteka per skrandžio veną į vartų veną, susidarant anastomozei. Pastarasis yra didžiausias indas, patenkantis į kepenis. Vartų vena taip pat surenka kraują iš skrandžio, blužnies, žarnyno ir kasos. Todėl, kai pažeidžiamos kepenys, padidėja slėgis ir vartų, ir stemplės venose.
Klinikinė nuotrauka
Remiantis medicinine statistika, stemplės venų varikozė vyrams yra 2 kartus dažniau nei moterims. Vidutinis pacientų amžius yra 50 metų. Ligos eiga kiekvienu atveju individualiai. Venų varikozė gali vystytis greitai arba lėtai. Pastaruoju atveju pacientai ilgą laiką nežino apie sveikatos problemas. Tik kai kurie simptomai leidžia suprasti, kad organizme vyksta kažkokie pokyčiai. Tai apima:
- rėmuo;
- raudojimas oras;
- sunku nuryti maistą;
- diskomfortas krūtinėje ir sunkumas;
- palpitacijos
Šie požymiai yra ezofagito – stemplės gleivinės uždegimo, lydinčio venų varikozės, – pranašai.
Spartus ligos vystymasis turi specifinį požymį. Tai kraujagyslių raštas ant priekinės pilvo sienelės, savo kontūrais primenantis medūzos galvą. Vėliau, kai jau kraujuoja, klinikinį vaizdą papildo hematemezė, tachikardija, hipotenzija. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir ją reikia skubiai hospitalizuoti.
Ligos progresavimo laipsniai
Patologinis procesas turi 2 formas: įgimtą ir įgytą. Pirmasis variantas yra retas ir diagnozuojamas naujagimiams. Pagrindinė priežastis yra paveldimas veiksnys, taip pat sudėtinga nėštumo eiga. Įgyta forma yra dažna, ji nustatoma daugiausia vyresniems nei 50 metų vyrams. Apiepagrindinės priežastys buvo aprašytos šiek tiek aukščiau.
Taip pat yra 4 laipsnių stemplės venų varikozė:
- Pirmojo laipsnio venų varikozės dydis yra ne didesnis kaip 3 mm. Patologija nustatoma atliekant endoskopinį tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą. Klinikinių požymių nėra.
- Antrasis laipsnis pasižymi venų struktūros pasikeitimu. Jie tampa vingiuoti, nekraujuoja. Diagnozė patvirtinama atlikus kontrastinę rentgenografiją, kurioje matomi neryškūs kraujagyslių kontūrai ir suapvalinti išsikišimai.
- Esant trečio laipsnio venų varikozei, nuolat plečiasi tam tikros kraujagyslių dalys, susiaurėja venų spindis. Simptomai yra ryškūs ir sukelia nepatogumų pacientui. Yra didelė kraujavimo rizika. Rentgeno vaizde matomi polipų pavidalo dariniai ant stemplės gleivinės.
- Ketvirtajame laipsnyje atsiranda kraujagyslių gleivinės plonėjimas, ant jos susidaro polipai. Venų varikozė blokuoja stemplės spindį. Ši paciento būklė laikoma kritine.
Patologinio proceso išsivystymo laipsnio nustatymas leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką.
Galimos komplikacijos
Kraujavimas su stemplės varikoze yra laikomas pavojingiausia komplikacija. Tai gali būti nepastebėta arba gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Pagrindinis jo simptomas yra vėmimas raudonu krauju. Netgi subtilus ir nereguliarus kraujavimas gali sukelti geležies stokos anemiją.
Tarp pagrindinių priežasčiųiš tokios komplikacijos galima išskirti:
- karščiavimo būklė;
- įtempimas;
- kraujospūdžio padidėjimas;
- persivalgymas;
- svorio kilnojimas.
Kraujavimas kartais atsiranda staiga, bet jei jis tampa gausus, jis yra mirtinas. Jo pranašai – „kutenimo“pojūtis gerklėje, sūrus skonis burnoje. Netrukus po šių simptomų staiga atsiranda vėmimas krauju. Retais atvejais fibroezofagoskopija sukelia kraujavimą, o tai rodo, kad reikia anksti diagnozuoti ligą.
Diagnostikos metodai
Įtarti stemplės venų varikozę pagal simptomus gana sunku. Liga dažniausiai nustatoma kraujavimo stadijoje. Tačiau pacientams, kuriems gresia pavojus, galima nustatyti preliminarią diagnozę. Siekiant išsiaiškinti, skiriamas kompleksinis kūno tyrimas, kurį sudaro šios veiklos:
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (leidžia įvertinti viso organizmo darbą, nustatyti uždegiminių procesų buvimą ir kraujo netekimo laipsnį).
- Pilvo organų ultragarsas (reikalingas kepenų ir kitų organų patologijoms nustatyti).
- Pilvo ertmės plokštuminė rentgeno nuotrauka (šis diagnostikos metodas papildo ultragarsą).
- FGDS (informatyviausias tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti kraujavimo š altinį, įvertinti stemplės gleivinės būklę).
Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas patvirtina arba paneigia preliminarią diagnozę, pateikia išvadą apiegalima pagrindinė priežastis.
Vaistų terapija
Stemplės varikozinių venų gydymas priklauso nuo ligos laipsnio, klinikinių apraiškų sunkumo. Jei nėra didelio kraujavimo, skiriamas konservatyvus gydymas. Priešingu atveju būtinas paciento hospitalizavimas ir chirurginė intervencija.
Konservatyvus gydymas atliekamas naudojant vaistus iš šių grupių:
- Hemostatikai arba koaguliantai. Jie didina kraujo krešėjimą, skatina greitesnį žaizdų ir erozijų gijimą. Šie vaistai yra Vikasol (vitaminas K), trombino preparatai.
- Antacidiniai vaistai. Pašalinkite rūgšties refliukso poveikį, užkirskite kelią stemplės sienelių uždegimui.
- Beta adrenoblokatoriai ir nitroglicerino preparatai. Naudojamas spaudimui sumažinti.
- Vitaminų ir mineralų kompleksai. Sustabdykite anemiją ir padėkite užpildyti geležies, kalio, kalcio trūkumą organizme.
Konkrečių vaistų pasirinkimą ir jų dozavimą atlieka gydytojas. Visi vaistai turi kontraindikacijų, todėl jie parenkami individualiai.
endoskopinis gydymas
Stemplės varikozinių venų gydymas endoskopinėmis intervencijomis siekiant sustabdyti kraujavimą rodo gerus rezultatus. Metodai pirmą kartą aprašyti 1939 m., tačiau praktiškai jie pradėti taikyti tik praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje.
Intervencija apima sklerozantų su kitokiu mechanizmu naudojimąveiksmai. Yra 2 būdai endoskopinei stemplės sklerozei atlikti: intravazalinė ir paravasalinė. Pirmuoju atveju, suleidus sklerozanto, trombozės išsiplėtusios venos lokalizacijos vietoje susidaro jungiamasis audinys. Šis gydymo metodas šiandien naudojamas retai, nes jį lydi daugybė komplikacijų. Taikant paravasalinę intervenciją, sklerozantas suleidžiamas į poodinį mazgą. Po to pažeidimo vietoje atsiranda audinių randai ir vėliau suspaudžiamos stemplės venos. Šis metodas laikomas švelniausiu.
Baliono tamponada
Baliono tamponados naudojimas padeda pagerinti skleroterapijos rezultatus. Šis gydymo metodas apima kraujavimo stabdymą suspaudžiant kraujavimo mazgą. Tai pakankamai pavojinga, kad ją atliktų patyręs technikas.
Pagrindinis instrumentas yra zondas su balionu. Kraujavimas stabdomas pripučiant skrandžio balioną ir traukiant. Tokiu atveju stemplės balionas lieka nepažeistas. Dėl to susidaro išsiplėtusių venų tamponada, sumažėja kraujavimo intensyvumas. Šios procedūros efektyvumas yra 90%.
Chirurgija
Stemplės varikozinių venų chirurginis gydymas apima vieną iš šių intervencijų tipų:
- transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas (TIPS);
- apeiti;
- devaskuliarizacija.
TIPS technika apima intrahepatinio protezinio vožtuvo gamybą irvėlesnis metalinio stento įrengimas venų kanaluose. Šios operacijos pagalba beveik visada įmanoma sustabdyti kraujavimą, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.
Manoravimas savo veiksmingumu yra kuo artimesnis TIPS technikai, tačiau labiau traumuoja. Be to, padidėja kepenų encefalopatijos išsivystymo rizika.
Stemplės varikozinių venų devaskuliarizavimo operacija apima organo susikirtimą ir po to anastomozės įvedimą. Jie padeda sustabdyti kraujavimą. Tačiau portalinės hipertenzijos priežastys nepašalinamos, todėl atkryčių pasitaiko gana dažnai.
Gyvenimo būdas
Sergant 1-ojo laipsnio venų varikoze, kad išvengtumėte kraujavimo ir kitų komplikacijų, turite laikytis paprastų taisyklių. Visų pirma, turėtumėte reguliariai tikrintis pas gydytoją ir atlikti tyrimų sąrašą. Svarbu vengti per didelio fizinio krūvio ir laikytis specialios dietos.
Dieta sergant stemplės varikoze yra gana paprasta. Valgyti reikia dažnai (iki 6 kartų per dieną), bet mažomis porcijomis. Jis turi būti termiškai apdorotas. Geriausia vengti per karštų ar š altų gėrimų. Taip pat turėsite atsisakyti aštraus, kepto ir sūraus maisto.
Leidžiami ankštiniai augalai, jūros gėrybės, šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat įvairūs grūdai. Draudimas apima konditerijos gaminius, arbatą ir kavą, cukrų. Geriau maistą gaminti garuose arba kepant orkaitėje. Nepamirškite apie gėrimo režimą. Per dieną reikia suvartoti ikidu litrai švaraus vandens.
Stemplės venų varikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kaip rodo praktika, yra neveiksmingas. Tokios lėšos gali būti naudojamos pradinėse ligos stadijose ir tik susitarus su gydytoju. Įvairūs nuovirai naudojami tik organizmui stiprinti.
Atkūrimo prognozė
Pradinėse patologinio proceso vystymosi stadijose, laiku gydant, laikantis dietos, kraujavimą galima sustabdyti 80% atvejų. Tačiau beveik pusė pacientų per ateinančius dvejus metus atsinaujina. Jiems gresia pavojus, todėl juos nuolat stebi gydytojai. Sunkia ciroze sergančių pacientų išgyvenamumas yra mažas.
